Менингит симптомы у детей

.

Менингит – одно из смертельно опасных заболеваний, которое поражает мягкие оболочки головного и спинного мозга и может привести к серьезным повреждениям (расстройствам) нервной системы, глухоте, эпилепсии, судорогам, параличу рук или ног, проблемам с умственным развитием.

При своевременно оказанной помощи смерть наступает в 10-30% случаев. При менингококковом менингите не своевременно поставленный диагноз и не начатое лечение может привести заболевшего ребенка к смерти.

Общие сведения о менингите

Инфекционисты заявляют, что при определенных условиях любой микроорганизм может вызвать менингит у человека любого возраста. Отсюда понятно, что менингиты бывают разными — разными и по быстроте развития, и по тяжести состояния, и по частоте возникновения, и по способам лечения. Однако объединяет все менингиты одно — реальная угроза жизни и высокая вероятность осложнений.

По этиологии менингиты бывают: бактериальные; риккетсиозные; вирусные; протозойные; грибковые; гельминтные; спирохетозные; смешанные.
Различают первичные менингиты и вторичные менингиты:

  • первичные менингиты возникают без предшествующей инфекции или локального воспалительного процесса;
  • вторичные менингиты возникают как осложнение других заболеваний (воспаление полости среднего уха, гнойные процессы в области лица и головы, черепно-мозговые травмы, туберкулез, эпидемический паротит, воспаление легких, грипп, рожа и др.).

Течение болезни может быть острым, подострым, хроническим и рецидивирующим. Существуют две основные формы заболевания менингитом: бактериальная и вирусная.

Бактериальная форма менингита, при которой носителями заболевания являются бактерии (стрептококк, менингококк, стафилококк, кишечная палочка, микобактерии туберкулеза и др.) протекает в наиболее тяжелой форме. Бактерии в основном распространяются с капельками выделений из дыхательных путей во время кашля или чихания, а также при физическом контакте здорового человека с носителем менингококка.

Вирусная форма менингита, при котором носителями заболевания являются вирусы герпеса, кори, краснухи, ВИЧ и др. и могут инфицировать кроме оболочек мозга и сам мозг, что приведет к развитию энцефалита. Чаще всего вирусы вызывают смешанную инфекцию – менингоэнцефалит.

В зависимости от характера воспалительного процесса в оболочках мозга различают гнойные менингиты и серозные менингиты.

Клиническая картина менингита

По клиническому течению менингиты подразделяются на молниеносные, острые, подострые и хронические. Течение менингита зависит от характера возбудителя, способности организма определенным образом отвечать на воздействие обычных и болезнетворных раздражителей, возраста больного. Заболевания встречаются в любом возрасте, но чаще у детей раннего возраста. Это связано с незрелостью иммунной системы.

Все менингиты, кроме туберкулезного, начинаются внезапно остро с повышения температуры тела, жара, озноба, тошноты, рвоты «фонтаном», мучительной головной боли. Отмечается болезненная оцепенелость затылочных мышц, спины и конечностей; непереносимость солнечного света и громких звуков; а также сонливость; расстройство зрения, равновесия, психики; бледность кожи; отказ от еды и питья; припадки; судороги любой интенсивности и любой продолжительности; потеря сознания.

Любая сыпь на фоне повышенной температуры может оказаться менингококкемией. Следует обратить особое внимание на то, что в 30-40% случаев менингит проходит с геморрагической сыпью на коже (петехиального и/или «звездчатого характера» и др.). Чаще всего сыпь появляется в виде мелкоточечных, разрастающихся подкожных кровоизлияний в виде звездочек, склонных к росту и сливанию. При менингококкемии петехиальная сыпь (напоминает рассыпанный на коже молотый перец), представляет собой сыпь небольших размеров, неправильной формой, бледно-серого цвета, слегка возвышающуюся над поверхностью кожи. Высыпания обычно локализуются асимметрично и чаще на туловище, руках и ногах, иногда на конъюнктиве и других слизистых оболочках. При острой менингококковой инфекции петехии могут сливаться, образуя обширные красно-синие экхимозы (диаметр больше 3 мм). Если элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, если новые высыпания появляются быстро и этот процесс сопровождается рвотой и высокой температурой, следует использовать любой шанс для того, чтобы больной был немедленно госпитализирован. При менингококкемии счет идет не на часы, а на минуты.

У грудных детей основным симптомом менингита является стойкое выбухание и напряжение большого родничка, лихорадка, монотонный плач. Однако у ослабленных детей, страдающих диспепсией, гипотрофией, и при наличии густого гноя на конвекситальной поверхности мозга этого симптома не обнаруживается.
Помимо вышеописанных симптомов совершенно определенным образом у ребенка меняются некоторые рефлексы, которые может обнаружить только врач. От менингококковой инфекции детей защищает вакцина.
Клиническая картина менингита проявляется общеинфекционным, общемозговым и менингеальным синдромами.

Общеинфекционный синдром

Для общеинфикционного синдрома типичным является острое начало болезни, повышение температуры тела, озноб, жар, вялость, бледность кожи, отказ от еды и питья. Со стороны сердечно-сосудистой системы — приглушение тонов сердца, изменение частоты пульса, неустойчивость артериального давления.

Общемозговой синдром

Характерные симптомы: интенсивная головная боль распирающего характера или боль преобладающая в лобно-височной области; рвота многократная, не приносящая облегчения; нарушение сознания; судороги (от судорожных подергиваний отдельных мышц до генерализованного судорожного припадка); выраженная венозная сеть на голове, веках; расширение вен на глазном дне.
У детей раннего возраста: монотонный, «мозговой» крик; выбухание и напряжение большого родничка; расхождение швов черепа; «звук треснувшего горшка» при перкуссии черепа (симптом Мацевена).

Менингеальный синдром

Менингеальный синдром развивается при менингите, абсцессе мозга, отеке мозга и др. У детей наблюдается редко. У детей до 3-х месяцев менингеальный синдром выражен незначительно.
Симптомами являются постепенно нарастающая, распирающая головная боль, которая длится несколько часов или дней. Ощущается по всей голове или преимущественно в лобных, височных или затылочных отделах. Нередко боль распространяется на шею, сопровождается светобоязнью, усиливается при движении головы. Важный симптом менингеального синдрома является то, что больные болезненно реагируют на громкий звук, прикосновение к коже. О менингеальном синдроме свидетельствует вынужденное положение ребенка в кровати:

  • запрокинутая голова, руки согнутые в локтях; ноги согнутые в коленях и тазобедренных суставах;
  • напряжение мышц, при котором больному не удается подвести подбородок к груди;
  • симптом Лессажа (грудного ребенка берут за подмышечные впадины обеими руками, придерживая указательными пальцами голову со стороны спины, и поднимают, возникает непроизвольное подтягивание ножек к животу за счет сгибания их в тазобедренных и коленных суставах);
  • при надавливании на глазные яблоки через закрытые веки больной испытывает боль (симптом Мондонези);
  • локальная болезненность при поколачивании по скуловой дуге (симптом Бехтерева) и др.

Памятка родителям

Менингит прогрессирует очень быстро, поэтому так важно бить тревогу немедленно, если у ребенка наблюдается любой из следующих признаков:

  1. Если ребенку меньше 2-х месяцев. Отмечается лихорадка, снижение аппетита, вялость или увеличение плача/крика или раздражительности. В этом возрасте, признаки менингита могут быть едва различимыми и их трудно обнаружить. Поэтому лучше раньше обратиться за помощью к педиатру.
  2. Если ребенку от 2-х месяцев до 2-х лет. Это наиболее распространенный возраст заболевания менингитом детьми. Симптомы болезни: лихорадка, рвота, снижение аппетита, чрезмерную капризность или чрезмерную сонливость. Капризность может быть постоянной и сонливость может сделать невозможным разбудить и/или привести ребенка в чувство.

    Как уберечь детей от менингита?

    Судороги вместе с лихорадкой могут быть первыми признаками менингита. Но только педиатр сможет отличить судороги менингеальные от простых фебрильных судорог. Сыпь также является симптомом этого заболевания.

  3. Если ребенку от 2-х до 5-ти лет. В дополнение к вышеуказанным симптомам, ребенок в этом возрасте с менингитом может жаловаться на головную боль, боль в спине или ригидность затылочных мышц (невозможность дотянуться подбородком до грудины). Его также может раздражать яркий свет и шум.

Помните! Диагностировать менингит с абсолютной уверенностью можно только в одном случае — когда симптомы раздражения мозговых оболочек сочетаются с типичной сыпью, которая описана выше. Во всех остальных случаях диагноз можно лишь заподозрить с разной степенью вероятности. Единственным способом подтверждения или исключения менингита является спинномозговая (поясничная) пункция.

Детям, перенесшим менингит, необходимо в течение 3-х месяцев соблюдать щадящий режим, запрещается бег, прыжки, пребывание на солнце. Они подлежат диспансерному учету и наблюдаются не менее 2-х лет после перенесенного заболевания педиатром, инфекционистом и невропатологом.

Воспаление оболочек головного и/или спинного мозга — менингит. Эта болезнь является одной из самых тяжёлых и опасных для жизни форм гнойной инфекции у младенцев. Из этой статьи вы узнаете основные причины, симптомы болезни, а также о том, как проводится лечение.

Причины появления менингита у новорожденных

Это заболевание могут вызвать стрептококки группы В, кишечная палочка, особенно у детей первой недели жизни, а также стафилококки, листерии, клебсиеллы и др.

Предрасполагающий фактор — перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС). Менингит может быть самостоятельным заболеванием или проявлением сепсиса (гнойный метастаз).

Симптомы менингита

Симптомы и признаки менингита у новорожденных детей обычно не специфичны:

  • отмечают заторможенность ребёнка, периодически сменяющуюся беспокойством,
  • снижение аппетита или отказ от груди,
  • срыгивания,
  • лихорадку,
  • бледность кожных покровов,
  • акроцианоз,
  • вздутие живота,
  • признаки повышения внутричерепного давления ("мозговой" крик, напряжённый или выбухающий родничок либо увеличение окружности головы, рвота).

Признаки менингита

Возможны такие симптомы менингита у новорожденных:

  • вздрагивания,
  • гиперестезия,
  • симптом Грефе,
  • плавающие движения глазных яблок,
  • судороги.

Ригидность затылочных мышц и другие менингеальные знаки обычно появляются на поздних стадиях заболевания.

При подозрении обязательна поясничная пункция. При гнойном менингите опалесцирующий или мутный ликвор вытекает под повышенным давлением, частыми каплями или струей. Цитоз преимущественно нейтрофильный.

Менингит у ребенка. Симптомы и лечение менингита у детей

Кроме высокого нейтрофильного цитоза характерны низкая концентрация глюкозы, повышение концентрации белка. Необходимы бактериоскопическое и бактериологическое исследования осадка ликвора. Исследование ликвора повторяют каждые 4-5 дней до полного выздоровления.

Лечение менингита у новорожденных

Антибиотикотерапия — основной вид, которым проводится лечение заболевания.

  1. Используют антибиотики, хорошо проникающие через ГЭБ [цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, гентамицин, амоксициллин, меропенем (меронем), ванкомицин], в максимальных возрастных дозах, удлинённым курсом со сменой препаратов через 12 нед. Дополнительное введение антибиотиков эндолюмбально или в желудочки головного мозга дополнительного эффекта в лечении менингита не оказывает.
  2. Чтобы провести лечение менингита, новорожденному назначают также дезинтоксикационную, противосудорожную и дегидратационную терапию.
  3. При отёке мозга для лечения назначают дексаметазон. Можно применять специфические Ig направленного действия.

Теперь вам известны основные причины менингита у новорожденных детей, симптомы и признаки заболевания, а также средства лечения. Здоровья вашим детям!

Первые признаки менингита

Менингит – воспаление тканей, покрывающих головной и спинной мозг, которое при возникновении осложнений способно привести к инвалидности или к летальному исходу. Потому необходимо иметь общие представления о проявлении заболевания для своевременного обращения к врачу и получения должного лечения.

Общие симптомы

Общеинфекционные признаки менингита

Изначально наступает интоксикация:

  • повышается температура тела;
  • учащается пульс, появляется одышка, синеет носогубный треугольник;
  • кожный покров бледнеет;
  • начинают болеть суставы и мышцы;
  • пропадает аппетит вплоть до полного отказа от пищи;
  • тяжелая форма менингита приводит к понижению артериального давления;
  • у больного наблюдается постоянная жажда, провоцируя потребление большого объема жидкости, отказ от воды является тревожным сигналом.

Менингеальный синдром

Первые признаки менингита общемозговые, рассмотрим каждый из них подробней.

Головная боль

Токсичное воздействие инфекции на оболочку мозга вызывает головные боли и повышение внутричерепного давления.

Подобные симптомы менингита наблюдаются у всех пациентов с любым типом менингита. Головная боль распирающего типа, без четкой локализации и с высокой степенью интенсивности, усиливается при движении, резких звуках, ярком свете. Анальгетики не снимают боль.

Головокружение, светобоязнь, звукобоязнь, рвота

Такие изменения самочувствия проявляются на 2-3 день заболевания. На пике головной боли возникает рвота. В основном рвота фонтанирующая и не связана с приемами пищи. Зрительная, звуковая и тактильная чувствительность усиливается. Вследствие раздражения рецепторов мозговой оболочки снижается порог чувствительности к любым раздражителям. Даже легкое прикосновение к больному может усилить боль.

Проявление менингита у детей грудного возраста

Температура тела повышается до критических значений – 39-41 градуса, проявляется боязнь света, возникает сильная головная боль, иногда рвота. Часто ранним признаком менингита у детей может быть острое респираторное заболевание, проявляющееся за 2-3 дня до менингита. При вирусном менингите у грудных детей набухает родничок, появляются судороги, имеющие сходство с приступом эпилепсии. Вышеперечисленные симптомы свидетельствуют о высоком внутричерепном давлении, которое может привести к инвалидности или летальному исходу, если не принять срочные меры.

Сигналом начала менингита может быть неспецифический симптом, проявляющейся в виде сыпи на небольших участках боковых поверхностей тела с последующим распространением на всю поверхность кожи ребенка.

Сыпь геморрагической природы поражает сосуды и артерии. Начинают лопаться капилляры, расположенные в непосредственной близости к поверхности кожного покрова.

Менингит у детей

Сыпь проявляется в качестве отличительного признака бактериального менингита и отличается от других видов сыпи тем, что при надавливании на пораженный участок оттенок кожи не меняется.

Когда менингитной сыпью поражается более 75-85% поверхности кожи наступает менингококковый сепсис. Без срочной госпитализации больной умирает в течение нескольких часов. Дети до годовалого возраста, при распространении сыпи на большой части тела выживают всего в 1% случаев, выжившие становятся инвалидами.

Симптомы первого дня заболевания менингитом

Первичные симптомы

В первые дни заболевания в основном проявляются:

  1. возбужденность, нарастающая со временем;
  2. двигательные беспокойства, галлюцинации;
  3. оглушенность, вялость;
  4. возможно коматозное состояние.

Вторичные симптомы

  • Ригидность затылочных мышц – проблематично или невозможно согнуть голову, что является наиболее ранним знаком проявления менингита.
  • Симптомы Кернига – такое состояние, при котором нельзя разогнуть ноги, согнутые в коленных и тазобедренных суставах.

    Один из симптомов Кернига проявляется при поднятии ноги в согнутом положении под углом в 90 градусов — ее последующее вытяжение дает боль в мышцах.

  • Симптомы Брудзинского – непроизвольное сгибание ног при наклоне головы называется верхним симптомом. В положении лежа на спине и наклоне головы к груди происходит непроизвольное сгибание ног в тазобедренном и коленном суставах. При надавливании на лонное сочленение, ноги больного непроизвольно сгибаются – это называют средним симптомом. Нижним симптомом называют состояние, в котором при проверке симптома Кернинга появляется сильная мышечная боль.

    Один из физических симптомов менингита по Брудзинскому проявляется при сгибании шеи, когда вместе с этим непроизвольно сгибаются ноги в коленях.

  • Симптомы Лесажа – некоторые маленькие дети имеют не слишком выраженные проявления менингита, поэтому требуется осмотр большого родничка. Он находится в напряженном, пульсирующем, набухшем состоянии. Происходит проверка позы легавой собаки, при которой ребенка держат за подмышки, в этом время он должен запрокинуть голову назад и подтянуть ноги к животу.
  • У больных менингитом могут наблюдаться и иные признаки:
    1. Симптом Бехтерева – простукивание скуловой дуги дает сокращение мимических мышц;
    2. Симптом Пулатова – простукивание черепа вызывает боль;
    3. Симптом Менделя – надавливание на наружный слуховой проход вызывает болезненные ощущения;
    4. Надавливание на точки выхода нервов вызывает боль.
  • При поражении черепно-мозговых нервов могут проявиться такие клинические симптомы:
    1. падение зрения;
    2. косоглазие;
    3. двоение в глазах;
    4. быстрые непроизвольные движения глаз;
    5. опущение век (птоз);
    6. ослабление мимических мышц;
    7. снижение уровня слуха;
    8. отсутствие ясности и нарушение мышления (наблюдается у большинства больных менингитом).
  • Признаки менингита в первые дни заболевания:
    1. возбужденность, нарастающая со временем;
    2. оглушенность, вялость;
    3. двигательные беспокойства, галлюцинации;
    4. ослабление или отсутствие реакции на внешние источники раздражения;
    5. потеря сознания.

.

Все о симптомах менингита у детей

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *