Лимфаденит симптомы и лечение у взрослых

Что такое лимфадениты? Лимфадениты – заболевания лимфатических узлов, которые возникают у людей разных возрастных групп. Воспалительный процесс в лимфоузле часто сопровождается гнойными осложнениями. Своевременное выявление симптомов, раннее обращение к доктору и правильно подобранное лечение – залог успешного исхода при этом заболевании.

Содержание

Что такое лимфаденит, его отличие от лимфаденопатии

Лимфаденопатия шейных лимфоузлов при ВИЧ (фото:www.medic.ua)

В теле человека насчитывается около 600-700 разных лимфатических узлов. Все они образуют группы и обеспечивают фильтрацию лимфатической жидкости. Лечение лимфаденита невозможно проводить без предварительной оценки состояния иммунитета. Чтобы понять, что такое лимфаденопатия и лимфаденит рассмотрим, как работает иммунная защита. В ответ на проникновение в организм человека различных микробов первой активируется иммунная система. В лимфатических узлах увеличивается образование специфичных клеток, призванных обезвредить вредоносные бактерии.

В случае, когда иммунитет ослаблен, тело не в состоянии выработать достаточное количество клеток и веществ для борьбы с микробами. В результате этого происходит воспаление в лимфоузлах – лимфаденит. Один из симптомов – увеличение узла в размерах. Следует помнить, что этот признак неспецифический и не определяющий. Лимфаденит шеи, как и лимфаденопатия, сопровождается увеличением лимфатических узлов. Отличие этих двух патологий состоит в том, что в последней отсутствует воспалительный компонент.

Важно! Увеличение размеров лимфатических узлов при отсутствии других симптомов может свидетельствовать об опасном заболевании. ВИЧ, сифилис, туберкулез – патологии, при которых возникает генерализованная лимфаденопатия.

Причины развития лимфаденита и способствующие этому факторы

В большинстве случаев причина развития заболевания – микроорганизмы. Они могут быть специфичными или неспецифичными. В таблице представлено разделение причин развития лимфаденита в зависимости от возбудителя.

Специфический Неспецифический
  • Туберкулез
  • Сифилис
  • Гонорея
  • Актиномикоз
  • Туляремия
  • Сибирская язва

Часто причина лимфаденита – хронические заболевания. Например, шейный лимфаденит у взрослых может возникать при аденоидите. Воспаление лимфоузлов в этой области также возникает при тонзиллите, скарлатине, гриппе. У детей частая причина – респираторные вирусные инфекции. В редких случаях лимфаденит может возникать после прививки от гриппа на фоне ослабленного иммунитета или при доброкачественных новообразованиях.

Различают несколько путей распространения инфекции из первичного очага:

  • Гематогеннный – через кровь. Инфекционный агент попадает в кровеносное русло и по нему распространяется по всему организму.
  • Лимфогенный – по току лимфатической жидкости.
  • Контактный – когда лимфатический узел находится в непосредственной близости от очага воспаления.

При небольшом воспалении в патологический процесс втягивается один или несколько лимфоузлов. Обширное воспаление, как правило, задействует целую группу лимфатических узлов.

Классификация лимфаденитов

Существует несколько классификаций воспалительных процессов в лимфоузлах. В их основе лежат различия, причины, симптомы лимфаденита, локализация и клиническое течение болезни. В таблице представлено классификация лимфаденитов, в зависимости от признака, который лежит в ее основе.

Локализация

Продолжительность болезни

Характер воспаления

На шее и голове:

  • За ухом
  • Под подбородком
  • Возле уха
  • На передней поверхности шеи
  • На затылке

Тулуб:

  • Подмышечный
  • Паховый
  • Мезентериальный
  • Подключичный
  • Надключичный

Конечности:

  • Хронический – больше 2 месяцев с момента появления первых признаков.
  • Острый – от нескольких дней до 1-2 месяцев.
  • Рецидивирующий – воспалительный процесс повторяется несколько раз в одной или различных группах лимфоузлов.

 

  • Серозный – чаще всего наблюдается при вирусных инфекциях и злокачественных новообразованиях.
  • Гнойный – возникает при хронических процессах бактериального происхождения.

Классификация лимфаденитов помогает врачу точно определить местоположение воспаления, причину и отличить это заболевание от других ему похожих.

Клиническая картина различных форм лимфаденита

Все формы лимфаденитов имеют ряд общих клинических признаков, характерных для воспалительных процессов. В начале заболевания лимфатические узлы увеличиваются в размере. Со временем кожа над ними обретает красный оттенок. Часто наблюдается общее и местное увеличение температуры. В зависимости от локализации процесса нарушается функция разных органов. Например, симптомы шейного лимфаденита: боль при движении головой в разные стороны, подчелюстного – трудность при жевании.

Своевременное лечение шейного лимфаденита, не только устраняет эту проблему, но и предупреждает развитие осложнений. В запущенных случаях около воспаленных лимфатических узлов образуются абсцессы, флегмоны. Организм сильно истощается, нарушается сон. Следует помнить, что у детей после применения вакцины, а также у беременных на фоне ослабленного иммунитета шансы развития лимфаденита выше, чем у обычных людей.

Какие специалисты занимаются лечением лимфаденитов

Симптомы и лечение лимфаденитов – вопрос докторов различных специальностей. На первом этапе диагностику назначает семейный доктор. В некоторых случаях необходима консультация узких специалистов для дополнительного обследования. Если причина лимфаденита – специфический возбудитель, то, как правило, дальнейшее лечение проводит инфекционист или дермато-венеролог.

Как лечить лимфаденит с гнойными осложнениями решает врач-хирург. В этом случае зачастую необходимо раскрыть очаг гнойной инфекции, обработать его раствором антисептика. Антибактериальная терапия – обязательный компонент в лечении гнойных осложнений лимфаденита.

Обследования, которые придется пройти для постановки диагноза

Пальпация – метод обследования при лимфадените (фото:http://photos.demandstudios.com)

Своевременная постановка правильного диагноза значительно увеличивает вероятность положительного исхода болезни. Семейный доктор назначает первичный план диагностики. Он включает в себя:

  • Опрос и осмотр больного. Доктор тщательно собирает жалобы, историю развития болезни, производит осмотр, пальпацию воспаленных лимфатических узлов.
  • Общий анализ крови – позволяет определить состояние иммунитета, наличие воспалительного процесса в организме.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на содержание глюкозы.
  • Биохимический анализ крови при необходимости.

Часто этих обследований достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях может понадобиться дополнительная диагностика: ультразвуковые методы, компьютерная томография, консультация смежных специалистов. Необходимо отличать лимфаденит от других похожих заболеваний – кисты, гидраденита.

Основные принципы лечения лимфаденита

Чтобы вылечить лимфаденит необходимо использовать комплексную методику. Она включает в себя лечение, как причины заболевания, так и воздействие на все звенья развития патологического процесса.

Антибактериальная терапия назначается для борьбы со стойкими микроорганизмами, которые вызвали воспаление в лимфоузле. В таблице представлены антибиотики различных групп, которые применяются для лечения лимфаденита.

Название

Группа

Способ применения

Амоксиклав

Пенициллины

По 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 7 дней

Кларитромицин

Макролиды

По 1 таблетке 2 раза в день. Курс до 14 дней.

Цефазолин

Цефалоспорины

По 500 мг 3 раза в сутки внутримышечно на протяжении 7 дней

Гентамицин

Аминогликозиды

По 3 мг на кг массы тела 3 раза в сутки в инъекциях на протяжении 7 дней

Для улучшения состояния пациента применяют также обезболивающие, противовоспалительные препараты. Лимфадениты с гнойными осложнениями лечат путем хирургического вмешательства.

Важно! В некоторых случаях лечение бывает неэффективным, потому что причина лимфаденита находится в другом месте или органе. Например, хронический шейный лимфаденит часто возникает в результате кариеса зубов в ротовой полости. Воспаление затылочных лимфоузлов наблюдается при заболеваниях сосцевидного отростка.

Можно ли вылечить лимфаденит домашними средствами

В народе существуют методы лечения лимфаденита домашними средствами. Все эти методики часто воздействуют только на симптомы заболевания. При этом отсутствует компонент воздействия на бактерии, которые вызывают воспалительный процесс. В некоторых случаях применение народных средств дает положительный эффект. Это возможно при отсутствии осложнений и нормальном состоянии иммунной системы.

Популярностью пользуются прием сиропа эхинацеи, различные лекарственные сборы. В их состав часто входят смородина, полынь, лаванда и другие растения.

Профилактика лимфаденита

Предупредить заболевание намного проще, нежели его лечить. Основные пути профилактики лимфаденита можно разделить на две группы.

Неспецифические:

  • Общее укрепление иммунитета – закаливание, занятие физкультурой.
  • Уход за полостью рта, лечение кариозных зубов.
  • Своевременное вакцинирование.
  • Регулярные профилактические осмотры.

Специфический лимфаденит нуждается в особой профилактике. При ВИЧ необходима антиретровирусная терапия, при туберкулезе – применение изониазида, стрептомицина и других средств.

Лимфедема — что это такое?

Лимфедема – это заболевание лимфатической системы, при котором появляется сильный отек мягких тканей нижних или верхних конечностей. Она возникает из-за нарушения оттока лимфатической жидкости от лимфатических сосудов и капилляров.

Разновидности и причины ↑

Лимфедема бывает двух типов:

  • Первичная или врожденная – является врожденным заболеванием лимфатических сосудов. В большинстве случаев поражает именно нижние конечности и бывает двусторонней (единовременное поражение двух конечностей). Лимфедема первичного типа возникает по причине наследственного заболевания или гипоплазии или аплазии лимфососудов.
  • Вторичная или приобретенная. Как правило, приобретенная патология носит односторонний характер. Она образуется после заболеваний, травм, из-за инфекции. Лимфедема может возникнуть не сразу после повреждения или удаления лимфатических узлов, она может появиться и через 15 лет.

Вторичная лимфедема возникает после:

  • хирургических операций, направленных на лечение раковых заболеваний, например, после операции мастэктомии – удаление молочной железы, у очень большого процента женщин появлялась лимфедема после мастэктомии;
  • ожогов, травм;
  • инфекций, например, после рожистого воспаления;
  • ожирения;
  • опухолевых патологий органов малого таза;
  • воздействия радиации;
  • варикозной болезни;
  • лимфангиомы – опухоли лимфатической системы.

Выделяют также по критерию продолжительности течения:

  • хроническая – симптомы заболевания помогут беспокоить человека очень продолжительное время;
  • острая – проходит, после устранения патологического источника, влияющего на лимфососуды.

Симптомы ↑

Симптомы заболевания проявляются в болезненных ощущениях, тяжести в конечности, чувстве распирания, слабости, ограниченности подвижности суставов. Кожа пораженной лимфедемой конечности выглядит бледной, рисунок вен не виден.

А при врожденном заболевании в первую очередь поражаются кисти рук или стопы. Потом возникает плотный отек без боли, который распространяется по конечности.

Ноги или руки очень сильно отекают и становятся похожи на колонны, а кожные покровы имеют сходство с апельсиновой кожурой.

Женщины после мастэктомии имеют сильную отечность, которая распространяется от пальцев рук до верхней части туловища. Лимфедема может появиться сразу после мастэктомии, а может и через несколько месяцев.

Какие возможны осложнения? ↑

Заболевание лимфедема нарушает питание тканей, в пораженной зоне появляются участки с гиперкератозом – чрезмерное утолщение рогового слоя кожи. Участки с такой кожей могут трескаться и на них могут появляться язвы.

Как лечить? ↑

Лечение лимфедемы проводится консервативными и хирургическими методиками, а также при помощи народных средств.

В целях уменьшения отека пораженной патологией конечности пациенту назначается ношение специального бандажа, делается лимфодренажный массаж, производится процедура переменная пневмокомпрессия – воздействие чередующегося пониженного и повышенного давления. Пациенткам с лимфедемой после мастэктомии помогает специальный массаж.

Медикаментозное лечение неэффективно, поэтому применяется редко.

Лечение включает специальную диету, занятия лечебной физкультурой, физиотерапевтическое лечение, бальнеологические процедуры.

Лимфаденит

Человек должен очень внимательно ухаживать за кожей, не допускать появления порезов, ссадин, потертостей, в случае их появления нужно незамедлительно обработать йодом, спиртом или зеленкой.

Оперативное лечение направлено на создание обходных путей лимфоотока. Операция способна полностью оптимизировать отток лимфы, если она сделана на ранних стадиях заболевания. На поздних стадиях хирургическое лечение значительно уменьшает отек.

Многим пациентам помогло также лечение народными средствами. Улучшают состояние кожных покровов ванночки с отваром череды, ромашки. Ванночки с морской солью оптимизируют микроциркуляцию.

Каждое утро на голодный желудок нужно принимать одну столовую ложку перемолотой гречки. Рецепт этого народного средства очень прост и в то же время очень эффективен.

Эффективными являются чаи, отвары, настои для приема внутрь. Некоторые рецепты таких народных средств:

  • Хорошо помогают мочегонные чаи: нужно измельчить плоды шиповника, листья смородины, толокнянки. Все залить кипятком, дать настояться час, после процедить. Пить утром на голодный желудок.
  • Шишки можжевельника, стальник, корневище солодки заливают чашкой холодной воды и настаивают до утра. Потом нужно прокипятить 5 минут. Настой нужно принимать по 5 столовых ложек перед едой.
  • Листья березы и крапивы, ягоды черной бузины нужно кипятить 10 минут. Пить одну третью стакана теплового отвара за 15 минут перед приемом пищи.

Лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов. Острый лимфаденит почти всегда возникает как осложнение местного очага инфекции — фурункула, инфицированной раны или ссадины и т. п. Возбудители (чаще стафилококки) проникают в лимфатические узлы с током лимфы по лимфатическим сосудам, причем часто без воспаления последних, т. е. без лимфангита (см.).

Гнойные очаги на нижней конечности осложняются поражением паховых, реже — подколенных узлов; на верхней — подмышечных, реже— локтевых; на голове, в полости рта и глотки — шейных. К началу острого лимфаденита вызвавший его небольшой очаг инфекции может уже исчезнуть (например, заживает нагноившаяся потертость стопы).

Острый лимфаденит поверхностно расположенных лимфатических узлов проявляется вначале небольшими болями в паху, под мышкой и т. д., где прощупывается увеличенный и уплотненный, немного болезненный узел с четкими контурами, хорошо подвижный («катается» под кожей). Затем болезненность и припухлость узла увеличиваются, контуры его теряют четкость, подвижность ограничивается (периаденит— переход воспаления на капсулу узла и прилежащую клетчатку). Может повыситься температура. При дальнейшем развитии процесса узел подвергается гнойному расплавлению с образованием абсцесса и появлением флюктуации (см. Зыбление), а при прорыве гноя в окружающую клетчатку возникает флегмона (аденофлегмона), сопровождаемая высокой температурой, тяжелым общим состоянием, значительной припухлостью, покраснением кожи. Весьма опасна субпекторальная флегмона (см.) Возможен острый лимфаденит нескольких узлов данной группы, которые поражаются один за другим или одновременно. В первом случае после прорыва или вскрытия одного абсцесса рядом с ним возникает новый, во втором — воспаленные узлы сливаются в общий «пакет», а при его нагноении образуется большая гнойная полость, иногда разделенная несколькими перегородками.

Наблюдается и последовательное поражение нескольких групп лимфатических узлов (например, сначала локтевых, затем подмышечных). Такое течение особенно опасно — грозит сепсисом (см.).

Диагноз поверхностного острого лимфаденита несложен. При появившемся припухании и болезненности лимфатических узлов наличие источника инфекции или хотя бы следов его указывает на острый лимфаденит.

Для обнаружения первых признаков лимфаденита необходимо ощупать регионарные лимфатические узлы при каждой гнойной ране, ссадине, гнойнике на стопе, кисти и т.

д. Распознавание глубокого острого лимфаденита часто затруднено. Единственным симптомом может быть лихорадочное состояние; в таких случаях требуется стационарное обследование больного.

Профилактика: предупреждение инфицирования мелких порезов, ссадин (спиртовой раствор йода, асептическая повязка), потертостей, немедленное удаление заноз, лечение ангины, удаление кариозных зубов и т. д.

Лечение острого лимфаденита: вначале — покой, тепло (согревающий компресс, теплая грелка), по назначению врача — антибиотики. Обработка первичного очага инфекции — вскрытие гнойника, гнойного пузыря, удаление корок с гноящейся поверхности и т. д. При появлении флюктуации, а тем более при развитии флегмоны — немедленно разрез, а затем лечение, как при инфицированной ране (см. Раны, ранения).

Хронический лимфаденит — чаще всего туберкулезный. Туберкулезные микобактерии проникают в лимфатические узлы с током крови или лимфы из туберкулезного очага (преимущественно из очага в легком). Из поверхностных лимфатических узлов чаще всего поражаются шейные. Вначале медленно, почти безболезненно нарастает их припухание, узлы постепенно сливаются в «пакеты», в дальнейшем подвергаются расплавлению с образованием «холодного» (без значительного повышения температуры) абсцесса. Кожа краснеет, истончается, происходит прорыв абсцесса с выделением казеозных (творожистых) масс и образованием упорно гноящегося свища. Заболевание длится от нескольких месяцев до нескольких лет. При благоприятном течении свищ со временем заживает, инфильтрат рассасывается.

Лечение: применяют противобактерийные средства (фтивазид, ПАСК и др.) по назначению врача, усиленное питание и другие общеукрепляющие мероприятия, иногда показано удаление пораженных узлов. Каждый больной с хроническим лимфаденитом подлежит обследованию в стационаре, тем более потому, что медленно нарастающее увеличение лимфатических узлов, постепенное слияние их в общий «пакет» без острых воспалительных явлений наблюдается и при саркоме лимфатических узлов, при лимфогранулематозе (см.) и др. Туберкулезный лимфаденит бронхиальных лимфатических узлов — см. Бронхоаденит. См. также Лимфатическая система.

Лимфаденит (lymphadenitis; лимфа+ греч. aden— железа) — воспаление лимфатических узлов. Лимфаденит чаще наблюдается как осложнение при острых, подострых и хронических воспалительных процессах (фурункул, флегмона, язва, свищи и т. д.). Лимфаденит сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Патогенез. Инфекция поступает в лимфатические узлы с током лимфы из первичного гнойного очага, может возникнуть и без предшествующего лимфангита, иногда первичный очаг бывает настолько ничтожен, что к моменту возникновения лимфаденита обнаружить место проникновения инфекции не удается. В редких случаях возможно попадание инфекции в лимфатические узлы гематогенным путем.

Лимфаденит нужно рассматривать как проявление барьерной функции лимфатической системы, ограничивающей распространение инфекции и ее токсинов, но в некоторых случаях лимфаденит может быть причиной развития тяжелого гнойного процесса (сепсис).

Патологическая анатомия. При остром лимфадените наблюдают гиперемию и серозное пропитывание паренхимы узла, пролиферацию элементов ретикулярной ткани и лейкоцитарную инфильтрацию. В дальнейшем усиливается инфильтрация полинуклеарами, и экссудат может принять гнойный характер. Различают три формы острого лимфаденита: простой, или катаральный, гиперпластический и гнойный. В начальных фазах катарального и гиперпластического лимфаденита воспалительный процесс может стихнуть или принять хроническое течение. При гнойном лимфадените наступает разрушение лимфатического узла и его гнойное расплавление. Гной может длительно оставаться в пределах капсулы лимфатического узла, ограничиваться пиогенной мембраной, образуя абсцесс. Иногда же происходит быстрый распад капсулы, и гной прорывается в окружающую клетчатку.

При гнойном лимфадените обычно развивается периаденит — воспаление окружающей клетчатки. При гнойном расплавлении клетчатки образуется абсцесс, окружающий остатки лимфатического узла, либо развивается флегмона (аденофлегмона). Особенно тяжело протекает гнилостная аденофлегмона.

Острый лимфаденит. Острый лимфаденит начинается с болей в области регионарных лимфатических узлов и их увеличения при серозной и гиперпластических формах. Увеличенные лимфатические узлы хорошо пальпируются, болезненность их незначительная. При развитии гнойного процесса боли увеличиваются, определяется плотный инфильтрат, маскирующий контуры лимфатического узла, повышается температура, гиперемия и отек резко увеличиваются. Больной щадит пораженную область (особенно резкая болезненность отмечается при лимфадените паховой области). Затем в области инфильтрата появляется флюктуация. Если абсцесс не будет вскрыт, гной прорывается наружу или возникает аденофлегмона, нарастает плотный и болезненный инфильтрат в подкожной и межмышечной клетчатке. Возможен переход процесса на соседние лимфатические узлы.

Из осложнений гнойного лимфаденита, кроме абсцесса и аденофлегмоны, возможно развитие общей инфекции, тромбофлебитов смежных вен, разъедание стенок кровеносных сосудов с последующим кровотечением.

Диагноз поверхностного лимфаденита не представляет затруднений. При глубоком лимфадените конечностей отмечаются спонтанные боли и отек. Диагноз уточняется при обнаружении первичного воспалительного очага, послужившего источником развития лимфаденита.

Прогноз при поверхностном гнойном лимфадените, своевременно леченном, благоприятный; при переходе гнойного воспаления на окружающие ткани — серьезный.

Лечение серозной формы лимфаденита консервативное: рекомендуются покой, тепло, внутримышечное введение пенициллина, новокаиновая блокада по А. В. Вишневскому. Одновременно необходимо лечение первичного очага (вскрытие гнойника, дренирование раны и др.).

При гнойных лимфаденитах показано оперативное вмешательство — разрез, удаление гноя, омертвевших тканей, дренирование вскрытой гнойной полости, антибиотики, сульфаниламиды.

Хронический лимфаденит развивается при инфекции, вызванной слабовирулентными возбудителями (например, при инфекционной экземе, йиодермии и др.). Хронический лимфаденит специфического происхождения чаще бывает туберкулезной этиологии, при этом поражаются шейные лимфатические узлы, реже бронхиальные и забрюшинные. Хронический лимфаденит наблюдается также при врожденном и приобретенном сифилисе.

Хронический лимфаденит характеризуется увеличением лимфатических узлов. При неспецифической инфекции выявляются отдельные подвижные увеличенные лимфатические узлы, безболезненные при пальпации. При туберкулезе пальпируются пакеты узлов средней плотности; при сифилисе увеличенные узлы весьма плотны. Нагноения при хронических неспецифических лимфаденитах наблюдаются редко. Для туберкулезного лимфаденита характерно казеозное расплавление лимфатических узлов, которое протекает при отсутствии выраженных общих явлений.

Лимфаденит: симптомы и лечение

При установлении диагноза иногда бывает трудно решить вопрос об этиологии хронического лимфаденита (туберкулез, сифилис, лимфогранулематоз), что имеет большое значение для  правильного лечения.

Важное значение имеет дифференциальный диагноз лимфаденита с метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы. Бугристая поверхность инфильтрата при хроническом лимфаденитк может вызвать подозрение на новообразование, а поэтому в целях диагностики иногда приходится прибегать к пункции или биопсии.

При туберкулезном лимфадените с казеозным распадом могут образоваться свищи, присоединиться гнойная инфекция с развитием флегмоны и даже сепсиса либо процесс заканчивается секвестрацией тканей и рубцеванием.

Исходом хронического лимфаденита неспецифического происхождения чаще бывает рубцевание и постепенное сморщивание лимфоидной ткани. Иногда разрастание соединительной ткани в лимфатических узлах конечностей при хроническом лимфадените может повлечь за собой стойкий стаз с развитием плотного отека конечности и нередко слоновости.

Лечение хронического лимфаденита должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания. Удаление узлов не показано, кроме туберкулезного лимфаденита с казеозным распадом, свищами и присоединившейся гнойной инфекцией. В профилактике лимфаденита большое значение имеют мероприятия по предупреждению инфицирования мелких повреждений (смазывание йодом, асептические повязки, защитные пластыри и др.) и своевременное лечение первичных очагов инфекции (вскрытие и дренирование гнойных очагов, покой).

Лимфаденитом называется увеличение лимфатических узлов вследствие их воспаления различной природы – специфической или неспецифической.

При этом происходит увеличение одного или нескольких лимфоузлов как в одном регионе тела, так и сразу в нескольких зонах. Явления лимфаденита сопровождаются общими воспалительными симптомами – головными болями, лихорадкой, недомоганием.

Причины

Лимфадениты можно условно разделить на:

  • специфические, вызванные особыми видами возбудителей – к ним относят лимфаденит при туберкулезе, гонорее, сифилисе, сибирской язве или чуме, туляремии или актиномикозе.
  • неспецифические, вызванные привычной микробной флорой. Обычно такие лимфадениты вызываются стрептококком, стафилококком, грамотрицательной гноеродной флорой, которая попадает в лимфоузлы из гнойных ран, фурункулов, инфицированных повреждений кожи, из гнойников внутренних органов.

Часто лимфаденит возникает в результате воспаления в области ротоглотки при ангинах, аденоидите, гриппе, скарлатине. Увеличиваться лимфоузлы могут при детских инфекциях – краснухе, паротите или дифтерии.

Занос инфекции в лимфоузлы может происходить:

  • контактным путем, при непосредственном поражении лимфоузла,
  • лимфогенным путем, от инфицированных органов,
  • гематогенным путем (с током крови) с близлежащих и отдаленных органов.

При небольших ранах и локальных процессах обычно наблюдается регионарный лимфаденит, реакция воспаления в лимфоузлах, собирающих лимфу этой зоны. При обширных и общих инфекциях лимфаденит может быть тотальным.

 

Механизм возникновения лимфаденита

Лимфоузлы – это своего рода биологический фильтр для инфекции, которая может проникать в места повреждения кожи или во внутренние органы.

Лимфоузлы фильтруют внутри себя частицы распавшихся тканей, микробы и их токсины, в результате чего возникает воспалительная реакция и увеличение размеров лимфоузла. При этом зачастую первичные очаги к моменту увеличения и нагноения лимфоузлов уже могут полностью зажить.

С одной стороны – увеличение лимфоузлов и их воспаление – это попытка организма отгородиться от распространения инфекции по всему телу, но с другой стороны – концентрация в лимфоузлах инфекции с неспособностью организма ее быстро побороть – это формирование лишнего очага микробов, формирования гнойников и возможность распространения из них инфекции вглубь тела.

Зачастую при развитии особых инфекций внутри лимфоузлов инфекция и воспаление могут находиться длительно, порой до месяцев и лет.

Чаще всего поражаются лимфоузлы в области головы, шеи, подмышек, реже в паху, под коленями или в области локтей. Иногда возникает лимфаденит глубоких внутрибрюшных узлов, что называется мезаденитом.

Виды

По распространенности может быть одиночный лимфаденит, регионарный лимфаденит и тотальный лимфаденит.

По длительности течения лимфаденит бывает острый и хронический.

В течении острого лимфаденита выделяется три последовательных стадии:

  • катаральная (с краснотой, расширением сосудов в области узла),
  • гиперпластическая (с увеличением размеров узла, пропитыванием его плазмой)
  • гнойная (образование внутри узла гнойной полости).

Отдельными вариантами выделяют фибринозный лимфаденит, некротический и геморрагический виды.

Симптомы лимфаденита

Острая форма

Острый лимфаденит проявляет себя увеличением и болезненностью лимфоузлов в определенном регионе или по всему телу. Обычно лимфоузлы в начальных стадиях воспаления можно легко прощупать, могут обнаруживаться воспалительные явления вокруг лимфоузла в области сосудов, лимфоузлы достаточно подвижны.

При нагноении лимфоузлы резко уплотняются, становятся сильно болезненными при прикосновении, возникают явления общего плана – лихорадка, головные боли, симптомы токсикоза.

Вокруг лимфоузла возникает краснота и отек, контуры узла размыты, лимфоузел спаян с окружающими тканями, движения в этой зоне приносят боль.

По мере скопления гноя и расплавления тканей отмечается движение гноя внутри узла. Если не происходит оперативного лечения, абсцесс в области узла может прорываться наружу или в глубину тканей.

Осложнениями могут быть флегмоны тканей, свищи, тромбофлебиты вен, развитие сепсиса.

Хроническая форма

Хронический лимфаденит протекает вяло – лимфоузлы увеличенные, почти безболезненные, плотные, но подвижные под пальцами.

Лимфаденит — причины, симптомы, лечение острой и хронической формы лимфаденита

Могут возникать застои лимфы из-за нарушения  функций узлов и их склерозирования с формированием отека конечностей или близлежащих тканей.

Диагностика

При поверхностном лимфадените диагностика не трудна, но необходимо выявить причину и степень клинических проявлений. Сложнее определить причины при развитии абсцессов и флегмон.

Дифференциальную диагностику лимфаденита проводят с флегмонами, гнойными атеромами или остеомиелитами.

Сложнее определить причины хронического лимфаденита – обычно применяют пункционную биопсию узла с изучением тканей.

Лимфаденит в хронической форме необходимо отличать от злокачественных болезней крови, саркоидоза, местастазирования опухолей в область лимфоузлов.

В сложных случаях проводят ультразвуковое, рентгено-контрастное, компьютерное исследование узлов.

Лечение лимфаденита

Начальные стадии лимфаденита лечат консервативными методами, создавая покой для области лимфоузла, проводят физиолечение, назначают антибиотики широкого спектра действия или специфическую терапию с учетом возбудителя, применяют витамины.

Если образовался гнойный абсцесс, проводится его хирургическое вскрытие, удаление гнойных и некротических участков, назначают антибиотики проведение детоксикации.

При хронических процессах проводят методы активации воспаления, подавление инфекции применением антибиотиков и активное физиолечение. При специфических процессах лечение проводят по основному заболеванию.

Лимфаденит. За столь вычурным и непонятным названием скрывается вполне обыденное явление — воспаление лимфоузлов.

С ним встречался практически каждый, но не все подозревают о перенесенной патологии: легкую боль списывают на миозиты и другие заболевания, объединенные обывательским термином «надуло».

Между тем, не все так просто. Лимфаденит грозен своими осложнениями к тому же, если воспалился лимфоузел, то, перефразируя известное французское выражение, «ищите источник воспаления».

Механизм развития лимфаденита

Лимфатическая система организма представляет собой сложнейший и хорошо отлаженный механизм. Одна из главных задач лимфоузлов — транспортировка лимфоцитов и других иммунных клеток. В этом отношении систему можно сравнить с метрополитеном. Как только в организме наблюдается проникновение чужеродных элементов, лимфатическая система направляет к месту проникновения многочисленные клетки иммунитета. Лимфоциты атакуют опасного вторженца, при этом погибают сами. Развивается воспаление. Организм локализует и изолирует зону «боевых действий» фиброзной капсулой. Именно поэтому при пальпации паховой области, шеи, подмышечных впадин можно обнаружить безболезненные мягкие узелки. В особо тяжелых случаях клеток гибнет так много, что образуется гнойный экссудат и развивается клиническая картина гнойного воспаления лимфоузлов. Возможно формирование участков некроза (что еще опаснее).

При первых же подозрениях на начало лимфаденита рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу.

Причины пахового лимфаденита

Важно отметить, в крайне редких случаях лимфаденит развивается как первичное заболевание. Куда чаще речь идет о вторичном патологическом процессе, возникающем по причине течения в организме воспаления. Источники пахового лимфаденита многочисленны, как правило, искать факторы поражения нужно вблизи от затронутого болезнью узла:

• Воспалительные заболевания мочевого пузыря и мочеполового аппарата. «Рекордсмен» среди причин развития пахового лимфаденита. Суть болезни заключается в воспалении мочевого пузыря. Несколько реже источником заболевания становится уретрит (воспаление уретры).

• Венерические заболевания. Гонорея, сифилис и др. Вызывают тяжелые поражения лимфатических узлов.

• Поражения наружных половых органов (воспаление головки полового члена, баланопостит, кольпит и др.).

• Онкологические заболевания близлежащих органов.

• Аллергическая реакция (крайне редко).

Это непосредственные и наиболее частые причины пахового лимфаденита. Существуют и другие, более редкие:

• Инфекционные поражения полости рта и верхних дыхательных путей (начиная кариесом и заканчивая тонзиллитом, ларингитом и др.).

• Воспалительные процессы в почках.

Лимфатические узлы в паху собирают лимфу от нижних конечностей и половых органов, поэтому вышеприведенные причины пахового лимфаденита встречаются крайне редко. Однако исключать их нельзя.

Первые симптомы пахового лимфаденита

Признаки пахового лимфаденита проявляются у пациентов по-разному. Конкретные проявления зависят от многих факторов: изначального состояния здоровья, характера процесса, возбудителя болезни, степени компрессии близлежащих тканей. Наиболее ярко протекает острый лимфаденит:

• Болевой синдром. Боль локализуется в области пораженного узла, на внутренней поверхности бедра. Дискомфорт отдает в ноги, нижнюю часть живота. Интенсивность боли высокая. Среди первых симптомов пахового лимфаденита это наиболее распространенный (даже для хронического процесса).

• Увеличение лимфоузла. В легких случаях определить увеличение размеров узла можно только посредством пальпации. В тяжелых — все видно невооруженным глазом.

• Симптомы общей интоксикации организма. Наблюдаются только при осложненном процессе. Сюда входят: повышение температуры, озноб, головная боль, слабость и пр.

• Изменения со стороны кожных покровов. При легкой степени течения заболевания кожа над местом поражения сохраняет свой обычный цвет. При нагноении — кожный покров отечный, красный, над ним возвышается сам воспаленный узел (предстает в виде абсцесса).

• Отечность нижних конечностей.

Признаки пахового лимфаденита варьируются.

Лимфаденит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии

При хроническом течении наблюдается легкий болевой синдром. В большинстве случаев пациент не подозревает о проблемах со здоровьем.

Диагностика пахового лимфаденита

Сам по себе лимфаденит выявит без проблем даже начинающий специалист без большого опыта. Но нет смысла лечить эту болезнь без устранения первопричины. Именно поэтому задача диагностики — выявить источник поражения. Лечением и диагностикой подобных проблем занимаются врачи-хирурги, терапевты и урологи. Именно с их консультации нужно начать пациенту.

Огромная роль отводится лабораторным методам диагностики. Среди них:

1) Общий анализ крови. Недостаточно информативен, однако позволяет оценить состояние организма и выявить воспалительные процессы. В клинической картине преобладает: лейкоцитоз, высокий уровень СОЭ. В остальном анализ разнится от пациента к пациенту. Высокий уровень нейтрофилов характерен для инфекционного поражения, эозинофилия — для аллергии, паразитарных инвазий, моноцитоз сопровождает венерические болезни.

2) Общий анализ мочи. В моче также возможно изменение показателей белка и лейкоцитов.

Чтобы поставить точку в диагностике назначаются инструментальные исследования:

• Ультразвуковое исследование лимфоузлов. Дает возможность оценить степень и характер поражения паховых узлов. Особенно важно данное исследование для выбора стратегии лечения.

• Рентгенография. Также позволяет оценить состояние лимфоузлов и близлежащих структур.

• Биопсия. К ней прибегают редко, в основном при подозрениях на онкологическую природу поражения лимфоузла.

В совокупности этих методов достаточно для постановки диагноза и выявления источника проблемы.

Лечение пахового лимфаденита

Лечение пахового лимфаденита в большинстве случаев консервативное (медикаментозное). При ослаблении патологического процесса и его перехода в подострую стадию показано физиолечение.

Медикаменты подбираются лечащим специалистом и только после тщательной диагностики. Суть терапии заключается в купировании признаков лимфаденита и устранении источника поражения. Среди лекарств:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (Кеторолак, Найз, Нимесил и др.). Призваны снять воспаление. При их неэффективности назначаются гормональные противовоспалительные.

• Антигистаминные лекарства. Призваны приостановить бурную иммунную реакцию.

• Антибиотики.

• Противовирусные лекарственные средства.

Если заболевание вызвано грибками или паразитами, назначаются противогрибковые и противогельминтозные препараты соответственно.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно принимать препараты. Это чревато смягчением клинической картины. Тем самым пациент усложняет себе жизнь, а врачу — работу.

Конкретные наименования физиопроцедур назначает врач-физиотерапевт.

Что касается оперативного вмешательства. К нему прибегают в крайних случаях, если процесс течения болезни осложнен гнойным поражением. Суть его заключается в удалении отмерших тканей и откачивании гноя.

Чего категорически нельзя делать при паховом лимфадените

В интернете широко распространены «рецепты» народного лечения. В большинстве своем они безобидны, но существуют опасные для здоровья. Наиболее опасны два из них:

• Прогревание лимфоузлов. Категорически воспрещается. Грелки, горчичники и другие «методы» вполне способны к осложнению процесса течения болезни, поскольку сосуды резко расширяются, происходит приток новых микроорганизмов и иммунных клеток. Это прямой путь к гнойному воспалению.

• Охлаждение лимфоузлов льдом. Имеет обратный эффект: сосуды сужаются, временно облегчая состояние, затем же резко расширяются. Вероятный итог тот же, что и в случае с теплом.

Меры профилактики пахового лимфаденита

Дабы избежать воспаления достаточно придерживаться ряда рекомендаций:

• Нельзя переохлаждаться.

• Следует практиковать безопасные половые контакты.

• Стоит вовремя санировать все возможные источники инфекции: кариозные зубы, больное горло, мочевой пузырь и т.д.

Лимфаденит отнюдь не безобидная болезнь. Он вполне способен привести к летальному исходу. Потому так важно вовремя среагировать и обратиться к лечащему специалисту.

Лимфаденит хронической формы, что из себя представляет и откуда берется?

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *