Лечение истерического невроза

.

Люди с истерическим расстройством личности крайне эмоциональны и постоянно добиваются к себе внимания. Как правило, их описывают как «эмоционально заряженных». Неумеренное, быстро меняющееся настроение может весьма осложнять им жизнь, они все время «на сцене»: даже описывая повседневные события, они прибегают к театральным жестам и вычурной речи. Эти люди постоянно меняются, стараясь привлечь внимание окружающих и произвести на них впечатление; кажется, что у них отсутствует ощущение того, что они собой в действительности представляют. Их речь скорее бедна существенными деталями, и они часто следуют последнему крику моды, стараясь вызвать у других восхищение.

Одобрение и похвала составляют смысл жизни этих индивидуумов; они должны сделать окружающих свидетелями своей эмоциональной приподнятости и проявлений своего настроения. Они не способны откладывать на долгий срок получение удовольствия. Тщеславные, эгоцентричные и настойчивые, они излишне бурно реагируют на любое незначительное событие, которое встает на пути их поиска внимания. Некоторые совершают попытки самоубийства, главным образом для того, чтобы манипулировать окружающими.

До недавних пор считалось, что это расстройство чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Недавние исследования позволяют предположить, что это расстройство личности встречается у 2-3% взрослых людей, причем мужчины и женщины подвержены ему в равной степени (АРА, 1994; Nestadt et al., 1990).

Симптомы истерического расстройства личности

Особенностью истерической психики является отсутствие четких границ между продукцией собственного воображения и действительностью. Реальный мир для человека с истерической психикой приобретает своеобразные причудливые очертания; объективный критерий для него утрачен, что часто дает повод окружающим обвинить такого человека в лучшем случае во лжи и притворстве. Так же превратно истерик воспринимает и процессы в собственном организме и собственной психике. Одни переживания совершенно ускользают от его внимания, а другие, напротив, оцениваются чрезвычайно тонко. Из-за яркости одних образов и представлений и бледности других человек с истерическим складом психики сплошь и рядом не видит разницы между фантазией и действительностью, между происшедшим наяву и виденным во сне или, вернее говоря, не в состоянии это сделать.

Они неспособны к систематическому, упорному труду, при выборе рода занятий предпочитают дилетантскую деятельность и пасуют перед задачами, требующими настойчивости, основательных знаний и солидной профессиональной подготовки. Более всего им нравится праздная жизнь с внешней, показной пышностью, разнообразными развлечениями, частой сменой впечатлений. Они охотно и самозабвенно выполняют ритуалы празднеств и банкетов, во всем стремятся следовать моде, посещают пользующиеся успехом спектакли, «боготворят» популярных артистов, обсуждают нашумевшие книги и т. п.

В большинстве своем они доверчивы, легко привязываются к людям. При этом нередко обнаруживается склонность к эротизации межличностных связей; быстро влюбляются, заводя многочисленные, чаще непродолжительные романы, сопровождающиеся поначалу бурными проявлениями чувств. Однако, будучи непостоянными в своих увлечениях, они так же быстро остывают. В более редких случаях образуются стойкие экстатические привязанности, формирующиеся по типу сверхценных образований.

Люди с этим расстройством личности могут привлекать к себе внимание, преувеличивая свои физические недомогания или ощущение собственной слабости.

Кроме того, они склонны преувеличивать свои отношения — например, могут считать себя близкими друзьями людей, которые в действительности рассматривают их всего лишь как случайных знакомых.

Причины истерического расстройства личности

Большинство теоретиков психодинамического направления считают, что, будучи детьми, люди с этим расстройством сталкивались с нездоровыми взаимоотношениями, при которых холодные и властные родители заставляли их чувствовать себя нелюбимыми и вызывали страх быть отвергнутыми.

Что такое истерический невроз, как его определить и вылечить?

Чтобы защититься от скрытого страха потери, эти индивидуумы начинали драматизировать ситуацию, выдумывая кризисы, которые побуждали бы окружающих проявлять о них заботу.

Когнитивные объяснения, в свою очередь, уделяют особое внимание отсутствию содержательности и крайней внушаемости, обнаруживаемым среди людей с истерическим расстройством. Согласно теоретикам когнитивного направления, когда люди становятся все более и более эгоцентричными и эмоциональными, у них остается мало возможностей для приобретения знаний о происходящих в мире событиях. Поскольку у них отсутствуют детальные воспоминания о том, чего они никогда не изучали, им приходится полагаться на интуицию или на других людей. Некоторые когнитивные теоретики также полагают, что лица с этим расстройством придерживаются в целом установки, что они не способны о себе позаботиться, и потому постоянно стремятся найти других людей, которые удовлетворят их запросы.

Социокультурные теоретики выдвигают гипотезу, что истерическое расстройство личности может корениться в нормах и ожиданиях общества. Современное общество часто побуждает людей привлекать к себе внимание, придавать черты театральности своей внешности и добиваться восхищения со стороны окружающих. Социокультурные теоретики доказывают, что подобные ценности могут также стать предпосылкой для возникновения истерического и нарциссического расстройств.

Прогноз при истерической психопатии

Прогноз при истерической психопатии в целом нельзя считать неблагоприятным.

В зрелом возрасте при хороших социальных условиях и трудовой обстановке в большинстве случаев возможна длительная и стойкая компенсация. С возрастом они становятся ровнее и серьезнее, приобретают необходимые трудовые навыки, однако элементы театральности в поведении остаются; прежде всего это сказывается в умении произвести хорошее, выгодное для себя впечатление, возбудить симпатии, а если нужно, то и сочувствие. Наиболее полно при истерической психопатии процессы компенсации протекают в случае преобладания среди психопатических проявлений склонности к разным вегетативным и истерическим пароксизмам (спазмы, ощущение удушья при волнении, тошнота, рвота, афония, тремор пальцев рук, онемение конечностей и другие расстройства чувствительности). Уже к 30—35-летнему возрасту такие психопатические личности в достаточной мере адаптируются к реальной ситуации, могут корригировать свое поведение. В жизни это подчеркнуто обязательные люди, старательные, успешно справляющиеся со своими профессиональными обязанностями, сохраняющие достаточно прочные семейные связи. Однако при таких вариантах истерической психопатии более вероятен риск декомпенсации в пожилом возрасте, что нередко связано с ухудшением соматического состояния (гипертензия, ИБС и другие заболевания) и климаксом. Наряду с нарастающей подавленностью, астенией, слезливостью, тревожными опасениями за свое здоровье на первый план может выдвигаться более стойкая ипохондрическая симптоматика, сопровождающаяся многообразными болями, конверсионными и вегетативными расстройствами.

Менее благоприятен прогноз в случае преобладания в структуре истерической личности склонности к патологическому фантазированию. Такие психопатические личности выделяются некоторыми авторами в отдельную группу — патологические аферисты и псевдологи, мифоманы, лгуны и обманщики. Эти люди лгут с юных лет, иногда без всякого повода и смысла. Некоторые настолько вживаются в созданные их воображением ситуации, что сами в них верят. Одни с упоением могут рассказывать о путешествиях в глухую тайгу в составе геологической экспедиции, в которой они никогда не участвовали; другие, не имея медицинского образования, описывают будто бы произведенные ими сложные хирургические операции. Фантазии иногда превращаются в самооговор с признаниями в вымышленных преступлениях и даже убийствах. Декомпенсации, обычно достаточно частые, наступают либо уже в школьные годы, либо несколько позднее, с переходом к самостоятельной деятельности. В первое время после поступления на работу или перехода на новое место они производят на окружающих впечатление вдумчивых, добросовестных, инициативных, одаренных специалистов. Однако вскоре обнаруживается их полная несостоятельность. Они крайне несерьезно относятся к порученному делу, неспособны к систематическому труду, вместо реальных проблем заняты фантастическими вымыслами. По сравнению с обычными истериками псевдологи более активны в стремлении воплотить в жизнь свои замыслы. Далеко не всегда это невинная ложь. Чаще преследуются определенные корыстные цели, что приводит к столкновению с законом. Из числа псевдологов формируется пестрая галерея мелких мошенников, прорицателей, брачных аферистов, шарлатанов, выдающих себя за врачей, или вымогателей, принимающих ценные подарки и денежные авансы за услуги, которых никогда не смогут оказать.

Диагностика истерического расстройства личности

Расстройство личности, характеризующееся:

  1. самодраматизацией, театральностью, преувеличенным выражением эмоций;
  2. внушаемостью, легким влиянием окружающих или обстоятельств;
  3. поверхностностью и лабильностью эмоциональности;
  4. постоянным стремлением к возбужденности, признанию со стороны окружающих и деятельности, при которой пациент находится в центре внимания;
  5. неадекватной обольстительностью во внешнем виде и поведении;
  6. чрезмерной озабоченностью физической привлекательностью.
  7. Дополнительные черты могут включать эгоцентричность, потворство по отношению к себе, постоянное желание быть признанным, легкость обиды и постоянное манипулятивное поведение для удовлетворения своих потребностей.

Включаются:

  • истерическая личность;
  • гистрионная личность.

Лечение истерического расстройства личности

Люди с этим расстройством, в отличие от лиц с большинством других расстройств личности, достаточно часто обращаются за помощью. Однако работа с ними может быть очень трудной, поскольку такие клиенты могут привносить в процесс лечения свои требования, капризы и приемы обольщения. Другая проблема состоит в следующем: лица с истерическим расстройством личности могут заявлять, что они сделали для себя важные открытия или что с ними произошли изменения в период лечения, только для того, чтобы сделать приятное терапевту.

Когнитивные терапевты пытаются помочь людям с этим расстройством изменить взгляд на свою беспомощность и выработать у них более совершенные, более рациональные приемы мышления и решения проблем.

Используется также психодинамическая и групповая терапия.

Во всех этих подходах терапевты рассчитывают на то, что люди осознают свою чрезмерную зависимость, найдут способ получать внутреннее удовлетворение и станут более самостоятельными. Клинические отчеты показывают, что каждый из этих подходов оказывается полезным в определенных ситуациях.

Медикаментозная терапия помогает в меньшей степени, за исключением случаев депрессивных симптомов, наблюдаемых у некоторых пациентов.

Истерия (или истерический невроз) является одной из форм общего невроза. При этом разнообразие симптомов просто поражает воображение – и судорожные приступы, и потеря слуха и зрения, расстройство чувствительности и двигательные нарушения, и целый ряд других. При этом больной стремится демонстрировать свою истерику окружающим, дать понять насколько ему плохо, так сказать «работает на публику».

Шарко, основоположник французской школы называл истерию «великой симулянткой». Он заметил, что невроз истерический способен симулировать (копировать) многие органические заболевания нервной системы. Так все-таки, болен ли такой человек, или просто пытается манипулировать окружающими?

Причины появления заболевания

Как правило, истерический невроз (истерия) действительно возникает у людей определенного типа (и у мужчин, и у женщин). Им свойственен эгоцентризм, демонстративное поведение, перепады настроения, высокая эмоциональная возбудимость. Но самое главное – эти люди обладают очень высокой внушаемостью и самовнушаемостью. Именно поэтому, даже если заболевание и начиналось с целью манипуляции окружающими, то, как результат, больной действительно ощущает целый ряд болезненных симптомов. Со временем эта реакция закрепляется на уровне нервной системы.

Так что, как и любой невроз, истерический невроз является заболеванием, которое надо лечить.

Женская истерия встречается намного чаще, чем мужская, поскольку психика у женщин в целом более эмоционально лабильна, неустойчива.

Причиной возникновения истерии считается возникновение в жизни человека психотравмирующих ситуаций как длительных, так и ситуационных.

Симптоматика

Итак, истерический невроз (истерия), может иметь самую разнообразную симптоматику:

  • Речевые нарушения. К ним относятся утрата способности говорить (мутизм), истерическая афония (звучность голоса снижается), заикание, «скандирование по слогам» (истерическое скандирование). При этом кашель у больного остается звучным.
  • Нарушения зрения и слуха. Может возникать слепота как на один, так и на оба глаза, сужение полей зрения. Истерическая глухота встречается довольно часто, как правило, на одно ухо.
  • Нарушения чувствительности. Сюда относятся истерические боли, анестезия, гиперестезия, гипестезия. То есть больной может вообще не ощущать какую-то часть тела, или наоборот испытывать чрезмерную чувствительность. Головная боль обычно ощущается локально, на небольшом участке головы.
  • Двигательные нарушения. Обычно проявляются параличами (парезами) мышц, как правило, конечностей, контрактурами, больной не может выполнять сложные движения. Может возникать психогенная невозможность стоять и ходить.
  • Расстройства внутренних органов.

    Истерия (истерический невроз): симптомы и лечение

    Может возникнуть ощущение «кома в горле», невозможности глотать, снижение аппетита, психогенная рвота или отрыжка, зевота, боли в сердце, изменения сердцебиения, и.т.д.

  • Психические нарушения проявляются в симптомах, характерных для этого психотипа (постоянное стремление быть в центре внимания, эгоцентризм, капризы, склонность к драматизации, театральность и инфантильность поведения).

Течение приступа

Чаще всего, приступ начинается с истерических пароксизмов.

Они развиваются вследствие возникновения психически травмирующей для больного ситуации (конфликт на работе, ссора в семье). Также истерия может возникнуть на фоне чрезмерной опеки и заботы окружающих по отношению к состоянию здоровья больного (помните, что такие больные очень мнительны и склонны к самовнушению, чаще это проявляется у женщин).

Первые признаки приступа возникают как реакция на душевные волнения, и выражены болями в области сердца, ощущением нехватки воздуха, «комом в горле». Больной падает, у него возникают судороги. Лицо может краснеть или бледнеть, больной может рвать на себе одежду, кричать, плакать и смеяться одновременно. Больной о приступе помнит, то есть сознание сохранено, хотя бы частично.

Истерия, симптомы которой проявляются как реакция именно на травмирующие внешние обстоятельства, никогда не проявляется припадками во сне. Действия больного выглядят «театральными», демонстративными. Человек может царапать себя, швырять различные предметы, и.т.д.

Истерический невроз у детей

Истерия или истерический невроз у детей, как правило, возникает как результат дисгармоничного воспитания в семье. При этом особенности нервной системы ребенка (его психотип), конечно, имеют значение. Хотя подвергнуться этому заболеванию может и совершенно здоровый ребенок, не имеющий никаких проблем с психикой.

С одной стороны, предпосылкой может послужить такой тип дисгармоничного воспитания, при котором в семье совершенно отсутствует система запретов и ограничений для ребенка (это чаще характерно для женщин пожилого возраста, бабушек). В этом случае ребенок становится истерично требовательным, настаивает на удовлетворении любых своих прихотей, а в случае отказа – проявляется истерический припадок. В другом случае, истерика ребенка может служить способом привлечения к себе внимания взрослых (если в обычном режиме взрослые не проявляют достаточного внимания к потребностям ребенка).

Также к истерическим приступам может привести и такой тип дисгармоничного воспитания, когда запретов и ограничений слишком много, и ребенок совершенно лишен возможности самостоятельного выбора в любых вопросах. В этом случае ребенок не в состоянии «соответствовать» слишком высокой планке, которую задают родители, и тоже испытывает сильный стресс.

Лечение истерии у детей проводится амбулаторно, используются методы психотерапии, а в случае крайней необходимости – транквилизаторы. Конечно же, необходима параллельная работа психолога с родителями, ориентированная на выработку более гармоничной воспитательной модели.

Методы лечения

Сложность лечения этого заболевания связана с тем, что больному весьма трудно отказаться от демонстративных проявлений болезни «на зрителя».

Психотерапевт при работе с пациентом стремится выявить травмирующий фактор, а затем помогает больному устранить его (путем убеждения или внушения). Важно обеспечить максимально раннее купирование истерических симптомов, пока они еще не успели прочно закрепиться в психике. Вдвойне актуально это для женщин – у них эти симптомы закрепляются довольно быстро. Специалист может использовать гипнотерапию, наркопсихотерапию, опосредованную психотерапию.

Параллельно с психотерапией проводят общеукрепляющее лечение. При повышенной возбудимости назначают препараты брома или валерианы, иногда – транквилизаторы. При стойкой бессоннице может применяться снотворное. Лечение истерии также бывает весьма результативным при применении трудотерапии.

Членам семьи такого больного важно помнить, что ни в коем случае не стоит фиксировать внимание больного на симптомах болезни.

Читайте также:

Истерия – невроз, который проявляется разнообразными нервно-психическими нарушениями функции внутренних органов, чувствительности и двигательной сферы, большой внушаемостью и самовнушаемостью больных, стремлением их любыми способами привлечь к себе внимание окружающих лиц.

Симптомы невроза (истерического припадка)

Для невроза характерны истерические припадки, возникающие обычно сразу после какой-либо психической или эмоциональной травмы, носящие демонстративный характер: симптомы исторического припадка значительно усиливаются, если рядом с больным находятся другие лица, которые могут болезненно воспринимать приступ ребенка или подростка.

В этой ситуации явно нарастает страдальческое выражение лица больного, демонстративность его поведенческих реакций.

Истерический припадок или невроз начинается, как правило, после действия раздражителя, сопровождается падением (обычно неопасным) в виде медленного опускания на пол или на землю.

После падения у больного нередко возникает дрожание, лицо краснеет (очень редко бледнеет или синеет), он катается по полу, бьет руками и ногами, может изгибаться дугой, кусать себе руки, царапать лицо и другие части тела, рвать одежду, вырывать волосы, заламывать руки, кричать, стонать, вопить и выкрикивать разные фразы.

Во время невроза нередко возникают спазмы отдельных групп мышц или изолированное сокращение одной мышцы. В связи с этим некоторые больные в момент припадка испытывают ощущение “комка” в горле из-за спазма мышц гортани, что сопровождается чувством нехватки воздуха.

На этой же почве возможны нарушения акта глотания, запоры, задержка мочеиспускания, полные или неполные проходящие параличи скелетных мышц.

Приступ невроза иногда сопровождается нарушением кожной чувствительности, истерической слепотой, глухотой, потерей вкуса и обоняния. Нарушения чувствительности при истерии часто захватывают ровно половину тела больного, иногда отдельные конечности, лицо или часть его. Во время тяжелых, затяжных истерических приступов отмечаются нередко зрительные, обонятельные и другие галлюцинации, может возникать кратковременная потеря сознания.

По окончании истерического приступа состояние больного быстро улучшается, он успокаивается. Сон сразу же после приступа наступает редко.

Что такое истерия у женщин и мужчин

При правильном воспитании больного ребенка или подростка в семье и школе он сохраняет достаточный возрастной уровень умственной и физической работоспособности.

Неотложная помощь при неврозе

1. Если истерический приступ возник дома или на улице, надо принять меры для того, чтобы рядом не было посторонних лиц, а вокруг не создавалась атмосфера нервозности, страха и паники.

Приступ невроза скорее будет купирован, если на лицо и шею больного брызнуть холодной водой, похлопать слегка ладонью по лицу (резкие шлепки по щеке недопустимы, как это иногда советуют), дать понюхать ватку, смоченную уксусом или нашатырным спиртом.

Родители и другие взрослые члены семьи должны внушать больному ребенку уверенность и неопасности его заболевания, в частности приступов, всячески отвлекать его внимание от неприятных мыслей и тягостных переживаний, обусловленных болезнью.

2. При уходе за детьми с истерией окружающие должны заботиться о строгом соблюдении назначений врача. Следует иметь виду, что даже незначительное психотравмирующее воздействия может быть причиной истерического припадка. Для таких детей необходимо ограничивать эмоциональные нагрузки – шумные игры, просмотр телевизионных передач и т.д.

Важно принимать продуманные меры профилактики конфликтных отношений больного ребенка либо подростка со сверстниками в школе и с членами семьи дома, другими лицами. Однако невыполнимая просьба больного ребенка и его необоснованное желание могут терять значение как причина истерического приступа, если родители и другие близкие больному люди будут деликатно и твердо отклонять их со ссылкой на конкретные и убедительные аргументы.

3. Родителям больного рекомендуют вести специальный дневник, в котором они должны отмечать частоту приступов невроза, их характер, причины возникновения, последующее самочувствие и поведение ребенка. Следует не доводит больного до приступа, а если он возник, принять меры для того, чтобы ребенок не получил желаемую от припадка выгоду, особенно если истерический приступ носит откровенно демонстративный характер.

Взрослым всегда надо помнить, что они имеют дело не с симулянтом, а с больным человеком, к которому должно быть уважительное и чуткое отношение, однако с исключением при этом заискивания и угодливости. Недопустим насмешливый или раздражительный тон родителей и других взрослых людей в их взаимоотношениях с больным ребенком или подростком, даже когда имеется налицо явно демонстративный истерический припадок.

Истерия (невроз) – заболевание хроническое и родители больного ребенка обычно располагают в домашних условиях некоторыми лекарственными средствами, которые могут предупредить и купировать истерический припадок. Этими препаратами, с учетом назначений лечащего врача, надо воспользоваться по мере необходимости, в частности для купирования данного недуга.

Источник: Sovetcik.ru

Читайте также

Истерия

Причины и симптомы истерии

Что такое истерия?

Истерия относится к сложным неврозам и проявляется в форме специфических эмоционально-аффективных состояний, а также в виде соматовегетативных клинических проявлений. Для заболевания характерна обратимость нервно-психических расстройств, а также отсутствие явных патологических и морфологических изменений центральной нервной системы.

Причины истерии

Среди причин истерии основное значение имеют внешние и внутренние факторы. В основе невроза лежат индивидуальные особенности в развитии личности, поведенческие особенности, которые зависят от высокой эмоциональности и внушаемости пациента. Невроз относится к психогенным патологиям, возникшим в результате нервно-психического перенапряжения и конфликтов. Большое значение в таком случае имеет значимость для пациента переживаемого момента. К факторам риска относят физическое перенапряжение, некоторые болезни, травмы, неблагополучную обстановку в семье, неудовлетворенность в профессиональной сфере, злоупотребление спиртным, нерациональный приём транквилизаторов и снотворных препаратов.

Имеются доказательства, что у людей, не обладающих невротическими чертами характера, в результате сильных нервно-психических перегрузок может развиться неврастения, реактивное состояние, вегетососудистый невроз. Истерия же развивается обычно у лиц с определенными чертами характера (невротическими).

Симптомы истерии

Основной чертой характера пациентов, страдающих истерией, является стремление завоевать внимание окружающих людей, служить предметом для зависти, восхищения и удивления, что выражается в кричащей манере одеваться, в рассказах о необыкновенных и трагических происшествиях. Настроение таких людей довольно неустойчивое, они обладают повышенной чувствительностью, им присущи расстройства движений и координации. Могут отмечаться парезы и параличи, которые относят к «функциональным». Походка у пациентов неуверенная и шаткая, порой они не могут ходить без помощи посторонних. В некоторых случаях может наблюдаться подергивание головы, которое проходит при отвлечении внимания и становится более заметным при волнении. Могут наблюдаться нарушения речи при разговоре, что проявляется в форме заикания, немоты, икоты, спастических сокращений пищевода. Поведение больных может быть нелепым и ребяческим, их детские манеры и шалости часто не отвечают возрасту.

К истерическим проявлениям относится истерический припадок, который сопровождается неожиданным приступом выразительных движений (пациенты сучат ногами, ложатся на пол, катаются по нему, рвут волосы и одежду). Истерический припадок, в отличие от эпилептического, не сопровождается падением больного, в случае истерии человек медленно опускается вниз на глазах у окружающих. Приступ может быть довольно продолжительным, если пациента окружает много людей. Остановить его помогает резкая боль, холод и пр. Сознание больного во время приступа помрачено, и полностью восстановить в памяти произошедшее накануне пострадавший часто не в состоянии.

Лечение истерии

Для лечения истерии необходима помощь психиатра.

Что такое истерический невроз: симптомы и лечение

Истерические расстройства требуют от специалиста тщательного анализа сложившейся ситуации, от близких же людей пациенту необходимо спокойное отношение к нему, тревожность и беспокойство могут служить помехой к выздоровлению, равно как и отрицание факта болезни.

Чаще всего применяется комплексный подход, который сопровождается воздействием на разные уровни иннервации – как вегетативной, так и соматической. Из медикаментов назначаются психотропные лекарственные средства и общеукрепляющие процедуры. Большое значение имеют аутогенная тренировка, методы убеждения, внушения, гипноз. Для проведения эффективного лечения следует установить причину заболевания, которая вызвала нервно-психическое истощение, устранить её или попытаться уменьшить её значимость. Истерия в большинстве случаев лечится амбулаторно, и только тяжелые её формы требуют терапии в условиях стационара.

Симптомы, причины и способы лечения истерического невроза

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *