Лечение водянки яичка

Способы лечения водянки яичка у мужчин без оперативного вмешательства

Под воздействием различных факторов в мошонке может скапливаться жидкость, что способно привести к нарушению в ней кровотока, а со временем и к ее атрофии.

Это явление называется гидроцеле, а лечение водянки яичка у мужчин (это еще одно название недуга), предлагаемое официальной медициной, обычно заключается в операции, но есть ряд народных средств, способствующих устранению болезни без хирургического вмешательства.

Содержание

Это одно из наиболее распространенных средств, с помощью которых осуществляется лечение водянки яичка, и удается избежать операции. Из-за заболевания размер мошонки может сильно увеличиться вплоть до того, что оно станет размером с гусиное яйцо, а возможно, и того больше. Кроме того, гидроцеле способно привести к импотенции, а петрушка помогает не только от болезни избавиться, но и очень полезна для потенции мужчины.

В состав этого средства входят всего два компонента:

  • Молоко;
  • Петрушка.

Именно зелень выступает основным ингредиентом лекарства.

В состав петрушки входят элементы, необходимые для нормального функционирования мужского организма:

  • Витамины C, A, K, группы B;
  • Антиоксиданты;
  • Бета-каротин;
  • Эфирные масла (миристицин, лимонен, эвгенол);
  • Флавоноиды, в том числе апигенин.

Состав петрушки обусловливает ее полезное воздействие. С давних времен она считается продуктом, который просто необходим мужчинам.

Петрушка оказывает такое воздействие:

  • Способствует нормализации кровотока, что является главным условием профилактики и устранения застойных процессов;
  • Регулирует процессы оттока жидкости из мошонки, благодаря чему удается устранить гидроцеле;
  • Петрушка способствует улучшению потенции, а полноценная интимная жизнь необходима мужчине для того, чтобы его половые органы освобождались от вырабатываемого секрета, из-за которого, в том числе тоже может появиться гидроцеле, избавления от которого может потребоваться операция.

Готовится лекарственное средство таким образом.

  1. Промываем петрушку в количестве 800 г, закладываем ее в кастрюлю, заливаем молоком в количестве 1 л.
  2. Отправляем смесь, из которой будем готовить лекарство от водянки яичка у мужчин, в духовку, где она должна просто протомиться (кипеть смесь не должна) в течение примерно 4 часов.
  3. При изготовлении средства молока останется вдвое меньше от первоначального объема, и на этом томление состава нужно завершить.
  4. Вынимаем смесь из духовки, даем ей остыть, затем сцеживаем.

Вот некоторые рекомендации, которые следует учесть при лечении гидроцеле яичка у мужчин, которое позволит избежать операции:

  • Принимать лекарство нужно через каждый час в количестве 20-30 мл;
  • Приготовленное средство нужно употребить за 1 день, а на следующий день готовится новая порция, поскольку на второй день в средстве появляются токсичные вещества;
  • Принимать лекарство можно независимо от приема пищи;
  • Не следует употреблять средство от водянки яичка в количестве большем, чем указано в рецепте, поскольку это может привести к появлению таких побочных эффектов, как головные боли, головокружения, резкая потеря веса.

Приверженцы народной медицины утверждают, что водянка яичка с помощью петрушки устраняется очень быстро, она не дает явлению принять размеры гусиного яйца, и операция не потребуется, но нужно учитывать некоторые противопоказания к его применению:

  • Цистит в острой форме;
  • Нефрит;
  • Подагра;
  • Мочекаменная болезнь.

При наличии таких заболеваний следует проконсультироваться с врачом перед тем, как осуществить лечение с помощью петрушки.

Это еще одно популярное и очень эффективное лекарство против гидроцеле яичка, которое не позволяет разрастись образованию до размеров гусиного яйца, лишиться потенции, и позволяет избежать операции.

Лечение этим средством дает результат благодаря составу гороха:

  • Насыщенные жирные кислоты, жиры;
  • Бета-каротин;
  • Белок растительного происхождения;
  • Витамины группы B, H, E, A;
  • Микроэлементы, в число которых входит медь, никель, ванадий, марганец, алюминий, селен, кобальт, йод, калий.

Все эти элементы позволяют гороху благотворно влиять на кровоток, обмен веществ, регулировать жидкостный баланс. Это и позволяет растению справляться с гидроцеле яичка.

Готовим лекарство из гороха, чтобы устранить проблему без оперативного вмешательства, таким образом.

  1. Сухой горох в количестве 50 г заливаем холодной водой.
  2. Даем смеси настояться в течение часа, чтобы горох разбух.
  3. Далее отправляем смесь на огонь, даем вскипеть, после чего огонь делаем слабым, даем составу протомиться в течение трети часа.
  4. Лекарство нужно остудить, а затем смочить в нем ткань либо марлю, приложить к мошонке примерно на треть часа. Повторяем процедуры дважды/день.

Это лекарство помогает избавиться от гидроцеле быстро без операции, буквально в течение нескольких дней, даже если водянка яичка уже успела приобрести размеры гусиного яйца.

Примочки с отваром из гороха нужно готовить правильно, учитывая следующие рекомендации:

  • Полученное лекарство может храниться в холодильнике не более 2-х суток. Устраняя водянку яичка с его помощью, не забывайте каждый раз подогревать отвар, чтобы он получал температуру тела;
  • Применять средство нужно вплоть до исчезновения симптомов;
  • Следите за динамикой выздоровления. Так, если водянка яичка не становится меньше в течение первых 2-3 дней лечения либо, наоборот, увеличивается в размерах, достигая размеры яйца, применение средства нужно прекратить.

Горох имеет некоторые противопоказания к применению внутреннему, что же касается использования наружного, то их практически нет, за исключением нарушенной целостности кожного покрова в пораженной области.

Его готовят из двух видов трав – мать-и-мачехи и донника лекарственного. Устранить водянку с помощью этого средства можно путем его наружного применения.

Лечебные свойства трав основаны на их составе.

Так, донник лекарственный содержит в себе такие элементы:

  • Кумарины, регулирующие кровоток, в частности, улучшают кровообращение в органах брюшной полости, мужских половых органах;
  • Дикумарол. Вещество тоже способствует нормализации кровообращения, обменных жидкостных процессов, что и позволяет устранить водянку яичка;
  • Мелилотин;
  • Холин;
  • Дубильные вещества;
  • Смолы;
  • Сапонины. Эти вещества также способствуют регулированию жидкостного баланса;
  • Флавоноиды;
  • Крахмал.

В состав мать-и-мачехи входят полезнейшие вещества, необходимые для мужского здоровья, нормализации обменных процессов:

  • Органические кислоты (галловая, винная, яблочная);
  • Дубильные вещества;
  • Эфирные масла;
  • Гликозиды;
  • Каротиноиды;
  • Слизистые вещества;
  • Углеводы;
  • Тритерпеновые спирты.

Составляющие мать-и-мачехи и донника способствуют устранению гидроцеле яичка у мужчин очень быстро, при этом можно обойтись без операции.

Приготовить лекарство, с помощью которого производится лечение водянки яичка без операции, можно таким образом.

  1. Соединяем травы в равных количествах, берем 1 ст. л. состава и заливаем его кипятком в количестве стакана.
  2. Посудину со смесью накрываем крышкой, даем ей настояться в течение получаса.
  3. Настой сцеживаем, применив марлю либо ткань, сложенную в несколько раз.

Вот что нужно знать о правильном применении настоя донника и мать-и-мачехи при лечении водянки яичка:

  • Принимать лекарство необходимо в количестве 4 ст. л., что составляет порядка 60 мл. Частота применения средства – 5 раз/день;
  • Использовать травяной настой нужно, пока проблема полностью не отступит. Вместе с тем дольше полутора месяцев осуществлять лечение гидроцеле мать-и-мачехой нельзя, но этого срока обычно достаточно для устранения проблемы;
  • Не увеличивайте дозировки трав при изготовлении лекарства и не увеличивайте количество, частоту приема настоя.

Настой донника и мать-и-мачехи имеет некоторые противопоказания к использованию:

  • Склонность к внутренним кровотечениям;
  • Слабая свертываемость крови;
  • Нельзя осуществлять лечение этими травами детей. К слову, водянка может наблюдаться даже у новорожденных, но лечения явление в этом случае не требует. Оно со временем может отступить самостоятельно, а если этого не произойдет, то стратегию борьбы с гидроцеле должен разрабатывать врач;
  • Заболевания печени.

Народные средства являются весьма эффективными при лечении водянки яичек, чтобы не потребовалась операция, даже если она действительно уже достигла размера яйца, но не стоит пренебрегать рекомендациями врача, с которым обязательно нужно проконсультироваться перед тем, как начать лечение.

Если народные методы против гидроцеле не показывают лечебного эффекта в течение первых дней их применения, следует прекращать прием этих лекарств.

Поделитесь с друзьями ссылкой

Гидроцеле или водянка яичка – это заболевание, при котором в области мошонки и оболочек яичка скапливается жидкость. Характер и объем этой жидкости могут быть различными.

Заболевание может возникать у мальчиков первого года жизни или у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет.

При гидроцеле жидкость скапливается между оболочками яичка, приводя к увеличению размеров мошонки. Встречается при рождении у примерно 10-15% мальчиков, но проходит без лечения в первые месяцы жизни. У взрослых водянка обычно самостоятельно не исчезает, имеет тенденции к прогрессированию.

Классификация гидроцеле

По происхождению можно разделить:

  • врожденную форму, бывает у детей первого года жизни,
  • приобретенное гидроцеле, в основном бывает у взрослых.

Врожденное гидроцеле по механизму формирования может быть:

  • простое, когда отверстие между мошонкой и брюшной полостью закрыто, а жидкость скопилась внутриутробно, она рассасывается на первом году жизни.
  • сообщающееся, когда отверстие между брюшной полостью и мошонкой некоторое время сохраняется.

Между оболочками яичка может скапливаться жидкость, различная по характеру:

  • транссудат (скопление жидкости не воспалительного характера, лимфы или межклеточной жидкости),
  • экссудат – скопление в полости воспалительного секрета или гноя,
  • кровь, скопление в полости крови из травмированных сосудов,
  • выпотная жидкость после ушивания пахового кольца.

По характеру поражения гидроцеле может быть односторонним, двусторонним.

По течению выделяют острую или хроническую форму.

 

Причины

Врожденная форма

При врожденной водянке яичка основная причина – незаращение особого отверстия, в которое внутриутробно яичко прошло из брюшной полости.

Оно обычно закрывается в течение первого года жизни. Через это отверстие проникает жидкость из брюшной полости, которая в небольшом количестве всегда присутствует внутри нее.

Приобретенная водянка

Возникает вследствие следующих причин:

  • при воспалении в области яичка и его придатка, из-за скопления воспалительной жидкости.
  • при травмах мошонки,
  • из-за нарушений лимфооттока,
  • из-за операций на промежности,
  • на фоне гонореи, туберкулеза или воспаления придатков яичка.
  • после лучевой или химиотерапии.

Факторами риска развития гидроцеле у взрослых являются:

Симптомы у детей и взрослых

Основные симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания и его причин. К основным проявлениям относят:

  • увеличение мошонки в размерах по сравнению с нормой,
  • уменьшение ее в объеме после сна, и увеличение днем при врожденных формах,
  • болевые ощущения отсутствуют.

При острых формах гидроцеле симптомы в основном зависят от причины, если это воспаление яичка, то возникают:

  • острая боль,
  • повышение температуры,
  • резкое увеличение мошонки в размерах с одной стороны или с двух.

Размеры мошонки при водянке могут быть различными:

  • жидкость скапливается в нижнем полюсе и образует форму «груши»,
  • жидкость копится в мошонке и паховом канале – образуется форма «песочных часов»,
  • размер мошонки может быть от слегка увеличенного до размеров детской головки, тогда может страдать мочеиспускание и половая функция.
  • при прощупывании поверхность гладкая,
  • кожа свободно собирается в складку,
  • консистенция плотная, эластичная, определяется как перетекание жидкости,
  • яичко в толще жидкости не прощупывается.

Гидроцеле обычно не дает осложнений, если оно не вызвано острой инфекцией или травмой.

Лечение водянки яичка без операции у мужчин

При длительно текущей водянке может возникать атрофия яичка.

Диагностика гидроцеле

Первоначально необходим осмотр и пальпация (ощупывание) мошонки в положении стоя и лежа, кроме того, важен рассказ пациента о том, с чего и как началось заболевание.

Так как кожа мошонки тонкая, существует метод ее осмотра – диафаноскопия, просвечивание мошонки особой лампой. Это позволит не только подтвердить водянку, но и определиться с содержимым – что там – гной, кровь или серозная, воспалительная жидкость.

При подозрении на инфекцию понадобятся анализы крои и мочи, а самым основным методом диагностики является УЗИ мошонки и исключение других заболеваний.

Лечение

У новорожденных гидроцеле обычно наблюдают, не предпринимая активных действий до года, если после года оно не проходит или есть тенденция к резкому увеличению, необходима хирургическая коррекция. 

У взрослых гидроцеле лечится только оперативно, кроме симптоматической острой формы, вызванной воспалением яичка. В этом случае показаны противовоспалительные и обезболивающие препараты, покой и ношение повязок (поддерживающей пращи).

Оперативное лечение включает:

  • проведение операции под местным наркозом,
  • вскрытие полости с жидкостью,
  • тщательное удаление лишней жидкости,
  • ушивание дефекта.

После операции на пару недель ограничивают физическую активность.

В редких случаях применяют пункцию яичка с удалением лишней жидкости, но это временная мера.  

Осложнения гидроцеле

Если не проводить операции и не корректировать гидроцеле это может привести к:

  • сдавлению и атрофии яичка с развитием бесплодия,
  • нарушению кровообращения в яичке,
  • снижению потенции,
  • нарушению сексуальной функции, эякуляции,
  • эстетическим дефектам и психологическому дискомфорту,

Чтобы этого избежать, необходимо оберегать промежность от травм, своевременно лечить инфекционные заболевания, не перенапрягаться.

Водянка яичка – заболевание, которое еще называют гидроцеле. При наличии данного заболевания у человека скапливается жидкость в яичке. Отмечается, что данное заболевание довольно распространенное. Группы риска это мужчины за 40, а также те, кто получают травмы мошонки, ушибы в данной области. Водянка яичка иногда бывает и у новорожденных детей, что является не редким явлением, но пугающим родителей.

Иногда болезнь проходит самостоятельно. Через время жидкость рассасывается. Но когда жидкость не только не пропадает, но ее становиться больше, тогда нужно действовать.

Водянка яичка очень опасное заболевание. Мошонка покрыта кожей в несколько слоев, внутри находится яичко. Наружная и внутренняя, иногда из-за неправильного оттока жидкость может скапливаться внутри между слоями кожи. Таким образом, образовывается накопление жидкости, вследствии чего кожа растягивается и мошонка растягивается, увеличиваясь в размерах.

Яички мужчины вынесены наружи и не находятся внутри организма из-за особенностей их работы. Для нормального функционирования им нужен другой температурный режим. При скоплении жидкости в мошонке нарушается правильная работа, таким образом, могут быть последствия, приводящие к снижению половой активность и бесплодию.

Водянка яичка может развиваться не только через полученные травмы или врожденной предрасположенности, а также из-за инфекции. Если причиной послужила, какая либо инфекция то сначала нужно ее устранить, а дальше приниматься за лечения других симптомов.

Симптомы болезни

Течение может быть бессимптомным. Иногда встречаются случаи, когда процесс накапливания жидкости вызывает болевые ощущение, но это очень редко.

  • чувство тяжести (область мошонки);
  • дискомфорт (область мошонки);

Диагностика болезни

Прежде всего, диагностический метод это визуальный осмотр и пальпация. Очень часто врачи назначают наблюдений за течением.

Водянка яичка у мужчин и мальчиков: симптомы, диагностика и лечение

Так как водянка яичка может пройти сама без вмешательства.

Методы диагностики:

  • пальпация (ощупывание). На ощупь это будет упругое водянистое тело без уплотнений;
  • диафаноскопия (просвечивание). Врач с помощью фонарика просвечивает нужную область. Так как жидкость пропускает свет то можно увидеть, где находится яичко и сколько жидкости скопилось.

Лечения болезни

Водянка яичка лечится несколькими способами. Но лучше всего будет подождать пока она сама пройдет, если это позволяет ситуация. Иногда врачи так и поступают, просто ждут пока все пройдет. Но если мошонка начинает увеличиваться, то тогда нужно действовать быстро, что бы избежать осложнений.

На данный период времени водянка яичка не лечиться медикаментозными методами. Медикаменты используют только при случаях, когда причиной возникновения послужила инфекция.

Основные методы лечения:

Пункция – жидкость удаляют при помощи иглы. Ее вводят в мошонку для откачки. Но это только снятие симптомов в критических ситуациях.

Ведь сама причина не устраняется, в дальнейшем будет рецидив;

Склеротерапия – в место скопления жидкости вводятся специальные вещества, которые провоцируют воспалительный процесс. Как реакцию на это организм сращивает оболочки яичка. Попросту говоря, пропадает место, где бы эта жидкость могла скапливаться.

Хирургические методы – делается небольшой по размеру надрез на мошонке, через которые накопившееся жидкость извлекается.

Основным осложнением может быть инфекция, которая может появиться в процессе лечения.

Гидроцеле (водянка яичка) — скопление в полостях оболочек одного или обоих яичек жидкости, которая может иметь разную природу:

— кровь;
— экссудат — выпот в полости яичек жидкости воспалительного характера (гной);
— транссудат — выпот в полости яичек жидкости (лимфы) не воспалительного характера;
— выпот в полости яичек жидкости после тугого ушивания наружного пахового кольца пахового кольца после грыжесечении;
— следствие проводимой ранее операции по поводу варикоцеле и нарушение оттока венозной крови от яичка, которая дает выпот в полости яичек;
— следствие рецидива после операции по поводу варикоцеле и грыжесечения (паховой и пахово-мошоночной) грыж.

Водянка может быть врожденной и преобретенной, острой и хронической, одно- и двустронней.

Гидроцеле наиболее часто встречается у мужчин 20-30 лет и новорожденных.

Причины водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Основная функция одной из оболочек яичка (влагалищной оболочки) — вырабатывать жидкость, которая способствует свободному перемещению яичка внутри мошонки. Существует определенный баланс между вырабатыванием жидкости и ее обратным всасыванием. Если нарушается процесс всасывания жидкости влагалищной оболочкой, то происходит ее накопление и, как результат, начинается водянка.

Причина возникновения врожденной водянки яичка у новорожденных: по незаращенному влагалищному отростку из брюшной полости собирается жидкость в полости собственной оболочки яичка. В зависимости от наличия сообщения с брюшной полостью врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и несообщающейся. Чаще всего гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью исчезает на первом году жизни, т.к. в это время влагалищный отросток закрывается.

Причины возникновения приобретенной водянки яичка:

  • воспалительные процессы яичка и его придатка (орхоэпидидимит);

  • нарушение лимфооттока при поражениях паховых и тазовых лимфоузлов (филляриоз);

  • травмы мошонки;

  • тяжелая сердечная недостаточность;

  • как осложнение после операций по варикоцеле и по коррекции паховых грыж.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острая форма возникает как следствие воспаления яичка, опухоли яичка или травмы мошонки.

Водянка яичка у мужчин: симптомы, лечение, операция

Острая форма без соответствующего лечения может перейти в хроническую.

Факторы риска водянки оболочек яичка (гидроцеле)

— ушибы в области наружных половых органов (удары ногами, руками, бытовыми предметами);
— травматическое повреждение яичек во время занятий спортом (борьба, тяжелая атлетика, пауэрлифтинг, велосипедный спорт, фитнес и другие виды спорта);
— тугое ушивание наружного кольца пахового канала;
— рецидив или следствие «усердно» проведенной варикоцелэктомии — удаление варикозно расширенных вен семенного канатика;
— напряженное, длительное занятие  спортом с силовыми нагрузками.

Симптомы водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Признаки водянки яичка:

  • яичко или сразу оба яичка увеличиваются в объеме, яичко при этом обычно прощупать не удается, кожа мошонки разглаживается, но свободно собирается в складки;
  • появляется тупая ноющая боль в области мошонки или одного из яичек (приобретенная хроническая водянка, как правило, не вызывает болевых ощущений);
  • при нажатии на увеличенное яичко выражен симптом флюктуации (как бы выпячивание оболочек яичка с противоположной стороны от места надавливания);
  • может повышаться температура тела;
  • при большом скоплении жидкости затруднена двигательная активность и ношение нижнего белья;
  • истонченная стенка яичка при большом количестве скопившейся жидкости может прорваться в ткани мошонки и вызвать как болевой синдром, так и разлитое увеличение мошонки.

Количество водяночной жидкости может быть различным, и в запущенных случаях может доходить до нескольких литров. При больших размерах она вызывает неудобства при ходьбе, мешает половому акту, вызывает неудобства при мочеиспускании. При врожденной водянке объем выпота увеличивается в течение дня и уменьшается после сна.

Острая водянка возникает при острых воспалительных заболеваниях органов мошонки (орхоэпидидимит, воспаление семенного канатика). При этом возникает внезапное увеличение соответствующей половины мошонки. Пациент может испытывать острую боль и повышение температуры тела.

Диагностика водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Чтобы установить правильный диагноз необходимо произвести ряд исследований, которые включают в себя:

  • Осмотр и пальпацию (ощупывание) наружных половых органов;

  • Диафаноскопия (просвечивание мошонки специальным источником света). При этом если в мошонке содержится серозная жидкость (что встречается, обычно, при водянке яичка), то свет, проходящий через припухлость, бывает равномерным. Если же в основе припухлости лежит не жидкость, а, например, органы (кишечник, прядь сальника и т.д.), то свет не проходит через припухлость;

  • Ультразвуковое исследование органов мошонки для исключения грыжи. УЗИ позволяет точно определить объем жидкости, наличие в мошонке органов из брюшной полости, а также структуру яичка;

  • В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования для исключения или подтверждения других заболеваний.

Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Лечение гидроцеле только оперативное.

Существует два основных способа освободить яичко от скопившейся в ней жидкости: пункция гидроцеле и операция по вскрыванию полости с жидкостью, удаление жидкости, последующее ушивание.

Временную и быструю помощь больному можно оказать путем пункции водянки специальной иглой и эвакуации водяночной жидкости с помощью шприца — пункции. Пункция, как правило, дает временный положительный эффект и облегчение состояния пациента, с последующим постепенным повторным скоплением жидкости в полостях и оболочках яичек.

Операция по радикальному удалению водянки яичка — более грамотный способ лечения гидроцеле, который проводится под наркозом, безболезненно, два часа вы находитесь в палате клиники после операции, затем уходите домой, ограничевая физические нагрузки на 1 неделю и приходите на перевязки.

Обычно по поводу водянки проводятся операции Винкельмана и Бергмана.

Медикаментозных методов лечения водянки оболочек яичка не существует. Единственным исключением является реактивная водянка оболочек яичка при остром эпидидимите, орхите, которая требует проведения консервативного лечения — полного покоя, ношения суспензория, антибактериальной терапии.

У новорожденных встречаются сообщающиеся водянки оболочек яичка, которые в половине случаев проходят самостоятельно.

К чему может привести водянка яичек, если ее не оперировать?

— сдавление яичка или обоих яичек с нарушением сперматогенеза и развитием мужского бесплодия;
— сдавление яичек жидкостью, развитие нарушения кровообращения в яичке и его постепенная, полная атрофия;
— снижение потенции и эректильная дисфункция;
— ускоренное, быстрое семяизвержение или преждевременная эякуляция;
— возникновение некрозов и омертвления тканей яичек на фоне сдавления жидкостью с последующим удалением яичка или обоих яичек;
— эстетитеский деффект — увеличение объема мошонки, которая становится видна через одежду.

При своевременном обращении к врачу исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Однако, следует помнить, что у лиц молодого возраста при больших размерах водянки и длительном сдавлении яичка жидкостью может развиться гипотрофия яичка и нарушение сперматогенеза.

Профилактика водянки оболочек яичка (гидроцеле)

Чтобы избежать образования водянки оболочек яичка следует беречь мошонку от травм, избегать и предотвращать инфекционные заболевания, в частности хламидиоз, который является причиной 55% острых воспалений придатка яичка, эпидидимитов.

Врач андролог, уролог Вяткин К.В.

.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *