Лепра это что за болезнь

Лепра, или болезнь Хансена, или проказа – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое кислотоустойчивой бациллой Micobacterium leprae и характеризующееся поражением нервной системы, слизистых оболочек, кожи, внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

Симптомы лепры могут проявляться довольно разнообразно – от безболезненных кожных поражений до периферической нейропатии.

Диагностика болезни лепры основывается на типичной клинической картине поражений кожи и периферической нейропатии; подтверждается проведением биопсии.

Лечение лепры основывается на применении препарата дапсон одновременно с другими антибиотиками.

Причины лепры

Лепру вызывает бактерия Micobacterium leprae, которая представляет собой облигатного внутриклеточного паразита. Несмотря на то, что большая часть случаев была зафиксирована в Азии, проказа также широко распространена и в Африке. Существуют эндемические очаги заболевания и в Мексике, и в Центральной и Южной Америке, и на островах Тихого океана. Лепра может возникнуть в любом возрасте, но наиболее распространена она среди лиц в возрасте 13-19 лет.

Долгое время считалось, что единственным природным резервуаром болезни лепры является человек, но недавно было установлено, что носителями инфекции могут быть и человекообразные приматы и броненосцы.

Возбудитель лепры может предаваться при чихании, кашле и выделении секрета инфицированным человеком. Также описаны случаи инфицирования через микротравмы на слизистых оболочках и коже. Более высокому риску заражения подвергаются лица с хроническими заболеваниями, сниженным иммунитетом, проживающие в антисанитарных условиях.

Микобактерии по кровеносному руслу попадают в различные органы и оседают там. Micobacterium leprae довольно медленно растет, поэтому инкубационный период заболевания растягивается на срок от полугода до десяти лет.

Формы и симптомы лепры

Болезнь лепра, как правило, начинается с появления недомогания, слабости, вялости, сонливости. Больные лепрой могут жаловаться на онемение пальцев ног, рук, появление на коже плотных бугорков.

По типу ведущих симптомов лепры выделяют следующие формы заболевания:

  • Туберкулоидная лепра. Это самый благоприятный вариант развития болезни. В данном случае происходит поражение кожных покровов и нервной системы, функции внутренних органов не нарушаются. На начальных стадиях заболевания на поверхности кожи больных лепрой могут появиться одно или несколько пятен, папул или бляшек, которые могут быть красноватыми или более светлыми, чем остальные участки кожи. Потом элементы начинают сливаться друг с другом, образуя причудливые очаги с бордовыми контурами, приподнятым валикообразным краем и истонченной кожей в центре. На конечностях и лице могут возникать опухолевидные образования. Симптомы лепры, связанные с поражением нервной системы, проявляются тем, что рядом с кожными очагами прощупываются болезненно утолщенные стволы нервов (чаще происходит поражение локтевого, лучевого, околоушного, лицевого нерва). Двигательная активность пальцев кисти нарушается, и формируются такие внешние признаки лепры, как «свисающая стопа» и «птичья лапа». Из-за того, что питание кожи нарушается, она становится ломкой, может развиваться самопроизвольный отрыв отмершего участка тела (мутиляция);
  • Лепроматозная лепра. Самая тяжелая форма заболевания. Начинается она с появления на поверхности кожи блестящих пятен (красноватых или светлых). При этом чувствительность в зоне поражения сохраняется. Через несколько лет в области этих пятен начинают выпадать волосы, развиваются узелки и опухоли. Если опухолевидные очаги локализуются в области подбородка, надбровных дуг, ушных раковин, то лицо приобретает вид, который описывается в медицинской литературе, как «львиное лицо». Довольно часто на опухолях возникают язвы, которые инфицируются, а после заживления на их месте формируются грубые рубцы. Также у больных лепрой данной формы происходит поражение слизистой носа с перфорацией перегородки и изменением формы носа. Патологический процесс может распространяться на ротовую полость, гортань, приводя к изменению голоса. В более поздние периоды нарушается чувствительность нижних и верхних конечностей, формируются контрактуры пальцев, образуются незаживающие язвы. У больных лепрой воспаляются лимфатические узлы. В 80% случаев возникает поражение глаз, приводящее к слепоте. Развивающиеся в костях гранулемы приводят к вывихам и переломам. Гранулемы могут образовываться в легких, почках, селезенке, печени, приводя к нарушениям в работе этих органов;
  • Пограничные формы болезни лепры. Характеризуются наличием черт двух основных форм заболевания и протекают более мягко.

Диагностика лепры

Диагностика заболевания основывается на характерных клинических проявлениях лепры и подтверждается микроскопическим исследованием биопсийных образцов.

Для взятия биологического материала на коже делается неглубокий разрез и берется соскоб из области гранулемы.

Также для исследования могут быть взяты образцы слизи из ротовой полости и носоглотки, а также содержимое лимфатических узлов.

Лечение лепры

В настоящее время, при условии своевременно предпринятых мер по лечению, лепра может быть полностью излечена.

Лечение данного заболевания представляет собой длительный процесс, целью которого является уничтожение возбудителей заболевания, предупреждение повторного его развития и терапия осложнений. Больные лепрой подлежат госпитализации в специальные учреждения – лепрозории.

Основным средством, используемым в лечении лепры, является дапсон, который назначается в ежедневной дозировке 50-100 мг. Также могут быть использованы такие средства, как рифампин, клофазимин, этионамид.

Недавно было установлено, что такие антибиотики, как миноциклин, кларитромицин и офлоксацин довольно быстро уничтожают М. leprae и уменьшают инфильтрацию кожи. Их комбинированная активность выше, чем клофазимина, дапсона и этионамида.

Помимо антибактериального лечения лепры, также применяется противовоспалительная терапия.

Если на протяжении 6-12 месяцев после курса лечения у пациента не выявляются микобактерии, то его переводят на амбулаторный режим лечения.

В целях социальной адаптации лиц, перенесших данное заболевание, им рекомендуется психотерапевтическое лечение. В целях поддержания иммунитета и предупреждения инфекционных осложнений такие люди нуждаются в полноценном питании, лечебной физкультуре, физиотерапевтическом лечении. Так как у перенесших лепру нарушается чувствительность конечностей, то они должны соблюдать осторожность при движениях, чтобы не допустить бытовых травм.

Таким образом, лепра – это серьезное инфекционное заболевание. Несмотря на то, что оно полностью излечивается при своевременном обращении за медицинской помощью, его осложнения остаются с человеком до конца жизни. Поэтому для предупреждения лепры необходимо проводить профилактические мероприятия, направленные на улучшения условий быта, повышение иммунитета и качества жизни.

Лепра — это заболевание, вызываемое микобактериями, характеризующееся длительным хроническим течением, поражением нервной системы, кожи и слизистых оболочек, а также опорно-двигательного аппарата и внутренних органов.

Заболевание распространено в основном в тропических странах. При этом  самое большое количество случаев заболевания зарегистрировано в Бразилии, на втором месте находится Индия, третье место занимает Бирма. По данным на 2009 год в мире болеют лепрой около двухсот тысяч человек. В России по состоянию на 2007 год инфицированы 600 человек, причем только 35% из них находятся на стационарном лечении. Так что «проказа», как еще называют лепру, заболевание не такое уж забытое и риск заболеть существует.

Причины лепры

Лепра вызывается микобактериями Mycobacterium leprae. Источником лепры служит больной человек. Ведущим механизмом заражения является аэрозольный. Установлено, что в течение суток больной лепрой с мокротой выделяет около одного миллиона бактерий. Заражение происходит тогда, когда капли слизи при кашле, чихании от больного человека попадают в дыхательные пути здорового. Кроме того, описаны случаи проникновение микроорганизма и через микротравмы на коже и слизистых. Как правило, лица со сниженным иммунитетом, с хроническими заболеваниями, а также живущие в антисанитарных условиях,  имеют более высокий риск заражения.

Микобактерии попадают в кровеносное русло и оседают в различных органах. Вследствие активного размножения микроорганизмов формируются гранулемы. Гранулемы представляют собой бугорки, состоящие из клеток иммунной системы. Гранулемы образуются на коже, приводя к характерным изменениям лица и развитию уродств, в печени, легких, селезенке, почках, лимфатических узлах, мышцах. Гранулемы в костях вызывают разрежение костного вещества и приводят к переломам, а расположение гранулем в области нервных путей способствует к гибели нейронов и развитию параличей, нарушения питания окружающих тканей.

Симптомы лепры

От заражения до появления характерных симптомов заболевания проходит в среднем 3-5 лет, в некоторых случаях этот период удлиняется до 15-20 лет.

Болезнь начинается незаметно с появлением слабости, недомогания, сонливости, вялости, разбитости.

Лепра (болезнь Хансена, проказа)

Некоторые больные указывают на появления онемения в пальцах рук, ног, плотных бугорков на коже. Учитывая скудные внешние проявления, диагностика лепры на ранней стадии, как правило, затруднена.

В зависимости от ведущих симптомов выделяют следующие типы лепры.

• Туберкулоидный тип лепры. Наиболее благоприятный вариант течения заболевания. При туберкулоидном типе преимущественно поражается кожа и нервная система, нарушение функции внутренних органов отсутствует. В начале заболевания на коже появляется единичный очаг или несколько (2-5) элементов, которые представляют собой пятно, папулу или бляшку. Они могут быть светлыми, либо несколько красноватыми по сравнению со здоровыми участками кожи. В дальнейшем эти элементы сливаются друг с другом и формируются причудливые очаги с бордовым контуром,  валикообразным приподнятым краем и истончением кожи в центральных отделах.

Характерные изменения кожи при туберкулоидном типе лепры

На лице и конечностях могут появляться опухолевидные образования. Кожа в области поражения, а также на 1.5-2 см превышающая зону поражения, становится нечувствительной, онемевшей. Поэтому часто возникают травмы, ожоги, которые при несоблюдении правил гигиены очень быстро нагнаиваются.

Поражение нервной системы является характерным симптомом туберкулоидного типа лепры. Вблизи кожных очагов можно прощупать болезненные утолщенные нервные стволы. Наиболее часто поражаются лучевой, локтевой, околоушной нерв, а также ветви лицевого нерва. Нарушается двигательная активность пальцев кисти, формируются характерные внешние проявления, такие как «птичья лапа», «свисающая стопа».

Деформация кисти по типу «птичья лапа» при поражении локтевого нерва при лепре

Деформация стопы по типу «свисающая стопа» при поражении малоберцового нерва при лепре

Из-за нарушения питания кожа становится ломкой и легко ранимой, развивается мутиляция (самопроизвольный отрыв отмершего участка тела) конечностей.

Мутиляция пальцев кисти при лепре

• Лепроматозный тип лепры — наиболее тяжелая форма течения болезни, в большинстве случаев приводящая к инвалидности, а в некоторых случаях и к гибели больного. Болезнь начинается с появлением на коже блестящих пятен без четкого отграничения от здоровой кожи. Эти пятна у лиц с темной кожей более светлые, а у лиц со светлой кожей имеют красноватую окраску. Примечательно, что чувствительность кожи в зоне поражения сохранена. Через 3-5 лет в области пятен выпадают волосы, появляются характерные узелки и опухолевидные образования. При локализации опухолевидных очагов в области надбровных дуг, подбородка и ушных раковин лицо приобретает своеобразный вид, описанный  в литературе как «львиное лицо».

Львиное лицо как характерный признак лепроматозного типа лепры

Очень часто на этих элементах образуются язвы, они инфицируются,  после заживления на месте язв образуются грубые уродливые рубцы. Характерным признаком лепроматозного типа лепры является поражение слизистой оболочки носа с перфорацией носовой перегородки и изменения формы носа. Часто патологический процесс распространяется на ротовую полость, и гортань, что приводит к изменению голоса.

Со временем нарушается чувствительность в области верхних и нижних конечностей, причем в области подошв и ладоней чувствительность сохраняется достаточно долго. На более поздних стадиях заболевания формируются контрактуры пальцев, мутиляции, а также образуются длительно незаживающие язвы. У больных наблюдается воспаление лимфатических узлов. У мужчин развивается орхит — воспаление яичек с последующим нарушением их функции. В 80% случаев у пациентов выявляется поражение глаз, в конечном итоге приводящее к слепоте. Формирование гранулем в костях приводят к вывихам и переломам. Нередко гранулемы образуются в почках, легких, печени, селезенке, что приводит к нарушению функции этих органов.

• Пограничные типы лепры объединяют в себе черты двух основных типов и характеризуются более мягким течением.

Диагностика лепры

Заболевание считается наиболее вероятным при наличии одного из следующих признаков.
1.

Выявление характерных кожных проявлений с утратой чувствительности вне зависимости от утолщения нервных стволов.
2.

Определение микобактерий при исследовании содержимого кожных очагов. После неглубокого разреза кожи получают соскоб из области гранулемы, исследуют под микроскопом. Кроме того, в большом количестве возбудители заболевания могут быть выявлены при исследовании слизи из носовой и ротовой полости, а также содержимого лимфатических узлов.

Лечение лепры

Изначально лепра считалась смертельным заболеванием. В Средневековье при первых признаках заболевания несчастный должен был предстать на религиозном суде, который в обязательном порядке осуждал его на смерть. Больного отводили в церковь, отпевали, затем клали в гроб, относили на кладбище, опускали в могилу и забрасывали землей со словами: «Ты не живой, ты мёртвый для всех нас». После этого выкапывали и отвозили в лепрозорий. Домой он больше не возвращался.

В настоящее время при своевременном обращении возможно полное излечение от лепры. Лечение лепры длительное, направлено на уничтожение возбудителей, профилактику и лечение осложнений. Больные госпитализируются в специфические учреждения — лепрозории, их родственники проходят регулярное обследование. В лепрозории у больных есть дома, подсобное хозяйство, при желании они могут заниматься различными ремеслами. Как правило, медицинский и обслуживающий персонал живет рядом с больными, в условно изолированной, например, лесным насаждением, зоне. В настоящее время в России функционируют четыре лепрозория: в городе Астрахань, Сергиево-Посадский филиал, в Ставрапольском и Краснодарском крае.

Как правило, пациенты с впервые выявленной лепрой, а также при возврате заболевания, в обязательном порядке госпитализируются в специализированный диспансер, поскольку такие больные заразны для окружающих. Для больных с лепроматозным типом лепры длительность лечения составляет около 12 месяцев, а при туберкулоидном типе-6 месяцев.

Всем пациентам показано применение антибиотиков по определенной схеме. Вид антибактериального препарата, а также длительность курса лечения зависит от типа лепры и степени нарушений функции органов. Наиболее распространенными являются такие препараты, как рифампицин, дапсон, офлоксацин. Кроме антибактериального лечения больным рекомендована противовоспалительная терапия (ацетилсалициловая кислота, в некоторых случаях — преднизолон).

Если в течение 6-12 месяцев после проведенного курса лечения у пациента не определяются микобактерии, то он может быть переведен на амбулаторный режим. В это время пациент даже при наличии остаточных явлений не может заразить окружающих.

Для социальной адаптации пациентов рекомендовано психотерапевтическое лечение, а также применение ортопедических пособий. Кроме того, для поддержания иммунитета и предотвращения инфекционных осложнений больным необходимо полноценное питание, массаж, лечебная физкультура, а также физиотерапевтическое лечение. Учитывая нарушение чувствительности в области верхних и нижних конечностей, все больные должны соблюдать осторожность для предотвращения бытовых травм.

Возможные осложнения лепры

Травмы и инфекции могут привести к деформации пальцев, мутиляции, развитию контрактур. При поражении нервной системы формируются параличи. Часто при длительном течении болезни нарушается зрение вплоть до слепоты. Гранулемы на лице приводят к формированию уродств, а поражение костей и суставов способствуют инвалидизации больных. Гранулемы в области внутренних органах способствуют развитию гепатита, пневмонии, лимфаденита, нефрита и пиелонефрита.

Прогноз развития лепры

Сама по себе лепра не является смертельным заболеванием. Но смертность при лепре в четыре раза больше, по сравнению с общей популяцией. Причиной летального исхода становятся инфекционные осложнения и амилоидоз (отложение патологического белка при воспалении) внутренних органов. При позднем обращении за медицинской помощью у больных сохраняются инвалидизирующие деформации, которые могут потребовать хирургического и ортопедического лечения.

Профилактика лепры

Вакцины против лепры в настоящее время нет. В литературе есть описание эффективности вакцины против туберкулеза БЦЖ, но объективных доказательств пока не получено.

Профилактические мероприятия должны быть направлены на повышение качества жизни, улучшения условий быта, иммунитета.

У больного с лепрой должна быть отдельная постель, посуда, предметы личной гигиены. Необходимо своевременно обрабатывать язвы, регулярно менять повязки. Больных даже после лечения не допускаются к работе в детских и медицинских учреждениях, а также на пищевых и коммунальных предприятиях, поскольку возможен возврат заболевания. Лицам, контактирующим с заболевшими, рекомендовано соблюдение правил личной гигиены (мытье рук, использование перчаток, маски при обработке язв).

Родственникам больного в обязательном порядке проводится лепроминовая проба. Лепроминовая проба — это внутрикожное введение ослабленных микобактерий лепры. Появление пятна на месте укола, а затем превращение его в бугорок, нередко с изъязвлением, указывает на положительную реакцию. Положительная реакция характерна и для здоровых людей. Такие лица находятся под постоянным наблюдением врача с проведением неспецифического лечения, направленного на повышение иммунитета. При отсутствии реакции проводится тщательное обследование и профилактическое лечение антибактериальными препаратами по определенной схеме.

Врач терапевт Сироткина Е.В.

Проказа (лепра): болезнь, симптомы, лечение, причины, прогноз

Примеры употребления слова лепра в литературе.

Следует дифференцировать от вторичных гипохромий, которые наблюдаются при некоторых дерматозах, в частности, при лепре.

Возбудителем этого хронического общего инфекционного заболевания является микобактерия лепры.

Впрочем, говорят, что лепра может таиться в человеке десятки лет и затем вдруг поразить его.

Проказа или лепра — хроническая заразная болезнь, в ходе которой на коже, слизистых оболочках, нервных тканях и т.

Он прочитал всю литературу, которая имелась в лепрозории, расспрашивал больных, фельдшеров, производил какие-то свои наблюдения и верил, что средство против лепры совсем простое и находится под руками у человека.

Возбудители инфекционных болезней и продукты их жизнедеятельности также вызывают аллергические процессы, которые становятся составной частью патогенеза туберкулеза, лепры, сифилиса, микозов и других кожных поражений.

Хроническое течение туберкулоидной лепры может Прерываться обострением, во время которых в очагах поражения часто обнаруживаются микобактерии проказы.

Антигенная близость возбудителей лепры и туберкулеза явилась основанием вакцинации БЦЖ по профилактике лепры.

Доктор Красинский, вооруженный огромной указкой, рассказывал о лепре, протягивая палку то к львиному лицу бывшего санитара, то к его отваливающимся пальцам, то к блестящим белым пятнам на его спине.

Возникают при туберкулезе кожи, лепре, лейшманиозе, третичном сифилисе.

Больше всего чувствительны к лепре дети, профессиональное заражение медицинских работников практически не наблюдается.

По сведениями ВОЗ в мире зарегистрировано около 15 млн больных лепрой, в основном в странах Южной Америки, Африки и Азии.

Возбудители инфекционных болезней и продукты их жизнедеятельности также вызывают аллергические процессы, которые становятся составной частью патогенеза туберкулеза, лепры, сифилиса, микозов и других кожных поражений.

Источник: библиотека Максима Мошкова

 

 

Профилактика лепры

 

Большая медицинская энциклопедия
Авторы: Ф. Е. Вишневецкий, В. А. Евстратова, А. А. Ющенко.

 

Профилактика при лепре состоит из индивидуальных и общественных (социальных) предохранительных мероприятий. Особенности профилактики при лепре обусловливаются длительным инкубационным периодом, то есть невозможностью применения мер, подобных карантину, а также отсутствием вакцины и быстродействующих лекарств. Важнейшее значение в профилактике лепры имеет проведение оздоровительных и санитарно-гигиенических мероприятий:

  • повышение жизненного уровня населения;
  • улучшение условий быта;
  • личная гигиена.

Индивидуальная профилактика заключается в основном в соблюдении мер личной гигиены.

Больной лепрой должен:

  • иметь отдельную постель;
  • отдельную посуду;
  • часто и тщательно мыться;
  • часто производить перевязки изъязвившихся лепром и трофических язв;
  • регулярно лечиться.

Для членов семьи больного, так же как и для обслуживающего медперсонала, никаких специальных правил поведения, помимо соблюдения общепринятых норм личной гигиены, не требуется. Перчатками медработникам следует пользоваться только при взятии биопсий и хирургических вмешательствах, а маской – при обследовании верхних дыхательных путей или при взятии соскоба со слизистой оболочки носа.

Наиболее древним способом общественной профилактики лепры в условиях отсутствия эффективного лечения являлась полная изоляция больных в специально предназначенные для этого места – лепрозории. Установление инфекционной природы лепры послужило научным обоснованием необходимости санитарной изоляции больных лепрой. В большинстве стран в специализированные противолепрозные учреждения (лепрозории, противолепрозные диспансеры или санатории) госпитализируются только больные – бактериовыделители. В некоторых странах (например, в Англии, Франции и др.) нет специализированных противолепрозных учреждений, и в случае необходимости больных лепрой госпитализируют в специализированные отделения или палаты в госпиталях тропической дерматологии или в инфекционных больницах.

В нашей стране ведущим в борьбе с лепрой является диспансерный метод, объединяющий в себе комплекс социальных, профилактических и лечебных мероприятий.

Что такое проказа, причины, симптомы и современные методы лечения лепры

Возможность изоляции больных лепрой на дому была узаконена постановлением СНК ещё в 1923 году. По действующей «Инструкции по борьбе с лепрой» обязательны регистрация и учёт всех больных этим заболеванием. Лечение вновь выявленных больных проводится как в противолепрозных учреждениях, так и амбулаторно по месту жительства. В противолепрозные учреждения госпитализируют для проведения начального этапа лечения (до достижения бактериоскопической негативации) больных «открытыми» формами лепры:

  1. Всех больных с лепроматозной, погранично-лепроматозной и пограничной формами лепры.
  2. Больных туберкулоидной и погранично-туберкулоидной формами в случае, если у них имеются распространённые кожные высыпания, результаты бактериоскопии положительные, а также если процесс находится в стадии обострения.
  3. Больных, находящихся на диспансеризации, при возникновении рецидива болезни.

Амбулаторно по месту жительства могут лечиться вновь выявленные больные формами лепры туберкулоидного типа и ВТ при ограниченных кожных проявлениях и отрицательных результатах бактериоскопии соскобов со слизистой оболочки носа и скарификатов поражённых участков кожи.

Все выписанные из лепрозориев больные при возникновении у них сопутствующих заболеваний (за исключением рецидива лепры), требующих стационарного лечения, могут госпитализироваться в общие и любые специализированные лечебные учреждения без каких-либо ограничений.

В эндемических по лепре зонах целесообразно обследовать здоровое население с помощью реакции Мицуды.

Лиц с анергией к микобактериям лепры следует включать в группу повышенного риска заболевания, нуждающуюся в постоянном наблюдении, вакцинации БЦЖ или же в превентивном лечении.

Специфической вакцины против лепры нет. Начиная с 1974 года под руководством ВОЗ в рамках специальной программы по тропическим болезням разрабатывается программа научных исследований по иммунологии лепры, конечной целью которой является получение вакцины против лепры.

Усиления противолепрозного иммунитета и перехода отрицательной реакции на лепромин в положительную можно добиться вакцинацией БЦЖ, поэтому она может быть использована для профилактики лепры. Однако достаточных доказательств специфического профилактического действия БЦЖ при лепре не получено, так как результаты вакцинации БЦЖ жителей высокоэндемичных по лепре районов дают неодинаковые результаты.

Необходимо проводить превентивное лечение лиц, имевших длительный семейный контакт с больными лепрой, одним из сульфоновых препаратов, дозировка и схема введения которого такие же, как и при лечении больных лепрой. Продолжительность превентивного лечения – от 6 месяцев до 3 лет.

Действующая в нашей стране «Инструкция по превентивному лечению при лепре» предусматривает проведение химиопрофилактики лицам в возрасте от 2 до 60 лет, проживавшим в одной семье с больными лепрой с формами LL, BL или ВВ. За организацию и контроль проведения превентивного лечения отвечают противолепрозные учреждения, а непосредственное проведение его возлагается как на противолепрозную сеть, так и на кожно-венерологические диспансеры и местные амбулаторно-поликлинические учреждения.

Поскольку больной лепрой является единственным источником заболевания, чрезвычайно важное значение в профилактике лепры имеет выявление и лечение больных в наиболее ранней стадии болезни. За выявлением больного обязательно должно следовать определение круга лиц, которым он мог передать инфекцию. Для выявления больных в зонах, эндемических по лепре, должны регулярно проводиться профилактические осмотры.

Членов семей больных лепрой берут под диспансерное наблюдение. Медосмотры и, в случае необходимости, лабораторного обследования проводят ежеквартально или не реже одного раза в год. Продолжительность наблюдения в различных странах колеблется от 3 до 10 лет.

Если поражённость достигает 1:1000, лепру для данной местности следует считать важной проблемой общественного здравоохранения и рекомендуется, помимо регулярного обследования контактных лиц, проводить ежегодные обследования всех школьников и других групп организованного населения. При распространении заболевания 5:1000 ежегодным обследованиям подлежит все население, а при поражённости лепрой 10:1000 и более все жители данной местности рассматриваются как контактные.

В большинстве стран больные лепрой не допускаются к работе по профессиям, связанным с непосредственным обслуживанием людей в детских и медицинских учреждениях, на пищевых и коммунальных предприятиях, таких, как бани, парикмахерские и т. п. Существуют межгосударственные соглашения, запрещающие въезд больных лепрой в некоторые страны.

Детей, родившихся у больных лепрой в противолепрозных учреждениях, признано возможным оставлять с матерью на период до 2-3-летнего возраста. Если мать при этом аккуратно лечится и соблюдает необходимые санитарно-гигиенические нормы, потенциальная возможность заболевания ребёнка практически сводится к нулю. Более того, установлено, что с молоком матери выделяется определённое количество сульфонов, и ребёнок, следовательно, получает превентивное лечение.

По достижении 3-летнего возраста ребёнок, так же как и дети старшего возраста, на период лечения матери в противолепрозном учреждении передаётся или в специальный детский дом для детей, родившихся от больных лепрой родителей, или в детский дом общего типа. Каких-либо ограничений для детей, родившихся от больных лепрой родителей, в посещении школы или других детских коллективов нет. При этом они, как и другие контактные лица, должны в течение установленного срока находиться под постоянным медицинским наблюдением. Не существует также ограничений в выборе профессии лицами, имевшими длительный семейный контакт с больными лепрой. В некоторых странах детей, родившихся от больных лепрой родителей, до истечения срока контрольного наблюдения за ними не призывают на военную службу.

Санитарно-просветительская работа должна проводиться дифференцированно среди больных лепрой, членов их семей и здорового населения.

Во многих странах существует дискриминационное отношение к больным лепрой и членам их семей. Это нередко ведёт к укрывательству больных, самолечению. Давая правильные представления о природе, распространении и профилактике лепры, а также о важности раннего начала лечения больных и возможности их излечения, санитарное просвещение способствует преодолению лепрофобии и повышению эффективности национальных программ борьбы с лепрой.

Большая медицинская энциклопедия 1979 г.

       
  Поиск по сайту 
«Ваш дерматолог»
 
       

 

 

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *