Кто такой неонатолог и что он лечит

Содержание

Неонатолог

Неонатолог – детский врач, ведущий наблюдение за ребенком с момента появления на свет до 28 дня его жизни. Неонатолог занимается как недоношенными детьми, так и детьми в условиях стационара и роддома. Учитывая то, что этот специалист следит за здоровьем самых маленьких деток, можно понять, насколько его работа ответственна и тонка. Именно в этом возрасте у детей могу быть выявлены заболевания, которые в будущем могут привести к осложнениям и инвалидности. Задача неонатолога — предотвратить эти процессы, диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение. Как правило, неонатологи являются специалистами широкого профиля. Им приходится сталкиваться с самыми разными детскими патологиями и принимать самое активное участие в выздоровлении маленьких пациентов.

Онлайн Запись к Неонатологу

Кто такой неонатолог?

Неонатолог — это врач, создающий для малыша условия для адаптации к миру. В роддоме неонатолог первый раз показывает маме, как кормить ребенка, как пеленать. Некоторые роддома специализируются на патологии родов, в таких роддомах несколько неонатологов, они умеют оказывать реанимационную помощь новорожденному, если она потребуется.

После рождения перестраиваются все органы и системы вашего малыша. Он испытал огромный стресс при появлении на свет! В первую неделю решается, будет ли жить ребенок. Именно до 7 дней чаще всего происходит спонтанная смерть новорожденных.

Обязанности неонатолога и основные функции

Собираясь рожать, женщина заинтересована в поиске хороших врачей (гинеколог, акушер), она также изучает особенности родильных домов. Безусловно, это правильно, ведь профессионализм и квалификация таких врачей, а также оснащенность роддома в частых случаях являются определяющими факторами в исходе родов. Между тем, хороший неонатолог является не менее важным условием в масштабах рассмотрения родов и всех аспектов, с ними связанных. Ведь именно он играет исключительно важную роль в жизни малыша.

Если рассматривать по отдельным направлениям деятельность неонатолога, то например, шкала Апгар в сопоставлении врачом ее данных с состоянием ребенка, является основанием для дальнейшего определения медицинской помощи, необходимой ребенку. Более того, в некоторых случаях роженицы даже не осознают до конца, что этот врач осуществляет практически «вытаскивание» малыша с того света (естественно, в этом случае все зависит от конкретной патологии, для него актуальной).

Существуют родильные дома, рассчитанные на здоровых матерей и их деток, рожденных в положенный срок. Кроме того, существуют и отдельные роддома, ориентированные на трудные роды, преждевременные роды, недоношенных детей и т.д. В условиях таких родильных домов реанимация и выживание малышей являются основными задачами, и именно с ними призван справляться специалист неонатолог. Кроме того важно отметить, что даже если речь идет об обычных родах, то нет никакой гарантии, что у ребенка, например, не разовьется асфиксия или не возникнет других непредвиденных ситуаций, при которых понадобится срочная помощь врача неонатолога.

Неонатолог – это тот специалист, без которого не обойтись, если на свет появился младенец, весом в пределах 1 кг, более того, со стороны ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) имеется рекомендация относительно выхаживания детей, чей вес составляет от 500 гр., а также с весом, несколько превышающим эту цифру, что, опять же, определяет необходимость в этом специалисте. Безусловно, важным моментом является наличие соответствующей аппаратуры в конкретном родильном доме, однако техника и данные, получаемые с ее помощью, как известно, не всегда являются бесспорным руководством к действию или же, наоборот, к бездействию. По этой причине в список специалистов в рамках подготовки к родам так важно включить и такого специалиста, как квалифицированный неонатолог. Он консультирует маму по вопросам правильного купания и кормления ребенка, выбора молочной смеси, режима прогулок и сна. Педиатр-неонатолог составляет график вакцинации.

Что лечит неонатолог?

Первый месяц ребёнка многие называют судьбоносным. Происходит перестройка во всех органах и системах малыша. Меняется кровообращение, легкие начинают дышать, ребёнок знакомится с новыми для него условиями выживания и не всегда этот процесс проходит гладко и без проблем. Сразу после рождения возможно развитие заболеваний, которыми занимается непосредственно неонатолог. Выделим основные из них:

  • Альбуминурия — характерные физиологические нарушения в работе почек.
  • Желтуха.
  • Молочница.
  • Бронхит.
  • Запоры (поносы).
  • Детская холера.
  • Рвота.
  • Опрелости.
  • Сыпи различного характера.
  • Бленнорея новорожденных (заболевание, при котором воспаляются глазки ребенка).
  • Фенилкетонурия (нарушение обмена веществ врожденного характера).
  • Гипотиреоз (состояние пониженной функции щитовидной железы).
  • Пупочная грыжа, «дикое мясо», кровотечения и др.
  • Затруднение дыхания. Новорожденный часто делает вдох, но выдохнуть ему тяжело. Это может длиться до 7 дней, у недоношенных детей – дольше.
  • Токсическая эритема – аллергическая сыпь новорожденных. Чаще всего проходит без лечения.
  • Понижение температуры или лихорадка новорожденных – нарушение теплового баланса из-за несовершенства терморегуляции малыша. При пониженной температуре его нужно укутать, при повышенной рекомендуется клизма для новорожденных с анальгином.
  • Расстройство стула – сразу после рождения стул густой и зеленый. В течение 10 дней он приходит в норму, становится кашицеобразным, желтоватым в связи с нормализацией деятельности полезных бактерий кишечника.

Также после рождения происходит физиологическое падение массы тела ребенка в среднем на 5%.

За чем следит неонатолог?

Врачи-неонатологи следят за состоянием здоровья малыша и отвечают за его сохранность. Они знают всё об отклонениях в развитии, патологиях новорождённых и в любой момент готовы оказывать помощь. Её эффективность зависит от многих факторов, главная задача врача — получить максимально полную информацию о выявленном нарушении. Диагностика основывается на изучении состояния следующих органов новорождённого:

  • Живот. В обязательном порядке производится ощупывание животика неонатологом, данная мера позволяет определить, в каком состоянии находится селезенка малыша и его печень (в т.ч. это позволяет определить и размеры этих органов). При осмотре врач устанавливает, были ли у ребенка испражнения (стул), были ли какие-либо в них особенности. Следует отметить, что в период первых суток жизни происходит отхождение первородного кала у новорожденного (мекония), и если с этим возникают какие-либо проблемы (точнее – если не происходит этого отхождения), может потребоваться дополнительное обследование. Это может объясняться наличием оснований для актуальности каких-либо врожденных патологий (мекониевая непроходимость кишечника, муковисцидоз и пр.). Отметим, что меконий имеет густую и вязкую консистенцию, напоминает смолу (оливкового или темно-зеленового цвета), не имеет запаха, липкий.
  • Шея. Прощупываются ключицы, что позволяет убедиться в отсутствии в них повреждений, которые могли образоваться в ходе родовой деятельности, также прощупывается область грудинно-ключично-сосцевидных мышц (если актуальна патология мышечной кривошеи, то может отмечаться укорочение мышцы).
  • Голова. Неонатологом производится визуальное исследование головы малыша, в частности им прощупываются кости черепа, определяются размеры родничков, также исследуется область головы и на предмет наличия родовой опухоли (отёка). Лёгкие, сердце. Используя фонендоскоп, неонатолог осуществляет прослушивание лёгких и тонов сердца, исследует частоту дыхания малыша.
  • Половые органы. При исследовании мальчиков врач-неонатолог прощупывает область яичек, определяя, тем самым, произошло ли должное их опущение к мошонке. Что касается исследования девочек, то здесь осуществляется осмотр больших половых губ, и в частности то, прикрывают ли они малые губы.
  • Мышцы. В частности важную роль в общей диагностике по этому направлению является тонус мышц, рассматриваемый в качестве достаточно важной характеристики общего состояния младенца. Как правило, актуален физиологический гипертонус (то есть усиленный тонус), отмечаемый по части мышц-сгибателей. Данная особенность является фактором, обуславливающим позу малыша, в которой его голова несколько подведена к грудке, ручки находятся в согнутом в локтевых суставах состоянии в прижатом к бокам виде. Кисти ребенка находятся в сжатом в кулачки состоянии. Ножки в коленках согнуты, и, соответственно, согнуты в области тазобедренных суставов. Неонатолог, осуществляя сгибание и разгибание конечностей ребенка (ручек и ножек), на основании актуального их состояния определяет и состояние мышечного тонуса ребенка.
  • Тазобедренные суставы. И эту область, конечно, неонатолог также не исключает из сферы собственного внимания. Ножки должны в нормальном состоянии тазобедренных суставов разводиться адекватным, если же разведение ножек затруднено, то есть вероятность дисплазии. Также должна быть симметричность в расположении кожных складок на ножках.
  • Рефлексы. У новорожденных их достаточно много, при этом в основе оценки, осуществляемой неонатологом, учитываются основные их варианты.

Когда следует обратиться за консультацией к неонатологу?

В ряде состояний, таких как «дикое мясо», пупочная грыжа или кровотечение из пупка, требуется показаться этому врачу. При появлении крови из пуповины в течение первых часов после родов можно утверждать, что она была недостаточно хорошо перевязана. Как правило, прекращается такое кровотечение достаточно быстро. Тем ни менее, несколько хуже картина выглядит при появлении крови в период 3-5 дней с момента рождения ребенка при отпадении пупочного отреза. После того как пупочный отрез отпадает, в пупке в некоторых случаях остается кусочек мяса, напоминающий ягоду на тоненькой ножке, именно такое образование и называется диким мясом в пупке.

Что касается такой патологии, как пупочная грыжа у детей, то причиной ее возникновения является или, опять же, плохо перевязанная пуповина, или постоянный крик малыша, или сильные газы.

Помимо перечисленных состояний также к неонатологу обращаются, если у ребенка появилась опрелость. Чаще всего она сосредотачивается со стороны ягодиц, половых органов и нижней части животика ребенка, несколько реже – в области паховых, подмышечных, бедренных и подмышечных складок, за ушками. Опрелость может проявляться в соответствии с тремя степенями, определяющими ее состояние. Так, I степень характеризуется как легкая, ее особенности заключаются в умеренности покраснения кожи, видимого нарушения целостности кожи не обнаруживается. II степень характеризуется как степень средней тяжести, при которой уже краснота яркая, а на коже появляются эрозивные образования. И, наконец, III степень, которая характеризуется как тяжелая. Здесь кожа красная, мокнущая, могут образовываться язвочки. Помимо прочего, опрелость также в рамках данной степени подвержена инфицированию.

Анализы, которые может назначить неонатолог

  • Билирубин общий.
  • Билирубин прямой.
  • Группа крови и резус-фактор.
  • Общий анализ крови.
  • Иммуноглобулин Е.
  • Аллергологическая панель Ig G.
  • Стрептококк А.
  • Стрептококк В.
  • Общий анализ мочи.
  • Копрограмма.
  • Кал на дисбактериоз кишечника.
  • Посев мазка из зева на стафилококк.
  • Аллергологическая панель Ig E.
  • Посев мазка из носа на микрофлору.

Могут быть назначены другие анализы по показаниям.

В любых, даже самых тяжёлых случаях, когда у младенца обнаруживают врождённые пороки и внутриутробные инфекции, обследование и проведение исследования доверяют исключительно врачам-неонатологам. Они знают, как взять кровь у новорождённого, рассчитать дозу лекарств или поставить капельницу.

Необходимость анализов сразу после рождения ребёнка продиктована ростом числа серьёзных наследственных заболеваний. Для их выявления и предотвращения врач назначает три основных анализа, цель которых определить группу крови, резус-фактор и наличие серьёзных генетических заболеваний (неонатальный скрининг). У малыша берут кровь ещё в родильном доме. Полученный образец наносится на тест-полоску и отправляется в лабораторию. При подозрениях на генетическое заболевание, оповещение родителей ребёнка считается обязательным. Это делается для последующего обращения в эндокринологический диспансер или медико-генетическую консультацию, и разработки эффективной лечебной программы для ребёнка. В случаях, когда диагноз не подтверждается, специального извещения для родителей ребёнка не предусмотрено.

Какие методы диагностики использует неонатолог?

УЗИ тазобедренных суставов у детей, нейросонография у детей, эхокардиография, визуальный осмотр, пальпация, термометрия, лабораторные анализы и другие методы диагностики по показаниям.

Советы неонатолога

Малыш может отказаться сразу брать грудь. Попросите медсестру вам помочь. На 2-3 сутки он будет есть сам.

Кожа в первые дни жизни ребенка красная, сухая и сморщенная. Не пугайтесь! И почаще предлагайте малышу грудь и воду, но следите, чтобы не было перекорма.

Чаще проветривайте помещение, где находится ребенок. Это полезно для его легких.

Если кормите грудью, пересмотрите свой рацион на предмет избытка в нем животных белков. С ними почки ребенка пока не очень хорошо могут справиться. Пейте чай, свежевыжатые соки, компоты.

Не приглашайте гостей в дом сразу, отложите празднование такого важного события на неделю вперед. Незнакомые люди могут напугать малыша.

Неонатолог – первый врач в жизни вашего ребенка. От того как вы будете соблюдать рекомендации, которые дает неонатолог в роддоме, зависит его развитие.

Врачебные специальности

Неонатальный период

Время от момента рождения ребенка по 28 день его жизни (включительно) называется неонатальным периодом. Этот период, в свою очередь, подразделяется на два: ранний (с момента перевязки пуповины до 7 дня жизни) и поздний (с 8 по 28 день).

Ранний неонатальный период

В раннем неонатальном периоде происходит основная адаптация к жизни ребенка в новых для него условиях. Плацентарное кислородное снабжение сменяется легочным и ребенок делает первый вдох. Начинает действовать малый круг кровообращения, настраивается выделительная система, происходят изменения в обмене веществ. В раннем неонатальном периоде кожа у ребенка гиперемирована — это, так называемый, физиологический катар. Часто бывает физиологическая желтуха, вызванная незрелостью печени новорожденного ребенка. В раннем неонатальном периоде происходит физиологическая потеря веса и-за выделения первородного кала — мекония. Все системы организма еще очень неустойчивы и поэтому уход за новорожденным ребенком должен быть внимательным и тщательным. В этом периоде могут обнаружиться такие врожденные заболевания, как гемолитическая болезнь, дыхательные расстройства, анемия и другие.

Поздний неонатальный период

В позднем неонатальном периоде идет дальнейшая физиологическая адаптация ребенка к новым условиям. Полностью заживает пупочная рана. При достаточном количестве молока у матери ребенок хорошо прибавляет в весе и росте. Формируются условные рефлексы, развиваются зрительные анализаторы, координация движений. Продолжает настраиваться пищеварительная система, стул меняется с черно-зеленого на желто-коричневый. Кожа у ребенка становится розовой и чистой.

Неонатолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования проводит, какие патологии лечит?

Если первые сутки после рождения ребенок почти все время спит, то в поздний неонатальный период новорожденный все больше времени проводит, бодрствуя. В это время он начинает отвечать улыбкой на обращение к нему.

Во многих странах Европы по рекомендации ВОЗ принята концепция, целью которой является здоровая жизнь ребенка. Эта концепция включает в себя:

  • контакт матери и ребенка «кожа к коже»;
  • раннее начало обязательного грудного вскармливания;
  • соблюдение тепловой цепочки (содержание ребенка в тепле с первых секунд после рождения);
  • пребывание ребенка совместно с матерью;
  • вакцинацию по согласованию с матерью;
  • выписку из роддома на 3-4 сутки после рождения;
  • проведение занятий с матерью по уходу за ребенком, по грудному вскармливанию.

Все эти принципы уменьшают влияние родового стресса, способствуют физиологической адаптации новорожденного в неонатальном периоде, его правильному психоэмоциональному развитию в дальнейшем.

 

Статьи по теме:

Стридор у новорожденных

Шумное, иногда с присвистыванием, дыхание новорожденного, заставляет беспокоиться многих родителей, рисующих в воображении страшные картины возможных болезней. Еще и сам диагноз врачей — стридор — добавляет страхов. На самом деле, чаще всего, посторонние звуки при дыхании младенца — обычное явление.

Перелом ключицы у новорожденного

Перелом ключицы у новорожденного — одна из наиболее частых родовых травм, вызванная неправильным предлежанием плода или отклонениями в течении родов. Сильно переживать не стоит, так как перелом легко диагностируется и лечится. Подробнее о переломах и вывихах ключицы — в нашей статье.

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных

Вывих тазобедренного сустава у новорожденных — нередко встречающаяся ортопедическая проблема. Связана она с недоразвитием или неправильным расположением костей таза и бедра по отношению друг к другу. Различают несколько видов вывиха и в зависимости от его степени назначается лечение. Подробнее о таких вывихах у новорожденных наша статья.

Родимые пятна у новорожденных

В народе родимые пятна у новорожденного часто называют «поцелуями ангела». Но родителей их появление часто тревожит. В нашей статье мы расскажем, какие виды пятен могут появиться на коже ребенка, какие из них проходят сами, а какие требуют ухода и последующего удаления.

Неонатолог — специалист, который изучает вопросы, связанные со здоровьем новорожденных детей.

Кто такой неонатолог

Он является главным помощником и консультантом родителей с первого дня рождения и до 28 дня жизни. Можно сказать, что неонатолог — педиатр широкого профиля, распознающий заболевания органов и систем одним из первых.

Врач-неонатолог присутствует на родах, ведя наблюдение. Именно он оценивает состояние младенца по шкале Апгар в первые минуты его жизни и принимает решение по поводу необходимости реанимационных мер. Специалисты в этой области медицины также работают в перинатальных центрах, куда грудничков переводят после первого месяца жизни.

Какие болезни лечит неонатолог?

Говоря о том, что лечит неонатолог, стоит еще раз упомянуть: речь идет о детских болезнях, возникающих в период новорожденности. К ним относятся:

  • недоношенность, переношенность;
  • желтуха;
  • асфиксия новорожденного;
  • рвота;
  • диарея, запоры;
  • опрелости;
  • кандидоз;
  • бронхит;
  • гепатит;
  • бленорея (воспаление глаз у младенца), конъюнктивит;
  • фенилкетонурия (наследственное заболевание, проявляющееся в нарушении метаболизма аминокислот);
  • пупочная грыжа, кровоточивость пупка, «дикое мясо»;
  • гипотиреоз (пониженные функции щитовидной железы);
  • различные высыпания на коже или слизистой;
  • короткая уздечка языка;
  • нехватка витамина К;
  • врожденный сифилис, ВИЧ-инфекция;
  • цитомегаловирусная инфекция.

Что делает неонтолог на осмотре?

Врач осматривает новорожденного буквально с ног до головы. Такой подробный осмотр дает возможность увидеть полную картину состояния здоровья малыша. Подобное обследование включает следующие органы:

  • Голова. Измеряется размер родничка, проверяется, нет ли послеродовых травм, выраженных в виде отеков, опухолей, прощупываются черепные кости.
  • Шея. Пальпируются ключицы, чтобы убедиться, что они не пострадали в процессе родов, прощупываются грудинно-ключично-сосцевидные мышцы для исключения патологии мышечной кривошеи.
  • Сердце и легкие. Врач следит за частотой дыхания ребенка, с помощью фонендоскопа прослушивает тона сердца, легкие.
  • Мышцы. Пристальное внимание обращается на тонус мышц. В норме у младенцев присутствует физиологический гипертонус сгибательной мускулатуры: голова подведена к грудной клетке, кисти сжаты в кулачки, руки и ноги согнуты в локтевых и тазобедренных суставах соответственно.
  • Живот. Пальпация внутренних органов брюшины позволяет определить размеры селезенки, печени, их состояние.

    Доктор следит, было ли в первые сутки отхождение мекония — первородного кала. Это важный показатель нормальной работы кишечника. Если по какой-то причине меконий не вышел, делают дополнительное обследование на предмет наличия патологий, таких как непроходимость кишечника.

  • Половые органы. У только что родившихся мальчиков проверяют, произошло ли опущение яичек к мошонке, прощупывая их. У девочек осматривают большие половые губы, обращают внимание, чтобы они прикрывали малые губы.
  • Тазобедренные суставы. Осуществляется такая проверка, чтобы исключить наличие дисплазии. В норме ножки хорошо разводятся в стороны, кожные складки располагаются симметрично.
  • Безусловные рефлексы. Помогают оценить работу нервной системы. Самые основные из них:

— Защитный. Если выложить малыша на живот, он начнет поворачивать голову в сторону.

— Рефлекс опоры. Касаясь твердой поверхности, стопа младенца поднимается, как будто он делает шаги.

— Рефлекс Моро — реакция на опасность. Когда рядом с малышом ударяют по поверхности, он вздрагивает, раскрывает кулачки, приподнимает таз и ножки. Через несколько секунд расслабляется.

— Поисковый. Если дотронуться до уголка ротика пальцем, ребенок начинает активно искать раздражитель.

— Сосательный. Проявляется, как только кроху прикладывают к груди. В дальнейшем он готов сосать палец, соску и т. п.

Как проходит прием?

Если консультация врача нужна после выписки из роддома, прием проходит следующим образом: врач просматривает документацию, полученную из роддома, данные обследований, расспрашивает маму о питании малыша и самой матери, оценивает поведение ребенка согласно его возрасту, внешний вид кожных покровов и т. п.

Неонатолог делает осмотр живота, выслушивает сердце и легкие через фонендоскоп, проверяет зрение и слух, измеряет вес, рост, окружность головы.

Назначает, при необходимости, курс массажа или гимнастики, разъясняет методы закаливания, дает направление на консультацию к узкому специалисту.

Врач отвечает на все мамины вопросы по поводу ухода за младенцем: как правильно купать, подмывать, сколько гулять на свежем воздухе, как наладить процесс грудного вскармливания. Если кормление грудью становится невозможным, неонатолог поможет подобрать высокоадаптированную молочную смесь. Кроме того, доктор информирует о распространенных детских инфекционных заболеваниях и о пользе вакцинирования.

Какие анализы могут быть назначены?

  • общий анализ крови и мочи;
  • нейросонография (УЗИ через родничок);
  • анализ кала;
  • электрокардиограмма;
  • УЗИ тазобедренных суставов;
  • анализ на определение группы крови и резус-фактора;
  • неонатальный скрининг. На анализ берется кровь из пятки, обследуется новорожденный на предмет наличия таких заболеваний как муковисцидоз, врожденный гипотиреоз, галактоземия, фенилкетонурия, адреногенитальный синдром.

Некоторые современные клиники предоставляют такую услугу, как вызов неонатолога на дом. Это очень удобно, если учесть тот факт, что с недавно рожденным малышом бывает сложно путешествовать в общественном транспорте. Однако если нужно пройти обследование, лучше все же посетить перинатальный центр.

Запись на приём к врачу

Подобрать врача для лечения

Нажимая на «Записаться», Вы даете согласие на обработку своих персональных данных.

Неонатолог — кто это? Что лечит неонатолог?

Неонатолог (микропедиатр) — это врач, занимающийся наблюдением за состоянием новорожденных, выхаживанием недоношенных детей, помогающий при необходимости в обследовании, диагностике и лечении возникших патологий с момента рождения до 28 дней жизни.

Неонатолог лечит болезни первых 6 месяцев жизни младенца, осуществляет их диагностику и профилактику, а также занимается выявлением факторов риска у беременной женщины, собирает генетический, акушерско-гинекологический, социально-биологический анамнез.

Врач-неонатолог работает в тесном контакте с акушерами и педиатрами, выполняя частично функции акушера при оценке состояния новорожденного по шкале Апгар и давая исчерпывающую информацию о новорожденном педиатру, который лечит ребенка в старшем возрасте.

Места работы

Неонатолог работает в отделениях неонатологии различных медицинских организаций, родильных домах, перинатальных центрах, НИИ, многопрофильных консультационно-диагностических центрах.

История профессии

Неонатология — одна из самых молодых медицинских наук, ветвь акушерства и педиатрии. В XIX веке Пьер Будин сформулировал основные принципы ухода за новорожденными, благодаря чему удалось значительно снизить неонатальную смертность. Но датой рождения науки считается 1922 год, когда в одно из американских издательств напечатало первый учебник о методах лечения новорожденных для медицинских вузов.

Неонатология активно начала развиваться только с 1960 года, после изобретения и внедрения в педиатрическую практику аппарата искусственной вентиляции легких. Именно с этого времени, благодаря работам А. Шаффера о периоде новорожденности, врачи стали использовать термин «неонатология» в своей практике, четко разделив понятия «педиатрия» и «новорожденность». В РФ неонатология как специальность появилась официально только в 1987 году. Для совершенствования работы неонатологов, повышения качества медицинской помощи в России с 1994 года действует ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ).

Профессии неонатолога нова, но очень перспектива, так как неонатология стремительно развивается, занимает передовые позиции в мире, имеет прекрасную научно-техническую базу для исследований и открытий.

Обязанности неонатолога

Основные обязанности неонатолога таковы:

  • Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар или Сильвермана.
  • Экстренная, в том числе реанимационная медицинская помощь новорожденным.
  • Наблюдение за здоровыми, недоношенными и больными младенцами.
  • Консультации родственников и молодых мам по вопросам грудного вскармливания.
  • Контроль работы медицинских сестер.
  • Ведение первичной медицинской документации.

Требования к неонатологу

Основные требования к неонатологу выглядят так:

  • Высшее медицинское образование.
  • Аккредитация по неонатологии.
  • Навыки проведения лечебно-диагностических и реанимационных мероприятий.
  • Владение медицинской аппаратурой для проведения обследований.

Как стать неонатологом

Чтобы стать неонатологом, нужно:

  • Закончить ВУЗ по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
  • Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
  • Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Неонатология».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача-неонатолога обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

  • более 3 лет стажа — вторая категория;
  • более 7 лет — первая;
  • более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Зарплата неонатолога

Разброс доходов велик: неонатологи получают от 25 до 120 тысяч рублей в месяц. Наиболее востребованы врачи этой специальности в Краснодарском крае, Республике Татарстан, Ростовской Области и крупных городах. Так в Москве в Центре «Мать и Дитя» специалисты получают около 120 тысяч рублей ежемесячно. А самые маленькие оклады у врачей в небольших городах — 25-30 тысяч рублей в месяц.

Средняя зарплата неонатолога по стране — около 40 000 рублей в месяц.

Где пройти обучение

Помимо высшего образования на рынке есть ряд краткосрочного обучения длительностью, как правило, от недели до года.

Современная научно-техническая академия и ряд её курсов по направлению «Неонатология».

Кто такой врач детский невропатолог

Детский невропатолог (невролог) – диагностирует и лечит заболевания центральной и периферической нервной системы и функциональные нарушения у детей. Распространенность у детей неврологических заболеваний (неврозоподобных состояний и неврозов), сегодня как никогда велика. Осмотр невролога по плану необходимо проводить в таком возрасте как три, шесть, девять месяцев и один год. А затем следует проходить ежегодный осмотр ребенка.

Компетенция детского невропатолога

Детский невролог рассматривает такие проблемы у ребенка как повышенная возбудимость, нарушение сна и поведения. Он лечит состояния повышенной судорожной готовности и черепно-мозговые травмы.

В компетенции детского невролога находится головной мозг ребенка, который должен нормально функционировать, иметь хорошее питание и кровоснабжение.

Консультируя, невролог действует по такой схеме:

  • Осматривает малыша по заболеванию (сбор анамнеза жизни – это роды и беременность), а также (анамнез заболевания – это жалобы и начало заболевания).
  • Осмотр ребенка и, если понадобится врач, назначает дополнительное обследование. Это осмотр глазного дна, ЭХО-ЭГ, УЗДГ, ЭЭГ УЗИ мозга, МРТ и др. Затем на основании исследований назначается действенное лечение и контроль протекания заболевания.

Невролог проводит профилактические осмотры ребенка с рождения до года, а дальше плановые консультации раз в год. Эти осмотры крайне важны, поскольку позволяют своевременно выявить всевозможные патологии центральной нервной системы и оказать лечебные мероприятия, в случае необходимости.

Какие органы наблюдает и лечит детский невролог

Перечень органов, которыми занимается детский невролог, включает:

  • Головной и спинной мозг, позвоночник, таламус и нервы.

Какими заболеваниями занимается детский невропатолог (невролог)

Врач данной специальности занимается неврологическими поражениями, среди которых:

  • Наследственные (генетические).
  • Инфекционные.
  • Те, которые появляются вследствие токсических нарушений и травматических поражений.
  • Большой процент поражения ЦНС – гипоксические.
  • Посттравматическая или наследственная (эпилепсия).
  • Специфические синдромы.

Заболевания, среди которых:

  • Тики, заикание.
  • Энурез и эпилепсия.
  • ДЦП (детский церебральный паралич).
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Болезнь Альцгеймера, афазия.
  • Болезнь Паркинсона, герпес опоясывающий.
  • Гипергидроз, менингит.
  • Травма мозга.

В каких ситуациях следует обращаться к детскому неврологу

Возраст новорожденный (когда обращаться к врачу):

  • Ребенок часто просыпается, тяжело и беспокойно спит, сон очень поверхностный.
  • Если плачет или в спокойном состоянии много и часто срыгивает, если у ребенка при возбуждении трясутся ручки и подбородок.
  • Если поджимаются пальчики при опоре на цыпочки.
  • Если замечены подергивания или судороги при повышении температуры.

Возраст дошкольный и школьный:

  • Когда ребенок жалуется на частую утомляемость и головные боли, а также, если он раздраженный и не хочет играть с игрушками и со сверстниками.
  • В школе, раздражен, рассеян и отстает в учебе.
  • Плохо спит, с нежеланием учится, падает в обмороки.
  • Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах и нервный тик.

Детский невропатолог умеет вовремя скорректировать нарушения, перечисленные выше.

Неонатолог

Многие проблемы решаются в положительную сторону. Иногда достаточно внедрения детского психолога, а иногда требуется помощь квалифицированного детского невролога, главное, — вовремя заметить и проконсультироваться со специалистом.

Лабораторные анализы и диагностика, которые может назначить детский врач невролог

Анализы:

  • Общий анализ крови и на инфекции TORCH, ИППП.
  • Биохимические, онкологические и бактериологические исследования.
  • Гормональный фон, анализ на сахарный диабет.
  • Аллергологические и иммунологические исследования.
  • Общеклинические, цитологические и гематологические исследования.
  • Анализ на остеопороз.
  • Токсикологические и кардиоревматологические исследования.

Диагностика:

  • ЭЭГ, ЭХО-ЭГ, УЗДГ.
  • УЗИ мозга, МРТ.
  • КТ, рентген.
  • МРС (магнитно-резонансная спектроскопия).
  • ПЭТ (позитронная эмиссионная томография).
  • ОФЭКТ (однофотонная эмиссионная компьютерная томография).
  • Церебральная ангиография, миелография.
  • Цистернография.

Полезные советы врача детского невролога

Следить за режимом дня. Спать не менее 8-10 часов, заниматься активно физическим спортом, уменьшать школьные нагрузки, сократить просмотр телевизора и компьютера.

Детям рекомендовано заниматься общеукрепляющими спортивными занятиями в группе здоровья, кататься на велосипеде, играть в настольный теннис и заниматься плаванием.

В меню ограничить употребление жирных сортов мяса, соли, мучного и сладкого.

Увеличить поступление в организм магния и калия, которые содержатся в гречке, фасоли, горохе, абрикосах, изюме, моркови, луке, баклажанах и др. Ребенок должен употреблять продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты в виде кукурузного, подсолнечного и оливкового масла.

Необходимо проводить ребенку электрофорез, водные процедуры, электросон, лечебный массаж, которые стимулируют нервную систему. Очень полезно закаливание, которое тренирует весь организм.

К медикаментозным методам детские врачи неврологи прибегают в крайне запущенных случаях, когда дистония отравляет жизнь малыша или подростка. И она лечится совместно с такими врачами как кардиолог и гастроэнтеролог.

Задать вопрос врачу: Детский невропатолог

интранатально период начинается с регулярных родовых схваток до перевязки пуповины (от 2-4 до 15-18 ч). Период новорожденности начинается с момента рождения ребенка и продолжается до 4 т нед. Его продолжительность зависит от степени зрелости новорожденного. Это первый период внеутробной жизни, когда происходит процесс приспособления ребенка к новым условиям внешней среды. В организме н овонародженого происходит интенсивная перестройка различных систем и органов, которые характеризуются морфологической незаконченность строения и функциональной незрелостью.

Все системы организма находятся в ста ни неустойчивого равновесия, и даже незначительные изменения условий жизни новорожденного могут вызвать значительные изменения состояния его здоровья. С момента рождения начинает функционировать малый круг кровообращения и отбывает ться переход на легочное дыхание. Новорожденный переходит на энтеральный тип питания. В коре головного мозга преобладают процессы торможения над процессами возбуждения, что проявляется значительной длительные. Число сна (20-22 ч в течение сутоквж доби).

Неонатальный период объединяет два под периоды

1. Ранний неонатальный период (от рождения до 7-ми суток — 168 ч). В настоящее время наблюдаются пограничные состояния: физиологический катар кожи, физиологическая желтуха, физиологическая потеря массы тела, сечокы ислий инфаркт, половой криз, а также выявляются аномалии развития, фетопатии, наследственные заболевания, гемолитическая болезнь при антигенной несовместимости крови матери и плода, клинические проявления родовой травмы, асфиксии, последствия внутриутробного инфицирования или инфицирования во время родов, проявления аспирационного синдрома; гнойно-септические заболевания, вирусные поражения кишечника и дыхательных путей; синдром дыхательных расстройств вследствие незрелости легочной ткани и гипертензии малого круга кровообращениегу.

2. Поздний неонатальный (от 7-й до 28-го дня жизни — 21 день). Период восстановления после перенесенных дезадаптационных синдромов

Перинатальный период длится с 28-й недели беременности до 7-го дня жизни. Включает поздний фетальный, интранатальный и ранний неонатальный периоды

Для оценки физического развития новорожденного используют средние статистические показатели основных параметров зависимости от гестационного возраста или оценочные таблицы по типу перцентили. Гестационный возраст в определяют по времени последней менструации матери, дате первого шевеления плода, по данным объективного обследования вагитноив женской консультации, включая ультразвуковое исследование, а также на основ и клинической оценки степени зрелости новонародженого.

Відповідно до статистичних даних показники у межах. М ± 2σ або. Р 10-90 вважаються за нормальні для даного гестаційного віку, а відхилення у середньому. М на 2σ та більше або понад. Р 90 та нижч че. Р 10 является резким отклонением от нормы. Важное значение для оценки физического развития имеет характеристика пропорциональности телосложения и состояния питания новорожденного младенцеви.

Определение критериев живонароджености и мертвонароджености

Живонародженисть — это полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, который после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие я как сердцебиение, сокращение мышц, пульсация пуповины, независимо от того, перерезана она или нет, отслоившейся плацента. Каждый продукт такого рождения считается живорожденныхм.

Смерть плода (мертворожденный плод) — это смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает тот факт, что после такой ого отделения плод не дышит или не проявляет любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или определенные движения мышцев.

доношенных новорожденных — ребенок, родившийся при сроке гестации от 37 нед до 42 мес со средними показателями массы тела. У доношенного новорожденного ребенка голова составляет 1/4 части тела важно ное значение имеет определение формы головы и окружности черепа при рождении течение первых 2-3 дней жизни у ребенка сохраняется конфигурация черепа, обусловленная прохождением головки через родовые пути и матери.

Неонатология

К вариантам нормы относятся такие формы черепа, как долихоцефаличний, брахицефаличний, черепа виде башни. Окружность головы у доношенных детей составляет 33-36 см, может превышать окружность грудной кл иткы на 1-2 см. Большое темечко открытое, его размеры в норме не превышают 2,5-3 см. Малое темечко — в диаметре не более 0,5 см — может быть открытым у 25-30% доношенных оджених.

Недоношенный новорожденный — ребенок, родившийся в срок от 24 до 37 полных недель гестации

переношенной новорожденный — ребенок, родившийся в срок 42 полные недели гестации и более

При сопоставлении показателей физического развития ребенка и срока гестации (гестационного возраста) выделяют следующие группы детей:

1 новорожденного с большой массой тела

2. Новорожденные с нормальным физическим развитием для определенного гестационного возраста

3 новорожденных с низкой массой тела относительно гестационного возраста или новорожденные с задержкой внутриутробного развития

4. Новорожденные с внутриутробной (урожденной) гипотрофией

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *