Клиническая смерть первая помощь

Содержание

Первая помощь при клинической смерти.

     Внезапная остановка кровообращения — основная причина смерти в развитых странах. В большинстве случаев она обусловлена фибрилляцией желудочков, реже — прекращением электрической активности сердца (асистолией).

     Наступление внезапной смерти тесно связано с заболеванием инфарктом миокарда, причем особенно часто она возникает в дебюте заболевания Из общего числа заболевших 20 % погибает в течение первого часа. В подавляющем большинстве случаев это происходит вне стационара. Вот почему каждый человек должен уметь диагностировать клиническую смерть и обладать навыками реанимационных мероприятий. Правильные и своевременные действия могут спасти жизнь!

     Перечислим признаки, позволяющие диагностировать клиническую смерть:

     1. Отсутствие сознания.

     2. Отсутствие пульса на сонных артериях.

     3. Прекращение дыхания (наступает несколько позже, чем первые два признака).

     Как правило, непосредственно перед возникновением этих симптомов человек жалуется на загрудинную боль, одышку или головокружение. Примерно через 30 секунд после потери сознания могут развиться судороги, затем начинают расширяться зрачки. Дыхание урежается, становится менее глубоким и на второй минуте клинической смерти полностью прекращается.

     Порядок действий при подозрении на клиническую смерть

     1. Убедиться в отсутствии сознания.

     2. Убедиться в отсутствии пульса на сонных артериях. Для этого необходимо в течение 5-10 секунд проверять его на передней поверхности шеи между углом нижней челюсти и кивательной мышцей. Техника определения пульса очень проста, но необходима небольшая тренировка. Поэтому необходимо научиться этому на себе и близких в спокойной обстановке, чтобы затем без труда сделать это в критической ситуации.

     3. Если пульс не определяется, а сознание отсутствует, необходимо нанести прекордиальный удар — однократный сильный удар кулаком по грудине. Эта мера иногда (правда, очень редко) позволяет прервать фибрилляцию желудочков.

     4. Вызвать скорую помощь. Для этого надо позвонить по телефону 03, четко назвать адрес и сказать, что у больного клиническая смерть и проводятся реанимационные мероприятия Если вы правильно объясните суть вызова, диспетчер пошлет на вызов специализированную бригаду, что увеличит шансы на успешную реанимацию. Помните, что в подавляющем большинстве случаев без квалифицированной врачебной помощи вернуть больного к жизни не удастся, ваша задача состоит только в том, чтобы поддержать его жизнь до приезда скорой помощи Проведение реанимационных мероприятий без вызова скорой помощи бессмысленно!

     5. Если удар кулаком по грудине не дал эффекта и признаки клинической смерти сохраняются, начинайте сердечно-легочную реанимацию. Для этого необходимо:

     1) положить больного на твердую ровную поверхность (лучше на пол). Большой ошибкой является проведение массажа сердца на мягкой кровати. Это делает неэффективными все дальнейшие усилия;

     2) выдвинуть вперед нижнюю челюсть. Для этого положить свою ладонь на лоб реанимируемого, запрокинуть голову, одновременно приподняв подбородок;

     3) удалить съемные зубные протезы и другие инородные предметы,-

     4) в случае отсутствия самостоятельного дыхания плотно зажмите нос больного и производите вдувания воздуха изо рта в рот с частотой 10–12 дыханий в минуту. Критерием эффективности вентиляции легких являются движения грудной клетки (она приподнимается при вдохе и опускается при пассивном выдохе). Наиболее распространенной ошибкой на этом этапе является слишком быстрое вдувание воздуха, что приводит к попаданию его в желудок и вызывает рвоту у больного При недостаточно плотном зажатии носа у реанимируемого воздух не попадает в легкие;

     5) начать закрытый массаж сердца. Для этого одну руку положить выступом ладони на нижнюю треть грудины, а вторую выступом ладони на тыльную поверхность первой При надавливании плечи должны находиться прямо над ладонями, руки в локтях не сгибать. Грудную стенку вдавливают на 3,5–5 см с частотой 80-100 в минуту. Критерием эффективности массажа сердца является появление пульса на сонных артериях с частотой массажных движений (проверять не обязательно!) Если реанимационные мероприятия проводятся в одиночку, то отношение частоты надавливаний к дыханию должно составлять 15:2, а если реаниматоров двое, то 5:1. Необходимо помнить, что вдувать воздух в момент сдавления грудной клетки нельзя.

     Правильные реанимационные мероприятия быстро приводят к улучшению состояния больного — появляется самостоятельное дыхание (что не является поводом для прекращения массажа сердца!), розовеют кожные покровы, сужаются зрачки. Помните, что только при тщательном соблюдении всех приведенных здесь правил вы можете рассчитывать на успех в своих действиях.

     Об эффективности реанимационных мероприятий, проводимых неспециалистами, говорит опыт американского города Сиэтл. В этом городе каждый второй житель прошел обучение по 3-часовой программе по овладению навыками реанимационного пособия. В течение 6 лет благодаря лицам немедицинских профессий удалось возвратить к жизни 346 человек, у которых клиническая смерть возникла вне медицинских учреждений.

     Завершая разговор о сердечно-легочной реанимации, необходимо затронуть еще одну тему, которая на мой взгляд, достаточно актуальна. Это проведение реанимационных мероприятий людям, которым они не показаны, особенно без соблюдения правил их осуществления. Запомните, что реанимация не проводится:

     •людям, находящимся в сознании:

     • людям, находящимся в обмороке, когда есть признаки эффективной сердечной деятельности (пульс на сонных артериях);

     •людям, находящимся в терминальной стадии неизлечимого заболевания (например, онкологического);

     • если с момента остановки сердечной деятельности прошло более 30 минут или есть явные признаки биологической смерти — холодность кожных покровов, наличие трупных пятен и трупного окоченения, подсыхание роговицы глаза.

     И еще. Если вы проводили сердечно-легочную реанимацию кому-то из своих близких и усилия не увенчались успехом, не вините себя. Даже профессиональные реаниматологи, работая в условиях стационара, оснащенного лекарствами, дыхательной аппаратурой и дефибриллятором, нередко терпят неудачу. Успешная реанимация — это всегда небольшое чудо.

Клиническая смерть: первая помощь

Категория: Первая помощь
Просмотров: 106412

Клиническая смерть, при которой происходит остановка кровообращения, является одной из основных причин летальных исходов среди населения в условиях развитых стран. Преимущественно клиническая смерть, первая помощь при которой позволяет спасти человека при своевременных и правильно оказанных действиях, обуславливается фибрилляцией желудочков, несколько реже она происходит из-за асистолии (прекращения сердечной электрической активности).

Признаки клинической смерти

  • отсутствие у человека сознания;
  • отсутствующий пульс в области сонных артерий;
  • отсутствующее дыхание (данный признак проявляется несколько позже признаков, перечисленных выше).

Помимо этого, незадолго до появления данных симптомов, отмечаются жалобы на боль за грудиной, головокружение, одышку. Потере сознания сопутствует развитие судорог (что происходит примерно через полминуты с момента этого события), далее расширяются зрачки. Что касается дыхания, то оно становится редким и поверхностным, со второй минуты состояния клинической смерти и вовсе исчезает.

Первая помощь при клинической смерти: основные действия

  • Убедитесь в том, что у больного отсутствует сознание.
  • Убедитесь в том, что у него отсутствует пульс в области сонных артерий. В этом случае производится его проверка на протяжении порядка 10 секунд с передней шейной поверхности, между кивательной мышцей и нижнечелюстным углом.
  • В ситуации с невозможностью определения пульса и при отсутствующем сознании, нужно выполнить прекордиальный удар. Для этого однократно нужно ударить по грудине кулаком.

    Клиническая смерть: признаки, помощь

    Такая мера, хотя и в немногих случаях, но дает возможность прекратить процесс фибрилляции желудочков.

  • Область нанесения удара

  • Вызовите «скорую помощь», объяснив диспетчеру суть ситуации и выполненных выше действий, местонахождение. Важно учитывать, что подавляющее большинство случаев указывает на то, что отсутствие специализированной медицинской помощи сводит любые усилия по сохранению больному жизни на «нет». Цель людей, оказавшихся в этот момент рядом, сводится к максимальной поддержке жизни больного до момента прибытия «скорой». Любые реанимационные мероприятия без «скорой помощи» практически бессмысленны при клинической смерти!
  • При отсутствии эффекта от удара в область грудины и при сохранении признаков, свойственных рассматриваемому состоянию, первая помощь при клинической смерти требует проведения сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация: как она выполняется?

  • пострадавшего нужно уложить на ровную и жесткую поверхность (подойдет и пол). Отметим, что серьезной ошибкой при выполнении этого действия является укладывание человека на мягкую кровать – запомните, что в такой ситуации мягкая поверхность лишь снижает эффективность результата выполняемых действий, потому первая помощь по этой части может также оказаться бессмысленной;
  • нижнюю челюсть пострадавшего следует выдвинуть несколько вперед, для чего ваша ладонь кладется ему на лоб, голова его запрокидывается, подбородок, соответственно, приподнимается;
  • устраните съемные протезы зубов реанимируемому, если таковые имеются, удалите и другие инородного типа предметы;
  • при отсутствии у пострадавшего дыхания ему нужно плотно зажать нос, одновременно вдувая изо рта в рот воздух, частота действий должна составлять порядка 12 вдыханий/мин. Определенная эффективность отмечается при движениях грудой клетки, которая при вдохе приподнимается, опускаясь при пассивном выдохе. Самая распространенная ошибка данного этапа сводится к слишком быстро производимому вдуванию пострадавшему воздуха, из-за чего он попадает ему в желудок, провоцируя, тем самым, рвоту. Помните, что недостаточно плотное зажатие носа человеку исключает попадание в его легкие воздуха;
  • далее необходимо перейти к закрытому массажу сердца, для чего одна рука укладывается в область нижней трети грудины выступом ладони, вторая аналогично укладывается на ее тыльной поверхности. Надавливание подразумевает прямое положение плеч над ладонями, без сгибания в локтях рук. Вдавливание грудной стенки должно производиться в пределах 3-5см, при частоте до 100 в минуту. Отметим, что вдувание воздуха недопустимо к одновременному выполнению со сдавливанием грудной клетки.

Сердечно-легочная реанимация

Если реанимационные мероприятия произведены верно, то отмечается улучшение состояния больного, при котором он начинает самостоятельно дышать (массаж сердца нужно все также продолжать), у него также сужаются зрачки и розовеет кожа.

Отметим и те ситуации, при которых выполнение реанимационных мероприятий не нужно:

  • человек находится в сознательном состоянии;
  • человек находится в обмороке, но пульс в области сонных артерий присутствует, что указывает на нормальную сердечную деятельность;
  • человек находится в состоянии терминальной стадии течения неизлечимой болезни (онкология и пр.);
  • с момента прекращения сердечной деятельности прошло порядка получаса либо появились признаки, свидетельствующие о биологической смерти (холодность кожных покровов, трупное окоченение, трупные пятна, подсохнувшие роговицы глаз).

В довершение хотелось бы отметить, что если вам приходилось попадать в ситуацию, в которой вы уже оказывали первую помощь, при клинической смерти или в любых других случаях, однако действия оказались безуспешными – винить себя в этом не нужно!

Даже в условиях современного оборудования, с использованием лучших лекарств и в окружении великолепных специалистов в области медицины не всегда попытки вернуть человека к жизни завершаются удачным результатом. Результат успешной реанимации всегда является небольшим чудом, однако, как бы там ни было, надеяться на него и делать все возможное нужно пытаться в любом случае.

Поделиться статьей:

Доврачебная помощь при клинической смерти

 

Клиническая смерть наступает с остановкой кровообращения. Это может случиться при поражении электрическим током, утоплении и в ряде других случаев при сдавливании или закупорке дыхательных путей.

Ранними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 10-15 секунд, являются: исчезновение пульса на сонной артерии, отсутствие сознания, судороги. Поздними признаками остановки кровообращения, которые появляются в первые 20-60 секунд, являются: расширение зрачков при отсутствии реакции их на свет, исчезновение дыхания или судорожное дыхание (2-6 вдоха и выдоха в минуту), появление землисто-серой окраски кожи (в первую очередь носогубного треугольника).

Это состояние обратимо, при нем возможно полное восстановление всех функций организма, если в клетках головного мозга не наступили необратимые изменения. Организм больного остается жизнеспособным в течение 4-6 минут. Своевременно принятые реанимационные меры могут вывести больного из этого состояния или предотвратить его.

Сразу же после того, как появились признаки клинической смерти необходимо повернуть пострадавшего на спину и нанести прекардиальный удар. Цель такого удара – как можно сильнее сотрясти грудную клетку, что должно послужить толчком к запуску остановившегося сердца.

Удар наносят ребром сжатой в кулак кисти в точку, расположенную на нижней средней трети грудины, на 2-3 см выше мечевидного отростка, которым заканчивается грудная кость. Делают это коротким резким движением. При этом локоть наносящей удар руки должен быть направлен вдоль тела пострадавшего.

Правильно и вовремя нанесенный удар может в считанные секунды вернуть человека к жизни: у него восстанавливается сердцебиение, возвращается сознание. Однако если этого не произошло, то приступают к проведению непрямого массажа сердца и искусственному дыханию, которые проводятся до появления признаков оживления пострадавшего: на сонной артерии ощущается хорошая пульсация, зрачки постепенно сужаются, кожа верхней губы розовеет.

Непрямой массаж сердца проводится в следующей последовательности (рис. 69):

1. Пострадавшего укладывают на спину на жесткое основание (землю, пол и т.п., т.к. при массаже на мягком основании можно повредить печень), расстегивают поясной ремень и верхнюю пуговицу на груди. Полезно также поднять ноги пострадавшего примерно на полметра над уровнем груди.

2. Спасатель становится сбоку от пострадавшего, одну руку ладонью вниз (после резкого разгибания руки в лучезапястном суставе) кладет на нижнюю половину грудины пострадавшего так, чтобы ось лучезапястного сустава совпадала с длинной осью грудины (срединная точка грудины соответствует второй — третьей пуговице на рубашке или блузке). Вторую руку для усиления надавливания на грудину спасатель накладывает на тыльную поверхность первой. При этом пальцы обеих рук должны быть приподняты, чтобы они не касались грудной клетки при массаже, а руки должны быть строго перпендикулярны по отношению к поверхности грудной клетки пострадавшего, чтобы обеспечить строго вертикальный толчок грудины, приводящий к ее сдавливанию. Любое другое положение рук спасателя недопустимо и опасно для пострадавшего.

3. Спасатель становится по возможности устойчиво и так, чтобы была возможность надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах, затем быстро наклоняется вперед, перенося тяжесть тела на руки, и тем самым прогибает грудину примерно на 4-5 см. При этом необходимо следить за тем, чтобы надавливание производилось не на область сердца, а на грудину. Средняя сила нажима на грудину составляет около 50 кг, поэтому массаж следует проводить не только за счет силы рук, но и массы туловища.

4. После короткого надавливания на грудину нужно быстро отпустить ее так, чтобы искусственное сжатие сердца сменилось его расслаблением. Во время расслабления сердца не следует касаться руками грудной клетки пострадавшего.

5. Оптимальный темп непрямого массажа сердца для взрослого составляет 60-70 надавливаний в минуту. Детям до 10 лет проводят массаж одной рукой, а младенцам — двумя пальцами (указательным и средним) с частотой до 100-120 надавливаний в минуту.

В таблице 6 приведены требования к проведению непрямого массажа сердца в зависимости от возраста пострадавшего.

Таблица 6

Непрямой массаж сердца

 

Возраст Рука Точка нажатия Глубина нажатия Частота Соотношение вдох/нажатие
До 1 года 2 пальца 1 палец ниже межсосковой линии 1,5-2 см 1/5
1-8 лет 1 рука 2 пальца от грудины 3-4 см 100-120 1/5
Взрослый 2 руки 2 пальца от грудины 5-6 см 60-70 1/5 – 2 спасателя 2/15 – 1 спасатель

 

Возможное осложнение в виде перелома ребер при проведении непрямого массажа сердца, который определяют по характерному хрусту во время сдавливания грудины, не должно останавливать процесса массажа.

Искусственное дыханиеспособом “рот в рот” проводится в следующей последовательности (рис. 69):

1. Быстро очищают рот пострадавшего двумя пальцами или пальцем, обернутым тканью (носовым платком, марлей), и запрокидывают его голову в затылочном суставе.

2. Спасатель встает сбоку от пострадавшего, кладет одну руку на его лоб, а другую — под затылок и поворачивает голову пострадавшего (при этом рот, как правило, открывается).

3. Спасатель делает глубокий вдох, слегка задерживает выдох и, нагнувшись к пострадавшему, полностью герметизирует своими губами область его рта. При этом ноздри пострадавшего нужно зажать большим и указательным пальцами руки, лежащей на лбу, или прикрыть своей щекой (утечка воздуха через нос или углы рта пострадавшего сводит на нет все усилия спасателя).

4.

После герметизации спасатель делает быстрый выдох, вдувая воздух в дыхательные пути и легкие пострадавшего. При этом вдох пострадавшего должен длиться около секунды и по объему достигать 1-1,5 л, чтобы вызвать достаточную стимуляцию дыхательного центра.

5. После окончания выдоха спасатель разгибается и освобождает рот пострадавшего. Для этого голову пострадавшего, не разгибая, повернуть в сторону и противоположное плечо поднять так, чтобы рот оказался ниже груди. Выдох пострадавшего должен длиться около двух секунд, во всяком случае быть вдвое продолжительнее вдоха.

6. В паузе перед следующим вдохом спасателю нужно сделать 1-2 небольших обычных вдоха-выдоха для себя. После этого цикл повторяется сначала. Частота таких циклов — 12-15 в минуту.

При попадании большого количества воздуха в желудок происходит его вздутие, что затрудняет оживление. Поэтому целесообразно периодически освобождать желудок от воздуха, надавливая на подложечную область пострадавшего.

Искусственное дыхание “рот в нос” почти ничем не отличается от изложенного. Для герметизации пальцами рук нужно прижать нижнюю губу пострадавшего к верхней.

При оживлении детей вдувание производят одновременно через нос и рот.

Если оказывают помощь два человека, то один из них делает непрямой массаж сердца, а другой – искусственное дыхание. При этом их действия должны быть согласованными. Во время вдувания воздуха надавливать на грудную клетку нельзя. Эти мероприятия проводят попеременно: 4-5 надавливаний на грудную клетку (на выдохе), затем одно вдувание воздуха в легкие (вдох). В случае если помощь оказывает один человек, что чрезвычайно утомительно, то очередность манипуляций несколько изменяется – через каждые два быстрых нагнетания воздуха в легкие производят 15 надавливаний на грудную клетку. В любом случае необходимо, чтобы искусственное дыхание и непрямой массаж сердца осуществлялись непрерывно в течение нужного времени.

 

Вопросы и задания

 

1. Что такое рана, и какими признаками она характеризуется?

2. Какие различают виды ран? Чем они характеризуются?

3. Каковы признаки наличия проникающего ранения груди, живота?

4. Какие могут быть опасные осложнения ран?

5. Какие используются меры профилактики осложнений ран?

6. Что такое кровотечение? Какие виды кровотечений различают, и чем они характеризуются?

7. В чем заключается опасность кровотечений?

8. Как следует обнажать рану?

9. Какие существуют способы остановки кровотечения, и в каких случаях применяются те или иные способы?

10. Какие артерии и где прижимаются для остановки кровотечения?

11. Какие существуют правила наложения кровоостанавливающего жгута и закрутки?

12. Наложите жгут на бедро, плечо, голень, предплечье.

13. Как следует обработать рану после остановки кровотечения?

14. Какие особенности необходимо соблюдать при обработке раны живота в случае выпадения внутренностей?

15. Какие типы повязок накладываются на голову (на грудь)?

16. Наложите повязку на голову и на грудь.

17.

Как накладывается повязка при открытом пневмотораксе?

18. Как накладывается повязка на верхнюю (нижнюю) часть живота?

19. Какие повязки накладывают на верхние конечности?

20. Наложите повязки на нижнюю и верхнюю области живота, палец, плечевой и локтевой суставы.

21. Какие повязки накладывают на нижние конечности?

22. Наложите повязки на коленный и голеностопный суставы, голень и стопу.

23. Как накладывается стерильная повязка на промежность с помощью бинта или косынки?

24. Какие признаки наблюдаются при ушибе и сотрясении головного мозга, и в чем заключается первая помощь при этих травмах?

25. Как остановить носовое кровотечение?

26. Какие меры следует предпринять при сильных ушибах груди или живота?

27. Какие способы транспортировки пораженных Вы знаете?

28. Что такое перелом? Какие различают виды переломов?

29. Каковы основные признаки переломов и их осложнения?

30. Что необходимо сделать для оказания первой помощи при переломе костей черепа (верхней и нижней челюсти, ключицы, ребер, костей таза, позвоночника)?

31. Выполните иммобилизацию при переломе ключицы, ребер, костей предплечья, бедра, голени шинами и подручными средствами.

32. Что такое травматический шок? Каковы основные признаки травматического шока, и что нужно делать при их проявлении?

33. Каковы признаки растяжения связок и вывихов суставов, и как надо оказывать первую помощь в этих случаях?

34. Каковы признаки синдрома длительного сдавливания?

35. Как оказать первую помощь при синдроме длительного сдавливания?

36. Как различают ожоги по степени тяжести?

37. В чем заключается первая помощь при ожогах различной степени тяжести?

38. Как оказывается первая помощь при ожогах, вызванных пламенем?

39. Как оказывается первая помощь при ожогах химическими веществами глаз и кожи?

40. Как оказывается первая помощь при электрических ожогах?

41. От чего зависит характер лучевых поражений?

42. Какие выделяют периоды лучевых ожогов?

43. Как различают лучевые ожоги по степени тяжести?

44. Какую медицинскую помощь оказывают при поверхностных (тяжелых) лучевых ожогах?

45. От чего в основном зависит спасение жизни человека, оказавшегося под напряжением?

46. Какие основные способы прекращения воздействия электрического тока на пострадавшего Вы знаете?

47. Какие меры первой помощи применяются после освобождения пострадавшего от действия тока?

48. Какие различают виды утопления, и чем они характеризуются?

49. Какие меры первой помощи применяются после извлечения пострадавшего из воды?

50. Каковы признаки перегревания? Что нужно делать при появлении признаков перегревания?

51. Как оказывается первая помощь при обморочном состоянии?

52. Каковы признаки переохлаждения организма? Что нужно делать при переохлаждении организма?

53. Каковы признаки обморожения? Как различают обморожения по степени тяжести?

54. Как предупредить возникновение обморожений?

55. В чем заключается первая помощь при обморожениях?

56. Чем характеризуется общее замерзание, и что нужно делать для спасения пострадавшего в этом случае?

57. Чем вызывается и чем характеризуется пищевое отравление?

58. Какие вредные для человеческого организма вещества Вы знаете?

59. В чем заключается первая помощь при пищевом отравлении?

60. Каковы признаки отравления вредными газами? Какие меры по оказанию первой помощи следует принять при отравлении вредными газами?

61. Каковы признаки остановки кровообращения?

62. Какие основные мероприятия проводят при клинической смерти?

63.

Первая помощь при клинической смерти

Как проводится непрямой массаж сердца?

64. Как проводится искусственное дыхание способом «рот в рот» («рот в нос»)?

65. Как одновременно проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание?

66. Выполните непрямой массаж сердца и искусственное дыхание на тренажере.

 

РАЗДЕЛ III



  1. Вызвать медицинского работника или скорую помощь.
  2. Пострадавшего уложить на любую твердую поверхность.
  3. Восстановить свободную проходимость в верхних дыхательных путях.
  4. Начать массаж сердца (закрытый) и искусственную вентиляцию легких при помощи способа «рот в рот».

Симптомы клинической смерти

Признаками и симптомами клинической смерти являются: кома, отсутствие дыхания, асистолия (отсутствие сердечных сокращений). Данная классическая триада справедлива по отношению к раннему периоду клинической смерти (когда с остановки сердца прошло только несколько минут), и не касается тех случаев, когда имеются стойкие признаки наступления биологической смерти.

Диагностика комы проводится на основании отсутствия у пациента признаков сознания и по имеющимся расширенным зрачкам, которые не реагируют на свет. Диагностика апноэ (остановки дыхания)  проводится визуально, по визуальному отсутствию движений грудной клетки.  Асистолия (остановка сердца) регистрируется по отсутствию определяемого пульса на обеих сонных артериях.

Патофизиологическая основа клинической смерти

Продолжительность периода клинической смерти принято определять сроками, на протяжении которых высшие отделы в головном мозге (подкорка и зоны коры головного мозга) обладают способностью сохранять свою жизнеспособность при условиях кислородного голодания.

Первый период клинической смерти продолжается лишь  3 — 5 минут. На протяжении данного периода  отделы в головном мозге способны сохранять жизнеспособность при отсутствии кровоснабжения органов, В случае превышения данного срока возвращение людей к жизни является возможным, но в результате отмечается наступление гибель участков коры головного мозга.

Может быть также и второй период клинической смерти, продолжающийся на протяжении десятков минут, и реанимационные мероприятия во время него будут эффективными.

ПМП при клинической смерти

Второй период клинической смерти может наблюдаться при создании особых условий для уменьшения скорости процесса дегенерации в отделах головного мозга при условиях кислородного голодания. 

Продолжительность клинической смерти может увеличиваться при условиях гипотермии (искусственного охлаждения всего организма), в случае поражения больного электрическим током, а также при условиях утопления.

В случае, когда реанимационные мероприятия не проводятся или их проведение оказалось безуспешным отмечается наступление биологической или истинной смерти, представляющей собой необратимые прекращения физиологических и биологических процессов в клетках  организма.

Помощь при клинической смерти 

Неотложная помощь при клинической смерти включает в себя порядок действий при оказании сердечно-легочной реанимации. Важным является порядок и последовательность выполнения всех мероприятий.

  1. Пострадавшего уложить на любую твердую поверхность.
  2. Обеспечить проходимость воздуха по дыхательным путям.  Требуется осмотреть полость рта, освободить ее в случае наличия в ней рвотных масс, и любых других инородных тел,  чтобы максимально обеспечить доступ воздуха по дыхательным путям.  Больному нужно запрокинуть голову, затем  выдвинуть нижнюю челюсть и открыть ему рот.
  3. Осуществляется искусственное дыхание.
  4. Проводиться закрытый массаж сердца. Проводимый массаж сердца обеспечивает головной мозг минимальным необходимым количеством кислорода. Проведение искусственного дыхания чередуется с закрытым массажем сердца – 2 вдоха «рот в рот» на 15 нажатий на грудную клетку.
  5. Лекарства вводятся внутривенно. Действие лекарственных препаратов соответствует их внутривенному введению.

Использованные материалы

С.А. Сумин Нeотложныe состояния, 2006. — 800 с

Клиническая смерть: первая помощь

Категория: Первая помощь
Просмотров: 106408

Клиническая смерть, при которой происходит остановка кровообращения, является одной из основных причин летальных исходов среди населения в условиях развитых стран. Преимущественно клиническая смерть, первая помощь при которой позволяет спасти человека при своевременных и правильно оказанных действиях, обуславливается фибрилляцией желудочков, несколько реже она происходит из-за асистолии (прекращения сердечной электрической активности).

Признаки клинической смерти

  • отсутствие у человека сознания;
  • отсутствующий пульс в области сонных артерий;
  • отсутствующее дыхание (данный признак проявляется несколько позже признаков, перечисленных выше).

Помимо этого, незадолго до появления данных симптомов, отмечаются жалобы на боль за грудиной, головокружение, одышку. Потере сознания сопутствует развитие судорог (что происходит примерно через полминуты с момента этого события), далее расширяются зрачки. Что касается дыхания, то оно становится редким и поверхностным, со второй минуты состояния клинической смерти и вовсе исчезает.

Первая помощь при клинической смерти: основные действия

  • Убедитесь в том, что у больного отсутствует сознание.
  • Убедитесь в том, что у него отсутствует пульс в области сонных артерий. В этом случае производится его проверка на протяжении порядка 10 секунд с передней шейной поверхности, между кивательной мышцей и нижнечелюстным углом.
  • В ситуации с невозможностью определения пульса и при отсутствующем сознании, нужно выполнить прекордиальный удар. Для этого однократно нужно ударить по грудине кулаком. Такая мера, хотя и в немногих случаях, но дает возможность прекратить процесс фибрилляции желудочков.
  • Область нанесения удара

  • Вызовите «скорую помощь», объяснив диспетчеру суть ситуации и выполненных выше действий, местонахождение.

    Оказание первой медицинской помощи при клинической смерти

    Важно учитывать, что подавляющее большинство случаев указывает на то, что отсутствие специализированной медицинской помощи сводит любые усилия по сохранению больному жизни на «нет». Цель людей, оказавшихся в этот момент рядом, сводится к максимальной поддержке жизни больного до момента прибытия «скорой». Любые реанимационные мероприятия без «скорой помощи» практически бессмысленны при клинической смерти!

  • При отсутствии эффекта от удара в область грудины и при сохранении признаков, свойственных рассматриваемому состоянию, первая помощь при клинической смерти требует проведения сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация: как она выполняется?

  • пострадавшего нужно уложить на ровную и жесткую поверхность (подойдет и пол). Отметим, что серьезной ошибкой при выполнении этого действия является укладывание человека на мягкую кровать – запомните, что в такой ситуации мягкая поверхность лишь снижает эффективность результата выполняемых действий, потому первая помощь по этой части может также оказаться бессмысленной;
  • нижнюю челюсть пострадавшего следует выдвинуть несколько вперед, для чего ваша ладонь кладется ему на лоб, голова его запрокидывается, подбородок, соответственно, приподнимается;
  • устраните съемные протезы зубов реанимируемому, если таковые имеются, удалите и другие инородного типа предметы;
  • при отсутствии у пострадавшего дыхания ему нужно плотно зажать нос, одновременно вдувая изо рта в рот воздух, частота действий должна составлять порядка 12 вдыханий/мин. Определенная эффективность отмечается при движениях грудой клетки, которая при вдохе приподнимается, опускаясь при пассивном выдохе. Самая распространенная ошибка данного этапа сводится к слишком быстро производимому вдуванию пострадавшему воздуха, из-за чего он попадает ему в желудок, провоцируя, тем самым, рвоту. Помните, что недостаточно плотное зажатие носа человеку исключает попадание в его легкие воздуха;
  • далее необходимо перейти к закрытому массажу сердца, для чего одна рука укладывается в область нижней трети грудины выступом ладони, вторая аналогично укладывается на ее тыльной поверхности. Надавливание подразумевает прямое положение плеч над ладонями, без сгибания в локтях рук. Вдавливание грудной стенки должно производиться в пределах 3-5см, при частоте до 100 в минуту. Отметим, что вдувание воздуха недопустимо к одновременному выполнению со сдавливанием грудной клетки.

Сердечно-легочная реанимация

Если реанимационные мероприятия произведены верно, то отмечается улучшение состояния больного, при котором он начинает самостоятельно дышать (массаж сердца нужно все также продолжать), у него также сужаются зрачки и розовеет кожа.

Отметим и те ситуации, при которых выполнение реанимационных мероприятий не нужно:

  • человек находится в сознательном состоянии;
  • человек находится в обмороке, но пульс в области сонных артерий присутствует, что указывает на нормальную сердечную деятельность;
  • человек находится в состоянии терминальной стадии течения неизлечимой болезни (онкология и пр.);
  • с момента прекращения сердечной деятельности прошло порядка получаса либо появились признаки, свидетельствующие о биологической смерти (холодность кожных покровов, трупное окоченение, трупные пятна, подсохнувшие роговицы глаз).

В довершение хотелось бы отметить, что если вам приходилось попадать в ситуацию, в которой вы уже оказывали первую помощь, при клинической смерти или в любых других случаях, однако действия оказались безуспешными – винить себя в этом не нужно!

Даже в условиях современного оборудования, с использованием лучших лекарств и в окружении великолепных специалистов в области медицины не всегда попытки вернуть человека к жизни завершаются удачным результатом.

Результат успешной реанимации всегда является небольшим чудом, однако, как бы там ни было, надеяться на него и делать все возможное нужно пытаться в любом случае.

Поделиться статьей:

Клиническая смерть: первая помощь

Категория: Первая помощь
Просмотров: 106407

Клиническая смерть, при которой происходит остановка кровообращения, является одной из основных причин летальных исходов среди населения в условиях развитых стран. Преимущественно клиническая смерть, первая помощь при которой позволяет спасти человека при своевременных и правильно оказанных действиях, обуславливается фибрилляцией желудочков, несколько реже она происходит из-за асистолии (прекращения сердечной электрической активности).

Признаки клинической смерти

  • отсутствие у человека сознания;
  • отсутствующий пульс в области сонных артерий;
  • отсутствующее дыхание (данный признак проявляется несколько позже признаков, перечисленных выше).

Помимо этого, незадолго до появления данных симптомов, отмечаются жалобы на боль за грудиной, головокружение, одышку. Потере сознания сопутствует развитие судорог (что происходит примерно через полминуты с момента этого события), далее расширяются зрачки. Что касается дыхания, то оно становится редким и поверхностным, со второй минуты состояния клинической смерти и вовсе исчезает.

Первая помощь при клинической смерти: основные действия

  • Убедитесь в том, что у больного отсутствует сознание.
  • Убедитесь в том, что у него отсутствует пульс в области сонных артерий. В этом случае производится его проверка на протяжении порядка 10 секунд с передней шейной поверхности, между кивательной мышцей и нижнечелюстным углом.
  • В ситуации с невозможностью определения пульса и при отсутствующем сознании, нужно выполнить прекордиальный удар. Для этого однократно нужно ударить по грудине кулаком. Такая мера, хотя и в немногих случаях, но дает возможность прекратить процесс фибрилляции желудочков.
  • Область нанесения удара

  • Вызовите «скорую помощь», объяснив диспетчеру суть ситуации и выполненных выше действий, местонахождение. Важно учитывать, что подавляющее большинство случаев указывает на то, что отсутствие специализированной медицинской помощи сводит любые усилия по сохранению больному жизни на «нет». Цель людей, оказавшихся в этот момент рядом, сводится к максимальной поддержке жизни больного до момента прибытия «скорой». Любые реанимационные мероприятия без «скорой помощи» практически бессмысленны при клинической смерти!
  • При отсутствии эффекта от удара в область грудины и при сохранении признаков, свойственных рассматриваемому состоянию, первая помощь при клинической смерти требует проведения сердечно-легочной реанимации.

Сердечно-легочная реанимация: как она выполняется?

  • пострадавшего нужно уложить на ровную и жесткую поверхность (подойдет и пол). Отметим, что серьезной ошибкой при выполнении этого действия является укладывание человека на мягкую кровать – запомните, что в такой ситуации мягкая поверхность лишь снижает эффективность результата выполняемых действий, потому первая помощь по этой части может также оказаться бессмысленной;
  • нижнюю челюсть пострадавшего следует выдвинуть несколько вперед, для чего ваша ладонь кладется ему на лоб, голова его запрокидывается, подбородок, соответственно, приподнимается;
  • устраните съемные протезы зубов реанимируемому, если таковые имеются, удалите и другие инородного типа предметы;
  • при отсутствии у пострадавшего дыхания ему нужно плотно зажать нос, одновременно вдувая изо рта в рот воздух, частота действий должна составлять порядка 12 вдыханий/мин. Определенная эффективность отмечается при движениях грудой клетки, которая при вдохе приподнимается, опускаясь при пассивном выдохе. Самая распространенная ошибка данного этапа сводится к слишком быстро производимому вдуванию пострадавшему воздуха, из-за чего он попадает ему в желудок, провоцируя, тем самым, рвоту. Помните, что недостаточно плотное зажатие носа человеку исключает попадание в его легкие воздуха;
  • далее необходимо перейти к закрытому массажу сердца, для чего одна рука укладывается в область нижней трети грудины выступом ладони, вторая аналогично укладывается на ее тыльной поверхности.

    Клиническая смерть: первая помощь

    Надавливание подразумевает прямое положение плеч над ладонями, без сгибания в локтях рук. Вдавливание грудной стенки должно производиться в пределах 3-5см, при частоте до 100 в минуту. Отметим, что вдувание воздуха недопустимо к одновременному выполнению со сдавливанием грудной клетки.

Сердечно-легочная реанимация

Если реанимационные мероприятия произведены верно, то отмечается улучшение состояния больного, при котором он начинает самостоятельно дышать (массаж сердца нужно все также продолжать), у него также сужаются зрачки и розовеет кожа.

Отметим и те ситуации, при которых выполнение реанимационных мероприятий не нужно:

  • человек находится в сознательном состоянии;
  • человек находится в обмороке, но пульс в области сонных артерий присутствует, что указывает на нормальную сердечную деятельность;
  • человек находится в состоянии терминальной стадии течения неизлечимой болезни (онкология и пр.);
  • с момента прекращения сердечной деятельности прошло порядка получаса либо появились признаки, свидетельствующие о биологической смерти (холодность кожных покровов, трупное окоченение, трупные пятна, подсохнувшие роговицы глаз).

В довершение хотелось бы отметить, что если вам приходилось попадать в ситуацию, в которой вы уже оказывали первую помощь, при клинической смерти или в любых других случаях, однако действия оказались безуспешными – винить себя в этом не нужно!

Даже в условиях современного оборудования, с использованием лучших лекарств и в окружении великолепных специалистов в области медицины не всегда попытки вернуть человека к жизни завершаются удачным результатом. Результат успешной реанимации всегда является небольшим чудом, однако, как бы там ни было, надеяться на него и делать все возможное нужно пытаться в любом случае.

Поделиться статьей:

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *