Кахексия что это такое

Пищеварительная система >>>> Кахексия

Кахексия.

Кахексия — это предельная степень истощения организма, для которой характерно резкое снижение веса, общая слабость, нарушение многих физиологических процессов, в том числе и работы головного мозга, что находит отражение в изменении психического состояния больного. Кахексия считается терминальным состоянием, то есть смертельно опасным. По статистике кахексия имеет высокий процент смертности.

Кахексия может развиваться на фоне вынужденного или преднамеренного голодания, в случаях ряда заболеваний с тяжелой соматической патологией (онкология, эндокринные нарушения, гепатит, цирроз печени, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, хронический панкреатит, хроническая обструктивная болезнь легких, туберкулез, алкоголизм, хроническая сердечная недостаточность, СПИД и другие).

Признаки кахексии:

  • Низкая масса тела, составляющая от нормы массы тела менее 70%,
  • Высокая скорость снижения массы тела.

Механизм развития кахексии связан с несколькими факторами:

  • Недостаточное поступление в организм белка при голодании, болезнях ротовой полости, глотки или пищевода,
  • Нарушение процессов переваривания и/или всасывания,
  • Ускоренный процесс метаболического распада при ряде заболеваний,
  • Ускоренное выведение белка из организма при нефротическом синдроме, ожоговой болезни и в ряде других случаев,
  • Повышенная потребность в белках в период болезни, после операций, инфекционных заболеваний.

Диагностика кахексии иногда сопряжена с трудностями, когда на фоне убывания мышечной массы, сохраняется жировая ткань, что искажает показатели веса, а также может развиваться кахектический отек, что меняет картину внешних признаков истощения.

Лечение кахексии сопряжено с трудностями, поскольку часто не приносит желаемых результатов. В лечебный комплекс входит полноценный рацион питания, состоящий из специальных смесей, подобранных в соответствии с возможными патологиями ЖКТ пациента (при невозможности энтерального питания используют методы парентерального питания путем введения инфузионных растворов). Часто совмещают энтеральное и парентеральное питание для предотвращения развития дистрофических изменений слизистого слоя ЖКТ. Применяют стимуляторы аппетита и гормоны роста, ингибиторы глюконеогенеза, антицитокиновые препараты (клинические исследования действия таких препаратов носят противоречивый характер).

Анонс

Какую воду пить?

Какую воду пить безопасно? Насколько чиста вода, которая течет из под крана, и в какой степени безопасна бутилированная вода?..

Лекарственные ягоды. (Часть 2)

Предпочтительнее употреблять лекарственные ягоды в свежем, сушеном или замороженном виде, избавляясь от косточек и семян. Лекарственные свойства ягод могут быть потеряны при термической обработке, что следует учитывать…

Борьба с бактериями – новые методы

Бактерии научились противостоять антибиотикам, а ученые «присматриваются» к лантибиотикам. Лантибиотики – это перспективные исследования, так как они представляют…

Спа-маникюр – процедура и отдых

Салоны красоты сегодня предлагают расширенную программу по уходу за ногтями — так называемый «спа-маникюр». Что представляет собой спа-маникюр?..

Иммунитет и питание

Иммунитет нам дается от природы, но поддерживать иммунную систему в рабочем состоянии – наша задача. Какие продукты полезны для иммунитета?..

Абдоминопластика – что это?

Абдоминопластика поможет подтянуть живот, но может решить проблемы не только с отвисающим животом, а к тому же избавить от дефектов…

Кахексия — крайняя степень истощения организма, выражающаяся в резком похудании, физической слабости, изменениями психики. Причинами кахексии могут быть длительное голодание или недоедание, болезни пищевода и желудочно-кишечного тракта, психогенная анорексия, длительная интоксикация при хронических инфекционных заболеваниях (бруцеллёзе, туберкулёзе и др.) и гнойных процессах (абсцессах, остеомиелите и др.), амилоидоз, диффузные заболевания соединительной ткани (особенно узелковый периартериит), тяжёлая сердечная недостаточность, злокачественные опухоли (раковая кахексия), нарушения метаболизма при эндокринных заболеваниях. У детей кахексия может быть следствием гипотрофии.

Клинически кахексия проявляется выраженной слабостью, резким похуданием, которое нередко сопровождается обезвоживанием организма (см. Обезвоживание); в некоторых случаях наблюдаются гипоонкотические отёки подкожной клетчатки и скопление транссудата в различных полостях тела. В тяжёлых случаях потеря массы тела может достигать 50% и более. Кожа больных становится бледной, или землисто-серой, морщинистой: подкожная клетчатка резко уменьшается или исчезает, часто наблюдаются признаки витаминной недостаточности (см. Авитаминоз). Развиваются трофические изменения ногтей и волос. Возникает стоматит, могут выпадать зубы. Наблюдаются расстройства кишечной перистальтики, часто отмечаются упорные запоры.

Кахексия при онкологических заболеваниях

Нарушается половая функция, у женщин развивается аменорея. Уменьшается объём циркулирующей крови, артериальное давление обычно снижено. Отмечаются гипопротеинемия, гипоальбуминемия, нередко В12-дефицитная железодефицитная анемия. Снижается клубочковая фильтрация в почках.

При кахексии нередко возникают психические расстройства. Для начальной стадии истощения характерны астения, субдепрессивное настроение, слезливость. По мере нарастания кахексии и астении всё сильнее проявляется адинамический компонент.

Кахексия (cachexia) – заболевание, при котором происходит крайнее истощение организма и снижение активности физиологических процессов. Помимо постоянной слабости у человека наблюдаются психические расстройства.

Атрофические процессы в мышечной ткани, которые вызывает истощение, происходят у всех больных, что можно рассмотреть на фото. Практически у 70% людей в поперечнополосатой мускулатуре встречается нарушение функций. С развитием кахексии жалобы на болезнь у пациентов возрастают. Потеря мышечной массы при тяжёлом течении патологического процесса имеет серьёзные показатели.

Больные с сепсисом могут утрачивать до 500 грамм веса за сутки, что приводит к серьёзным необратимым процессам. Помимо мышечной массы человек утрачивает жировую и костную ткань.

Причины и разновидности кахексия бывают эндогенные и экзогенные:

  • Полное или частичное отсутствие пищи, связанное с вынужденным или осознанным голоданием. Наиболее распространена болезнь у женщин, применяющих для похудения строгие диеты. Энергетические затраты организма не восполняются в полной мере из-за низкой калорийности пищи.
  • Нарушение процессов в пищеварительном тракте при её плохом всасывании или усвояемости.
  • Анорексия. Развивается вследствие голодания и нервного восприятия. С течением времени в организме происходят неконтролируемые стрессовые реакции, влияющие на избыток серотонина, который подавляет аппетит.

Другие причины кахексии – длительная интоксикация организма, воспалительные и гнойные процессы, поражение соединительных тканей, нарушения в работе сердца. А также эндокринные болезни, связанные с дальнейшим нарушением обменного и липидного процесса.

Для выявления болезни применяют ряд исследований – анализ крови, мочи и гормонального фона. В обязательном порядке проводится сдача крови на выявление СПИДа. Делается компьютерная томография пищеварительных органов, МРТ и УЗИ желудочно-кишечного тракта, а также консультация эндокринолога.

Симптомы

Симптомы кахексии очень разнообразны, как и при геморрагическом диатезе, а большинство из них связано с ухудшением внешности. В период истощения больной испытывает выраженную слабость во всём теле, которая снижает уровень его работоспособности. На фоне резкой потери веса проявляется хроническая усталость и обезвоживание организма. Особенно симптомы проявляются на коже, она становится дряблой, бледной и морщинистой, что отчётливо видно на фото. От недостатка кальция начинают выпадать волосы, крошиться зубы и истончаться ногти.

Со стороны ЦНС возникают такие симптомы, как депрессивное состояние, повышенная сонливость и тревога. Объём циркулирующей крови значительно снижается, а у мужчин начинаются проблемы с половой функцией.

Сложные формы кахексии: раковая, сердечная, церебральная (гипофизарная).

Раковая кахексия проявляется на фоне развития злокачественной опухоли.

Заболевание не имеет прямой зависимости от расположения образования, но если она находится в одном из отделов пищеварения, то развивается гораздо быстрее. Этиология возникновения раковой формы до конца не выяснена, но основные причины возникновения данной формы болезни связывают с отклонениями в гомеостазе. В тканях сердца, печени и мышцах происходит развитие бурой атрофии, возникают симптомы нарушения регуляции обмена веществ.

Раковая кахексия напрямую связана со скоростью метаболизма растущей опухоли, поэтому она начинает истощать организм, потребляя белки, аминокислоты и другие вещества, жизненно необходимые организму. На этой почве уровень холестерина в плазме резко снижается, энергетическая потребность резко возрастает, но не пополняется должным образом. Раковая форма выглядит в виде реакции организма на злокачественное образование, повреждающее здоровые клетки.

Сердечная кахексия является специфической формой болезни, которая подвергалась максимальным исследованиям. Обычно прогноз данного заболевания плохой, несмотря на то, что уровень лечения в сфере кардиологии достаточно высок. Сердечная кахексия, как и раковая форма болезни, является причиной летального исхода у большинства пациентов.

Гипофизарная (церебральная) форма – клинический синдром, характеризующийся деструктивными особенностями передней доли гипофиза.

Гипофизарная кахексия развивается от травм, воспалений и опухолей гипофиза. Наиболее частые причины – ишемия и тромбоз сосудов, связанных с гипоталамусом и гипофизом. Поражение гипофиза может быть вызвано аневризмой сосудов, гранулёмами и кистами в области турецкого седла. Гипофизарная форма вызывает атрофические изменения в железах половых органов, надпочечниках и щитовидке. Постепенно атрофируются внутренние органы, мышцы и кожные покровы. Церебральная форма сопровождается симптомами гипотиреоза, рвота, снижение веса, обморочные состояния, головная боль и снижение полового влечения.

Лечение

Гипофизарная кахексия лечится кортизоном или аналогичными препаратами.

Кахексия: причины и виды, симптомы, лечение, питание при раке

Лечение гормональными препаратами начинается с небольших доз, которые постепенно повышаются. Церебральный тип во многих случаях приводит к летальному исходу.

Лечение кахексии направлено на устранение главной причины, из-за которой и возникла болезнь. Обязательно вводятся меры по восстановлению нормального питания – полноценного легкоусвояемого рациона, содержащего полный набор жиров, витаминов, белков. При тяжёлых нарушениях пищеварения врач назначает лечение ферментативными лекарственными средствами, раствором глюкозы и электролитами. Лечение кахексии неразрывно связано с назначением физических упражнений, которые способствуют повышению аппетита.

Сердечная кахексия. В результате отеков застойная сердечная недостаточность у взрослых может протекать с увеличением массы тела, однако в силу тех же причин, что и у детей, при этом состоянии может отмечаться похудание.

180 дней) принято называть кахексией. 24 мес. Синдром кахексии развился у 28 (10%) пациентов. 68% пациентов с кахексией. А в те времена выполнение плана означало премии и не только.

Причины снижения массы тела

Степень полного истощения человеческого организма обозначает медицинский термин кахексия. Это состояние, когда тело больного резко теряет в весе, до придельных границ снижается жизненный тонус, замедляются все физиологические процессы, происходит изменение на психическом уровне. В современной жизни причины кахексии обуславливаются широким спектром факторов.

Черника при беременности: польза ягоды небесного цвета

Хронические формы бруцеллеза и туберкулеза, при которых организм больного подвергается длительной интоксикации.

Гнойные процессы в организме (прогрессирующие остеомиелиты и абсцессы, нагноившиеся бронхоэктазия). Протекание заболевания, прогнозируемый исход, а, соответственно, и симптомы кахексии во многом зависит от характера болезни, которая его вызвала. Быстрая потеря массы тела (тяжелая степень кахексии показывает потерю половины нормального веса человека). Все эти сбои и приводят к тому, что в организме больного развивается гипофизарная кахексия.

Прогноз при кахексии

Кровотечение и коллапс при родах с последующей ишемией или тромбозом сосудов в системе гипоталамус-гипофиз. Церебральная кахексия диагностируется при патологических изменениях в гипоталямусе.

Что такое сердечная кахексия ? Возможно ли лечения?

При такой патологии происходит сбой во всех обменных процесса организма, прогрессирует дистрофия органов и тканей, нарушая их функционирование. При проведении исследований таких пациентов, выявляется уменьшение размеров печени в 2 – 2,5 раза, атрофируются и другие органы. Однако нередки случаи (например, скирр — вид рака желудка – резко деформирующий орган, нарушающий его моторику и секреторную работу), когда кахексия не наступает.

В результате нехватки питательных веществ, патологическому воздействию подвергается и миокард. При тяжелых формах хронической сердечной недостаточности наблюдается значительная потеря веса. Эта патология классифицируется как сердечная кахексия. До конца механизм появления и развития кахексии не ясен, но он определенно составляется множественными факторами. Диагностировать кахексию данной этиологии очень сложно, но прогноз на выздоровления при ней достаточно благоприятен.

Симптомы кахексии

Организм стареет, появляются различные заболевания, которые и способны стать причиной сильного истощения организма, что и попадает под категорию старческая кахексия. Если кахексию спровоцировали внешние факторы необходимо, соответственно, свести их воздействие к минимуму и пройти восстанавливающую терапию. Если у больного просматриваются симптомы сбоя в работе пищеварительного тракта и всасывающей системы, врач приписывает полиферментные медицинские средства, например панкреатин.

Кахексия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Каков масштаб
проблемы? Что мы знаем и что нам делать?

При большом объеме вводимого препарата в организме больного может возникнуть водно-солевой дисбаланс, увеличение жидкости, тромбоз. Еда в одно и то же время заставляет стимулировать работу пищеварительной системы больного.

Прогноз при кахексии напрямую зависит от факторов и заболевания ее спровоцировавшего. Кахексия, спровоцированная раковой опухолью, говорит о запущенной поздней стадии заболевания и дает неблагоприятный прогноз на выздоровление.

По Международной медицинской классификации мкб 10 кахексия относится к XVIII классу заболеваний. К категории R50 – R69 общих симптомов и признаков. При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Кроме того, существует такая разновидность болезни, как старческая кахексия, которая связана с естественными физиологическими процессами в организме пожилого человека («усыхание»). Если говорить о симптомах такой патологии, как кахексия, необходимо помнить, что они напрямую связаны с заболеванием, вызвавшим данное нарушение.

От этиологического фактора зависит течение кахексии и продолжительность жизни человека с таким состоянием. Есть и психологические симптомы при этой болезни — люди с тяжёлой формой кахексии часто страдают от психических расстройств.

Злокачественная кахексия

Гипофизарная кахексия связана с нарушением выработки передней долей гипофиза гормонов, что ведёт к эндокринным нарушениям. Церебральная кахексия развивается на фоне поражения гипоталамуса. Самая распространённая форма, которая встречается чаще остальных – это алиментарная кахексия. Если у человека диагностирована алиментарная кахексия, это означает, что обменные процессы в его организме нарушаются, и прогрессирует дистрофия внутренних органов и тканей.

Церебральная кахексия

Чаще всего такая форма кахексии развивается у людей, страдающих раковыми патологиями органов дыхания или ЖКТ. Лечение заболевания в этом случае невозможно без предварительного лечения онкопатологии. Если говорить про лечение патологии, то оно заключается в устранении тех факторов, которые вызвали признаки кахексии.

Правда, длительность лечения может быть различной – от нескольких месяцев до нескольких лет. И только такая форма, как раковая кахексия, является приговором, так как её излечить невозможно. Если Вы считаете, что у вас Кахексия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: терапевт, эндокринолог, онколог.

Как при диабете, так и при гипертиреозе масса тела может уменьшаться на фоне повышения аппетита, что считается неблагоприятным сочетанием. Считается, что масса тела регулируется балансом между потреблением и расходованием энергии. Фактически снижение массы тела может предшествовать таким симптомам, как тахикардия, нервозность, избыточное потоотделение, легкий тремор, экзофтальм и увеличение щитовидной железы.

Дисплазия

Раковая кахексия

.

Кахексией называют крайнее истощение организма, характеризующееся резким понижением веса, общей слабостью, снижением активности физиологических процессов, что приводит к изменению психического состояния больного.

В зависимости от причины, вызывавшей это состояние, потеря в весе может быть значительной и в некоторых случаях достигает 50% и более. Этому сопутствует резкое уменьшение с последующим полным исчезновением подкожной клетчатки. Также наблюдаются симптомы гиповитаминоза, в результате чего кожа бледнеет или приобретает землисто-серый оттенок, а также становится морщинистой и дряблой.

Кахексии также характерны трофические изменения ногтей и волос, стоматит, сильные запоры, снижение половой функции, гипоальбуминемия и гипопротеинемия.

Психические расстройства, сопровождающие кахексию, обычно проявляются в виде раздражительной слабости, слезливости, субдепрессивного настроения.

Как лечить кахексию

На фоне обострения основной болезни, вызвавшей кахексию, возможно развитие помрачения сознания в виде аменции, сумеречного помрачения сознания, тяжелых или рудиментарных форм делирия, сменяющихся апатическим ступором, тревожно-тоскливыми состояниями и псевдопаралитическим синдромом. Продолжительная астения, иногда сочетающаяся с проявлениями психоорганического синдрома, обычно остается даже после того, как вылечена основная болезнь.

По потере белка кахексию различают 3 типов:

  • Маразм, выражающийся в истощении периферических и энергетических белковых запасов. Болезни характерны симптомы атрофии скелетных мышц и подкожно-жировой клетчатки. При этом функция печени других внутренних органов сохраняется;
  • Квашиоркор, являющийся тяжелой формой алиментарной дистрофии, развивающийся из-за белкового голодания;
  • Смешанная форма.

Причины кахексии

Причинами кахексии могут быть различные болезни и состояния. Чаще всего заболевание развивается в результате:

  • Болезней желудочно-кишечного тракта с симптомами нарушенного всасывания и переваривания пищи – хронических энтероколитов, целиакии;
  • Стеноза пищевода, сопровождающегося затруднением попадания пищи в желудок;
  • Психогенной анорексии;
  • Голодания или длительного недоедания;
  • Амилоидоза;
  • Длительной интоксикации на фоне хронических инфекционных болезней – бруцеллеза, туберкулеза, различных гнойных процессов;
  • Истощающих диффузорных болезней соединительной ткани;
  • Злокачественных опухолей (раковая кахексия);
  • Нарушений обмена веществ на фоне эндокринных болезней, особенно при гипоталамо-гипофизарной недостаточности;
  • Тяжелой сердечной недостаточности;
  • Гипотрофии у детей;
  • Синдрома приобретенного иммунного дефицита.

Также причинами кахексии может быть продолжительное употребление психостимуляторов и недостаточность надпочечников и щитовидной железы.

Раковая кахексия

Раковая кахексия является частым проявлением воздействия злокачественных опухолей на организм. Как правило, она не зависит от локализации опухоли, хотя наиболее часто сопровождает опухоли желудочно-кишечного тракта.

Причины развития ракового истощения в полной мере не выявлены, однако, кахексию связывают с двумя явлениями:

  • Атипизмом обменных процессов в опухолевой ткани и ее повышенной потребностью в субстратах, которые используются для роста;
  • Токсическим влиянием опухолевых процессов на обмен веществ, функцию и структуру внеопухолевых органов и тканей.

Отклонения гомеостаза, которые вызывает патология, приводят к развитию процессов, несовместимых с жизнью.

Гипофизарная кахексия

Гипофизарная кахексия (иначе – болезнь Симмондса или диэнцефально-гипофизарная кахексия) является болезнью со специфическими признаками гормональной недостаточности аденогипофиза, сопровождающейся различными нейровегетативными проявлениями, развивающимися на фоне резкого понижения массы тела, а также нарушений других функций организма, которые связаны с работой гипофиза.

Данное заболевание может возникать из-за:

  • Повреждения или опухоли гипофиза;
  • Послеродового кровотечения у женщин.

Болезнь протекает с резким снижением секреции тропных гормонов гипофиза, наблюдаемым у большинства пациентов с недостаточностью аденогипофиза, что вызывает атрофию периферических эндокринных желез – щитовидной, половых, коры надпочечников. Одновременно со снижением в плазме крови концентрации гормонов, секретируемых этими железами (кортизола, Т3, Т4, альдостерона, эстрадиола, прогестерона, тестостерона и других) снижаются и их резервные возможности.

Диагностика и лечение кахексии

Диагностика кахексии из-за сильной потери веса обычно не составляет труда. Сложность возникает на начальной стадии истощения при сохранении жировой ткани и развивающемся процессе недостатка энергетического белка и обмена. Обычно используют три вида диагностики:

  • Клинико-анамнестические, основанные на клинической картине, анализе сопутствующих болезней, изучении анамнеза;
  • Лабораторные, основанные на оценкебиологических анализов белка, крови, альбумина уровня сахара в крови и других;
  • Антропометрические, включающие измерение массы тела ИМТ/ РМТ и оценку критической потери веса за определенный период времени.

Лечение кахексии зависит от основного заболевания. Его проводят только в стационарных условиях. Терапия включает в себя восстановление функции желудочно-кишечного тракта, для чего обычно применяют полиферментные медикаменты, а в некоторых случаях – стимуляторы аппетита, гормоны роста и ингибиторы глюконеогенеза.

При кахексии необходимо восстановить питание больных, обогатив рацион жирами, белками и витаминами, для чего обычно используют легкоусвояемые продукты. Для выведения из тяжелого состояния возможно парентеральное введение раствора глюкозы, электролитов, витаминов, белковых гидролизатов, аминокислотных смесей.

Прогноз лечения кахексии также обычно зависит от основной болезни, и он определяется индивидуально. Однако практически во всех случаях для коррекции психических расстройств показана беседа с психотерапевтом.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *