Как лечить атрофию зрительного нерва

.

Болезни зрительного нерва

Зрительный нерв начинается диском, образованным чувствительными волокнами сетчатки глаза. Волокна получают информацию о свете и цвете. Затем по зрительному нерву информация поступает в подкорковые образования и далее в кору затылочной доли. В них визуальные сигналы распознаются, кодируются и передаются в другие центры головного мозга для окончательной обработки и сознательного восприятия.

Зрительный нерв делят на четыре отдела: внутриглазной, внутриорбитальный, внутриканальцевый и внутричерепной. Внутриглазной отдел представлен диском зрительного нерва, диаметр которого равен приблизительно 1 мм. У здорового человека диск имеет бледно-розовый цвет. Длина орбитальной части около 3 см. Далее по костному каналу нерв попадает в головной мозг, где начинается следующий его отдел, который простирается до перекреста (хиазмы) зрительных нервов. Расстояние от диска до хиазмы составляет 3,5-5,5 см.

Симптомы заболеваний зрительного нерва

  • Снижение остроты зрения. Слепота.
  • Снижение восприятия интенсивности света.

    Атрофия зрительного нерва: лечение, симптомы, причины полного или частичного поражение

  • Нарушения полей зрения.
  • Головная боль.

Возможные причины

Причины болезней зрительного нерва могут быть самыми различными и зависят от механизма развития патологии или распространения других глазных заболеваний. Рассмотрим основные из них:

  • Отек диска зрительного нерва без признаков воспаления бывает одно- или двусторонним. Иногда у пациента темнеет в глазах. Если быстро устранить причину, вызвавшую отек, то недомогания в скором времени исчезают. В противном случае развивается атрофия зрительного нерва, отмирает нервная ткань, и пациент слепнет.

    Двусторонний отек дисков наблюдается при опухолях или абсцессах головного мозга, повышении внутричерепного давления, врожденных деформациях черепных костей. Иногда отек оптических дисков возникает при анемии, лейкозе и эмфиземе легких. Односторонний отек отмечается чаще всего после травм или операций. Бывают и врожденные дефекты, например, псевдоэдема. Иногда на диске видны друзы (бело-желтые образования), появляется кровотечение из сетчатки.

  • Воспаления зрительного нерва — к ним относятся папиллит и ретробульбарный неврит. У человека наблюдается значительное ухудшение зрения, изменение полей зрения. Для ретробульбарного неврита характерна головная боль, усиливающаяся при движении глаз. Другие симптомы воспаления: нарушение цветового зрения, мерцание перед глазами, двоение и дрожание в глазах. При папиллите наблюдаются значительные изменения диска глазного нерва. При ретробульбарном неврите изменения возникают только через 3 недели. Воспалительный процесс может развиться при инфекционных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, крови, почек, повышении кровяного давления, воспалении глазного дна и внутренних структур глаза. Чаще всего недомогания связаны с поражением самого нерва, например, с ишемией, глиомами, ущемлением, а также с демиелизирующими заболеваниями.
  • Невропатии — при атеросклерозе и других болезнях кровеносных сосудов нарушается кровообращение, что ведет к поражению нервных волокон.
  • Атрофия зрительного нерва — пораженный нерв не может выполнять свои функции. Возможна атрофия как всего нерва, так и отдельных его волокон. Частичную атрофию можно заподозрить при резком снижении остроты зрения и изменениях полей зрения. При полной атрофии пациент теряет зрение. Также атрофия может быть вызвана травмами черепа, глаукомой, болезнями сетчатки, кровеносных сосудов и большой кровопотерей.

    Атрофия глазного нерва может наблюдаться и при некоторых наследственных болезнях.

  • Опухоли зрительного нерва — возникают достоточно редко, чаще всего наблюдаются глиомы, которые могут стать причиной значительного ухудшения зрения. Обычно опухоль удаляют оперативным методом, консервативное лечение практически неэффективно.
  • Поражение нервных волокон сетчатки глаза может произойти при сильном отравлении, например, метанолом. Метанол очень легко перепутать с этиловым спиртом. Развитие патологии возможно и при употреблении некоторых лекарств, например, хинина.

Дополнительно статьи на данную тему:

Болезни радужной оболочки

Болезни роговицы

Атрофия зрительного нерва является следствием различных патологических процессов в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отек, нарушение кровообращения, сдавление зрительного нерва и его повреждения), заболеваний центральной нервной системы (опухоли головного мозга, абсцессы, менингит, сифилитические поражения, рассеянный склероз), гипертонической болезни, атеросклероза, профузных кровотечений, интоксикаций, наследственных причин. При атрофии зрительного нерва происходит деструкция нервных волокон, замещение их глиозной и соединительной тканью, облитерация капилляров, питающих зрительный нерв, в результате чего наблюдается его истончение.

Различают первичную, или простую, и вторичную атрофию зрительного нерва (послевоспалительная или послезастойная). Атрофия зрительного нерва бывает частичной и полной, стационарной и прогрессирующей, односторонней и двусторонней; характеризуется снижением зрительных функций, побледнением диска зрительного нерва и сужением артерий сетчатки.

Первичная атрофия зрительного нерва. При этом недуге отмечаются побледнение диска зрительного нерва различной степени выраженности (побледнение височной его половины или всего диска), четкие его границы, иногда наличие плоской экскавации диска зрительного нерва и сужение артерий сетчатки.

Вторичная атрофия зрительного нерва (послевоспалительная и послезастойная) офтальмоскопически характеризуется побледнением диска зрительного нерва, имеющего в отличие от наблюдаемого при первичной атрофии нечеткие границы. Состояние остроты зрения зависит от сохранности волокон папилломакулярного пучка. Изменения поля зрения разнообразны и зависят от локализации атрофического процесса в зрительном нерве.

Токсические дистрофические поражения зрительного нерва

Диагностика атрофии зрительного нерва обычно не представляет затруднений. Однако незначительное побледнение (особенно височной половины диска зрительного нерва) можно спутать с его нормальным состоянием. В таких случаях точной диагностике помогает тщательное исследование зрительных функций. Особенно важными являются результаты периметрии (с использованием белых и цветных объектов), краниографии (с обязательным прицельным снимком турецкого седла черепа), электрофизиологических и флюоресцентно-ангиографических исследований.

Помогают диагностике также исследования адаптации и ретинокортикального времени. При исследованиях отмечают концентрические сужения и гемианопические выпадения полей зрения, появление относительных и абсолютных скотом в поле зрения. При атрофии зрительного нерва наблюдают резкое повышение порогов электрической чувствительности глаза (до 400 мкА при норме 40 мкА), а также снижение лабильности зрительного нерва. Интенсивность побледнения диска зрительного нерва зависит от степени уменьшения количества кровеносных сосудов, интенсивности разрастания соединительной и глиальной ткани, а также просвечивания решетчатой пластинки склеры. При поражении папилломакулярного пучка могут наблюдаться в макулярной области сетчатки незначительные изменения — крапчатость, мелкие глыбки пигмента, светлые мелкие очажки (вторичная дегенерация макулярной зоны сетчатки).

Лечение. Врач при лечении атрофий зрительных нервов всегда должен иметь в виду, что атрофии зрительных нервов являются не самостоятельным заболеванием, а последствием различных патологических процессов в организме человека, так или иначе вовлекающих в этот процесс зрительный путь в разных его отделах. Поэтому лечение атрофий зрительного нерва обязательно надо проводить с учетом и в зависимости от этиологии основного заболевания. Среди причин атрофии зрительных нервов почти половину составляют различные заболевания центральной нервной системы, на втором месте находятся общие заболевания и интоксикации (25% всех атрофий), на третьем — заболевания глазного яблока (поражения сетчатки и зрительного нерва, пигментная дистрофия сетчатки и др.), сопровождающиеся развитием восходящей атрофии зрительных нервов; на четвертом месте — атрофии зрительного нерва при аномалиях развития черепа и наследственные атрофии. Однако окулист при диагностировании атрофии зрительных нервов должен обязательно проконсультироваться с невропатологом, терапевтом и отоларингологом, имея в виду, что симптом атрофии зрительного нерва может быть одним из первых симптомов начинающегося внутричерепного патологического процесса. При этом, как правило, необходимо проведение рентгенографии черепа.

Лечение атрофий зрительных нервов направлено на уменьшение остаточных явлений отека и воспалительной инфильтрации зрительного нерва, усиление кровообращения и улучшение трофики нерва, стимулирование жизнедеятельности сохранившихся, а также находящихся в стадии парабиоза нервных волокон.

Терапевтический эффект слабо выражен, достигается медленно и не во всех случаях.

В комплексное лечение атрофий зрительных нервов входят сосудорасширяющие средства, биогенные стимуляторы, витамины, антикоагулянты, ферменты, аминокислоты, иммуностимуляторы; препараты, способствующие рассасыванию патологических процессов и стимулирующие метаболизм; средства, действующие на центральную нервную систему. Используют также иглорефлексотерапию, физиотерапевтические методы лечения.

Лечение больных с атрофией зрительных нервов должно быть начато как можно раньше (своевременно), проводиться комплексно, систематически, рационально, с учетом давности процесса. Чем больше времени прошло с момента заболевания до начала лечения, тем неблагоприятнее прогноз. При выраженной развившейся атрофии зрительных нервов, низкой остроте зрения (0,01—0,02 с коррекцией) и давности заболевания (1—2 года) лечение малоэффективно.

Необходимо лечение прежде всего основного заболевания, вызвавшего атрофию зрительного нерва. Для улучшения трофики зрительного нерва назначают ретробульбарно: 0,1% раствор атропина сульфата (0,5 мл), 1% раствор прискола (10 мг), 0,4% раствор дексаметазона (0,5—0,7 мл), 3% раствор преднизолона (0,5—0,7 мл), фибринолизин (1000 ЕД) в сочетании с гепарином (500 ЕД), на курс лечения — 8—10 инъекций; 2% раствор папаверина гидрохлорида (0,5—0,7 мл), на курс — 8—10 инъекций; 2% раствор трентала (0,5—0,7 мл), 15% раствор ксантинола никотината (компламина) — 0,5—0,7 мл, 1% раствор эмаксипина (0,5—0,7 мл).

Внутривенно вводят 2,4% раствор эуфиллина по 10 мл (10—15 инъекций на курс), 1% раствор никотиновой кислоты по 1 мл (вместе с 20 мл 40% раствора глюкозы, 10—15 вливаний на курс), 40% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой (по 20 мл, 10—15 вливаний на курс).

Внутримышечно назначают 2% раствор но-шпы по 1—2 мл ежедневно, 10—15 инъекций на курс; 0,5—1% раствор дибазола по 1—2 мл ежедневно, 10—15 инъекций на курс; 15% раствор компламина по 2 мл ежедневно, 10—15 инъекций на курс; 2% раствор трентала по 2 мл ежедневно, 10 инъекций на курс; витамины В1, В2 (рибофлавина-мононуклеотид), В6, пирогенал по 50 МПД, постепенно увеличивая дозу, но не более чем до 1000 МПД, через 1—3 дня в течение 30 дней; лидазу по 64 УЕ ежедневно, 10—15 инъекций на курс; церебролизин по 1 мл ежедневно или через день, 20—30 инъекций на курс; 2% раствор фосфадена по 2 мл 1—2 раза в день, 15 инъекций на курс.

Подкожно вводят стекловидное тело по 2 мл через день, 15 инъекций на курс; раствор натрия нитрита по 0,2—0,5—1 мл, повышая концентрацию раствора от 2% до 10% через каждые 3 инъекции, на курс лечения 30 инъекций; биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФиБС, торфот и др.) по 1 мл, 30 инъекций на курс.

Внутрь назначают галидор по 0,1 г 2 раза в день в течение 3 нед, никотиновую кислоту по 0,05 г 3 раза в день, никошпан по 1 таблетке 3 раза в день, дибазол по 0,02 г 2 раза в день, нигексин по 0,25 г 3 раза в день, глутаминовую кислоту по 0,5 г 3 раза в день перед едой, ксантинола никотинат (компла-мин) по 0,15 г 3 раза в день, рибоксин по 0,2 г 3 раза в день, фосфаден по 0,05 г 2—3 раза в день, сермион* (Италия) по 1 таблетке 3 раза в день, продектин (пармидин) по 0,25 г 3—4 раза в день, прозерин по 0,015 г 2 раза в день, трентал по 0,1 г 3 раза в день, ноотропил по 0,4 г 3 раза в день, кавинтон по 0,05 г 3 раза в день.

При частичной атрофии зрительного нерва проводят физиотерапевтическое лечение: ультразвук на открытый глаз ежедневно или через день, на курс — 15 процедур (импульсный режим; лечение более эффективно в начальной стадии развития атрофии); эндоназальный электрофорез но-шпы (2% ампульный раствор с анода) при силе тока 0,5—2 мА, по 20 мин, 20 процедур.

Процедуры чередуют или проводят ежедневно.

Атрофия глазного (зрительного) нерва: симптомы и лечение

Курс лечения повторяют через несколько месяцев. Назначают электрофорез пентоксифиллина (трентала) и магнитотерапию. При атрофии зрительного нерва, наступающей вследствие оптохиазмального арахноидита, применяют эндоназальный электрофорез папаина (0,1% раствор готовят перед введением на изотоническом растворе натрия хлорида, подогретом до 35°С, вводят с анода); курс лечения — 15—20 процедур.

Частичная атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва и ее разновидность – частичная атрофия – это процесс постепенного отмирания нерва и замещения его соединительной тканью. Причиной данного заболевания могут быть самые разные патологические процессы, происходящие в организме.

Частичная атрофия отличается от другой формы – полной, степенью повреждения, а также степенью снижения зрения. В первом случае зрение остаточного характера остается, но цветоощущение значительно страдает. Кроме этого, сужаются поля зрения, при этом скорректировать ситуацию с помощью очков или контактных линз невозможно.

Содержание

Зрительный нерв представляется собой канал, посредством которого изображение, которое попадает на сетчатку глаза, транслируется в мозг в форме электронных импульсов. В мозге передаваемые сигналы трансформируются в картинку.

Питание зрительного нерва осуществляют многочисленные сосуды. Если какое-либо заболевание нарушает этот процесс, волокна медленно, но неумолимо разрушаются. При этом, нервная ткань заменяется на соединительную или вспомогательные клетки ткани, в нормальном состоянии защищающие нейроны.

Отмирая, нерв уже не в состоянии полноценно исполнять свои нормальные функции, то есть транслировать сигналы из сетчатки в мозг.

Кроме вышеописанной классификации атрофии на частичную и полную, заболевание также может быть первичным или вторичным. В первом случае это самостоятельное заболевание, способное передаваться по наследству. Так как атрофия прикрепляется к Х-хромосоме, в зону риска попадают мужчины. Возраст, в рамках которого чаще всего диагностируется болезнь, пятнадцать-двадцать лет.

Вторичная атрофия зрительного нерва, или нисходящая, – это заболевание, образовавшееся в результате какой-либо патологии, которая стала причиной развития застоя или нарушения кровоснабжения.

Атрофия зрительного нерва

В зоне риска находятся все без исключения люди, причем пол и возраст не играет роли. Заболеть могут даже дети.

Симптомы, которые характерны для частичной атрофии зрительного нерва, выражаются у разных пациентов в разной степени.

Как правило, определить возможность развития болезни можно по следующим симптомам:

  • Ощутимое снижение качества зрения;
  • Болезненность в процессе движения глазными яблоками;
  • Значительное сужение или выпадание поля зрения вплоть до проявления туннельного синдрома, когда пациент способен видеть только те предметы и объекты, которые находится перед глазами, но не со всех сторон;
  • Образование слепых пятен, или скотом;

Выше мы уже обозначили общие причины развития частичной атрофии зрительного нерва.

Распишем более подробно, какие патологии могут привести к данной проблеме:

  • Различные заболевания глаз, как то: поражение сетчатки или волокон зрительного нерва, близорукость, глаукома, заболевания воспалительного характера, опухоль, приводящая к сдавлению зрительного нерва;
  • Сифилис, без лечения вызывающий поражение головного мозга;
  • Заболевания инфекционного характера, такие как энцефалит, абсцесс мозга, менингит, арахноидит;
  • Патологии в области центральной нервной или сердечно-сосудистой системы, в частности атеросклероз головного мозга, гипертония, рассеянный склероз и кисты;
  • Наследственность;
  • Интоксикации различной степени тяжести, отравления алкогольными суррогатами;
  • Последствия тяжелой травмы.

Диагностика частичной нисходящей атрофии зрительного нерва не представляется чем-то сложным. Как правило, заметив снижение зрения, человек обращается к окулисту, который в свою очередь проводит необходимые исследования, ставит диагноз и назначает схему лечения.

Если имеет место атрофия, врач заметит, что диск изменен, бледен. После этого назначаются более детальные исследования функций зрения.

В числе таких процедур можно назвать: изучения полей зрения, измерение давления внутри глаза, флюоресцентно-ангиографические, электрофизиологические, рентгенологические исследования.

Важно на данном этапе определить причину развития атрофии, так как в некоторых ситуациях лечение проблемы невозможно без вмешательства микрохирургии.

Как правило, терапия частичной атрофии зрительного нерва протекает с благоприятным прогнозом. Цель лечения – остановить необратимые изменения в тканях, а также максимально сохранить то, что еще в норме. При атрофии полное восстановление зрения невозможно, однако отсутствие лечения – это прямой путь к слепоте и инвалидности.

Обзор нескольких аптечных препаратов с краткой инструкцией

Медикаментозные препараты, который врач назначит в рамках схемы лечения как для взрослых, так и для детей, направлены на то, чтобы улучшить кровоснабжение и метаболизм, сузить сосуды. Кроме этого, целесообразно принимать поливитамины и биостимуляторы, которые снимают отечность и воспаление, улучшают питание и кровоснабжение диска в зрительном нерве.

Препараты можно распределить по нескольким группам в зависимости от цели:

  1. Сосудосуживающие препараты, как то: никотиновая кислота, «Но-шпа», «Дибазол», «Компламин», «Эуфиллин», «Трентал» и тому подобные, а также антикоагулянты – «Тиклид» или «Сермион». Они улучшают кровообращения сосудов, которые осуществляют питание;
  2. Биогенные стимуляторы, в частности экстракт алоэ, «Торфот», стекловидное тело и тому подобные; витамины того же действия – «Аскорутин», витамины группы В; ферменты – лилаза и фибринолизин; глутаминовая кислота, иммуностимуляторы. Все они нужны для улучшения процессов тканевого обмена;
  3. Гормональные – «Преднизолон» или «Дексаметазон» – для купирования воспалительных процессов;
  4. Лекарства для улучшения работы ЦНС – «Кавинтон», «Эмоксипин», «Церебролизин» и так далее.

Как взрослые, так и дети должны принимать вышеописанные лекарства только после назначения врача. Именно он сможет установить дозировку конкретно для вашего случая и контролировать процесс лечения.

Если для лечения проблемы требуется операция, то этот вариант становится основным методом терапии. Акцент в этом случае делается на лечение спровоцировавшего атрофию заболевания, то есть устранение причины.

В качестве процедур для этого назначаются такие варианты:

  • магнитостимуляция, электростимуляция, лазеростимуляция;
  • ультразвуковое вмешательство;
  • электрофорез;
  • кислородотерапия.

Профилактика/предотвращения дальнейшего развития болезни

Чтобы избавить себя от возможности развития частичной атрофии зрительного нерва, важно соблюдать некоторые простые рекомендации:

  • Быстро принимать меры по лечению при обнаружении симптомов инфекционного заболевания;
  • Стараться не допускать травмы в черепно-мозговой и глазной области;
  • С должной периодичностью посещать онколога для предупреждения возможных проблем в области головного мозга;
  • Стараться не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • Контролировать состояние артериального давления.

Любое заболевание гораздо проще вылечить, если заметить его еще на самой ранней стадии. Поэтому в случае обнаружения снижения зрения и тому подобных симптомов следует как можно скорее посетить кабинет специалиста, который поможет принять меры по его восстановлению и лечению проблем при их наличии.

Поделитесь с друзьями ссылкой

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва – это полное или частичное разрушение его волокон с замещением их соединительной тканью.

Причины атрофии зрительного нерва

Причинами возникновения заболевания могут быть общие заболевания, патологии нервной системы, патологические процессы в сетчатке и зрительном нерве (сдавление зрительного нерва, различные нарушения кровообращения, застой, отек, токсическое повреждение, травма, дистрофия, воспаление и др.), следствия различных заболеваний глаз.

Развитие данного заболевания в большинстве случаев обусловлено патологиями центральной нервной системы (травмы черепа, рассеянный склероз, менингиты, энцефалиты, абсцессы головного мозга, сифилитическое поражение, опухоли), алкогольным отравлением метиловым спиртом, интоксикациями и др. Также к причинам причисляют профузные кровотечения, голодание, авитаминоз, отравление хинином, атеросклероз, гипертоническую болезнь.

Появление заболевания является следствием непроходимости периферических и центральной артерии сетчатки, которые питают зрительный нерв. Заболевание также может быть основным признаком глаукомы.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Различают несколько видов заболевания:
[su_list icon=»icon: check»]

  • односторонняя и двусторонняя атрофия;
  • законченная и прогрессирующая;
  • частичная и полная;
  • первичная и вторичная.

[/su_list] Ведущим симптомом заболевания является снижение остроты зрения, которое не поддается коррекции. Нарушение зрения может быть разнообразным: изменение полей зрения, расстройство цветоощущения. Изменения могут возникать как на одном, так и на обоих глазах.

Диагностика атрофии зрительного нерва

Диагностику и лечение данного заболевания проводят два специалиста: офтальмолог и невролог. Диагностика, как правило, не вызывает затруднений и базируется на определении остроты и полей зрения, а также на исследовании цветоощущения. С целью выявления сужения сосудов глазного дна, побледнения диска зрительного нерва проводят офтальмоскопию. Необходимо также измерение внутриглазного давления. О первичности или вторичности заболевания говорит изменение контуров диска зрительного нерва.

При необходимости применяют флюоресцентно-ангиографические и электрофизиологические методы исследования, проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга, а также рентгенологическое обследование.

Лечение атрофии зрительного нерва

Лечение заболевания заключается в устранении отека и воспаления в зрительном нерве, в восстановлении проводимости нервных волокон, в улучшении кровообращения и трофики зрительного нерва.

Профилактика атрофии зрительного нерва

Профилактические меры заключаются в предупреждении интоксикации, в своевременном лечении заболеваний, которые обусловливают возникновение атрофии.

Распространенные глазные болезни

[su_list icon=»icon: check»] [/su_list]

3. Заболевания зрительного нерва

Патологические процессы в зрительном нерве также многочисленны и чрезвычайно разнообразны. Они могут быть врождёнными и приобретёнными, носить воспалительный, аллергический, дегенеративный характер, быть связанными с патологией сосудистой системы. Встречаются также опухоли зрительного нерва, аномалии его развития.

Самыми частыми заболеваниями зрительного нерва являются неврит и атрофия зрительного нерва.

Зрительный нерв чрезвычайно чувствителен к токсическим веществам (например, никотину, метиловому спирту), а большое количество капилляров в перегородках, которые окружают пучки волокон зрительного нерва, создают условия для поражения его инфекцией. Поэтому неврит зрительного нерва может развиться в результате общих инфекционных процессов, очаговой инфекции, воспалений орбиты, болезней центральной нервной системы, различных интоксикаций.

Субъективно больной чувствует снижение остроты зрения до сотых, а иногда и до светоощущения. Прямая реакция зрачка на свет становится вялой, как и содружественная на здоровом глазу. Появляется центральная скотома, сужается поле зрения, особенно на красный и зелёный цвета.

При офтальмоскопии видно резко гиперемированный и отёчный диск зрительного нерва, границы его стушёваны. Венулы сетчатки расширены, артериолы сужены. Могут появиться геморрагии на диске и вокруг него.

Лечение: больному показана ургентная госпитализация. Применяют антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты, десенсибилизирующую, дегидратационную, витаминотерапию, кортикостероиды, тампонаду носа раствором адреналина, эндоназальный электрофорез с димедролом, хлористым кальцием.

Воспалительные процессы в зрительном нерве могут развиваться и в той части, которая находится за глазом. Это так называемый ретробульбарный неврит. Более частыми причинами ретробульбарного неврита бывают грипп, синуситы, интоксикации, в том числе алкогольная и никотиновая, а также рассеянный склероз. Важно отметить, что ретробульбарный неврит может быть одним из самых первых признаков этого тяжёлого заболевания, поэтому всем больным с невритом зрительного нерва необходима консультация невропатолога.

Метиловый спирт, кроме общего тяжёлого отравления, вызывает ретробульбарный неврит с последующей атрофией зрительного нерва и неизлечимой слепотой. От приёма внутрь даже 30 мл метилового спирта человек может ослепнуть.

Больные жалуются на снижение зрения, появление центральной скотомы, нарушается цветоощущение, особенно на красный и зелёный цвета. При офтальмоскопии вначале заболевания изменений не выявляется, в дальнейшем, через 14 – 20 дней развивается атрофия зрительного нерва.

Лечение: как при неврите зрительного нерва (папиллите), а также дезинтоксикационная терапия.

Атрофия зрительного нерва развивается в результате многих заболеваний, когда имеет место воспаление, отёк, сдавление, повреждение, дегенерация волокон зрительного нерва или сосудов, которые питают его. Встречается наследственная атрофия зрительного нерва с рецессивным типом наследования, связанным с полом,  атрофия зрительного нерва Лебера. Офтальмоскопически определяется побледнение диска зрительного нерва, сужение артерий сетчатки. Границы диска могут быть чёткими (при первичной атрофии) или стушёванными после перенесенного неврита зрительного нерва.

Лечение: проводится только при частичной атрофии, при полной оно безрезультатно. Для улучшения жизнеспособности сохранённых волокон зрительного нерва применяют средства, которые улучшают микроциркуляцию, сосудорасширяющие средства, витамино- и осмотерапию, ультразвук, лазерстимуляцию, электростимуляцию по фосфену, магнитотерапию.

Особенно нужно остановиться на таком понятии, как застойный диск зрительного нерва.

Причины и лечение атрофии зрительного нерва

Это симптом повышения внутричерепного давления. Офтальмологических жалоб больные обычно не предъявляют, чаще их беспокоят головные боли, иногда  кратковременное затуманивание зрения.

При офтальмоскопии диск зрительного нерва увеличен и грибовидно выступает в стекловидное тело, сосуды сетчатки будто взбираются на него. Диск приобретает серовато-розовый оттенок, границы его нечёткие, вены резко расширены, извилисты, могут быть кровоизлияния на диске и в сетчатку. При длительном существовании застойных явлений развивается атрофия зрительного нерва.

Застойный диск зрительного нерва необходимо дифференцировать с невритом зрительного нерва. Основное отличие  сохранение зрительных функций при застойном диске и резкое их снижение при неврите. Для неврита также характерно появление центральной скотомы в поле зрения, при застойном диске  увеличение слепого пятна. При неврите выстояние в стекловидное тело менее выражено, чем при застойном диске.

Лечение направлено на основное заболевание. После устранения причины застоя офтальмоскопическая картина нормализуется, если не произошло развития атрофии зрительного нерва.

Все вышесказанное указывает на необходимость знать основные офтальмологические симптомы общих заболеваний для повышения качества диагностики и лечения, а также уметь оказать первую врачебную помощь больным с заболеваниями зрительного нерва и сетчатки и вовремя направить их к офтальмологу.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *