Как избавиться от косолапости

Как избавиться от косолапости

Чтобы избавиться от косолапости, попробуйте носить специальную ортопедическую обувь или выполнять лечебные упражнения. В некоторых случаях эффективен массаж. Также лечение может осуществляться хирургическим путем.

Вам понадобится

  • — гимнастическая палка;
  • — специальная ортопедическая обувь, подобранная врачом.

Инструкция

  • Чтобы избавиться от косолапости, приобретите специальную ортопедическую обувь. Она позволяет фиксировать стопу в правильном положении и постепенно растягивать сухожилия, а также изменять положение суставов и костей. Подбирать такую обувь должен опытный врач-ортопед после обследования и изучения особенностей строения ступни пациента. Носить ортопедические ботинки следует постоянно, в противном случае результата не будет. Ношение может вызывать дискомфорт или даже болевые ощущения. Это нормально и связано с воздействием на суставы и сухожилия. Помимо специальной обуви могут использоваться и некоторые приспособления, такие как шины или гипсовые повязки.
  • Вылечить косолапость помогут специальные упражнения. Например, можно ходить на носочках. При этом лучше всего развести их в разные стороны, соединив пятки. Также полезной будет ходьба на пятках. При этом нужно стараться соединять пятки и разводить как можно дальше носки. Попытайтесь походить на внутренних частях стоп. Для этого немного согните ноги, соедините колени и приподнимите внешние части ступней. В таком положении ходите хотя бы на протяжении одной минуты. Используйте гимнастическую палку. Ходите поперек нее, а затем вдоль, как это делают гимнасты при ходьбе по канату.
  • Лечение косолапости может проводиться с помощью массажа. Желательно, чтобы его проводил специалист, но некоторые манипуляции можно проделывать и самостоятельно в домашних условиях. Прижмите ладонь к стопе, другой рукой придерживайте лодыжку. Теперь начинайте с усилием давить на ступню, оказывая значительное воздействие на внешний край. Также можно отводить носок правой ноги вправо, а носок левой ноги – влево. Проводите процедуры каждый день.
  • Исправить положение стопы позволит хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург исправит положение стопы с помощью воздействия на сухожилия и суставы ступни. Так, будет надрезано ахиллово сухожилие, что позволит увеличить его длину. Чтобы исправить положение суставов, специалист может использовать скобы и прочие приспособления. После операции пациент должен будет носить специальную обувь или шины, чтобы закрепить результат.

Косолапостью (или варусными, вальгусными деформациями стопы) называют врожденное (или реже приобретенное) изменение стопы.

При косолапости пятка выворачивается вовнутрь или наружу, а сама стопа отклоняется от продольной оси бедра и голени, может принимать не физиологичное положение для ходьбы.

Врожденный дефект в два-три раза чаще встречается у мальчиков, и половина случаев выявляет двустороннее поражение.

Причины

Косолапость рассматривается как порок развития или как травматическая деформация в процессе роста конечностей.

Риск рождения ребенка, даже если в семье есть другие члены с подобным состоянием – незначительный, не более 2-5%.

Формирование косолапости происходит в сроки примерно от 8-ми до 12 недель беременности, если происходит нарушение развития мышц и связок.

Причиной такого нарушения является:

  • потребление сильнодействующих средств наркотического и лекарственного происхождения (кроме того, влияние могут оказывать токсические вещества пищи или воды),
  • неблагоприятная экология,
  • работа на вредных предприятиях,
  • перенесенные тяжелые инфекции в первом триместре беременности.

Обнаружена связь врожденной косолапости с маловодием (ограниченный объем околоплодных вод) у беременной женщины. Также выдвигается нервно-мышечный вариант развития заболевания, при этом происходит фиброз тканей (замещение их соединительной тканью), если недоразвиты нервные волокна стопы.


фото: проявления косолапости у ребенка

Виды

Все проявления разделяются на определенные группы по определенным признакам.

По причинам возникновения различают:

  • первичную или идеопатическую форму (она возникает как самостоятельное заболевание),
  • вторичную косолапость, возникающую в результате воздействия других заболеваний или пороков.

По степени тяжести разделяют:

  • легкие формы, легко поддающиеся коррекции без применения хирургии,
  • средней тяжести,
  • тяжелая, уродующая форма, которую исправляют длительными и многократными операциями.

 

Симптомы косолапости

Проявления в выраженной форме видно сразу, стопы ребенка неестественно выгнуты наружу или вовнутрь, стопа может быть развернута.

Легкие формы обычно выявляют врачи в роддоме или ортопеды при плановых осмотрах детей в первый год.

Обычно в дефектной стопе нарушен объем движений и добиться ее правильной установи невозможно.

Иногда отмечаются скрученность (торсии) костей в зоне голени, сочетающиеся с перегибом (инфлексией) подошвы. При осмотре ноги ребенка выглядят недоразвитыми, особенно в зоне стопы, уменьшается объем голеней.

Диагностика

Определить косолапость можно еще в утробе матери, при проведении скриннингового ультразвукового исследования во втором и третьем триместрах беременности.

Однако, когда ставится такой диагноз, необходимо помнить, что косолапость может быть одним из проявлений некоторых патологий (дисплазии тазобедренных суставов, расщепления позвоночника).

После рождения мама может отметить проявления:

  • одна или обе стопы загнуты вовнутрь, к паху,
  • внутренний край стопы поднят,
  • наружный край стопы опущен,
  • ткани вокруг стопы с внутреннего края короткие и напряженные.

Если косолапость вовремя не начать лечить, при начале активного хождения ребенок будет опираться на наружный край стопы, что приведет к травмам ног и позвоночника. Кроме того, невозможно надевать на такие ножки обувь, это причиняет физический дискомфорт.


фото: выворачивание стопы при косолапости

Лечение косолапости

Лечение всегда длительное и комплексное, подходы в каждом конкретном случае будут зависеть от вида проблемы, возраста ребенка и степени тяжести деформации.

В лечении косолапости необходимо соблюдение некоторых принципов:

  • раннее начало, в идеале с первых дней и недель жизни,
  • выбор самой эффективной методики, чтобы полностью исправить деформацию,
  • активное наблюдение и коррекция до окончания периода роста стопы в 12-15 лет.

Методы лечения разделяются на консервативные (применение методов коррекции) и оперативные, с проведением одной или нескольких операций.

Основными методами безоперационной коррекции косолапости являются:

  • коррекционный массаж, его назначают в легких случаях или перед процедурой гипсования.
  • аппликации парафина в сочетании с массажами,
  • гипсование с целью коррекции – при этом накладывают обычный гипс, как при переломах, фиксируя стопы в правильном положении или максимально к нему приближенном. По мере достижения результата или через определенные промежутки времени (обычно одна-две недели) повязки меняют с новой установкой стопы. Эффективность метода до 60% при раннем начале лечения,
  • коррекция гипсованием по методу Понцети, это особый вид гипсования с повышением эффективности лечения до 90%,
  • ношение туторов, специальных ортопедических конструкций, фиксирующих стопу в правильном положении. Его выполняют индивидуально по слепку ноги и крепят на ночь.
  • ношение шин с фиксацией стопы в нужном положении,
  • регулярное ношение сшитой индивидуально ортопедической обуви.


фото: этапы исправления косолапости с помощью наложения гипса

При неэффективности всех консервативных мер применяют хирургическую коррекцию косолапости.

Как избавится от косолапости

Суть операции — в исправлении строения сухожилия с пересадкой его с большеберцовой передней мышцы на зону кубовидной кости. Это помогает в дальнейшем исправить положение стопы. После операции следует также консервативный этап лечения проблемы.

Осложнения и последствия

Если лечение проходит вовремя, можно почти полностью исправить дефекты в форме и установке стопы.

Если же косолапость лечится с запозданием, применяются неправильные методы или лечения нет, происходит формирование подвывиха костей стопы. Эта патология вызывает огрубение кожи стоп, атрофию мышц голени за счет выключения их из процесса ходьбы. После этого начинают нарушаться функции коленных суставов, из-за чего нарушается нормальное хождение.

Классификация косолапости

Косолапость — это деформация стопы, при которой она отклоняется внутрь от продольной оси голени. Косолапость бывает врожденной и приобетенной, типичной и атипичной. По степеням подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую. Врожденную косолапость можно увидеть по УЗИ уже на 3 месяце беременности. Ортопедом в зависимости от тяжести деформации определяется план лечения.

Врожденная косолапость является сложным пороком развития, при котором изменение внешней формы стопы является проявлением костной, суставной, нервной и сосудистой системы нижней конечности. 

Косолапость бывает врожденной и приобретенной.

Врожденная косолапость – сложный порок развития нижних конечностей, при котором происходит изменение внешней формы стопы.

Врожденную косолапость можно разделить на две клинические формы:

1)  типичная косолапость

Типичная врожденная косолапость характеризуется всеми компонентами, которые составляют данную деформацию: эквинус (стопа изогнута в подошвенном направлении, пятка смещена кверху), варус (пятка вывернута кнутри), аддукция (передний отдел стопы приведен), супинация (внутренний край стопы развернут кверху).


  •  Приведение переднего отдела

  •                      Супинация

  •                     Эквинус

2)  атипичная косолапость

Атипичная косолапость – форма врожденной косолапости, отличающейся от типичной формы наличием ярко выраженных признаков: глубокая поперечная складка на подошве; стопы короткие и пухлые; все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус. При атипичной косолапости изменяется протокол лечения.  


    Глубокая поперечная складка на подошве при атипичной косолапости

Причины возникновения врожденной косолапости

Несмотря на большое количество исследований в области изучения этиопатогенезе врожденной косолапости, ее причины в большинстве случаев все еще остаются неизвестными.

Существует несколько теорий возникновения врожденной косолапости:

  • механическая — приверженцы данной теории считают, что происхождение деформации стопы обусловлено повышенным давлением на нее стенок матки (при ее узости, маловодии, наличии опухолей), тазовое предлежание плода;
  • нервно-мышечная — поборники этой теории полагают, что косолапость у новорожденных объясняется патологиями в развитии плода (тератогенное воздействие — курение (даже пассивное), принятие наркотиков, употребление алкоголя; частые стрессы, электромагнитные излучения, инфекционные заболевания во время беременности, употребление лекарственных веществ);
  • генетическая — сторонники данной теории утверждают, что косолапость у младенцев обусловлена наследственностью (если в семье есть родственники с косолапостью, то велик шанс рождения ребенка с данной патологией).

На сегодняшний день, при отсутствии очевидной связи деформации стопы с первичной патологией нервной системы (главным образом — врожденными пороками развития позвоночника и спинного мозга) или системными заболеваниями опорно-двигательного аппарата (такими как артрогрипоз) принято употреблять термин «идиопатическая врожденная косолапость».

Приобретенная косолапость – косолапость, возникшая вследствие заболеваний нервной системы; либо неправильного сращивания переломов костей, формирующих голеностопный сустав; нарушений роста костей стопы и голени; ожогов; острых специфических и неспецифических воспалительных процессов; опухолей. Приобретенная косолапость встречается реже врожденной. В зависимости от тяжести случая, возраста и побочных заболеваний применяются различные протоколы лечения.

Симптомы

Как самостоятельное заболевание врождённая косолапость относится к часто встречающимся деформациям. Как правило, она выявляется при рождении, прогрессируя в дальнейшем. Врожденная контрактура суставов стопы проявляется эквинусом – подошвенным сгибанием в голеностопном суставе, супинацией – опущением наружного края стопы и аддукцией – приведением её переднего отдела. Если косолапость резко выражена, то стопа повернута внутрь, наружный край обращен книзу и кзади, внутренний вогнутый край обращён кверху. Тыльная поверхность стопы при этом обращена вперед и вниз, подошвенная обращена назад и вверх. При визуальном осмотре можно выделить ряд компонентов косолапости.

В некоторых случаях супинация стопы бывает настолько существенной, что пятка касается внутренней поверхности голени. Также при врожденной косолапости кроме этих симптомов часто наблюдается следующее:

  • поперечный перегиб подошвы (инфлексия), сопровождающийся образованием поперечной борозды, идущей по внутреннему краю среднего отдела стопы (борозды Адамса);
  • скручивание костей голени кнаружи (торсия);
  • варусная деформация пальцев стопы.

Атипичная косолапость

Около 2-3% случаев косолапости более трудны для коррекции и такая косолапость описывается как атипичная. Большинство стоп при атипичной косолапости короткие и «пухлые». Отмечается глубокая складка над пяткой и выраженная жировая подушка по нижней поверхности пятки.

Почему возникает косолапие и как его исправить?

Все кости плюсны заметно согнуты подошвенно, вызывая ригидный кавус и глубокую поперечную складку по подошвенной поверхности стопы. Большой палец стопы короче других и переразогнут.

Плоско-вальгусная деформация стоп

Плоско вальгусная стопа — это одна из патологий. Обычно не проводится лечение на ранней стадии (только массаж, ортопедическая обувь). Если с ростом нет изменений, тогда проводится гипсование и удлинение сухожилий, в тяжелых случаях — оперативное лечение.

 

Односторонняя и двухсторонняя косолапость

При двухсторонней косолапости наблюдается деформация обеих нижних конечностей, при этом необязательно симметричность деформации. Поэтому протокол лечения для стоп может различаться. Клиническая картина при тяжелой форме односторонней и двухсторонней косолапости ярко выражена. При односторонней косолапости наблюдается деформация одной из нижних конечностей, встречается реже двухсторонней. При односторонней косолапости иногда наблюдается укорочение стопы, голень на пролеченной ноге тоньше здоровой. К периоду подросткового возраста возможно развитие укорочение голени, иногда требующее коррекции по её длине.

Лечение косолапости

Лечение косолапости следует начинать в первые три недели жизни (по рекомендации доктора) для того, чтобы воспользоваться эластичностью тканей, которые формируют связки и сухожилия в ногу. Целью лечения является устранение или значительное уменьшение выраженности всех элементов деформации для получения функциональной, мобильной, безболезненной, сильной, опорной стопы, имеющей нормальную форму и дающее возможность ношения нормальной обуви. Опорная стопа обозначает, что ребенок стоит на поверхности всей подошвой, а не пальцах или на наружной стороне стопы. Гибкая стопа обозначает, что стопа безболезненно и свободно движется в суставах.

Существует ряд хирургических и консервативных методов лечения косолапости у детей.

Золотым стандартом лечения косолапости в мире на данный момент является метод Понсети.

Лечение косолапости у детей по данному методу является малотравматичным и в минимальные сроки позволяет исправить все элементы деформации до нормы.

Как избавиться от косолапости у ребенка

.

.

 

Нередко дети рождаются с таким пороком, как косолапость.

Как исправить косолапость у детей: способы лечения

Нередко такой недостаток развивается при различных заболеваниях. Лечение больных с врожденной косолапостью осуществлял еще Гиппократ. Уже в 18-19 веках были широко распространены аппараты, с помощью которых искусственно исправляли форму стопы. В настоящее время косолапость лечат как консервативно, так и с помощью оперативного вмешательства.

Косолапость, ее виды и формы 

Косолапость — это комбинированная деформация стопы, при которой наблюдаются следующие изменения ее формы и положения:

— внутренняя косолапость — стопа повернута внутрь (супинирована), главным образом пятка;

— стопа находится в положении подошвенного сгибания;

— передний отдел стопы находится в состоянии приведения.

 Косолапость делится на одностороннюю и двустороннюю, врожденную и приобретенную. Врожденная косолапость — нередкая врожденная деформация, она может проявляться в виде нескольких форм. Таким образом, приведение переднего отдела стопы за счет изменения в мышцах называется варусным косолапием, его довольно просто исправить. Если имеет место нарушения в связочном аппарате, то его исправить не так просто, лечение осуществляется в несколько этапов. Если наблюдаются изменения в костях, но это довольно редко, но и лечить такое косолапие очень затруднительно. 

Почему может возникнуть косолапость 

Косолапость может развиться тогда, когда на ранних сроках беременности женщина подвергалась какому-то токсическому воздействию, например, принимала какие-то лекарственные препараты, при этом нарушается процесс первичной закладки тканей и возникают различные аномалии. Также косолапость может развиться из-за неправильного положения плода в матке, при котором нарушается кровоснабжение или иннервация определенного участка стопы. Врожденная косолапость иногда является признаком какого-либо системного заболевания или недоразвития скелета. Костная система при этом деформируется редко, но часто встречаются утолщение связок или неправильное расположение мышц, при котором сила тяги мышц и связок больше с одной стороны, что и заставляет стопу принимать неправильное положение.

Приобретенная косолапость довольно редка, нежели врожденная. Она может развиться при различных поражениях нервной системы (например, при параличах), нарушениях роста костей голени и стопы, при неправильно сросшихся переломах костей, образующих голеностопный сустав, после ожогов и различных заболеваний костей.

Как проявляется косолапость 

Косолапость проявляется при рождении и в течение жизни прогрессирует. Наиболее яркие ее проявления: неправильное положение стопы, чаще всего пятка стопы повернута внутрь в той или иной степени, наружный край стопы опущен, внутренний край поднят кверху, а передний отдел стопы приведен, то есть стопа находится в состоянии сгибания. Сгибание стопы встречается настолько выраженным, что пятка может касаться голени. Если такая деформация имеет место, то человек даже не может нормально передвигаться. Также может наблюдаться скручивание костей голени.

В зависимости от степени выраженности деформации стопы косолапость разделяют на:

— легкую степень — движения в голеностопном суставе сохранены и деформацию можно исправить консервативными методами лечения;

— среднюю степень — движения ограничены; косолапость поддается только частичной коррекции;

— тяжелую степень — движения резко ограничены, косолапость подлежит только оперативному лечению.

Чтобы подтвердить диагноз косолапости назначают рентгенографию стоп и голеней с нескольких разных положениях (проекциях).

Как лечить косолапость 

Лечением врожденной косолапости занимается ортопед детской поликлиники. Через неделю после рождения ребенка начинают проводить первые сеансы лечения и проводят его консервативно. Используются различные фиксирующие повязки (фланелевым бинтом, этапные гипсовые повязки), гимнастика и массаж. Этапные гипсовые повязки на первых порах меняют раз в неделю, а после нескольких месяцев лечения — раз в 9-12 дней. Когда ребенок достигнет шестимесячного возраста, а нередко и к моменту, когда ребенок начинает ходить, деформацию стопы удается полностью излечить.

Эффективность консервативного лечения зависит от степени тяжести косолапости, своевременности обращения за помощью и адекватности лечения. 

Оперативное лечение назначается только в том случае, когда не помогает консервативное, когда ребенку уже исполняется два года. Операция осуществляется на сухожилиях и мышцах стопы, при необходимости устраняются и костные деформации. После операции на стопу и голень накладывается гипс. Срок ношения гипсовой повязки зависит от проведенной операции. Чтобы побыстрее восстановить функции стопы, необходимо осуществлять физиотерапевтические процедуры, а так же лечебную гимнастику и массаж.

Но прежде всего необходимо вовремя заметить дефект и обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение.

Источник: shude.ru

ON-LINE КОНФЕРЕНЦИЯ С ОРТОПЕД-ТРАВМАТОЛОГОМ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ РАФИСОМ ФАГИМОЧЕМ АХМЕТЬЯНОВЫМ

 

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *