Как делается бронхоскопия легких

.

Бронхоскопией называется метод исследования состояния дыхательных путей, во время которого выявляются заболевания крупных бронхов и трахеи. Чтобы провести данное обследование, специалист использует гибкую трубку со встроенной миниатюрной камерой и источником дополнительного света – бронхоскоп. Вводится трубка, как правило, через нос, в некоторых случаях через ротовую полость, а затем проводится в полость одного из бронхов.

Виды процедуры по изучению состояния бронхов

Различают два способа проведения процедуры:

  • Жесткая бронхоскопия проводится с применением негнущегося бронхоскопа. Данный метод применяется для извлечения из дыхательных путей тел инородного происхождения, которые не удалось извлечь с помощью фибробронхоскопа, а также при наличии кровоточивости органов дыхательной системы.

    Что такое бронхоскопия легких? Для чего и как ее делают

    Жесткая бронхоскопия выполняется под общим наркозом.

  • Гибкая бронхоскопия проводится с использованием эластичного фибробронхоскопа. Пациенту не требуется давать общий наркоз, в современной медицинской практике данный метод диагностики наиболее распространенный. Обследование проводится под местной анестезией, в результате получается произвести осмотр внутренних стенок поверхности верхних дыхательных путей.

Преимущества и недостатки бронхоскопии

Проведение данного аппаратного обследования практически безопасно. В результате удается диагностировать множество распространенных заболеваний дыхательных путей, которые при традиционном исследовании выявить не удавалось, а также без проведения операции извлечь инородные тела из бронхов и, при необходимости, провести биопсию. Использование метода гибкой бронхоскопии позволяет проникнуть глубоко вовнутрь органов дыхательной системы и обследовать состояние нижних дыхательных путей.

Среди негативных факторов бронхоскопии можно выделить: неприятные чувства, возникающие в период введения прибора; появление болевых ощущений в горле или легкое кровотечение слизистой из-за раздражения после процедуры. Данные неудобства в большинстве случаев проходят сами собой, но если наблюдаются осложнения, то помощь специалиста все же потребуется.

В каких случаях требуется бронхоскопия?

Показания к проведению данной процедуры могут быть абсолютно разными. Например, затрудненное дыхание, длительный кашель, попадание инородного тела в дыхательные пути, обследование состояния легких перед хирургической процедурой. У данного метода диагностики есть и прямые показания, например:

  • туберкулез;
  • подозрение на онкологическое поражение дыхательных органов;
  • ателектаз легкого;
  • злоупотребление табакокурением в течение, как минимум, пяти лет;
  • хронические болезни бронхов (астма, бронхит);
  • отхаркивание с кровяными сгустками;
  • обструктивные болезни легких.

Бронхоскопия может быть назначена как метод диагностики или уже в качестве терапевтического воздействия. В первом случае происходит наблюдение за состоянием бронхов и легких. Во втором случае бронхоскопия необходима для извлечения инородного тела из дыхательных путей или для выведения патологического содержимого бронхов. В некоторых случаях посредством эндоскопа вводится лекарственное средство местного назначения.

Противопоказания

Данный метод диагностики не рекомендовано проводить пациентам, у которых стеноз гортани (уменьшена гортань и затрудненное дыхание), а также при нарушенном сердечном ритме. Среди других заболеваний, которые препятствуют проведению бронхоскопии:

Еще одно предостережение от проведения процедуры получают пациенты с индивидуальной непереносимостью анестетиков. Противопоказан данный метод диагностики и пациентам с нервно-психическими заболеваниями (шизофрения, эпилепсия) и после получения черепно-мозговой травмы.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Фото: проведение бронхоскопии
Трахеобронхоскопия (полное название процедуры) – современный лечебно-диагностический метод визуализации внутренних поверхностей трахеи и бронхов.

Обследование выполняется специальным оптическим прибором – фибробронхоскопом. По сути своей это многофункциональный эндоскоп, который состоит из гибкого кабеля с источником света и видео/фотокамерой на конце и ручкой управления с дополнительным манипулятором.

Показания для бронхоскопии

Решение о проведении бронхоскопии принимает врач-пульмонолог. Он же определяет объем и частоту обследования, учитывая предварительный диагноз и возраст пациента.

Бронхоскопию назначают в следующих случаях:

  • Затемнения (диссеминированные очаги) на рентгеновских снимках;
  • Подозрение на онкологию;
  • Подозрение на присутствие инородного тела;
  • Хроническая одышка, не связанная с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или бронхиальной астмой;
  • Кровохарканье;
  • Абсцессы или кисты в легких;
  • Длительные рецидивирующие пневмонии;
  • Затяжные воспалительные процессы в бронхах;
  • Бронхиальная астма (для определения причины);
  • Аномальное расширение или сужение просвета бронхов;
  • Контроль состояния органов верхних и нижних дыхательных путей до и после оперативного лечения.

Манипуляции, которые можно дополнительно выполнить во время процедуры:

  • отбор патологического содержимого для определения чувствительности к антибиотикам;
  • биопсия – забор биоматериала на гистологический анализ;
  • введение контрастного вещества, необходимого при других диагностических процедурах;
  • удаление инородных тел;
  • промывание бронхов от патологического содержимого (мокроты, крови);
  • прицельное введение лекарственных средств (непосредственно в область воспаления);
  • устранение абсцессов (очагов с гнойным содержимым) путем дренирования (отсасывания жидкости) и последующим введением в воспаленную полость антибактериальных препаратов;
  • эндопротезирование – установка специальных медицинских изделий для расширения просвета аномально суженых дыхательных путей;
  • определение источника кровотечения и его остановка.

Бронхоскопию проводят даже новорожденным детям, но в этом случае выполняется она для осмотра только верхних дыхательных путей и только под общим наркозом.

Противопоказания

Существует также ряд противопоказаний к этой процедуре, абсолютными из которых являются:

  • стеноз гортани и трахеи 2 и 3 степени;
  • дыхательная недостаточность 3 степени;
  • обострение бронхиальной астмы.

Эти три состояния сопряжены с риском повреждения бронхов при введении эндоскопа.

  • Аневризма аорты — нервное перенапряжение больного и манипуляции с эндоскопом могут спровоцировать разрыв аневризмы.
  • Инфаркт и инсульт со сроком давности меньше 6 месяцев;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Психические заболевания (шизофрения, психоз и др.). Стресс и острая нехватка кислорода во время процедуры могут значительно ухудшить состояние пациента, вызвав очередной приступ заболевания.
  • Индивидуальная непереносимость обезболивающих препаратов. Реакция на них может спровоцировать аллергию в любой степени ее проявления, вплоть до самой тяжелой – анафилактического шока и удушья.

Из относительных противопоказаний – состояний, при которых желательно перенести процедуру на более поздний срок, являются:

  • острое течение инфекционных заболеваний;
  • менструальное кровотечение (из-за пониженной свертываемости крови в этот период);
  • астматический приступ;
  • 2-3 триместр беременности.

Однако в случаях для реанимации (экстренных) бронхоскопия проводится независимо от наличия противопоказаний.

 

Подготовка к бронхоскопии

Перед бронхоскопией необходимо пройти ряд диагностических исследований:

  • рентгенография легких,
  • ЭКГ (электрокардиограмма),
  • анализы крови (общий, на ВИЧ, гепатиты, сифилис),
  • коагулограмма (кровь на свертываемость)
  • и другие по показаниям.

Фото: что видит врач в бронхоскоп

Накануне вечером можно принять легкие седативные средства;

Ужин должен быть не меньше, чем за 8 часов до процедуры;

В день исследования запрещается курение (фактор, повышающий риск осложнений);

Бронхоскопия проводится строго на голодный желудок;

Утром сделать очистительную клизму (профилактика непроизвольного опорожнения кишечника вследствие повышения внутрибрюшного давления);

Непосредственно перед манипуляцией рекомендуется опорожнить мочевой пузырь.

Если необходимо, то врач назначит легкие успокоительные средства и в день процедуры. Больным бронхиальной астмой необходимо иметь при себе ингалятор.

Людям, страдающим сердечно-сосудистой патологией, подготовка к бронхоскопии проводится по индивидуально разработанной программе.

Методика проведения

Длительность бронхоскопии составляет 30-40 минут.

Подкожно или методом распыления больному вводятся бронхорасширяющие и обезболивающие препараты, облегчающие продвижение трубки и устраняющие неприятные ощущения.

Положение тела пациента – сидя или лежа на спине.

Не рекомендуется двигать головой и шевелиться. Для угнетения рвотных позывов нужно дышать часто и не глубоко.

Вводится бронхоскоп через ротовую полость или носовой ход.

В процессе продвижения к нижним отделам доктор осматривает внутренние поверхности трахеи, голосовую щель и бронхи.

После обследования и проведения необходимых манипуляций бронхоскоп осторожно извлекается, а пациент направляется на некоторое время в стационар под наблюдение медперсонала (во избежание осложнений после процедуры).

Ощущения после бронхоскопии

Ощущения онемения, комка в горле и заложенности носа будут сохраняться до 30 минут. В это время и спустя еще час не рекомендуется курить и принимать твердую пищу. Также врачи не советуют в этот день управлять автомобилем, так как введенные успокаивающие препараты могут нарушать концентрацию внимания.

Расшифровка результатов исследования занимает всего 10-15 минут, так как изображение с видео/фотокамеры на современных приборах очень высокого качества. У специалиста есть возможность просмотреть картинку на мониторе компьютера в режиме реального времени и распечатать ее на бумаге.

Что такое бронхоскопия?

Результат бронхоскопии оценивает врач-пульмонолог, а затем, если требуется, он же назначает курс лечения больному.

Возможные осложнения

Риск возникновения негативных последствий хоть и минимален, но возможен. Поэтому необходимо сразу же обратиться к врачу, если замечены следующие симптомы:

  • кровохарканье в течение длительного времени;
  • болезненные ощущения в грудной клетке;
  • слышимые хрипы;
  • ощущение удушья;
  • тошнота и рвота;
  • подъем температуры тела.

Эти симптомы могут быть признаками пневмоторакса, повреждения бронхов, бронхоспазма, воспаления легких, аллергии, кровотечения и т. д.

Бронхоскопия считается относительно безопасной, самой современной и самой информативной диагностической процедурой. Своевременное и качественное проведение процедуры, грамотная расшифровка результатов исследования позволяют с точностью до 100% установить верный диагноз и назначить адекватное лечение. Или опровергнуть предположения о наличии заболевания, тем самым избежать врачебной ошибки и сохранить пациенту здоровье, а порой, и жизнь.

.

.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *