Инфекционно токсический шок у детей неотложная помощь

.

Инфекционно-токсический шок возникает из-за разрушительного влияния микробов и их токсинов на организм человека.

Содержание

Инфекционно-токсический шок

Характеризуется падением артериального давления и развитием недостаточности всех внутренних органов, выраженными признаками общей интоксикации.

Это состояние относится к разряду неотложных ситуаций. Появляется при далеко запущенных инфекционных процессах. Лечение чрезвычайно сложное, поэтому смертность продолжает оставаться на высоком уровне.

Причины инфекционно-токсического шока

Чаще всего эта разновидность шока появляется из-за действия веществ, вырабатываемых различными бактериями. Это может быть менингококк, клебсиелла или синегнойная палочка. Также данная патология может развиться, если человек заболел сибирской язвой, чумой, брюшным тифом или дизентерией. В 60% случаев эта разновидность шока является следствием влияния грамотрицательных бактерий. А в остальных ситуациях виной становятся грамположительные микробы, такие как стрептококки, пневмококки и стафилококки.

Иногда шок наступает и при вирусном поражении организма, и при грибковом.

Из вирусных болезней чаще приводят к этой патологии грипп и геморрагические лихорадки. Кроме того, достаточно редко она возникает и вследствие обсемененности риккетсиями или спирохетами.

Инфекционный шок развивается как при острых, так и при длительно протекающих заболеваниях. В большинстве случаев это воспаление легких, хронический гайморит или ангина, эндокардит и миокардит (воспаление околосердечной сумки или самой сердечной мышцы соответственно), СПИД, нагноительные процессы у наркоманов.

Механизм возникновения

Под действием микробных токсических агентов развивается мощная иммунная реакция с ответным выбросом в кровь цитокинов. Расширяются капилляры. Происходит перераспределение кровотока. В результате системное давление падает. Кровоток замедляется, образуются мелкие тромбы.

Токсины повышают свертывающие свойства крови и вызывают цепь реакций, приводящих к нарушению работы многих внутренних органов, прежде всего сердца. Также повреждаются эритроциты, что вызывает кислородную недостаточность, усугубляющую общее состояние. Нарастает кислотность крови, наступает ацидоз.

Таким образом, в основе инфекционно-токсического шока лежат гипоксия и гемодинамическая дисфункция.

Клиническая картина, симптомы инфекционно-токсического шока

Симптомы данной патологии представляют собой комплекс признаков инфекции и острой сосудистой недостаточности. Температура тела возрастает до 40-41 градусов. Характерны сильный озноб, потливость. Головная боль становится постоянной и выраженной. Возникает рвота, судороги, угнетение сознания.

Стадии инфекционно-токсического шока

В клинической картине шока можно выделить определенные стадии.

Когда шок компенсирован, то больной ощущает тревожность, он возбужден, совершает много движений. Сознание при этом ясное, конечности теплые. Артериальное давление немного снижается, а сердцебиение умеренно учащается. Кожа бледно-розовая, может отмечаться покраснение лица. Бывают боли в различных отделах живота, понос или рвота. Снижается объем выделяемой мочи.

В стадии субкомпенсации пациент становится заторможенным. Повышенная температура меняется на нормальную или немного пониженную. Кожа бледнеет, на ее поверхности выступает пот. Синеют ногти и кончик носа. Появляется одышка. Пульс слабый, сердцебиение более 140 ударов в минуту. Тоны сердца становятся глуше. Давление снижается еще больше — ниже 80/60 мм.рт.ст. Моча практически не выделяется.

Во время декомпенсации больной в прекоматозном состоянии или без сознания. Дыхание поверхностное, неритмичное. Могут наступить судороги. Кожа бледно-синюшная, холодная. Пульс нитевидный, может не прощупываться. Давление меньше 60/40 мм.рт.ст. Мочи нет.

Прогноз при двух последних стадиях крайне неблагоприятный, так как в это время уже наступает нарушение работы большинства или всех внутренних органов.

Осложняется инфекционно-токсический шок синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания, смертность при котором составляет 99%.

Диагностика данного патологического состояния основывается на обнаружении микроорганизмов в анализах крови. Проводят также необходимые общие и биохимические анализы, инструментальные методы для выяснения степени вовлечения в процесс внутренних органов.

Лечение инфекционно-токсического шока

Лечение является очень сложным процессом даже для весьма подготовленного медицинского персонала. Так как, в большинстве случаев, инфекция бактериальная, то применять в первую очередь необходимо антибиотики. Однако подходят только те из них, которые не убивают бактерии, а только останавливают их размножение. При массовой гибели микроорганизмов в кровь попадает много токсинов, тогда состояние пациента значительно ухудшается.

Терапия включает также иммуномодуляторы, внутривенные вливания растворов и специально подготовленной плазмы. Применяются препараты, угнетающие действие воспалительных ферментов (гордокс и контрикал). Для устранения спазма капилляров в тяжелых случаях используется допмин и подобные ему средства. Показаны глюкокортикоиды. Иногда проводят гемосорбцию или плазмаферез.

Неотложные мероприятия на этапе оказания скорой медицинской помощи до поступления пациента в стационар должны начинаться с внутривенного введения любого кристаллоидного раствора. Это может быть физиологический раствор или 5% глюкоза. После него рекомендуется капельное введение реополиглюкина. Это способствует притоку жидкости в сосудистое русло, благодаря чему восполняется объем крови.

Если давление не определяется или очень низкое, то вместе с растворами применяют допамин. Это позволит ликвидировать спазм артерий, наступающий в запущенных стадиях шока. Также при этом нормализуется работа почек. Используют также гепарин для уменьшения тромбообразования, особенно в начальных стадиях.

Транспортировка больного должна быть максимально быстрой и щадящей. Когда наступает клиническая смерть, приступают к проведению всего комплекса реанимационных мероприятий.

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Классификация инфекционно-токсического шока

Практически удобна клиническая классификация степеней шока, предложенная В. И. Покровским и др. в отношении шока, наблюдающегося при менингококковой инфекции. Она позволяет определить критерии клинической диагностики степеней и стадий шока, что является решающим в выборе средств патогенетической терапии.

Шок I степени (компенсированный) — тяжелое общее состояние, гиперстезия, возбуждение, двигательное беспокойство, бледность, цианоз губ и ногтевых фаланг. Тахикардия, умеренная одышка, артериальное давление в пределах нормы, нередко повышено, диурез снижен. Уровень лактата крови незначительно повышается.
У пожилых лиц, имеющих дистрофические изменения миокарда, гипердинамическая стадия шока может не наблюдаться и сразу возникает шок II степени.

Шок II степени (субкомпенсированпый) — возбуждение сменяется заторможенностью, появляются бледность, разлитой цианоз, тахикардия, глухость тонов сердца, снижение температуры, артериальная гипотония (макс. 11,6—8,0 кПа, 85—60 мм рт. ст.), олнгоапурия. Декомпенсированный ацидоз, гипоксемия, гипокалиемия.

Шок III степени (декомпенсированный) — тотальный цианоз, гипотермия, анестезия. Неопределяющийся или нитевидный пульс, падение артериального давления (макс. 6,67—0 кПа или 50—0 мм рт. ст.), анурия, глухость сердечных тонов, нарушения сознания. Выраженный декомпенсированный метаболический ацидоз, глубокая гипоксемия, присоединение вторичных, необратимых изменений в органах.

Ценным клиническим признаком является соотношение между частотой пульса и максимальным показателем артериального давления (в мм рт. ст.) установленное М. Allgower и М. Gruber. В норме этот показатель — критерий Аллговера — составляет около 0,5, при шоке—1,0—1,5. Представляется целесообразным дополнение приведенной классификации критерием Аллговера — при шоке I степени до 1,0, II степени — от 1,0 до 1,5, III степени — свыше 1,5.
В связи с появлением понятия «инфекционно-токсический шок» возникли разноречивые толкования коллапса — широко применявшегося ранее понятия острой сосудистой недостаточности.

Некоторые авторы строго разграничивают их, другие отождествляют. По-видимому, патогенетически обоснованным будет считать инфекционно-токсический шок более широким понятием, а коллапс — одной из стадий шока с паралитическим состоянием сосудов и выраженной гипотонией, угнетением сознания без признаков сверхвозбуждения симпатических отделов (т. е. шока II степени).

В отличие от шока при обмороке имеет место функциональное расстройство нервной системы, и на первый план выступают признаки кратковременной острой мозговой ишемии — помрачение и потеря сознания, тошнота, брадикардия, бледность кожи, иногда рвота и усиление перистальтики. В таких случаях для купирования достаточно усилить мозговой кровоток, опустив голову ниже туловища, использовать рефлекторные воздействия. Прибегать к медикаментозной терапии приходится редко. Обморочные состояния случаются при несоблюдении больными постельного режима, особенно при гриппе. В анамнезе у таких больных нередко имеются указания на вегетососудистую дистонию.

По нашим наблюдениям, инфекционно-токсический шок является одним из наиболее часто встречающихся синдромов, обусловливающих неотложное состояние у больных, поступающих в инфекционный стационар. Самостоятельно или в сочетании с другими синдромами шок нами наблюдался у 60 из 251 ургентного больного, из них почти половина случаев приходилась на генерализованные формы мс-нингококковой инфекции. Летальность в группе менингококковой инфекции, протекавшей с явлениями шока, составила 17,2% и отмечалась преимущественно у мужчин во всех возрастных группах (от 20 до 70 лет). Смерть от шока чаще наблюдалась при сочетании менингококцемии и хронического алкоголизма.
Заключительная стадия шока осложнялась отеком мозга, вентрикулитом, присоединением стафилококкового сепсиса.

Тяжелое течение гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций, осложненное пневмонией, а также дизентерии и сальмонеллеза составило вторую половину случаев, протекавших с явлениями шока. Летальность от шока в этой группе больных имела место лишь при вирусных инфекциях, наблюдалась преимущественно в старшей возрастной группе (свыше 51 года) при поздней госпитализации и была обусловлена рядом сопутствующих заболеваний н состояний.

Смертельный исход при явлениях шока в сочетании с дыхательной недостаточностью, отеком легких или почечной недостаточностью отмечен у 4 из 13 больных стафилококковым сепсисом. Единичные случаи инфекционно-токсического шока мы наблюдали также при сепсисе иной этиологии (пневмококковом, коли- и уросепсисе, клебсиеллезном), при брюшном тифе, геморрагической лихорадке с почечным синдромом.

Комплексный характер патологии при неотложных состояниях очевиден, и нередко именно состояние шока приводит к появлению органных поражений в результате системных и регионарных нарушений кровообращения, возникновения тяжелых гомеопатических расстройств.

Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке у ребенка

— Читать далее «Клинические примеры инфекционно-токсического шока»

Оглавление темы «Инфекционно-токсический шок»:

  1. Гипергидратация, гипокалиемия при инфекционных заболеваниях
  2. Гиперкалиемия при инфекционных заболеваниях. Диагностика гиперкалиемии
  3. Метаболический и респираторный ацидоз при инфекционных заболеваниях
  4. Метаболический и респираторный алкалоз при инфекционных заболеваниях
  5. Инфекционно-токсический шок. Частота
  6. Механизмы развития (патогенез) инфекционно-токсического шока
  7. Классификация инфекционно-токсического шока
  8. Клинические примеры инфекционно-токсического шока
  9. Клинический пример синдрома Уотерхауса — Фридериксена
  10. Лечение инфекционно-токсического шока

Содержание

Что такое инфекционно-токсический шок?

Инфекционно-токсический шок — это тяжелая и даже смертельно-опасная стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus), которая вызвана стремительно размножающимися бактериями и в итоге приводит к отказу органов. Стафилококк в небольшом количестве содержится во влагалище женщин или девушек, но при усиленном размножении способен попасть в кровоток и привести к токсическому шоку.

Инфекционно-токсический шок является крайне тяжелым и опасным состоянием, примерно в 50% случаев оканчивающимся летальным исходом. И даже те, кому удалось его преодолеть, могут в будущем столкнуться с рецидивом.

Симптомы

Повышение температуры тела до 39°С или выше является тревожным знаком для любого человека, входящего в группу риска. В целом к наиболее распространенным симптомам относятся:

  • головная боль
  • рвота
  • низкое кровяное давление.
  • спутанность сознания
  • диарея
  • красная сыпь на ладонях или ступнях.

При появлении у вас или вашего ребенка симптомов инфекционно-токсического шока немедленно вызывайте скорую помощь.

Инфекционно токсический шок неотложная помощь у детей

Инфекция может быстро усугубиться и стать причиной отказа органов и даже смерти.

Причины и факторы риска

Пристальное внимание инфекционно-токсический шок получил в 1970-х годах в качестве нежелательного последствия применения женских тампонов во время менструального цикла. И хотя на сегодняшний день доказано, что использование тампонов дольше рекомендованного времени без замены создает идеальную среду для размножения стафилококковой инфекции, это не единственная причина инфекционно-токсического шока. Ту же опасность несут в себе определенные противозачаточные средства при использовании их на протяжении слишком длительного периода времени.

Кроме того, не всякая стафилококковая инфекция приводит к инфекционно-токсическому шоку. Многие ученые считают, что при введении нового тампона женщины повреждают (царапают) стенки влагалища и делают его уязвимым к развитию инфекций. Также считается, что тампоны, изготовленные из искусственного волокна, с большей вероятностью приведут к бактериальному заражению, чем хлопковые.

Существуют и другие возможные причины развития инфекционно-токсического шока. Например, незатянувшаяся рана от ожога или операции, кожная инфекция и даже носовое кровотечение, для купирования которого применяются ватные тампоны. По этой причине инфекционно-токсический шок может встречаться не только у женщин, но и у мужчин и детей.

Диагностика

Экспресс-методик для диагностики инфекционно-токсического шока не существует. Врачи могут выявить наличие стафилококков, к примеру, при помощи анализа крови или изучения образца ткани из раны. Однако полагаться исключительно на это в критической ситуации нельзя. Как правило, инфекционно-токсический шок диагностируется на основании совокупности симптомов, таких как высокая температура тела, низкое кровяное давление и сыпь.

Профилактика. Можно ли предотвратить развитие?

Если вы — женщина, пользующаяся тампонами, снизить риск можно путем соблюдения правил безопасности. Врачи рекомендуют женщинам вовремя менструации делать следующее:

  • Чередовать применение тампонов и прокладок, чтобы не создавать условия для размножения бактерий.
  • Избегать применения тампонов с высоким уровнем впитывания.
  • Менять тампоны с частотой, указанной на упаковке.
  • В дни, когда интенсивность менструации снижается, полностью переходить на прокладки.

При наличии открытой раны или ожога тщательно промыть пораженный участок и осмотреть его на предмет инфекции (к примеру, покраснения, отека или гноя). Спросите у врача, как следует обрабатывать рану или ожог во избежание развития стафилококковой инфекции.

Лечение

Поскольку состояние при инфекционно-токсическом шоке стремительно усугубляется, к моменту попадания к врачу оно может быть крайне тяжелым. Медперсонал первым делом внутривенно введет в организм жидкость, антибиотики и препараты для регулирования давления. При отказе почек может быть введена плазма крови или проведен диализ. Если пациент женского пола использует тампон, диафрагму или шеечный колпачок, они будут извлечены. Если инфекция развивается вследствие заражения раны, такую рану тщательно очистят. Как только состояние стабилизируется, пациента переведут в реанимационное отделение для отслеживания состояния.

Последствия

Даже в случае успешной борьбы за жизнь последствия могут быть тяжелыми. В частности, крайне сложно проходит восстановление от пребывания на аппаратах жизнеобеспечения или отказа органов.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Каков максимальный период времени, в течение которого можно непрерывно носить тампон или механические противозачаточные средства?
  • Существуют ли какие-то заболевания или нарушения, которые повышают риск бактериального заражения, приводящего к инфекционно-токсическому шоку?

Токсический синдром у детей — это тяжелая общая неспецифическая реакция организма ребенка раннего (грудного и ясельного) возраста на внедрение микробных токсинов или вирусов, а также на введение пищи, не соответствующей в качественном и количественном отношении данному состоянию организма.

Токсический синдром может возникать при самых разнообразных заболеваниях, наиболее часто при болезнях инфекционной природы — дизентерии, колиэнтерите, стафилококковом энтерите, сальмонеллезах, а также заболеваниях, не связанных с первичной инфекцией,— диспепсии (см.), наследственных болезнях обмена. С токсикозом часто протекают респираторные вирусные инфекции, пневмония, отиты и другие заболевания детей раннего возраста.

В основе токсического синдрома лежит нервнорефлекторная реакция на раздражение нервной системы, ее вегетативных отделов, бактериальными токсинами, вирусами, продуктами тканевого распада. Реакция эта не адекватна раздражителю и характеризуется как гиперергическая. В результате нейрогуморальных нарушений наступают патологические изменения в организме: спазм и расширение сосудов, увеличивается порозность их клеточных мембран, происходят диапедезные микро- и макрокровоизлияния (см. Диапедез), нарушается внутриклеточный солевой баланс. Токсический синдром может протекать с обезвоживанием (с эксикозом) и без обезвоживания организма ребенка.

Токсикоз без обезвоживания в виде комплекса нервнорефлекторных реакций, развивающихся в результате раздражения центральной нервной системы, называют нейротоксикозом. Нейротоксикоз чаще наблюдается у детей, перенесших родовую травму или страдающих врожденной энцефалопатией, а также в начале многих острых инфекционных заболеваний. Клинически нейротоксикоз характеризуется тяжелым состоянием больного, повышением температуры тела, беспокойством, нарушением сознания, судорожными подергиваниями мимической мускулатуры, непроизвольными движениями рук и ног, клонико-тоническими судорогами (см.), менингоэнцефальными симптомами. Дыхание частое, неровное. Сердечно-сосудистые отклонения от нормы проявляются в виде тахикардии, нитевидного пульса, расширения границ сердца, лабильности артериального давления, глухих тонов сердца. При нейротоксикозе наряду с общими симптомами могут наблюдаться нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и выявляться недостаточность функции печени, почек и надпочечников.

Тяжесть клинической картины токсикоза с эксикозом связана с большой потерей воды и соли.

У ребенка может остро развиваться интоксикация, нарушиться гемодинамика и наступить шок. При этом клинически отмечают неподвижное лицо, застывший (без мигания), устремленный в пространство взгляд, глубоко ввалившиеся глаза, запавший большой родничок. Ребенок находится в сопорозном или коматозном состоянии (см. Сознание, расстройства). Относительные границы сердца уменьшены, пульс учащенный, тоны сердца глухие. Возможно развитие острой сердечной слабости. Рентгенологически отмечается вздутие легочной ткани.

Бурное развитие токсикоза с эксикозом сопровождается рвотой, поносом. Стул частый, кал жидкий, водянистый; каловые массы выделяются струей, примесь отделившегося эпителия придает им белесый вид.

Инфекционно-токсический шок: правильно распознаем и оказываем первую помощь

Развившееся обезвоживание сопровождается повышением температуры, большой потерей веса. Тургор тканей быстро понижается, кожа становится серовато-землистого цвета, сухая, морщинистая, легко собирается в складки. Мочеиспускание редкое, может быть олигурия. При прогрессировании заболевания наблюдаются пониженный или повышенный тонус мышц, подергивания лицевой мускулатуры, беспорядочные автоматические движения, конечности становятся синюшными и холодными.

Прогноз серьезен, возможен летальный исход.

  • Лечение токсического синдрома
  • Инфекционно-токсический шок

    Инфекционно-токсический шок — резкое снижение артериального давления в результате действия токсических веществ, вырабатываемых вирусами или бактериями.

    Микроорганизмы, способные приводить к инфекционно-токсическому шоку

    Не смотря на то, что большинство микроорганизмов вырабатывают токсичные продукты жизнедеятельности, не все они способны приводить к шоку. В первую очередь, таким свойством обладают токсины белковой природы. Это связано с двумя обстоятельствами:

    • белок имеет относительно большие размеры, что означает большую площадь поверхности, на которой располагаются антигены — молекулы вызывающие реакцию на них иммунной системы.
    • белок имеет от одного до нескольких ферментных центров, которые и осуществляют свое пагубное действие на другие молекулы.

    А, как известно, что наиболее сильными белковыми токсинами обладают кокковые бактерии.

    Это стафилококки и стрептококк. В частности золотистый стафилококк и бетта-гемолизирующий стрептококк. Первый синтезирует белки, которые способны связывать иммуноглобулины, а также белки, разрушающие коллаген. Стрептококк вырабатывает белки приводящие к разрушению некоторых клеток крови. В частности эритроциты и тромбоциты, что приводит к их растворению.

    Поэтому в группу риска входят заболевания, которые преимущественно вызываются стрептококками и стафилококками:

    • пневмонии,
    • заболевания ЛОР-органов (синуситы и тонзиллиты),
    • эндокардиты,

    и, некоторые другие инфекции.

    Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке

    Особенно на фоне ВИЧ, наркомании.

    Механизм развития инфекционно-токсического шока и характерные признаки

    Стафилококки и стрептококки способны в ответ на действие иммунной системы вырабатывать специфические белки, называемые суперантигеном. Этот белок способен приводит к очень быстрой активации большого количества иммунноактивных клеток, что приводит к выделению цитокинов — химически активных веществ. Они, в свою очередь, и приводят к развитию шока тем, что расширяют капилляры и артериовенозные шунты. В результате, кровь туда переходит из сосудов, что проявляется резким падением артериального давления.

    К признакам инфекционно-токсического шока относится комплекс обязательных симптомов:

    • повышение температуры тела.
    • снижение артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. для систолического! Диастолическое может вообще не определяться.
    • специфическая сыпь на подошвах и ладонях. Она мелкоточечная, без тенденции к слиянию, а поверхность кожи мраморно-красная. Обычно через 2 недели сыпь исчезает, а поверхностный слой кожи слущивается — отторгается.
    • признаки поражения 3-х и более систем органов. Например, при поражении желудочно-кишечного тракта, достаточным признаком является рвота.

    Интенсивное лечение инфекционно-токсического шока

    Обязательным для лечения инфекционно-токсического шока являются:

    • гормоны (преднизолон, дексаметазон и др.).
    • кристаллоиды (физиологический и полиионные растворы).
    • антибиотики. Причем, предпочтение отдается антибиотикам с широким спектром действия. Это ванкомцин, цефалоспорины последних поколений, аминогликозиды.

    Еще одним условием является обязательная санация очагов инфекции. Вплоть до их оперативного удаления.

    Другие мероприятия являются не обязательными и к ним прибегают только в случае необходимости. Например, перевод пациента на ИВЛ должен быть осуществлен только по показаниям. Но, необходимо помнить, что смертность в ряде случаев достигает 60%. Поэтому, в течении всего периода лечения (его минимальным сроком является 2,5 недели) пациент должен находиться в условиях реанимационного отделения.

    Читайте подробнее: лечение инфекционно-токсического шока.

    Инфекционно-токсический шок: неотложная помощь

    Неотложная помощь пациентам с инфекционно-токсическим шоком должна начинается еще на догоспитальном этапе.

    До приезда врача следует принять такие меры:

    • согреть человека, под ноги положить грелку,
    • снять или расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

    Сразу же после госпитализации пациента в реанимационное отделение, нужно начать терапию.

    До назначения антибиотиков делается посев крови, а так же, если возможно, посев из очагов инфекции.

    Сложность и тяжесть течения септического процесса требует лечения направленного не только на борьбу с микроорганизмами, но и на ликвидацию метаболических расстройств, вызванных интоксикацией и гипоксией.

    Интенсивная терапия начинается безотлагательно у пациентов с гипотензией и признаками органной гипоперфузии.

    Целями терапии является:

    • устранение признаков острой дыхательной недостаточности. По показанием перевод на ИВЛ,
    • нормализация показателей центральной и периферической гемодинамики под контролем ЦВД,
    • лечение ДВС-синдрома,
    • коррекция показателей водно-электролитного баланса и КЩС,
    • лечение аллергического компонента шока.

    После восстановления жизненно важных функций – санация очага инфекции.

    Для неотложной помощи используют:

    • внутривенно-капельное введение 200мг допамина,
    • преднизолон в дозе 10-15 мг/кг/сутки,
    • ингаляции кислородом.

    Для коррекции гемореологических нарушений:

    • гепарины нефракционные,
    • раствор реополиглюкина,
    • 10% раствор альбумина,
    • 10% раствор глюкозы с инсулином,
    • 0.9% расвор NaCl,
    • строфантин 0.05%
    • кокарбоксилаза,
    • эуфиллин,
    • лазикс,
    • антиферментная терапия — контрикал.

    Антибактериальные препараты – цефалоспорины, аминогликозиды.

    При необходимости усилить ионотропный эффект, назначается еще добутамин, который повышает сердечный выброс и улучшает снабжение кислородом миокарда.

    Отсутствие эффекта через 4-5 суток адекватной антибактериальной терапии может наблюдаться в случае:

    1. Недостаточной хирургической санации очага;
    2. Формировании других очагов инфекции.

    Возможные осложнения инфекционно-токсического шока

    Осложнения инфекционно-токсического шока это поражение органов и систем.

    Чаще всего развивается:

    Иногда ИТШ может рецидивировать.

    Прогноз инфекционно-токсического шока

    Прогноз относительно благоприятный.

    Успех выздоровления пациентов с инфекционно-токсическим шоком, зависит от своевременности его диагностики, скорости оказания квалифицированной помощи, адекватной антибактериальной терапии, а так же успешности санации основного бактериального очага.

    Уровень смертности высок в первые часы после развития шока. В случае, если ИТШ вызван стрептококком, летальность достигает 65 %. Причины смерти: полиорганная недостаточность, артериальная гипотензия, сердечная недостаточность.

    При своевременном и адекватном оказании помощи, пациент выздоравливает через 2-3 недели.

    Следует помнить, что предупредить, гораздо легче, чем лечить.

    Add a Comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *