Дорсопатия поясничного отдела позвоночника что это такое

.

Содержание

Дорсопатия

Досопатия (дословно с латинского dorsum – спина, patia – патология, заболевание) – это обобщенное понятие, включающее в себя заболевания позвоночного столба, его структур и мягких тканей спины, основным симптомом которых является боль той или иной степени выраженности. Последние годы термином «дорсопатия» стали называть только болезни позвоночника, вызванные дегенеративными процессами в нем. Распространена эта патология повсеместно, равнозначно среди всех возрастов населения и не привязана к половой принадлежности.

Причины возникновения

Врачами-вертебрологами и невропатологами выделяется ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития дорсопатий в несколько раз:

  • Гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
  • Нарушение осанки на рабочем месте (за столом), начиная с раннего детства;
  • Ожирение и лишний вес;
  • Частые вирусные простудные заболевания;
  • Несбалансированное питание;
  • Алкоголизм;
  • Курение;
  • Наркомания;
  • Частое употребление большого количества пряностей, копченой пищи и солений;
  • Работа при высокой влажности в сочетании с низкими температурами;
  • Длительная работа с вибрациями;
  • Длительное и частое нахождение в неудобном положении (на рабочих местах, в быту);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Стрессы;
  • Слабость мышечного каркаса спины;
  • Травмы спины и позвоночного столба;
  • Профессиональное занятие спортом;
  • ДТП.

Основные причинными заболеваниями, которые входят в понятие дорсопатия:

Классификация

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют три вида дорсопатий:

  • Дорсопатия шейного отдела;
  • Дорсопатия грудного отдела;
  • Дорсопатия пояснично-крестцового отдела.

В зависимости от причинных факторов выделяют еще три типа дорсопатий:

  • Спондилопатии – это травматические, дегенеративные и воспалительные поражения позвоночного столба;
  • Деформирующие дорсопатии – это патологии, вызванные деформацией позвоночного столба;
  • Дискогенные дорсопатии – это патологии, вызванные деформацией межпозвоночного диска.

Симптомы дорсопатий

Основным признаком дорсопатии любой локализации и происхождения является боль в месте поражения. Она может носить ноющий, постоянный характер, или же быть острой, простреливающей. Также боль может иррадиировать в ближайшие структуры – голову, лицо, конечности и пр. болевой синдром при дорсопатиях может быть четырех видов:

  • Локальные боли. Располагаются строго в месте патологического процесса, не распространяясь на другие структуры или области. Усиливаются или ослабляются в зависимости от положения тела.
  • Корешковые боли (радикулярные). Пациент ощущает боль по ходу одного или нескольких нервов, иррадиируют в конечности, носят простреливающий характер, усиливаются при поворотах тела, кашле, чихании и других движениях.
  • Проекционные боли. Распространяются на больших участках, вне зависимости от хода нерва. Интенсивность зависит от положения тела.
  • Спастические боли. Возникают по причине повышения тонуса в мышцах, их чрезмерного напряжения, распространяются либо на мышцу целиком, либо на ее фрагмент, усиливаются при длительном нахождении в неудобном положении.

Весь симптомокомплекс дорсопатий зависит от расположения патологического процесса.

Клинические проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника:

  • Боли в области шеи. Могут распространяться к нижней челюсти, затылку, лопаткам, верхним конечностям. Чаще всего усиливаются при поворотах и наклонах головы, длительном нахождении в неудобном положении (включая неудобные подушки во время сна);
  • Частые головные боли;
  • Головокружения;
  • Шум в ушах;
  • Мелькание «мушек» и цветных кругов перед глазами;
  • Бессонница;
  • Выраженная общая слабость;
  • Быстрая утомляемость;
  • Слабость в руках;
  • Колебания артериального давления;
  • Онемение кожи шеи, рук, головы;
  • Обмороки.

Клинические проявления дорсопатии грудного отдела позвоночника:

  • Боли в грудном отделе позвоночника. Беспокоят практически постоянно. Характер от слабо выраженных, ноющих, до невыносимых, тянущих, острых, колющих. Иррадиируют в сердце, желудок, верхние конечности;
  • Боли в сердце, схожие с приступами стенокардии;
  • Ощущение кола в груди;
  • Дискомфорт в желудке и верхней части кишечника.

Клинические проявления дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • Боли в области поясницы. Иррадиируют в ноги, органы малого таза, наружные половые органы, ягодицы, крестец.

    Чаще всего носят ноющий характер, усиливаются после нагрузки на позвоночник, в неудобном положении;

  • Боли в нижних конечностях;
  • Онемение кожи поясницы, ягодиц, ног;
  • Импотенция;
  • Нарушение менструальной функции;
  • Нарушение дефекации и мочеиспускания;
  • Парезы ног;
  • Перемежающая хромота.

Диагностика

Для полного обследования пациента с дорсопатией применяется целый комплекс мероприятий:

  • Опрос пациента. Помогает установить жалобы, механизм возникновения патологии, анамнез развития данного заболевания;
  • Осмотр пациента. Возможно обнаружение вынужденного положения тела, видимые деформации спины, невозможность совершать движение в пораженном отделе позвоночника и пр.;
  • Пальпация позвоночника и спины. Позволяет обнаружить напряжение мышц спины, болезненность позвоночника, деформацию и пр.;
  • Неврологические обследования. Проверка на чувствительность, сохранность рефлексов, парезы или параличи, возникновение патологических рефлексов;
  • Рентгенография. Проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая). Выявляет деформации позвоночника, сужение спинномозгового канала, трещины, переломы, вывихи и пр.;
  • КТ (компьютерная томография). При помощи послойных снимков определяет участок поражения с большой точностью, позволяет визуализировать нарушение целостности позвоночника, спинного мозга и др.;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Определяет любые изменения в позвоночнике и спинном мозге, а также на мягких тканях, сосудах и нервах;
  • Спинномозговая пункция. Позволяет исключить кровоизлияние в спинной мозг и другие изменения;
  • Миелография. Определяет при помощи рентгенографии и контрастного вещества состояние спинного мозга.

Лечение дорсопатий

Лечение дорсопатий можно разделить на консервативное и оперативное. А также на терапию во время обострений, в острый период, и лечение в период затухания процессов.

Так, во время обострения патологических процессов, когда болевой синдром резко выражен и доставляет пациенту мучения, в первую очередь рекомендован постельный режим. Желательно, чтобы на кровати или диване располагался ортопедический матрац и подушка, помещение было проветренным и чистым, а пациент занимал удобное положение тела. В этот период рекомендовано комплексное применение медикаментов:

  • НПВП (ненаркотические анальгетики). Являются основной группой медикаментов в лечении дорсопатий. В случае выраженных болей в первые 5 дней обострения желательно вводить препараты инъекционно, после чего, при необходимости, переходить на пероральный прием.

    Дорсопатия поясничного отдела позвоночника что это такое

    При легких и умеренно выраженных болях достаточно таблетированных форм. Также зачастую хорошо сочетать с местными средствами (крема, гели, мази). Представители данной группы: Анальгин, Ибупрофен, Индометацин, Нимид, Баралгин, Пенталгин, Диклофенак и пр. Кратность приема – 1-4 раза в сутки.

  • Хондропротекторы. Позволяют восстановить разрушенную хрящевую ткань, предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Курс лечения такими препаратами длительный, до нескольких месяцев, в зависимости от заболевания, его выраженности. Представители данной группы: Формула-С, Мукосат, Артрон Комплекс, Артра, Хондроитин сульфат и пр.
  • Миорелаксанты. Позволяют расслабить спазмированные мышцы (как скелетные, так и сосудистые), уменьшая болевой синдром, восстанавливая осанку и подвижность в суставах позвоночного столба. Представители данной группы: Тизанил, Тизалуд, Баклофен, Мидокалм и пр.
  • Витамины. Улучшают обмен веществ, кровоток, нервную проводимость, способствуют быстрому восстановлению тканей, уменьшают прогрессирование заболевания. Представители данной группы: Мильгамма, витамины группы В (В1, В2, В6 и В12).
  • Биологические стимуляторы. Активируют обменные процессы, естественные механизмы борьбы с патологией, ускоряют восстановление тканей, нормализуют кровоток и нервную проводимость. Представители данной группы: Алоэ, Плазмол, ФиБС и пр.
  • Ангиопротекторы. Позволяют восстановить проходимость сосудов, нормализуют газообмен и обмен веществ, улучшают состояние сосудистой стенки, уменьшают отечность. Представители данной группы: Агапурин, Пентоксифиллин, Троксевазин, Детралекс, Аскорутин и др.
  • Глюкокортикостероиды. Применяются в случае выраженных симптомов, когда другие медикаменты не достаточно эффективны. Потенцируют действия многих препаратов, особенно НПВП, уменьшают болевой синдром, снижают выраженность отеков, восстанавливают физиологические процессы в тканях. Это Преднизолон, Дексаметазон, Преднизол и пр.
  • Метаболические средства. Применяются в качестве дополнительных методов лечения, ускоряют обменные процессы, нормализуют кровоток, газообмен в тканях и клетках, способствуют активации естественных механизмов борьбы с патологией. Это такие средства, как Милдронат, Триметазидин и пр.

В период затухания острых процессов, спустя 10 дней и более от начала активного лечения, рекомендовано использование физиотерапии:

К хирургическому лечению дорсопатий прибегают достаточно редко. Это те случаи, когда консервативные методы лечения не эффективны, а также при возникновении каких-либо осложнений патологического состояния. Суть и методы операций зависят от основного заболевания, вызывающего болевой синдром. Современная медицина развилась достаточно хорошо, поэтому разрезы во время этих процедур минимальные, а восстановительный период короткий.

Осложнения

При длительном течении дорсопатии и отсутствии адекватного лечения развиваются всевозможные осложнения:

  • Нестерпимые, не поддающиеся лечению боли;
  • Нарушение мозгового кровообращения (вплоть до инсультов);
  • Парезы или параличи конечностей;
  • Нарушение функций органов малого таза.

Профилактика

В качестве профилактики образования дорсопатий человек должен придерживаться простых мероприятий:

  • Выполнять ежедневно или через день зарядку по утрам;
  • Выполнять упражнения по укреплению мышечного каркаса спины;
  • Ежедневно проходить по свежему воздуху не менее 5 км;
  • Соблюдать правила сбалансированного питания;
  • При сидячем и малоподвижном образе жизни во время рабочего дня проводить ежечасно 5-ти минутные разминки;
  • Соблюдать правила техники безопасности на работе, при занятии спортом и пр.;
  • Следить за осанкой при работе за столом, при ходьбе;
  • Рационально распределять вес тяжестей при подъеме;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении какой-либо симптоматики.

В каких отделах спины может возникать дорсопатия

Дорсопатия, что это за недуг, и какие у него симптомы, прогноз и способы лечения – этот вопрос интересует многих пациентов неврологов.

Этот диагноз ставится в последние годы достаточно часто, и возраст больных дорсопатией варьируется от подросткового до глубоко пожилого. Дорсопатия – это целая группа заболеваний, характеризующаяся патологическими процессами в позвоночнике и окружающих его тканях. Эти процессы имеют различную этиологию, но основным симптомом начала заболевания является болевой синдром.

Боль при дорсопатии локализуется как в спине, шее и пояснице, так может иррадировать в живот, нижние и верхние конечности. Прострелы, тянущие боли, опоясывающие – все эти симптомы характеризуют дорсопатию. В зависимости от локализации дегенеративного процесса, дорсопатия может быть шейной, грудной, поясничной, пояснично-крестцовой, захватывая смежные области.

Дорсопатия шейного отдела

Боль, вызванная патологическим процессом в шейном отделе позвоночника, может быть единственным симптомом такого заболевания, как дорсопатия цервикальная. Но по причине особого строения шейных позвонков, имеющих поперечные отростки, которые образуют канал для позвоночной артерии, любое нарушение может спровоцировать ущемление артерии. Это выражается в головных болях, головокружением и другими мозговыми патологиями. Возникающая при этом синдроме ишемия некоторых участков головного мозга приводит к тяжелым последствиям для здоровья.

Наиболее часто боль в шее вызывает дорсопатия вертеробгенная, обусловленная дистрофически-дегенеративными изменениями в позвонках. При этом возникает отек, воспаление и спазм, провоцирующие корешковый синдром и появление боли. Чаще всего вертеробгенная дорсопатия встречается у молодых людей, занятых умственным трудом, у работников, вынужденных проводить все рабочее время за компьютером, у программистов.

Дорсопатия: причины и лечение дорсопатии в домашних условиях

В старшем возрасте причиной цервикальной дорсопатии становится гиподинамия и возрастные изменения.

Дорсопатия грудного отдела

Грудной отдел позвоночника иногда называют малоподвижным, и менее подверженным различным дегенеративным изменениям. И все же, дорсопатия грудного отдела встречается довольно часто, вызывая наиболее мучительные симптомы. Это связано с тем, что в грудном отделе расположены нервные окончания, которые отвечают за работу вегетативной нервной системы и работу внутренних органов. Любой отек окружающих позвонок тканей, деформация диска или наличие остеофита приводит к разбалансированности пищеварительной или дыхательной системы.

Дорсопатия поясничного отдела

Радикулопатии, люмбаго, ишиас – это синонимы одного заболевания дорсопатии, что это, знают многие пациенты невропатолога. Прострел в области поясницы, парезы и параличи нижних конечностей, хромота и сильнейший болевой синдром в период обострения – вот симптомы повреждения позвоночника в пояснично-крестцовом отделе. Большие нагрузки, неправильное поведение при поднятии тяжестей, беременность и травмы приводят к образованию межпозвоночных грыж, трещинам в фиброзных кольцах и мышечным спазмам.

Дорсопатия включает в себя перечень различных патологий, поражающих позвоночный столб. При этих болезненных процессах страдают прилежащие к нему мышцы, связки, нервные окончания и кровеносные сосуды, что выражается в соответствующей симптоматике. В переводе с латинского языка дорсопатия означает болезнь спины (дорсо — спина, патия – патология).

Разновидности дорсопатии 

Для различных форм дорсопатии позвоночника в начальных стадиях  характерен  болевой синдром в области шеи, спины, поясницы, груди, не связанный  с болезнями сердца или  внутренних органов, имеющих общую иннервацию с соответствующими сегментами спинного мозга. В зависимости от уровня поражения позвоночника выделяют дорсопатии:

  • шейного отдела;
  • грудного и шейно-грудного отделов;
  • поясничного и пояснично-крестцового отделов.

Надо сказать, что у одного человека может быть одновременно несколько видов дорсопатий.

Шейная дорсопатия проявляется сильными болями, отдающими в левую или правую руку (двусторонняя патология встречается крайне редко). Болезненные ощущения часто при этом виде локализуются в груди. Некоторые больные жалуются на боль в спине между лопаток. Боль бывает жгучей и настолько сильной, что пациенты путают её с сердечной, бывающей при стенокардии.

Чаще всего дорсопатии подвержены более подвижные отделы позвоночника, но возможно развитие  процесса и в  грудном отделе с симптомами, аналогичными шейной дорсопатии. Ярко выраженная боль начинает ощущаться только на последней стадии дегенеративного поражения грудного отдела позвоночника.

Дорсопатия с локализацией в поясничном  отделе позвоночника является одной и самых сложных патологий.

Начинается болезнь с патологического процесса в межпозвонковом диске c поражения хрящевой ткани.

Этот процесс безболезненно протекает и не выявляется клинически. Боль появляется тогда, когда в патологический процесс втягивается костная ткань позвонков, в связи с чем они смещаются и давят на межпозвонковый диск, который деформируется и оказывает давление на нервные корешки.

В результате прогрессирования заболевания дальнейшее смещение и сдавливание дисков вызывает поражение фиброзной оболочки, и, как следствие, усиление боли. Заключительный период заболевания проявляется напряжением в мышцах, патологической осанкой из-за сместившихся позвонков. Промежутки между ними заполняются фиброзной тканью, в которой со временем откладываются минеральные соли.

Причины и факторы возникновения болезни

Наиболее распространённой причиной развития дорсопатии позвоночника считается остеохондроз. Именно это заболевание является пусковым механизмом деформации дисков, смещения их, впоследствии развития  проблем с межпозвонковыми суставами и связками позвоночника.

Перечислим наиболее вероятные причины дорсопатий:

Признаки и симптомы дорсопатии

Дорсопатия шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника проявляется следующими основными симптомами: 

  • боли в спине ноющего, режущего характера, порой – стреляющие,  усиливающиеся  при физических нагрузках, особенно, после подъёма тяжестей. В положении лёжа, при отсутствии нагрузки на позвоночник болевые ощущения ослабевают или временно прекращаются;
  • нарушение чувствительности  в руках – от плеча до кисти,  в ногах – от паха до колена. Наблюдается ощущение ломоты и онемения, покалывания и выраженная слабость в мышцах;
  • снижение объёма движений в поражённом отделе позвоночника. Возникает  оно из-за резких болей при поворотах и напряжения мышц, прилежащих к больному участку;
  • уменьшение массы мышц рук и ног, истончение их, сухость кожи стоп и кистей.

Осложнения при заболевании

Осложняется эта болезнь тяжёлыми болями в области спины, груди или шеи. При шейной дорсопатии часто возникают  боли в голове и головокружения. При грудной и спинной формах так же наблюдаются очень сильные боли, иррадиирующие (отдающие) в спину и конечности. Самым тяжёлым осложнением может стать абсолютная или частичная обездвиженность больного из-за скованности и невыносимых болей в области поражённых участков позвоночного ствола. Помимо этого, дорсопатия при прогрессировании влечёт за собой заболевания внутренних органов, прилежащих к поврежденному отделу позвоночника и имеющих общую иннервацию.

Диагностика при дорсопатии

Диагностика дорсопатии не представляет особых сложностей. Определяет болезнь врач-невропатолог на основании жалоб пациента и неврологических тестов. Для уточнения диагноза назначается рентгенологическое исследование позвоночника. Более детальную информацию дает ультразвуковой метод (УЗИ), компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение дорсопатии

Рассмотрим лечение трёх основных видов дорсопатий: шейного, грудного и спинного отделов позвоночника:

  • больной нуждается в постельном  режиме в острый период болезни, для того чтобы полностью снять нагрузку на позвоночник;
  • для устранения болевого синдрома и снятия мышечного напряжения назначаются противовоспалительные препараты нестероидного типа (Вольтарен, Диклофенак). Экстренное обезболивание и снятие мышечных спазмов достигается  назначением Баралгина и Мидокалма;
  • разогревающие мази, такие как Фастум гель, Випросал, Троксевазин снимают воспаление, и за счёт прилива крови к поражённым участкам, способствуют снятию в них воспаления, в  результате  чего улучшается кровообращение.
  • при запущенных стадиях болезни для устранения отёка нервных корешков при лечении дорсопатии назначают блокады с использованием Лидокаина, Новокаина и Дексаметазона – препарата на гормональной основе;
  • для устранения нарушения обменных процессов в тканях, их недостаточного кровоснобжения назначаются противоишемические препараты, например, Витамин Е – антиоксидант, Цитохром, Гипоксен – антигипоксанты. Никотиновую кислоту и Пентоксифиллин назначают для торможения процесса сдавливания нервных корешков;
  • оперативное хирургическое вмешательство требуется при грыже и протрузии диска (выбухании без разрыва фиброзного кольца). Оно позволяет восстановить целостность хрящевых фиброзных оболочек. Прибегают к хирургическому вмешательству в тех случаях, когда медикаментозное лечение поражённого участка позвоночного ствола в течение 6-ти и более месяцев оказалось неэффективным.

Лечение народными средствами

При лечении дорсопатии очень важно не допускать развитие побочных явлений медикаментозной терапии,  при этом необходимо добиваться максимального эффекта  лечения. Для решения этого вопроса на помощь приходит народная медицина. Травяные компрессы, растирания и примочки из смесей натуральных веществ, могут применяться как в натуральном виде, так и в форме настоек или отваров. Назначает лечение травами исключительно врач, который ведёт пациента.

Дорсопатия позвоночника (шейного, поясничного и грудного отделов)

При тяжелых формах дорсопатии требуется серьёзное комплексное лечение, лишь дополняемое применением  народных средств.

Побочные эффекты при лечении дорсопатии

Побочными эффектами при лечении дорсопатии обладают практически все лекарства, но в большей степени – нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. С осторожностью следует применять Вольтарен и Диклофенак, которые пагубно влияют на слизистые оболочки ЖКТ. Гормональные препараты снижают иммунитет, что вызывает низкую сопротивляемость организма к различным воспалительным и вирусным заболеваниям.

Профилактика дорсопатии

Профилактика этого заболевания включает в себя несколько простых, но очень важных правил, которых необходимо придерживаться всю жизнь. Важно:

  • верно построенный режим дня, в основе которого заложен здоровый образ жизни;
  • частые прогулки, нахождение на свежем воздухе, водные процедуры, посещение бассейна;
  • правильное поведение за рабочим столом, если Ваша работа требует сидячего образа жизни. Следует чаще вставать, делать короткие разминки минут по 5-7. Необходимо помнить, что категорически запрещено больше получаса находиться в одной и той же позе;
  • занятия гимнастикой резко снижают риск заболеваемости в целом, а дорсопатией – особенно, потому что крепкая мышечная система и подвижность благотворно влияют на обменные процессы позвоночного столба;
  • коррекция веса и подбор питания также крайне важен, следует избегать повышения массы тела, которая вызывает сбой всех метаболических механизмов в организме и провоцирует развитие патологических процессов.

Диета и питание при дорсопатии

Не существует особой диеты при дорсопатии, как и  при остеохондрозе, являющемся причиной заболевании. Но если вы будете питаться сбалансировано и продуманно, избегать продуктов, содержащих добавки, не злоупотреблять мучной, жареной и острой  пищей, спиртными напитками, то эти ограничения пойдут только на пользу.

Особенности заболевания у детей

Причинами детской дорсопатии можно назвать предшествующие заболевания, появлению которых не уделили должного внимания. Это – сколиоз, один из видов искривления позвоночника, вызываемый долгим сидением за партой. Если не лечить сколиоз, он может развиться в остеохондроз, провоцирующий уже затем развитие  дорсопатии. Как только родители замечают скорую утомляемость ребёнка, частые жалобы на головные боли и болевые ощущения в груди или в спине, следует немедленно обратиться к специалисту. Лечебно-профилактическая гимнастика и комплекс других процедур, вполне могут предотвратить развитие или прогрессирование дорсопатии.

Дорсопатия у беременных

В период беременности организм женщины подвержен разнообразным изменениям, начиная от гормональных, и заканчивая размягчением и деформацией костных тканей. Указанные процессы приводят к подвижности в спинно- крестцовом отделе позвоночника и сопровождаются болями. Дорсопатия у будущей матери обостряется и приносит ей массу неприятных ощущений. Для ослабления болей рекомендуется носить специальный поясничный корсет. Так же, очень действенна при болях в спине лечебная физкультура (ЛФК) с комплексом упражнений для укрепления мышц живота.

Дорсопатия позвоночника (шейного, поясничного и грудного отделов)

Дорсопатия – в переводе с латинского языка dorsum — спина – группа болезней, которые имеют одинаковые симптомы и поражают позвоночник, мышечные ткани спины или конечности. Отличительным признаком данной группы является болевой синдром, локализованный в различных отделах тела. Неприятные ощущения в спине и ограничение движения туловища возникает из-за дегенеративных и дистрофических нарушений в позвоночном столбе или поражения связок и мышц, окружающих позвоночник.

Практически каждый человек старше 40 лет хотя бы раз чувствовал сильную боль в спине. Хотя врачи и называют данную патологию различными терминами – остеохондрозом или дорсалгией, но любые болезненные ощущения в спине можно назвать проявлением дорсопатии — патологического изменения структуры или формы позвоночного столба.

Причины дорсопатии

Дорсопатия позвоночника возникает под влиянием множества факторов. Очень часто причиной патологии бывает не один из них, а целая комбинация таких факторов: 

  • остеохондроз, характеризующийся истончением хрящевой ткани в межпозвоночных дисках и образованием остеофитов – костных наростов;
  • спондилолистез и спондилез; 
  • воспалительные процессы в межпозвонковых дисках и в нервных окончаниях; 
  • травматические повреждения позвоночного столба – переломы, вывихи, подвывихи, ушибы; 
  • искривления позвоночника – сколиоз, лордоз или кифоз; 
  • чрезмерные занятия спортом – тренировки с большим весом и поднятием штанги; 
  • межпозвонковые выпячивания сосудов и нервов – грыжи; 
  • неправильное питание, приводящее к недостатку или избытку веса;
  • ослабленный иммунитет, вызывающий частые респираторные заболевания, туберкулез; 
  • усиленная перегрузка позвоночника – длительное стояние на ногах, сидячая работа.

Разновидности

В зависимости от того, в какой части позвоночного столба появились патологические изменения, различают несколько видов заболевания: 

  1. Спондилопатии, которые включают нарушения воспалительного или травматического характера.
  2. Деформирующие дорсопатии, возникающие при искривлении формы позвоночника, вызывающие нарушение целостности межпозвонковых дисков (этот процесс не затрагивает фиброзное кольцо, поэтому не возникает протрузий и грыж). К данному типу относят все типы искривления позвоночника, подвывихи и остеохондроз.
  3. Остальные дорсопатии, вызывающие значительные изменения в межпозвонковых дисках, при которых может появиться грыжа или протрузия. Также в эту группу включаются все виды дорсалгий (болезненные ощущения в спине без смещения дисков).

Классификация по месту расположения:

  • дорсопатия шейного отдела позвоночника;
  • дорсопатия грудного отдела позвоночника; 
  • дорсопатия поясничного отдела позвоночника.

Также врачи при постановке диагноза могут применять такие характеристики, как ишиас (радикулит пояснично-крестцового отдела), радикулопатия, люмбалгия (боль в поясничной области), цервикалгия (боль в шейном отделе позвоночника), торакалгия (болезненные ощущенияв грудном отделе).

Признаки и симптоматика

Проявления данного заболевания разнообразны. В зависимости от того, где находится очаг воспаления, различают следующие симптомы: 

  • шейная дорсопатия характеризуется болезненными ощущениями в плечевом поясе, верхних конечностях, а также шумом в голове, появлением пятен перед глазами, сильной головной болью; 
  • симптомы дорсопатии грудного отдела характерны боли в грудине или в области сердца;
  • дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника означает наличие боли в пояснице, которая отдает в область крестца, ног или даже в половые органы; 
  • патологические процессы в нервных корешках (например, остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков или спондилоартроз) характеризуются потерей чувствительности, стреляющей болью, гипотрофией и слабостью мышц, изменениями в проявлении рефлексных реакций.

К наиболее распространенным признакам и симптомам дорсопатий относится: 

  • ноющая боль в различных областях спины, мышечный спазм; 
  • обострение боли при занятиях спорте, физической работе, даже при чихании и перемене положения тела (боль с ноющей превращается в острую, напоминающую «прострел»); 
  • ощущение ломоты в ногах и руках, полная (паралич) или частичная (парез) потеря чувствительности; 
  • уменьшение двигательной активности, мышечные спазмы.

Терапевтические методы снятия боли в спине 

Лечение дорсопатий зависит от места локализации пораженного участка спины, от клинических проявлений, а также от осложнений заболевания. В современной медицине применяются оперативные, медикаментозные и немедикаментозные методы лечения. Вовремя обратитесь к врачу при первых болях и он подберет вам подходящий план лечения. Ниже представлена общая информация о методах избавления от этого недуга.

К немедикаментозной терапии относят постельный режим во время обострения состояния и физиотерапевтические процедуры. Отсутствие любой физической нагрузки от 2 до 5 дней положительно скажется на лечении. Также можно принимать защитную позу, которая поможет снизить нагрузку на позвоночник (упражнение «кошка»).

Дорсопатия поясничного отдела часто принимает хроническую форму из-за постоянной активности или длительного сидения за столом в неудобной позе. Поэтому для иммобилизации важно использовать ортезы, которые уменьшают подвижность позвонков.

Что такое дорсопатия поясничного отдела позвоночника

Хотя иммобилизирующие ортезы обладают сильным терапевтическим эффектом, иногда они делают мышцы гипертрофированными, из-за чего перед их применением важно посоветоваться с врачом.

К физиотерапевтическим процедурам можно отнести лечебную гимнастику, лазеротерапию и магнитотерапию. Продолжительность лечения обычно составляет 3-4 недели. Если в течение этого времени облегчения не наступило, то необходимо воспользоваться медикаментозными средствами, чтобы заболевание не приобрело хроническую форму.

Поясничная дорсопатия со слабой и неинтенсивной болью купируется неопиоидными анальгетиками (например, темпалгином, спазмалгоном или седалгином-нео). Если боль усиливается, то могут прописать нестероидные противовоспалительные препараты, которые важно принимать по рецепту в точной дозировке, чтобы снизить вероятность возникновения осложнений и побочных эффектов (данные препараты лучше применять в виде свечей для достижения быстрого эффекта).

Неопиоидные и опиоидные анальгетики можно принимать вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, если болевые ощущения не купируются одним средством. Также при обострении положительным эффектом обладают разогревающие мази (например, Фастум-гель). Для того чтобы улучшить психологическое состояние и уменьшить воспаление во время длительного обострения, можно использовать антидепрессанты и антигистаминные средства.

Если вышеперечисленные способы снятия боли не помогают, пациент нуждается в оперативном лечении. Но по статистическим данным менее 1% больных дорсопатией применяют оперативное вмешательство. Операция может быть показана в случае пареза, острого сдавления корешков спинного мозга или при интенсивных двусторонних болях. Еще одним показанием для операции является продолжительность заболевания дольше шести месяцев (если положительный эффект не достигнут при использовании медикаментозных средств и физиотерапевтических методов).

Общее видео о дорсопатии:

Около 85% взрослых в течение своей жизни испытывали хотя бы один раз боли в спине, а 70% хотя бы один раз в жизни были из-за этого нетрудоспособны.

Боли в спине (дорсалгия: лат. Dorsum–спина + греч. Algos–боль) бывают острыми или хроническими. Острыми считаются боли, которые длятся не более 3 месяцев (именно этот период времени необходим для восстановления тканевого повреждения). Более длительная по времени боль или повторение до 25 болевых эпизодов в год расценивается как хроническая или рецидивирующая боль.

Острые боли в спине имеют благоприятный прогноз и часто проходят самостоятельно. Как минимум 60% больных возвращается к работе в течение первого месяца, 90% — в течение первых трёх месяцев. Правда, примерно у 40% болевой синдром в ближайшие полгода может повториться. В общей сложности рецидивы наблюдаются в 85% случаев. В 10-20% случаев острая боль трансформируется в хроническую.

Хронические боли в спине отмечаются у 17% взрослых. Эта группа больных характеризуется неблагоприятным прогнозом для выздоровления, но как минимум 40% больных избавляется от хронической боли в течение первого года.

Остеохондроз или дорсопатия? Формулировка диагноза

Пациенты и врачи связывают дорсальную боль прежде всего с остеохондрозом, что во многом обусловлено популяризацией данного термина, а также с ложным представлением о преобладающей роли патологии позвоночника в возникновении болевого синдрома.

Начиная с 19-го века, боли в спине объяснялись воспалительным поражением корешков спинномозговых нервов (Antie, 1885; Dejerine, 1896). Напоминанием тех взглядов является иногда встречающийся устаревший термин «пояснично-крестцовый радикулит».

В первой половине ХХ века появилась тенденция объяснить боли в спине патологией межпозвонковых дисков (дискоз, грыжа диска). Термин «остеохондроз позвоночника» в клиническую литературу впервые внедрил в 1933 году немецкий учёный A. Hildebrandt, который понимал под остеохондрозом невоспалительное дегенеративное поражение позвоночника на границе диска, который в прошлом называли межпозвонковым хрящём (греч. chondros-хрящ).

Отечественные учёные почему-то стали использовать уже сложившиеся термины в новом толковании для собственных взглядов на вертеброгенную патологию. Так, Клионер И.Л. (1957) распространил термин «остеохондроз» из межтеловой области (osteochondrosis intercorporalis) также и на задние отделы позвоночника — межпозвонковые суставы.

Ещё более широкое толкование этому термину в 60-е годы ХХ века дал Попелянский Я.Ю., который весь класс дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника отнёс к остеохондрозу. В его понимании, остеохондроз позвоночника — это «полифакториальное дегенеративное заболевание двигательного сегмента, поражающее первично межпозвонковый диск, а вторично другие отделы позвоночника, опорно-двигательного аппарата и нервную систему».

Сторонники Попелянского сделали «остеохондроз позвоночника» (локальный межпозвонковый процесс) ответственным за весь сложнейший и вариабельный комплекс болевых, дистрофических и вегетативных синдромов (вплоть до негативного влияния на внутренние органы), наблюдаемых вообще у человека.

В нашей стране сложилось устойчивое заблуждение, что остеохондроз позвоночника является основной причиной различных дорсалгий. Стоит только рентгенологу обнаружить у пациента с жалобами на боли в спине безобидное «снижение высоты дисков», как лечащий врач с уверенностью сообщает больному, что именно этими изменениями и вызвана дорсалгия — «у Вас остеохондроз».

Между тем, признаки дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника обнаруживаются у половины лиц среднего возраста и почти у всех пожилых пациентов. Но далеко не всегда эти признаки сопровождаются болью в спине. Например, асимптомные грыжи дисков, по данным КТ и МРТ, встречаются в 30-40% случаях. Кроме того, наличие этих признаков не исключает другой причины боли в спине.

Термин «остеохондроз позвоночника» не может быть принят в качестве нозологической единицы, объединяющей весь спектр вертеброгенных поражений (подробнее см. причины болей в спине). Подобное широкое трактование противоречит международной практике. Остеохондроз — слишком узкое понятие, обозначающее конкретную нозологическую форму, и применимо только к дистрофии межпозвоночного диска без протрузии или грыжи диска.

Какое же обозначение использовать? Формулировки должны соответствовать Международной классификации болезней и причин, с ними связанного Х пересмотра (МКБ-10), которая была введена в нашей стране в 1999 году. В МКБ-10 используется термин «дорсопатия».

Дорсопатия — это не какая-то конкретная нозологическая форма, а целая группа заболеваний со сходными клиническими проявлениями, ведущими при которых являются различные болевые синдромы в области туловища и конечностей невисцеральной этиологии и связанные с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и мягких тканей.

В МКБ10 дорсопатии (М40-М54) разделены на 3 основные группы:

  • Деформирующие дорсопатии (М40-М43) включают кифоз и лордоз (М40), сколиоз (М41), остеохондроз позвоночника (М42), спондилолистез, привычные подвывихи и пр.

    Симптомы и лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника

    При остеохондрозе деформация позвоночника происходит за счёт снижения высоты дисков (без протрузии или грыжи).

  • Спондилопатии (М45-49). В этом разделе находятся анкилозирующий спондилит (М45), спондилёз (М47), а также воспалительные, дегенеративные, травматические и прочие спондилопатии.
  • Другие дорсопатии (М50-М54) представлены симпаталгическими синдромами (М53), дегенерацией межпозвонковых дисков с их выпячиванием в виде протрузии или грыжи (М50-М51), а также дорсалгией (М54). Дорсалгия — это болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без поражения межпозвонковых дисков, соответственно, дорсалгия не сопровождается симптомами выпадения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.

Примеры формулировок диагноза

Поскольку болевые синдромы протекают в виде обострений и ремиссий, должна быть отражена фаза болезни (обострение, ремиссия). Интенсивность болевого синдрома определяется как умеренная, выраженная, резко выраженная.

М42. Остеохондроз C5-C6, хроническая цервикалгия, ремиссия.
Поскольку остеохондроз позвоночника — это рентгенологический диагноз, необходимо уточнять локализацию поражения. Запись «шейный остеохондроз» выглядит столь же нелепо, как диагноз «язвенная болезнь пищеварительного тракта».

М48.0. Спинальный стеноз позвоночного канала C6-C7, синдром бокового амиотрофического склероза с умеренным вялым тетрапарезом.

М51.1. Грыжа диска L4-5, радикулопатия L5 слева, выраженный болевой синдром.

М53.9. Хроническая шейная дорсопатия неуточнённая, ремиссия.
Диагноз допустим, когда есть хронические боли в спине, но обследование не проводилось (диагноз не уточнялся).

М54.5. Хроническая люмбалгия, ремиссия.
Диагноз допустим, когда у пациента есть хронические боли в спине, проведено инструментальное обследование, но причина болевого синдрома не найдена.

M54.5. Острая люмбалгия (люмбаго), умеренный болевой синдром.
Пациент жалуется на боли внизу спины, и диагноз просто фиксирует этот факт. Обследование можно будет провести позже.

Дата создания файла: 23.10.2009
Документ изменён: 23.10.2009
Copyright © Ванюков Д.А.

Advertisement
Advertisement has no influence on content

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *