Долевая пневмония что это такое

.

Долевая пневмония: симптомы и лечение

S: Основная причина развития бронхитов

V1: Пульмонология

I:

-: алкоголизм

-: курение

+: бактериальная и вирусная инфекция

-: переохлаждение

I:

S:Основной симптом бронхита

-:головная боль

-:слабость

-:лёгочное кровотечениее

+:кашель с мокротой

I:

S:Основной фактор риска хронического бронхита

+:курение

-:бактериальная и вирусная инфекция

-:переохлаждение

-:гиповитаминоз

I:

S:Основной симптом обструктивного бронхита

-:головная боль

-:недомогание

-:повышение температуры

+:одышка

I:

S:Характер мокроты при остром бронхите

+:слизистая

-:стекловидная

-:"ржавая"

-:розовая пенистая

I:

S:Осложнение хронического бронхита

-:лёгочное кровотечение

-:острая сосудистая недостаточность

-:острая сердечная недостаточность

+:хроническая дыхательная недостаточность

I:

S:При кашле с отделением гнойной мокроты противопоказан

-:бромгексин

+:либексин

-:мукалтин

-:грудной сбор

I:

S:Для разжижения густой вязкой мокроты используется

+:йодид калия

-:кодеин

-:сальбутамол

-:теофиллин

I:

S:Регулярные занятия физическими упражнениями оказывают на дыхательную систему следующее действие

-:улучшают периферическое кровообращение

-:нормализуют процессы торможения и возбуждения в коре головного мозга

+:укрепляют мышцы грудной клетки

-:нормализуют АД

I:

S:При лечении гнойного бронхита используются

+:амоксициллин, бромгексин

-:бекотид, интал

-:кодеин, либексин

-:кофеин, кордиамин

I:

S:К базисному лечению бронхиальной астмы относится

+:проивовоспалительная терапия

-:ферментативная терапия

-:элиминационная терапия

-:физиотерапия

I:

S:Основной симптом при бронхиальной астме

-:инспираторная одышка

-:кашель с гнойной мокротой

-:кровохарканье

+:приступ удушья

I:

S:Вынужденное положение пациента при приступе бронхиальной астмы

-:горизонтальное

-:горизонтальное с приподнятыми ногами

-:лежа на боку

+:сидя, с упором на руки

I:

S:Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора

-:вентолина

+:бекотида

-:беротека

-:астмопента

I:

S:Небольшое количество вязкой стекловидной мокроты выделяется при

-:абсцессе легкого

+:бронхиальной астме

-:пневмонии

-:экссудативном плеврите

I:

S:При приступе удушья на фоне бронхиальной астмы применяется

-:кодеин

-:либексин

+:сальбутамол

-:тусупрекс

I:

S:Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме используется

-:астмопент

-:беротек

+:интал

-:теофиллин

I:

S:Пикфлоуметрия — это определение

-:дыхательного объема

-:жизненной емкости легких

-:остаточного объема

+:пиковой скорости выдоха

I:

S:Основной возбудитель пневмонии

-:вирус

-:микобактерия

+:пневмококк

-:кишечная палочка

I:

S:Воспаление целой доли легкого наблюдается при

-:остром бронхите

-:бронхиальной астме

+:пневмонии

-:сухом плеврите

I:

S:"Ржавый" характер мокроты наблюдается при

-:остром бронхите

-:бронхиальной астме

+:пневмонии

-:сухом плеврите

I:

S:Наиболее информативный метод диагностики пневмонии

-:анализ крови

-:анализ мокроты

-:плевральная пункция

+:рентгенография органов грудной клетки

I:

S:Этиотропное лечение пневмонии — это применение

-:бронхолитиков

-:отхаркивающих

+:антибиотиков

-:жаропонижающи

I:

S:Осложнение пневмонии

-:лёгочное кровотечение

-:лихорадка

-:боль в грудной клетке

+:острая дыхательная недостаточность

I:

S:При критическом снижении температуры тела может развиться

-:острая дыхательная недостаточность

+:коллапс

-:острая коронарная недостаточность

-:легочное кровотечение

I:

S:Основная причина приобретенных бронхоэктазов

-:бронхиальная астма

-:пневмония

+:хронический бронхит

-:сухой плеврит

I:

S:Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах

-:абсцесс легкого

+:бронхоэктатическая болезнь

-:пневмония

-:экссудативный плеврит

I:

S:Основной симптом бронхоэктатической болезни

-:слабость

-:снижение аппетита

-:недомогание

+:кашель с гнойной мокротой

I:

S:Пациент выделяет мокроту по утрам полным ртом при

-:бронхиальной астме

+:бронхоэктатической болезни

-:пневмонии

-:экссудативном плеврите

I:

S:Характер мокроты при бронхоэктатической болезни

+:гнойная

-:"ржавая"

-:розовая пенистая

-:стекловидная

I:

S:Наиболее информативный метод диагностики бронхоэктатической болезни

+:бронхография

-:рентгеноскопия

-:спирометрия

-:флюорография

I:

S:Пальцы в виде "барабанных палочек" и ногти в виде "часовых стекол" встречаются при

+:хронических заболеваниях дыхательной системы

-:острых заболеваниях дыхательной системы

-:острых заболеваниях пищеварительной системы

-:хронических заболеваниях пищеварительной системы

I:

S:Дренажное положение придается пациенту с целью

-:снижения лихорадки

-:уменьшения одышки

-:расширения бронхов

+:облегчения отхождения мокроты

I:

S:Осложнения бронхоэктатической болезни

-:лихорадка

-:приступ экспираторного удушья

-:кашель с гнойной мокротой

+:легочное кровотечение

I:

S:Профилактика обострения бронхиальной астмы

-:усиление питания

-:устранение гиподинамии

-:отказ от алкоголя

+:прекращение контакта с аллергеном

I:

S:Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на 1/4

-:водой

-:физраствором

-:25% раствором соды

+:хлорамином

I:

S:При выделении большого количества гнойной мокроты в питании пациента рекомендуется

-:увеличить количество соли

+:увеличить количество белка

-:уменьшить количество соли

-:уменьшить количество белка

I:

S:Рентгенологическое исследование бронхов с применением контрастного вещества

-:бронхоскопия

+:бронхография

-:томография

-:флюорография

I:

S:Абсцесс легкого — это

-:воспаление легкого

-:воспаление плевры

+:образование полости с гноем

-:накопление жидкости в плевральной полости

I:

S:Заболевание, которое может осложниться абсцессом легкого

-:острый бронхит

+:пневмония

-:бронхиальная астма

-:сухой плеврит

I:

S:Внезапное появление обильной гнойной мокроты на фоне гектической лихорадки наблюдается при

+:абсцессе легкого

-:бронхиальной астме

-:пневмонии

-:сухом плеврите

I:

S:Для абсцесса легкого характерна лихорадка

-:волнообразная

+:гектическая

-:извращенная

-:постоянная

I:

S:Осложнения абсцесса легкого

-:недомогание

-:головная боль

-:кашель с гнойной мокротой

+:легочное кровотечение

I:

S:Характер мокроты при абсцессе легкого

+:гнойная

-:слизистая

-:стекловидная

-:"ржавая"

I:

S:При лечении абсцесса легкого используются препараты

+:антибиотики

-:диуретики

-:антигистаминные

-:кортикостероиды

I:

S:При длительном применении антибиотиков у пациента могут развиться

-:отёки

-:лихорадка

+:дисбактериоз

-:увеличение массы тела

I:

S:Неспецифические включения в мокроте при бронхиальной астме

-:лейкоциты

-:эластические волокна

-:атипичные клетки

+:эозинофилы

I:

S:Основной симптом при сухом плеврите

-:одышка

-:слабость

-:лихорадка

+:боль в грудной клетке

I:

S:Основной симптом экссудативного плеврита

-:боль в грудной клетке

-:слабость

-:кровохарканье

+:нарастающая одышка

I:

S:Пациент занимает вынужденное положение лежа на больной стороне при

-:бронхите

-:бронхиальной астме

-:бронхоэктатической болезни

+:сухом плеврите

I:

S:Скопление воспалительной жидкости в полости плевры наблюдается при

-:бронхите

-:бронхиальной астме

+:экссудативном плеврите

-:эмфиземе легких

I:

S:Плевральную пункцию с лечебной целью проводят при

-:бронхиальной астме

-:пневмонии

-:хроническом бронхите

+:экссудативном плеврите

I:

S:При проведении плевральной пункции врачом одномоментно извлекается жидкости не более (в литрах)

-:0,5

+:1-1,5

-:3

-:5

I:

S:Повышенная воздушность легких — это

-:гидроторакс

-:гемоторакс

-:пневмосклероз

+:эмфизема

I:

S:Основной симптом эмфиземы легких

-:боль в грудной клетке

-:влажный кашель

-:кровохарканье

+:одышка

 

V1: Кардиология

I:

S:Этиология ревматизма

+:бета-гемолитический стрептококк

-:золотистый стафилококк

-:вирусы

-:риккетсии

I:

S:Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых

-:2,8 ммоль/л

-:4,0 ммоль/л

+:5,2 ммоль/л

-:6,9 ммоль/л

I:

S:К развитию ревматизма предрасполагает

-:нерациональное питание

-:гиподинамия

-:стрессы

+:очаг хронической инфекции

I:

S:Основными причинами развития заболеваний сердечно-сосудистой системы являются

-:неблагоприятные климатические условия

-:природно-экологические факторы

+:гиперлипидемия

-:рациональное питание

I:

S:Основные симптомы ревмокардита

-:головная боль, головокружение, повышение АД

-:слабость, понижение АД

-:снижение аппетита, гектическая лихорадка

+:боль в области сердца, тахикардия, субфебрилитет

I:

S:Потенциальная проблема пациента при ревмокардите

-:полиартрит

-:повышение АД

-:острая сосудистая недостаточность

+:хроническая сердечная недостаточность

I:

S:При ревматизме чаще поражается клапан сердца

-:аортальный

+:митральный

-:пульмональный

-:трехстворчатый

I:

S:Основные симптомы ревматического полиартрита

-:повышение температуры, стойкая деформация суставов

+:поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

-:поражение мелких суставов, скованность

-:недомогание, моноартрит с деформацией

I:

S:Наиболее частый исход ревматического эндокардита

-:атеросклероз

-:гипертоническая болезнь

+:порок сердца

-:выздоровление

I:

S:Поражение кожи при ревматизме

-:диффузный цианоз

+:кольцевидная эритема

-:"сосудистые звездочки"

-:акроцианоз

 


Долевая пневмония

В зависимости от клинико-морфологических признаков в пульмонологии выделяют пневмонию долевую (крупозную, плевропневмонию) и очаговую (дольковую, бронхопневмонию). Заболеваемость различными формами острой пневмонии довольно высока: среди неспецифических заболеваний легких пневмонии составляют 29,3% случаев. Для долевой или лобарной пневмонии характерно поражение целой доли легкого (респираторных бронхиол и альвеолярной ткани без заинтересованности более крупных бронхов) и вовлечение плевры. Долевой пневмонией болеют преимущественно взрослые, реже — дети.­

Причины долевой пневмонии

Возбудителями большинства случаев долевой пневмонии являются различные штаммы пневмококка (реже – другие микроорганизмы, например — диплобацилла Фридлендера), которые могут попадать в легкое обычно брохогенным, реже гематогенным или лимфогенным путем.

Развитие долевой пневмонии тесно связано с персистенцией пневмококка в носоглотке здорового человека и предварительной сенсибилизацией организма к его антигенам. Острое начало заболевания возможно на фоне полного здоровья при отсутствии контактов с больными или при повторном попадании пневмококков в дыхательные пути. Риск развития долевой пневмонии может повышаться после переохлаждения, перенесенных гриппа и ОРВИ. стресса, снижения общего и местного иммунитета, травмы, чрезмерных физических нагрузок. Развитию долевой пневмонии способствуют различные фоновые состояния: ХОБЛ. туберкулез. сахарный диабет. ИБС. онкологические заболевания, хронический алкоголизм. Важную роль в развитии гиперергической реакции играет наследственная предрасположенность.

Патогенетическая картина долевой пневмонии характеризуется развитием гиперчувствительности немедленного типа. Гиперергическая реакция в респираторном тракте вызывает острые воспалительные изменения в легочной паренхиме, и процесс, начавшись в одном или нескольких очагах, через межальвеолярные поры Кона быстро распространяется по ткани легкого. Повреждение мелких кровеносных и лимфатических сосудов легких иммунными комплексами и ферментами микроорганизмов при долевой пневмонии приводит к выраженным нарушениям сосудистой проницаемости и появлению фибринозного экссудата.

В зависимости от морфологических изменений ткани легких в развитии классической долевой пневмонии выделяют 4 стадии: прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения.

Симптомы долевой пневмонии

Долевая пневмония отличается внезапным, острым началом.

Долевая пневмония

Среди ранних симптомов заболевания выделяют общеинтоксикационные (появление сильного озноба, далее постоянного, в течение 7-10 суток, лихорадочного состояния с подъемом температуры выше 39 °С, головную боль. общую слабость, потливость) и бронхолегочные (одышку, плевральные боли на пораженной стороне, связанные с дыханием, кашель, отделение мокроты).

Температурная реакция организма отражает характер развития воспалительного процесса в легком: при неосложненной долевой пневмонии суточные колебания температуры небольшие (0,5-1 °С); при развитии гнойно-деструктивных и септических осложнений – более 1-2 °С с повторяющимися ознобами; у пожилых и ослабленных пациентов – лихорадка может отсутствовать.

Боль в грудной клетке при долевой пневмонии носит острый интенсивный характер, имеет четкую локализацию, усиливается на высоте глубокого вдоха и при наклоне тела в здоровую сторону, поэтому дыхание часто поверхностное.

Характерный для долевой пневмонии кашель в первые двое суток заболевания сухой и непродуктивный, часто появляется на глубоком вдохе вместе с плевральными болями; с появлением фибринозного экссудата (3-4 сутки) при кашле начинает отделяться небольшое количество вязкой, слизисто-гнойной или «ржавой» (с примесью крови) мокроты.

Выраженность одышки при долевой пневмонии зависит от стадии и тяжести воспалительного процесса, наличия отягощенного анамнеза.

У пациентов молодого возраста обычно наблюдается небольшое ощущение нехватки воздуха и тахипноэ при физической нагрузке; при тяжелом течении долевой пневмонии и сопутствующих заболеваниях легких и сердца — возникает острая дыхательная недостаточность (ОДН) с одышкой в состоянии покоя, мучительным чувством нехватки воздуха, цианозом носогубного треугольника.

Вследствие интоксикации при долевой пневмонии происходит быстрое нарастание общей слабости, развитие адинамии, неврологической симптоматики: возбуждения, бессонницы.

бреда и галлюцинаций, потери сознания. Часто наблюдаются различные функциональные расстройства — тяжесть в эпигастрии, потеря аппетита, метеоризм, неустойчивый стул, желтушное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых, боли в мышцах и суставах, аритмия. тахикардия. глухость тонов сердца, снижение АД, сосудистая и сердечная недостаточность.

Исходя из особенностей клинической картины, различают три формы долевой пневмонии: верхнедолевую, нижнедолевую и центральную. При верхнедолевой форме – течение заболевания тяжелое с ярко выраженной симптоматикой, гемодинамическими и неврологическими нарушениями; при нижнедолевой форме – возникает псевдокартина «острого живота » с лихорадкой, ознобом и «ржавой» мокротой; при центральной форме долевой пневмонии — воспалительный процесс развивается в глубине легочной паренхимы и имеет слабо выраженную симптоматику.

Диагностика долевой пневмонии

Трудности ранней диагностики долевой пневмонии в современных условиях обусловлены достаточно многообразной клинической картиной заболевания и стертостью симптомов.

Диагностика долевой пневмонии начинается с расспроса больного (наличие жалоб, факторов риска, сопутствующих заболеваний и т.д.) и его физикального обследования. Подозрение на долевую пневмонию должно вызвать наличие высокой лихорадки и других симптомов интоксикации, одышки, кашля, плевральных болей, цианоза губ и кончика носа. Диагностическими признаками долевой пневмонии при физикальном исследовании являются: наличие тахикардии и учащенного поверхностного дыхания; отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания; локальная болезненность грудной клетки; усиление голосового дрожания и бронхофонии, перкуторная тупость. При аускультации в случае долевой пневмонии выслушивается характерная инспираторная крепитация и шум трения плевры, позднее может определяться патологическое бронхиальное дыхание (жесткое или ослабленное везикулярное), влажные глухие или звучные мелкопузырчатые хрипы.

Особое значение для подтверждения диагноза долевой пневмонии имеют результаты рентгенографии легких в 2-х проекциях: на рентгенограммах выявляется усиление легочного рисунка и неструктурность корня в зоне поражения в начале заболевания; однородные сегментарные очаги инфильтрации на периферии легочных полей на 4-6 день.

При лабораторном исследовании периферической крови больного с долевой пневмонией отмечаются лейкоцитоз со сдвигом формулы влево (в очень тяжелых случаях – лейкопения), увеличение СОЭ, гиперфибриногенемия. Выявить возбудителя долевой пневмонии помогает посев мокроты на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Осложнения долевой пневмонии

Легочные осложнения долевой пневмонии (развитие абсцесса и гангрены легкого. парапневмонический плеврит. эмпиема плевры ) вызваны нарушением фибринолитической функции нейтрофилов. Внелегочные осложнения возникают при распространении инфекции лимфогенным или гематогенным путем; к ним относятся гнойные медиастинит и перикардит. гнойный артрит. перитонит. абсцесс мозга. гнойный менингит. эндокардит с поражением аортального клапана, развитие сердечной недостаточности).

Лечение долевой пневмонии

В остром периоде долевой пневмонии показан постельный режим, обильное теплое питье и полноценное питание. Лечение ОДН при долевой пневмонии включает по показаниям: ИВЛ, лечебную бронхоскопию, оксигенотерапию. При наличии инфекционно-токсического шока проводят стабилизацию АД, коррекцию метаболического ацидоза и микроциркуляторных нарушений, инфузионную терапию, ингибирование протеолитических ферментов.

В лечении долевой пневмонии ведущую роль имеет антибиотикотерапия, которую необходимо начать сразу, не дожидаясь результатов бакпосева мокроты, используя эмпирический метод с учетом резистентности возбудителя к наиболее употребляемым препаратам. При внебольничной долевой пневмонии используют аминопенициллины (ампициллин, тикарциллин), фторхинолоны III поколения (ципрофлоксацин, офлоксацин), иногда при тяжелом течении заболевания и непереносимости пенициллинов — макролиды и цефалоспорины III – IV поколения. При госпитальной долевой пневмонии в схему лечения включают пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны, карбапенемы, аминогликозиды (иногда в комбинации друг с другом или с заменой одного на другой). Продолжительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести и характера течения долевой пневмонии, адекватности и своевременности проводимого лечения, темпов нормализации состояния больного, динамики лабораторных, рентгенологических показателей и может составлять от 7-10 до 14–21 дней.

Дополнительно при долевой пневмонии проводится противовоспалительная терапия, прием жаропонижающих, антигистаминных препаратов, муколитиков, иммуностимуляторов. Назначают физиотерапевтические процедуры: лекарственный электрофорез (с кальцием хлоридом, гиалуронидазой), УВЧ. лекарственные ингаляции. массаж грудной клетки и ЛФК.

Более длительное лечение долевой пневмонии требуется при поражении более чем одной доли легкого, а также у пациентов с сопутствующими заболеваниями (ИБС, ХОБЛ, гепатит ) или страдающих алкоголизмом.

Прогноз и профилактика долевой пневмонии

Прогноз долевой пневмонии определяется наличием факторов риска развития осложнений (дети до 5 лет и пожилые люди, лица с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, снижение иммунитета, бактериемия и др.). Исход благоприятен при своевременном обращении к пульмонологу. адекватной терапии, а также у молодых пациентов без сопутствующей патологии.

Мерами профилактики долевой пневмонии могут служить закаливание, физическая активность, предупреждение переохлаждения и стрессов, санация очагов хронической инфекции.

Долевая пневмония — лечение в Москве

Источники: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/lobar-pneumonia

Сегментарная пневмония

Сегментарная пневмония— это очаговые пневмонии, зани­мающие один или несколько сегментов, при этом в патологиче­ский процесс нередко вовлекается плевра.

Сегментарная пневмония отличается более затяжным и тяже­лым течением, чем очаговые пневмонии, что связано с нарушени­ем вентиляции сегмента и развитием микроателектазов.

Основные клинические проявления сегментарной пневмонии:

♦ симптомы интоксикации выражены значительно: высокая лихорадка, резкая слабость, недомогание, вялость, сонли­вость, могут беспокоить тошнота, головная боль;

♦ нарастают признаки вовлечения в процесс легких: появляется частый, навязчивый, болезненный кашель, постепенно он ста­новится влажным, дыхание стонущим, возникает одышка, от­мечаются боли в боку или животе (на стороне поражения);

♦ присоединяются физикальные изменения в легких: укоро­чение перкуторного звука над легкими, при выслушивании — дыхание везикулярное или ослабленное (на стороне пора­жения), влажные мелкопузырчатые хрипы, характер кото­рых меняется в динамике;

♦ при рентгенологическом обследовании: обнаруживается инфильтративная тень над одним или несколькими сегментами;

♦ изменяются показатели периферической крови: лейкоци­тоз, увеличение СОЭ.

Прогноз:возможно абсцедирование пораженного сегмента. В дальнейшем возможно формирование ограниченного пневмосклероза. Существенно улучшает прогноз заболевания своевременная диагностика и комплексная терапия.

Долевая (крупозная) пневмония— характеризуется преимуще­ственным поражением верхней или нижней доли правого легкого.

В последнее время крупозная пневмония встречается редко, но попрежнему отличается тяжелым клиническим течением.

Симптомы и лечение долевой пневмонии

Бо­леют, как правило, дети старшего возраста.

Возбудитель: пневмококк Френкеля-Вексельбаума.

Предрасполагающие факторы развития крупозной пневмонии:

1. Переохлаждение.

2. Снижение иммунитета.

3. Изменение аллергической реактивности организма.

Механизм развития крупозной пневмонии:

В патологический процесс преимущественно вовлекается верх­няя или нижняя доля правого легкого. При этом легкое уплотняется, альвеолы заполняются фибрином, эритроцитами, отечной жидко­стью, пневмококками, развивается фибринозное воспаление (стадия красного опеченения). Процесс постепенно переходит в стадию се­рого опеченения и характеризуется скоплением фибрина и лейкоци­тов в просвете альвеол и его отложением на поверхности плевры.

В большинстве случаев клиническая картина заболевания раз­вивается бурно, в течение нескольких часов, и проявляется тяже­лым течением и классически выраженными симптомами.

Основные клинические признаки крупозной пневмонии:

♦ резко выражены симптомы интоксикации: высокая лихо­радка (до 40,5°С), озноб, рвота, головная боль, резкая сла­бость, потливость;

♦ беспокоят боли в правом боку или животе (при поражении нижней доли);

♦ присоединяются признаки вовлечения в патологический процесс легких: одышка в покое, поверхностный, щадящий кашель первоначально сухой, затем с отхождением мокро­ты красно-коричневого цвета («ржавая мокрота»);

♦ отмечаются физикальные изменения в легких: крепитация в пораженной доле в первые 1-3 дня (в стадии прилива) и крепитирующие хрипы (в стадии рассасывания экссудата) на 7-10 день;

♦ могут появиться признаки вовлечения в патологический процесс плевры: щадящая экскурсия легких на стороне по­ражения, укорочение легочного звука над легкими, при вы­слушивании — ослабленное везикулярное дыхание и шум трения плевры, который лучше всего определяется в под­мышечной области;

♦ рентгенологические изменения: обнаруживается значитель­ное снижение прозрачности в виде сплошного равномерного затемнения над верхней или нижней долей легкого;

♦ изменения со стороны периферической крови: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Прогноз:продолжительность заболевания и его исход зависят от реактивности организма и своевременности и адекватности лечения.

⇐ Предыдущая123Следующая ⇒


Дата добавления: 2014-01-11; Просмотров: 533; Нарушение авторских прав?;




Читайте также:

По частоте локализации патологического процесса в легких правостороннему поражению отводится ведущее место. Правый главный бронх в месте бифуркации трахеи представляет собой ее продолжение. По дальнейшему его разделению выделяются доли — верхняя, средняя, нижняя. Самым длинным и узким является правый среднедолевой бронх. Именно поэтому правостороннее воспаление легких в 50% случаев развивается с вовлечением в процесс средней доли.

Данный вариант пневмонии требует тщательной диагностики и своевременного лечения. Тяжесть патологического процесса до определенной степени зависит от возбудителя болезни.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Проявляется такими признаками, как сильный озноб, потливость, высокая температура, кашель, вязкая мокрота. При попытках вдохнуть пациент ощущает боли с правой стороны грудной клетки.

Правосторонняя пневмония у ребенка может протекать со стертой симптоматикой. Это оттягивает постановку диагноза и назначение лечения.

Пневмония нижней доли правого легкого лечится с применением антибиотиков. На практике терапия начинается еще до выявления возбудителя. Сколько лечится правосторонняя пневмония с применением антибиотиков? Врачи обычно настаивают на том, что при несоблюдении 5-дневного курса лечения бактерии способны выработать устойчивость к препарату. В то же время другие специалисты считают, что при таком явлении, как правосторонняя нижнедолевая пневмония, лечение антибиотиками может иметь разную продолжительность. Оно зависит от особенностей бактерии, вызвавшей болезнь.

У детей данная патология обычно вызывается стрептококками, пневмококком и гемофильной палочкой. Для избавления от них достаточно принимать антибиотики 3-4 дня. Если болезнь вызвана атипичной микрофлорой (хламидиями, микоплазмами, легионеллами), длительность антибактериальной терапии увеличивается до 5 дней.

Если имеет место тяжело протекающая правосторонняя пневмония, лечение рекомендуется проводить с использованием комбинации антибактериальных средств. На фоне антибактериальной терапии, в особенности неадекватной, часто развивается дисбактериоз кишечника. Когда антибиотик отменяется, необходимо начать прием средств для восстановления кишечной микрофлоры.

Правосторонняя среднедолевая пневмония

В данном случае речь идет о воспалении легочной паренхимы средней доли правого легкого, сопровождающемся внутриальвеолярной экссудацией в одном либо обоих сегментах. Если правосторонняя долевая пневмония сопровождается вовлечением в патологический процесс и плевры, то речь идет о крупозном воспалении.

В клинической симптоматике превалируют признаки общей интоксикации, мукоцилиарной недостаточности, бронхиальной обструкции, синдромы уплотнения легочной ткани. При крупозном варианте пневмонии начало острое, с лихорадкой и ознобом. Далее появляются боли в грудной клетке справа при вдохах и кашле. При кашле вначале выделяется мокрота слизистого характера, позже она становится «ржавой».

В стадии разрешения правосторонней крупозной пневмонии наблюдается утолщение междолевой плевры. Если заболевание осложнено абсцедированием, на фоне сохраняющегося затемнения легочной ткани можно увидеть просветления с горизонтальной нижней границей.

Пневмония средней доли правого легкого чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, нередко возбудителем становится Staphylococcus aureus. Что касается атипичных возбудителей, то наиболее распространенными являются Mycoplasma pneumoniae и Chlamidia pneumoniae.

Правосторонняя верхнедолевая пневмония

В данном случае патологический процесс охватывает от 1-го до 3-х сегментов легкого. Течение более легкое, чем при левостороннем верхнедолевом воспалении, которое охватывает до пяти легочных сегментов.

Пневмония верхней доли правого легкого обычно провоцируется стафилококками, пневмококками, стрептококками и палочкой Фриндлера.

Причины, симптомы и лечение долевой пневмонии

В большинстве случаев симптоматика проявляется достаточно поздно, однако иногда она становится уже на второй-третий день настолько яркой, что можно поставить диагноз.

Правосторонняя очаговая пневмония

Диагностируется при небольших очаговых поражениях. Встречается в клинической практике достаточно часто, характеризуется полиморфизмом: на одной стороне поражения выявляются участки на разных этапах развития заболевания.

Если имеет место именно такая правосторонняя пневмония. симптомы нарастают постепенно. Из-за этого диагностируется она во многих случаях сложно. Выявление характерных признаков затрудняется сопутствующим бронхитом.

Правосторонняя пневмония у детей

В детском возрасте данное заболевание особенно опасно. Наибольшую угрозу представляет правосторонняя пневмония у новорожденного, а также у любого ребенка в возрасте до года.

Воспалительный процесс справа часто обуславливается вирусами. Именно из-за этого время высокой заболеваемости — осенне-зимний период. Если у ребенка сильный иммунитет, то грипп не способен вызвать пневмонию. Если же защитных сил организма недостаточно, бактерии легко проникают в поврежденный эпителий, провоцируя патологический процесс.

У маленьких детей правосторонняя пневмония быстро переходит из одной формы в другою. При отсутствии адекватного лечения очаговое поражение за несколько дней может перейти в долевое. Последствия пневмонии представляют существенную угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка. Очень важно выявить симптомы своевременно. Обратиться к врачу нужно при наличии у ребенка следующих признаков болезни:

  • высокая температура держится больше трех дней;
  • кашель и хрипы в груди;
  • потливость.

При таком явлении, как пневмония правого легкого, лечение должно быть направлено на достижения совокупности целей. Его эффективность оценивается исходя из того, решены ли такие задачи, как нормализация состояния ребенка, положительная динамика рентгенограмм, уменьшение количества лейкоцитов, уменьшение одышки, отсутствие в мокроте гноя.

Если воспаление правого легкого сопровождается температурой 38,5 градусов, сбивать ее не следует. Она ускоряет биохимические реакции детского организма и усиливает выработку защитных факторов.

Многие специалисты склоняются к мысли, что антибактериальные препараты следует использовать до нормализации температуры. После этого организм должен бороться с инфекцией самостоятельно.

Пожалуйста, оцените статью:

(1 голосов, оценка: 5,00 из 5.00)

≫ Больше информации по теме: http://mypulmonolog.ru/pravostoronnyaya-pnevmoniya/

Виды долевой пневмонии, основные симптомы и причины заболевания

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *