Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга что это такое

.

Содержание

Симптомы и лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Энцефалопатия дисциркуляторная — совокупность прогрессирующих органических изменений мозговой ткани вследствие различных сосудисто-мозговых расстройств. Выделяют атеросклеротическую, гипертоническую, смешанную (атеросклероз и артериальная гипертензия), а также венозную энцефалопатии.

Дисциркуляторная энцефалопатия очень распространенное заболевание у людей среднего и старшего возраста. Оно встречается после 45 лет и половина больных еще не достигли пенсионного возраста. Часто это люди умственного труда и творческих профессий. Их мозг работает напряженно, но при этом физической активности им не хватает.

С возрастом риск развития дисциркуляторной энцефалопатии увеличивается в несколько раз. Эта болезнь является одной из основных причин, вызывающих старческое слабоумие. Самым опасным ее последствием считается ишемический инсульт.

Причины заболевания

Основные причины того, что болезнь стала такой распространенной — неправильное питание, лишний вес, курение, употребление алкоголя, гормональные нарушения, повышенное артериальное давление и сахарный диабет. К болезни могут привести неудачное лечение у массажистов и мануальных терапевтов, травмы позвоночника и головы.

Стадии болезни

В течении дисциркуляторной энцефалопатии выделяют три стадии:

  • В первой, начальной стадии неврологические и психопатологические симптомы отсутствуют.
  • На второй стадии заболевания симптомы мало выражены, проходят скрыто, нервно-психический дефект проявляется первым.
  • Третья стадия характеризуется появлением симптомов сосудистой деменции и паркинсонизма. Чем больше заболевание прогрессирует, тем заметней становится нейропсихологический дефект.

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторную энцефалопатию разделяют на три степени:

Дисциркуляторная энцефалопатия 1 степень

Преобладают субъективные симптомы (головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, снижение внимания, неустойчивость при ходьбе, нарушение сна).

При осмотре можно отметить лишь легкие псевдобульбарные проявления, оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексию, снижение постуральной устойчивости, уменьшение длины шага, замедление ходьбы.

При нейропсихологическом исследовании выявляются умеренные когнитивные нарушения лобно-подкоркового характера (нарушения памяти, внимания, познавательной активности) или неврозоподобные расстройства, главным образом астенического типа, которые, однако, могут быть компенсированы больным и существенным образом не ограничивают его социальную адаптацию.

Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степень

Характерно формирование четких клинических синдромов, существенно снижающих функциональные возможности больного: клинически явных когнитивных нарушений, связанных с дисфункцией лобных долей и выражающихся в снижении памяти, замедлении психических процессов, нарушении внимания, мышления, способности планировать и контролировать свои действия, выраженных вестибуломозжечковых расстройств, псевдобульбарного синдрома, постуральной неустойчивости и нарушения ходьбы, реже паркинсонизма, апатия, эмоциональная лабильность, депрессия, повышенная раздражительность и расторможенность.

Возможны легкие тазовые расстройства, в начале в виде учащенного мочеиспускания в ночное время.

На этой стадии страдает профессиональная и социальная адаптация больного, значительно снижается его работоспособность, но он сохраняет способность обслуживать себя.

Данная стадия соответствует 2 — 3 группе инвалидности.

Дисциркуляторная энцефалопатия 3 степень

Характерны те же синдромы, что и при 2 степени, но их инвалидизирующее влияние существенно возрастает.

Когнитивные нарушения достигают степени умеренной или тяжелой деменции и сопровождаются грубыми аффективными и поведенческими нарушениями (грубым снижением критики, апатико-абулическим синдромом, расторможенностью, эксплозивностью).

Развиваются грубые нарушения ходьбы и постурального равновесия с частыми падениями, выраженные мозжечковые расстройства, тяжелый паркинсонизм, недержание мочи.

Как правило, отмечается сочетание нескольких основных синдромов.

Нарушается социальная адаптация, больные постепенно утрачивают способность обслуживать себя и нуждаются в постороннем уходе.

Данная стадия соответствует 1 — 2 группе инвалидности.

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии

Лечебно-профилактические мероприятия направлены на лечение основного заболевания и устранение нарушений мозговых функций.

При атеросклеротической энцефалопатии назначают диету с ограничением жиров и соли.

Необходимо систематическое применение витаминов, особенно аскорбиновой кислоты.

Назначают препараты гипохолестеринемического действия: цетамифен, линетол, мисклерон. используют и гормонотерапию: тиреоидин, тестостерона пропионат по 1 мл 1% раствора под кожу 2 — 3 раза в неделю, на курс 15 инъекций; диэтилстильбэстрола пропионат по 1 мл 1% раствора через день внутримышечно, на курс до 20 инъекций.

При гипертонической энцефалопатии — лечение гипертонической болезни.

При всех видах дисциркуляторной энцефалопатии показаны повторные курсы вазоактивных средств (ксантинола никотинат, стугерон, никотиновая кислота, кавинтон, трентал и др.) и препаратов, улучшающих метаболизм мозговой ткани (пирацетам, аминалон, пиридитол, или энцефабол, ацефен).

Симптоматическое лечение

  • при бессоннице — радедорм, реладорм, феназепам;
  • при раздражительности, чувстве тревоги — сибазон, элениум, тазепам, рудотель, грандаксин, триоксазин;
  • при головной боли — анальгетики; при головокружениях — беллоид, кавинтон, стугерон, торекан, дедалон.

Немалое значение имеет и психотерапия. Весьма важны рациональное трудоустройство больных, соблюдение ими режима труда и отдыха.

Применяют группы лекарственных препаратов

  • Гиполипидемические и гипохолестеринемические препараты (мисклерон или клофибрат, полиспонин, трибуспонин, цетамифен, эссенциале, фитин, полиненасыщенные жирные кислоты, липамид и метионин и др.) показаны при атеросклеротической энцефалопатии.
  • Гипотензивные препараты (энап, клофелин, престариум, атенолол, капотен, арифон, винкопан) показаны при повышенном артериальном давлении.
  • Флеботонические препараты (эскузан, эсфлазид, троксевазин, анавенол, эуфиллин, редергин, кокарбоксилаза в/в, гливенол, кофеин) показаны при венозной дисциркуляции.
  • Ангиопротекторы (пармидин, ангинин, этамзилат — показан при высоком АД, аскорутин, вазобрал).
  • Дезагреганты (курантил, аспирин в малых дозах, трентал, сермион, антуран, тиклид) применяют для улучшения микроциркуляции, предупреждения микротромбозов.
  • Вазоактивные препараты, в том числе антагонисты кальция (кавинтон, винкамин, компламин, циннаризин или стугерон, нифедипин, флунаризин, галидор, но-шпа), — для улучшения мозгового кровотока, предупреждения ангиоспазмов.
  • Дигидрированные алкалоиды спорыньи (дигидроэрготамин показан при артериальной гипотензии, дигидроэрготоксин — при повышенном артериальном давлении) оказывают вазоактивное, ноотропное, вегетотропное действие.
  • Ноотропы (пирацетам, энцефабол или пиридитол, аминалон, пикамилон, пантогам, церебролизин, глутаминовая кислота, глицин, ацефен).
  • Метаболические препараты и антиоксиданты (витамины B1, B6, аскорбиновая кислота, ретинол, аевит, липоевая кислота, токоферол, эмоксипин, фосфаден, АТФ, актовегин, липостабил, пантотеновая кислота).
  • Седативные и другие психотропные препараты (транквилизаторы, антидепрессанты, нейролептики — при выраженных психопатологических синдромах).
  • Антихолинэстеразные препараты (галантамин, стефаглабрин, сангвиритрин, амиридин) показаны при сосудистом слабоумии.
  • Адреноблокаторы (обзидан, вискен, тразикор) в качестве ноотропных и вазоактивных препаратов.
  • Адаптогены (элеутерококк, сапарал, дибазол в малых дозах, апилак) в ранних стадиях энцефалопатии для уменьшения психовегетативных нарушений.

Применяются физиотерапевтические процедуры (гальванический воротник по Щербаку, электрофорез на воротниковую зону эуфиллина и сульфата магния, электрофорез по Бургиньону ношпы, электросон, гипербарическая оксигенация, массаж воротниковой зоны и др.).

Дисциркуляторная энцефалопатия преимущественно в вбб

Не ври #8212; Не проси

Недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне #8212; Центр по лечению боли Военно-медицинской академии им

В связи с этим мера профилактики развития хронической недостаточности мозгового кровообращения и её прогрессирования — адекватное лечение основного фонового заболевания или заболеваний. В последние годы рассматривают 2 основных патогенетических варианта хронической недостаточности мозгового кровообращения. Большую роль в развитии хронической недостаточности мозгового кровообращения в последнее время отводят венозной патологии, не только интра-, но и экстракраниальной.

Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли.

Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника, лежащая в основе развития инсульта “лучника”. Лечение вертебро-базиллярной недостаточности — одни из услуг, которую предлагает многопрофильная клиника Доктор. Здесь Вы узнаете, что такое вертебро-базиллярная недостаточность, как проходит лечение, стоимость процедуры.

Причем, некоторые из них, кратковременные и преходящие, выявляются только в период приступа, а другие, длительные, могут оставаться и после приступа нарушения кровообращения. В ВББ могут происходить как транзиторные ишемические атаки (ТИА), так и ишемические инсульты и микроинсульты.

При таких поражениях часто головокружение сочетается с шумом в ушах или снижением слуха, носит приступообразный характер, длится несколько секунд.

Виды дисциркуляторной энцефалопатии — как лечить 1, 2, 3 стадию

Такое головокружение можно отнести к доброкачественным и быстро корректирующимся состояниям.

Основные симптомы нарушения кровообращения в ВББ:

Определённую роль в формировании хронической ишемии мозга могут играть компрессии сосудов, как артериальных, так и венозных. Неблагоприятно на мозговой кровоток влияет низкое АД, особенно у пожилых людей. У этой группы больных может развиваться поражение мелких артерий головы, связанное с сенильным артериосклерозом. Весьма часто хроническую недостаточность мозгового кровообращения выявляют у больных сахарным диабетом, у них развиваются не только микро-, но макроангиопатии различной локализации.

При наличии основных факторов развития хронической недостаточности мозгового кровообращения всё остальное многообразие причин данной патологии можно трактовать как дополнительные причины.

Мозговой кровоток зависит от перфузионного давления (разницы между системным АД и венозным давлением на уровне субарахноидального пространства) и сопротивления мозговых сосудов.

Адекватная перфузия мозга поддерживается при этом повышением сосудистого сопротивления, что в свою очередь приводит к увеличению нагрузки на сердце.

Клиника (проявления и симптомы):

Тяжёлые гипертонические кризы — всегда срыв ауторегуля-ции с развитием острой гипертонической энцефалопатии, всякий раз усугубляющей явления хронической недостаточности мозгового кровообращения. Но мозговой кровоток зависит не только от выраженности стеноза, но и от состояния коллатерального кровообращения, способности мозговых сосудов изменять свой диаметр.

Однако даже при гемодинамически незначимом стенозе будет практически обязательно развиваться хроническая недостаточность мозгового кровообращения. При поражении магистральных артерий головы мозговой кровоток становится очень зависимым от системных гемодинамических процессов. В их основу положены морфологические признаки — характер повреждения и преимущественная локализация. При этом даже незначительное снижение АД может приводить к ишемии в концевых зонах смежного кровоснабжения.

Однако на ультраструктурном уровне вокруг некротизированных клеток могут сохраняться клетки с апоптозоподобными реакциями, запущенными в остром периоде инсульта.

Каждая позвоночная артерия(всего их две, правая и левая) условно делится на 4 сегмента:

Прогрессирование же цереброваскулярной недостаточности становится фактором риска развития повторного инсульта и сосудистых когнитивных расстройств вплоть до деменции. Ядром клинической картины дисциркуляторной энцефалопатии в последнее время признаны когнитивные нарушения, выявляемые уже в I стадии и прогрессивно нарастающие к III стадии. При I стадии вышеуказанные жалобы сочетаются с диффузной микроочаговой неврологической симптоматикой в виде анизорефлексии, недостаточности конвергенции, негрубых рефлексов орального автоматизма.

Раздел сайта по лечению головокружения

В этой стадии могут появляться признаки снижения профессиональной и социальной адаптации. В основе всех синдромов, свойственных дис-циркуляторной энцефалопатии, лежит разобщение связей вследствие диффузного аноксически-ишемического повреждения белого вещества. При вестибуломозжечковом (или вестибулоатактическом) синдроме субъективные жалобы на головокружение и неустойчивость при ходьбе сочетаются с нистагмом и координаторными нарушениями.

Пирамидный синдром при дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется высокими сухожильными и положительными патологическими рефлексами, нередко асимметричными. Затруднения при поворотах во время ходьбы проявляются не только топтанием на месте, но и поворачиванием всем корпусом с нарушением сохранения равновесия, что может сопровождаться падением.

Генез этих нарушений сочетанный, обусловленный поражением пирамидных, экстрапирамидных и мозжечковых систем. Для диагностики хронической недостаточности мозгового кровообращения необходимо установить связь между клиническими проявлениями и патологией церебральных сосудов. Атеросклеротические стенозы развиваются обычно в начальных отрезках внутренней сонной артерии и в области бифуркации общей сонной артерии. Основное направление лабораторных исследований — уточнение причин развития хронической недостаточности мозгового кровообращения и её патогенетических механизмов.

Важное место отводят ультразвуковым методам исследования, позволяющим выявлять как нарушения мозгового кровотока, так и структурные изменения сосудистой стенки, которые бывают причиной стенозов.

Считают, что хроническая недостаточность мозгового кровообращения существует у 80% пациентов со стенозирующим поражением магистральных артерий головы. Очевидно, этот показатель может достичь и абсолютной величины, если для выявления признаков хронической ишемии мозга проводить адекватное клинико-инструментальное обследование.

Если в основе хронической недостаточности мозгового кровообращения лежит только артериальная гипертензия, то правомерно употребление термина «гипертоническая энцефалопатия». По мере прогрессирования хронической недостаточности мозгового кровообращения происходит нарастающее снижение защитных саногенетических механизмов, в том числе и антиоксидантных свойств плазмы.

Похожие материалы:

Навигация по записям

Дисциркуляторная энцефалопатия и ее основные симптомы

Дисциркуляторная энцефалопатия — болезнь, которая сопровождается органическими изменениями нервных тканей. Стоит отметить, что при отсутствии лечения заболевание прогрессирует, ведя к неприятным и опасным последствиям. Именно поэтому так важно вовремя обратиться за помощью к специалисту.

В большинстве случаев заболевание возникает на фоне хронической сосудистой недостаточности в тканях головного мозга. Из-за нарушения кровообращения и, соответственно, дефицита кислорода и питательных веществ наблюдается изменение структур, что ведет к серьезным нарушениям в работе всего организма. Причины сосудистой недостаточности могут быть разными. Чаще всего дисциркуляторная энцефалопатия является результатом атеросклероза (закупорки) сосудов головного мозга.

Но к такому же результату могут привести хроническая гипертоническая болезнь, ревматизм и другие проблемы.

Дисциркуляторная энцефалопатия: симптомы

Основные признаки болезни напрямую зависят от стадии ее развития. В современной медицине принято выделять три основных этапа, каждый из которых сопровождается разной симптоматикой:

На первой стадии (стадия компенсации) в основном наблюдаются изменения психического состояния и поведения больного человека. Как правило, в этот период пациенты становятся эмоционально неустойчивыми — они слишком возбудимы, несдержанны и раздражительны. Нередко такое состояние сказывается и на качестве сна, который становится тревожным, в результате чего человек просто не может нормально отдохнуть. Иногда наблюдаются головные боли и головокружения, а также снижение памяти и концентрации.

Вторая стадия сопровождается уже более стойкими органическими изменениями в тканях головного мозга, что не может не отобразиться на состоянии больного. Периодические головные боли становятся постоянными. Исчезает повышенная возбудимость — человек становиться вялым, подавленным, быстро утомляется, плохо спит. По мере развития болезни наблюдаются и другие нарушения, например, исчезают некоторые рефлексы, значительно ухудшается память, снижается слух, появляется тремор в конечностях, а также судорожные припадки.

Дисциркуляторная энцефалопатия на третьей стадии сопровождается более выраженными симптомами, ведь в этот период морфологические изменения мозговых оболочек уже несложно заметить во время томографии. Все вышеперечисленные симптомы остаются, но становятся еще более явными. Кроме того, появляются и другие нарушения, которые зависят от того, какая именно зона мозга была повреждена. Нередко болезнь сопровождается парезом или параличом, наблюдаются нарушения речи и серьезные психические расстройства.

Терапия напрямую зависит от стадии заболевания и присутствующих симптомов. Пациентам, как правило, назначают препараты, улучшающие кровоток, а также те лекарства, которые укрепляют стенки сосудов и устраняют их спазм. В некоторых случаях используют средства, которые регулируют деятельность головного мозга. При повышенной возбудимости показан прием седативных препаратов, в то время как при повышенном артериальном давлении применяются гипотензивные лекарства.

Добавить комментарий

Источники: http://velnosty.ru/nedostatochnost-mozgovogo-krovoobra/, http://www.syl.ru/article/88017/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-i-ee-osnovnyie-simptomyi

Комментариев пока нет!

Дисциркуляторная энцефалопатия

В начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии, когда на первый план выступает церебрастенический синдром, отличие ее от неврастении является нелегким. Здесь следует учитывать, что у больных с дисциркуляторной энцефалопатией состояние, а в связи с этим и настроение обычно ухудшается к вечеру, после утомления и не так связаны с психотравмирующей ситуацией, как у больных с неврастенией, которые к тому же чувствуют себя хуже по утрам. При дисциркуляторной энцефалопатии, особенно атеросклеротической, признаки поражения сосудов других областей порой отсутствуют. Поэтому важное диагностическое значение имеет реоэнцефалография, которая может выявлять начальную патологию сосудов мозга, когда она еще не получила клинического выражения.

Повышенное содержание холестерина и особенно бета-липопротеидов в крови является аргументом в пользу наличия атеросклероза и, следовательно, говорит за атеросклеротическую этиологию наблюдающихся церебральных симптомов.

Однако все же следует учитывать, что между содержанием в крови липидов и атеросклерозом сосудов нет параллелизма и, несмотря на отсутствие гиперхолестеринемии, может существовать значительное отложение холестерина в стенках сосудов. Диагноз венозной энцефалопатии основывается на наличии сердечно-легочной патологии, повышения венозного давления или краниостеноза, ведущих к застойным явлениям в черепе, и симптомов повышения внутричерепного давления.

Лечение начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии

Лечение дисциркуляторной энцефалопатии определяется в значительной мере общим состоянием больного и зависит от стадии заболевания и клинических проявлений. Оно должно быть длительным и настойчивым, в необходимости чего нужно убедить больного. Большое место в лечении, особенно при начальных и умеренных формах энцефалопатии, занимают оздоровительные мероприятия, пребывание в профилакториях, домах отдыха, «зонах здоровья», санаториях, на курортах (показаны преимущественно курорты средней полосы страны или на юге не в жаркое время, особенно полезно лечение в Кисловодске).

Полезны лечебная  физкультура и спорт (лыжи, коньки, ходьба, плаванье), регламентируемые в соответствии с возрастом и состоянием организма. Диета должна быть не тягостна для больного.

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП): что это такое? 1 и 2 степени заболевания

Важно не переедать. Нужно ограничить потребление животных жиров, легко усваиваемых углеводов и продуктов, богатых холестерином. При повышенном артериальном давлении количество жидкости не должно превышать 1—1,5 л/сут, необходимо ограничить употребление поваренной соли, исключаются курение и употребление спиртных напитков.

323

Картина мрт при дисциркуляторной энцефалопатии

Дисциркуляторная энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – это синдром хронического прогрессирующего поражения головного мозга, в основе которого лежит хроническая недостаточность кровоснабжения мозга и/или повторные острые нарушения мозгового кровообращения (ТИА, «малые» инсульты).

Основными причинами развития дисциркуляторной энцефалопатии являются атеросклероз магистральных артерий головы, заболевания сердца с высоким риском тромбоэмболии и головном мозге, гипертоническая болезнь, васкулиты, аномалии строения церебральных сосудов, нарушения свертывающей системы крови. В основе хронической ишемии головного мозга лежат структурные изменения сосудистой стенки (липогиалиноз), в основном поражаются сосуды мелкого калибра, что приводит к изменению белого вещества (лейкоареоз). При нейровизуализации данные структурные нарушения определяются как очаговые или диффузные изменения интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях при МРТ головного мозга.

Симптомы

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии весьма вариабельны. В зависимости от выраженности нарушений принято выделять 3 стадии заболевания.

I. Первая стадия дисциркуляторной энцефалопатии характеризуется субъективной неврологической симптоматикой: головная боль, головокружение, тяжесть или шум в голове, расстройства сна, повышенная утомляемость при умственных и физических нагрузках, снижение настроения. Объективно выявляются легкие когнитивные нарушения (память, внимание), В неврологическом статусе могут выявляться следующие симптомы: асимметрия носогубных складок, незначительная девиация языка, легкое асимметричное оживление сухожильных рефлексов, негрубые координаторные нарушения.

II. При прогрессировании сосудистого церебрального процесса (вторая стадия) формируются клинически очерченные неврологические синдромы:

  1. вестибуло-мозжечковый (головокружение, пошатывание, неустойчивость при ходьбе);
  2. псевдобульбарный (нечеткость речи, «насильственный» смех и/или плач, поперхивание при глотании);
  3. экстрапирамидный (дрожание головы, тремор пальцев рук, гипомимия, мышечная ригидность, замедленность движений);
  4. когнитивные нарушения (нарушение памяти, интеллекта, эмоциональной сферы).

III. На третьей стадии ДЭП отмечается сочетание нескольких неврологических синдромов и, как правило, присутствует сосудистая деменция. которая является одним из наиболее тяжелых осложнений, развивающихся при неблагоприятном течении сосудистой мозговой недостаточности.

Диагностика

Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии основывается на подтверждении причинно-следственной связи между когнитивными и неврологическими синдромами и цереброваскулярной патологией.

Диагностические критерии ДЭП (Яхпо П.Н. Дамулин И.В. 2001):

  • Наличие признаков (клинических, амнестических, инструментальных) поражения головного мозга.
  • Наличие признаков острой или хронической церебральной дисциркуляции (клинических, амнестических, инструментальных).
  • Наличие причинно-следственной связи между нарушениями гемодинамики и развитием клинической, нейропсихологической, психиатрической симптоматики.
  • Клинические и параклинические признаки прогрессирования сосудистой мозговой недостаточности.

Подтверждением сосудистой этиологии симптомов будет служить наличие очаговой неврологической симптоматики, ОНМК в анамнезе, нейровизуализация (постишемические кисты, выраженные изменения белого вещества головного мозга).

Лечение

Лечение хронической недостаточности мозгового кровообращения должно включать этиотропную (антигипертензивная, антиагрегантная, антикоагулянтная, гиполипидемическая), вазоактивную и метаболическую терапии.

К числу препаратов, воздействующих преимущественно на микро-циркуляторное русло, относятся:

  • ингибиторы фосфодиэстеразы (эуфиллин, пентоксифиллин, винпоцетин, винпотропил, танакан);
  • блокаторы кальциевых каналов (циннаризин, фезам, флюнаризин, нимодипин);
  • блокаторы а2 -адренорецепторов (ницерголин, сермион);
  • препараты смешанного действия (инстенон).

Вазоактивные препараты назначают курсом по 2-3 месяца кратностью 1-2 раза в год.

Цель метаболическго лечения – стимуляция репаративных процессов головного мозга, связанных с нейрональной пластичностью. Для этого используют ноотропные (пирацетам, ноотропил, луцетам), пептидергические (церебролизин, актовегин) препараты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (экселон, реминил, нейромидин), ингибиторы NMDA-рецепторов к глютамату (акатинола мемантин).

  • Пирацетам 4-12 г/сутки в/в капельно в 200 мл физиологического раствора 1 раз в день, курс лечения составляет 10-20 вливаний.
  • Церебролизин до 30-60 мл в/в капельно в 200 мл физиологического раствора 1 раз в день, курс 10-20 вливаний.
  • Лечение Актовегином: применяется в/в по 250-500 мл раствора для инфузий, 10-20 инфузий на курс; в/м по 2-5 мл 2 раза в день, курс 10-20 дней, внутрь по 201МОО мг 3 раза в день в течение 2-3 месяцев.
  • Экселон: начальная доза 1,5 мг 2 раза в день, далее разовая доза увеличивается на 1,5 мг каждые 2 недели. Максимальная доза 6,0 мг 2 раза в день. Постоянно (под контролем печеночных ферментов 1 раз в 3-6 месяцев).
  • Лечение Реминилом по 4 мг 2 раза в день в течение первых 4 недель, далее по 8 мг 2 раза в день. Постоянно.
  • Нейромидин в дозе 20-40 мг 2 раза в день. Постоянно.
  • Акатинол мемантин: в течение первой недели по 5 мг 1 раз в день, в течение второй недели – по 5 мг 2 раза в день, начиная с третьей недели и далее постоянно – по 10 мг 2 раза в день.
Добавить комментарий

Дисциркуляторная энцефалопатия

Как правило, симптомы и признаки дисциркуляторной энцефалопатии на ранних ее этапах являются неспецифичными. Сама по себе дисциркуляторная энцефалопатия не является причиной инвалидности. МРТ- признаки энцефалопатии. Гипертензивная, гипертоническая, венозная энцефалопатии, так и дисциркуляторная требуют, чтобы было назначено комплексное, смешанное с медикаментозным лечение.

Те участки головного мозга, которые получали питание и кислород, испытывают кислородное голодание (гипоксию), которое со временем нарастает. Таким образом, механизм дисциркуляторной энцефалопатии в какой-то мере напоминает инсульт, только в последнем случае заболевание развивается остро из-за быстрого перекрытия артериального сосуда.

2) Нарушение речи: как понимания ее, так и нормального воспроизведения. В этой степени преобладают признаки повреждения одной доли мозга, например, нарушения координации, слуха, зрения, чувствительности. Человек плохо ориентируется в месте и времени, становится полностью апатичным. Окружающие с трудом узнают человека по его поведению и попыткам общения.

При гипертонической энцефалопатии человек становится расторможенным, ажитированным, эйфоричным. Дисциркуляторной энцефалопатией называют недостаточность кровообращения в сосудах мозга, которая ведет к постепенному нарушению его функций и диффузным нарушениям в его структуре. Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ) не самостоятельное заболевание, она является следствием тех причин, которые лежат в ее основе. Однако, несмотря на такое количество причин, наиболее часто дисциркуляторная энцефалопатия является следствием атеросклероза, артериальной гипертензии, а чаще именно их сочетания.

Прогноз и профилактика дисциркуляторной энцефалопатии

Такие диффузные изменения в мозге ведут к развитию микроочаговых неврологических симптомов и к расстройству психической деятельности. Со временем, кроме неврастенических симптомов, развиваются еще и признаки органических нервно-психических расстройств, нарушения памяти, эмоций, внимания и мотивации.

Частыми симптомами являются головная боль, шум в голове и головокружение. Нарастание симптоматики характерно для второй половины дня, при умственной и физической работе.

Больных может беспокоить головокружение, шум в голове и головная боль. Характерно снижение непрофессиональной памяти, бессонница. Симптомы усиливаются к вечеру и проходят после отдыха. Характерно снижение интеллекта и критики к своему состоянию. К инвалидизации пациента может вести основное заболевание, которое энцефалопатия только сопровождает.

При 2 стадии ДЭ запрещается работа, которая требует принятия быстрых и важных решений, четких координированных действий и длительной ходьбы.

В анализе крови может быть выявлено сгущение крови, повышается способность тромбоцитов и эритроцитов к агрегации, изменение размеров и формы эритроцитов. Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели.

Зря вы тут сорказмом занимаетесь, мне 34 года сейчас прохожу обследование, на время обследования отстронили от работы и отправили в отпуск- благо была наработка для отпуска. Так что всем совет следите за здоровьем и будет вам счастье. МР-томография головного мозга показала: МР-картина дисциркуляторная энцефалопатия. Сделала 4 укола контекстна.

Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга 2 степени

Мне неделю пришлось бороться за установление этого диагноза, ходила с дикой головной болью и вызовах скорой помощи. Основное я как буд то задыхаюсь и бросает в жар. Температуры нет. Давление до 140 поднимается редко, когда плачу от боли и бессилия.

Эти препараты ингибируют поступление кальция в возбудимые гладкомышечные клетки сосудов, снижают их тонус и увеличивают мозговой кровоток. Многими авторами показано положительное влияние нимодипина на когнитивные и двигательные нарушения у пожилых больных с деменцией.

4. При неэффективности заменяют второй или добавляют третий препарат. Допустимая нагрузка зависит от состояния сердечно-сосудистой системы, в первую очередь от выраженности ИБС и уровня тренированности. При неэффективности проводимых мер (оценка проводится через 3 месяца по уровню холестерина крови) назначается фито- и лекарственная терапия. При монотерапии эстрогенами положительное их действие на артериальное давление и гемодинамику в постменопаузе наступает быстрее, чем при сочетании эстрогенов с гестагенами.

Признаки и проявления дисциркуляторной энцефалопатии

Витамины повышают выживаемость нейронов и клеток глии в условиях ишемии, потенцируют когнитивную активность больных.

Способы лечения ДЭП

Наилучшие результаты получены при сочетанном лечении больных транквилизаторами и антидепрессантами с психотерапией и аутогенной тренировкой. От этого заболевания одинаково страдают молодежь и старики на всех континентах, причем именно европеоидная раса склонна к развитию высшей стадии заболевания в большей степени.

И если человеку вовремя не помочь, предоставив лечение на первой стадии или подавив симптомы в ранней степени развития, прогноз неутешительный: инвалидность 1-2 группы. Частые психоэмоциональные нагрузки, расстройства приводят к тому, что наш мозг и сосуды в нем испытывают чрезмерный шок, изнашиваются преждевременно.

Расстройства эмоционального и психического характера – характерны именно для 2 стадии, ранее не проявляются. Тошнота и слабость, головокружение. Данное расстройство головного мозга лечится, так же как и подобные заболевания. Помимо устранения самой патологии головного мозга, требуется комплексный подход к устранению возникших от дисциркуляторной энцефалопатии симптомов.

Восстановление циркуляции крови в тканях головного мозга. Обычно применяют ноотропные препараты в сочетании с нормализаторами АД – Кавинтон, Ноотропил, Танакан и т.д. Препараты, снижающие содержание тромбоцитов и понижающие вязкость крови, такие, как Тиклид или Инстенон.

Вегетососудистая дистония также в значительной степени влияет на появление дисциркуляторной энцефалопатии. При дисциркуляторной энцефалопатии диаметр артериальных ветвей уменьшается постепенно, потому и неврологические дефициты прогрессируют медленно. В наше время диагноз дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени ставится, можно сказать, повсеместно.

Другие посетители сайта сейчас читают:

Источники: http://medlibera.ru/spravochnik-zabolevanij/nervnye-bolezni/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya, http://zdravbaza.ru/distsirkulyatornaya-entsefalopatiya-2/

Комментариев пока нет!

Головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии

Наибольшую актуальность при медленно прогрес­сирующих ишемических поражениях мозга цефалгический синдром, безусловно, приобретает при дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ).

Особенности проявления

В отличие от больных НПНМК, головные боли при дисциркуляторной энцефалопатии возникают спонтан­но, держатся длительно и могут стать основной и ве­дущей жалобой при обращении к врачу. При этом они имеют все черты, характерные для головных болей при поражении сосудов мозга, и сочетаются не толь­ко с другими субъективными цереброваскулярными симптомами, но и с объективным невропатологичес­ким дефицитом, а также признаками основного забо­левания — атеросклероза или артериальной гипертензии.

Важно отметить, что субъективные болезненные ощущения, включая головную боль, являются веду­щими при умеренной степени выраженности ДЭ. По мере прогрессирования заболевания они отходят на второй план, уступая место объективным изменениям и психопатологическим проявлениям.

Характеристика цефалгии при ДЭ

Головная боль при ДЭ обычно не столько интен­сивна, сколько мучительна из-за своей тягостной эмо­циональной, психологической окраски в виде чувст­ва подавленности, собственной несостоятельности, фобических тенденций.

Больные характеризуют ее как давящую, сжимающую, в виде чувства тяжести.

С одинаковой частотой отмечаются как локальные, так и диффузные цефалгии.

Местные головные боли ло­кализуются в теменно-височной области, реже — в затылке. Головная боль возникает или усиливается даже при незначительном умственном или эмоцио­нальном напряжении, особенно часто отмечается во вторую половину дня. При этом значительно ухудша­ется и общее самочувствие, снижается работоспособ­ность, нарастает утомляемость, становится трудно со­средоточиться.

Сопутствующие симптомы

Головные боли обычно сочетаются с другими субъек­тивными симптомами, наиболее часто — с головокру­жением, шумом в голове, ушах, дурнотой. Характер­ны сопутствующие жалобы на расстройства сна в виде трудности засыпания, частые пробуждения, отсутст­вие ощущения отдыха после сна.

Практически все больные ДЭ, жалуясь на головные боли, отмечают по­явление раздражительности, слезливости, рассеяннос­ти, эмоциональной неустойчивости, снижение памя­ти (особенно на имена и недавние события). Головные боли сочетаются, как правило, с ухудшением общего самочувствия, чувством разбитости. Нередко им сопутствуют жалобы на боли в области сердца, сердце­биение, одышку, артралгии.

Диагностика

Объективное обследование больного направлено на выявление признаков системного поражения сердца и сосудов, характерных для атеросклероза и гиперто­нической болезни, являющихся основными причина­ми ДЭ.

При исследовании неврологического статуса выяв­ляются различные симптомы диффузного поражения головного мозга, которые в выраженную стадию ДЭ группируются в определенные невропатологические синдромы. Признаками, подтверждающими связь це­фалгий с ДЭ на ее начальных этапах, являются вя­лость зрачковых реакций, асимметрия черепной ин­нервации, симптомы орального автоматизма, повышение рефлексов и анизорефлексия, пирамид­ные знаки, дрожание пальцев рук, нарушения стати­ки и координации. При выраженной ДЭ головные боли возникают на фоне более отчетливого хронического невропатологического дефицита в виде псевдобульбарного, пирамидного, экстрапирамидного синдромов.

Однако при отнесении головных болей к проявлениям ДЭ надо иметь в виду, что важным критерием медленно прогрессирующего сосудистого поражения головного мозга является не только, а может быть и не столько неврологический, сколько психопатологи­ческий дефект.

Дисциркуляторная энцефалопатия лечение и симптомы

Его выявлению и квалификации при диагностике цефалгий на фоне хронической цереброваскулярной недостаточности должно быть уделено максимальное внимание. Наиболее типичными явля­ются депрессивные и ипохондрические тенденции в эмоционально-личностной сфере, а также психопато­логические расстройства мнестического, аффективного и паранойяльного типа, снижение критики, изменение характера и поведения.

Использование дополнительных методов диагнос­тики при головных болях у больных ДЭ направлено на подтверждение церебрального гемодинамического и сосудистого дефектов.

Достаточно специфическими особенностями мозговой гемоциркуляции при ДЭ является выражен­ное ее замедление, преобладающее в сосудах каротидного бассейна. Возникают значительные асимметрии кровотока, формируется венозный застой. Наиболее адекватными и информативными для регистрации перечисленных гемодинамических нарушений, а так­же для выявления стенозирующих процессов в маги­стральных артериях мозга, является транскраниаль­ная ультразвуковая допплерография. Еще большую информативность, но значительно меньшую доступ­ность имеют радионуклидные методы исследования мозгового кровотока, в частности гаммаэнцефалосцинтиграфия.

РЭГ-исследование выявляет более значительные, чем при НПНМК, изменения сосудов атеросклероти- ческого или гипертонического типа с выраженной, устойчивой к функциональным пробам вазоконстрик- цией.

При моделировании различных видов деятельности данные РЭГ свидетельствуют об ареактивности всех сегментов цереброваскулярного русла. Изменения сосудов конъюнктивы и глазного дна также могут под­твердить диагноз атеросклероза или гипертонической болезни. С этой же целью могут быть рекомендованы и различные методы исследования сердечно-сосуди­стой системы (ЭКГ, эхокардиография).

В комплекс диагностических мероприятий для подтверждения природы головных болей при ДЭ могут быть включены и лабораторные исследования липидного обмена, гемостаза, вязкости крови.

Лечение

Лечение головных болей при ДЭ, учитывая их стойкость и длительность, включает не только непосред­ственное купирование цефалгического эпизода комбинацией анальгетиков, вазодиляторов, транквилизаторов, ацетилсалициловой кислоты, но и длительное, повторяющееся патогенетическое курсо­вое лечение.

Положительный эффект в отношении хро­нических головных болей при ДЭ может быть полу­чен от комплексного назначения оптимизаторов мозгового кровотока (циннаризина, стугерона, кавинтона, сермиона) и ноотропов (ноотропила, пирацетама) длительностью не менее двух месяцев.

Хорошо зарекомендовал себя комплексный отечественный препарат пикамилон, а также актовегин.

Эффект ва­зодиляторов увеличивается при их комбинации с тренталом (агапурином). Нередко, особенно при тенден­ции к повышению артериального давления, головные боли удается купировать назначением редергина.

Если головные боли сочетаются с вегетативной дисфунк­цией, полезным может оказаться назначение препара­тов типа беллатаминала (беллойда) и малых доз бета-адреноблокаторов (анаприлина).

Непременным условием успешного лечения цефал­гического синдрома при ДЭ является коррекция эмо­ционального и психопатологического дефектов, каса­ющихся прежде всего, депрессии, а также тревоги и ипохондрии. С этой целью назначаются трициклические антидепрессанты (амитриптилин, азафен, пиразидол), транквилизаторы бензодиазепинового ряда, среди которых хороший эффект в отношении тревоги и страхов дают элениум, нозепам, седуксен (реланиум) и отечественный препарат феназепам.

При выра­женных ипохондрических тенденциях для более ус­пешного лечения головных болей транквилизаторы целесообразно сочетать с нейролептиками (сонопаксом, тераленом, меллерилом).

Лечение цефалгий при ДЭ предусматривает и применение физиотерапевти­ческих методов: электрофореза эуфиллина или папа­верина на воротниковую зону, переменного магнит­ного поля на шейно-затылочную область, электроаэрозолей бромйодной воды, аппарата «ЛЭНАР» в транквилизирующем режиме и другие.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *