Дисфагия что это такое

Дисфагия представляет собой расстройство акта глотания, что вызвано функциональными или органическими препятствиями, не дающими комку пищи естественно продвигаться по пищеводу. Больной испытывает неудобства, поскольку постоянное ощущение «застревания где-то внутри» бывает также болезненным.

Дисфагия может быть вызвана различными факторами, некоторые из них нарушают ход пищи в области ротоглотки, иные – пищевода. Соответственно, выделяют:

  • Дисфагию глотки;
  • Дисфагию пищевода.

Содержание

Причины дисфагии

Чаще всего причины дисфагии следующие:

  • Инородные предметы в пищеводе, к примеру, косточка рыбы или птицы;
  • Ожоги щелочами, кислотами, другими химическими соединениями;
  • Болезни пищевода;
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • Эзофагиты и язва желудка;
  • Заболевания нервной системы.

Причинами дисфагии могут стать такие заболевания, как мышечная дистрофия, миастения, псевдобульбарный паралич, полиомиелит, заболевания головного и спинного мозга (паркинсонизм), амиотрофический латеральный склероз и другие.

Прием нейролептиков (фенотизиана, например) также может стать провоцирующим фактором. Дело в том, что препараты данной группы производят побочный эффект – нарушение работы мышц глотки и, как результат, симптомы дисфагии.

При нарушении процесса глотания пища нередко выбрасывается обратно через нос или проникает в трахею, тем самым вызывая кашель. Дисфагия может привести к усложнению некоторых хронических заболеваний лёгких.

Симптомы дисфагии

К симптомам дисфагии относятся:

  • Нарушение продвижения пищи по пищеводу с забросом комочков в рот или носовые пазухи;
  • Сильный кашель;
  • Чувство удушья;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Аспирационная пневмония.

В данном случае идет речь о дисфагии глотки, поскольку нарушения вызваны расстройством функции именного этого отдела пищеварительной системы. Пациенту приходится прилагать усилия, чтобы выполнить элементарное глотательное действие.

Дисфагия пищевода выражается в следующем:

  • Чувство «застревания» или «остановки» комка пищи в пищеводе;
  • Ощущение распирания в задней части грудины;
  • Болевые ощущения (возможны в редких случаях, только если больной страдает от диффузного спазма пищевода).

Симптомы дисфагии данного типа проявляются уже после осуществления процесса глотания.

Иногда трудности прохода пищи не связанны с болезнями ЖКТ или механическими травмами. Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при характерных симптомах, но вызванных истерическим комком – опухолью, которая вызывает болевой синдром во время проглатывания пищи.

Также синдром дисфагии может возникнуть не по причине расстройства системы пищеварения, а из-за совершенно иных факторов, поэтому очень важно своевременно провести диагностику и выявить истинные причины и тип заболевания.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза необходимы консультации сразу нескольких врачей – невропатолога, терапевта, хирурга, психиатра, отоларинголога. Дисфагия пищевода или гортани определяется следующими методами:

  • Ларингоскопией;
  • Эзофагоскопией;
  • УЗИ;
  • Эзофагоманометрией;
  • Контрастным рентгенологическим исследованием.

В тяжелых случаях врач использует компьютерную томографию.

Лечение дисфагии

Основное лечение дисфагии направлено на устранение причин, вызвавших функциональные отклонения работы пищеварительной системы, в частности проходимости пищевода и гортани.

Дисфагия глотки не лечится медикаментозными или хирургическими способами, потому что чаще всего вызывается нейромышечными и неврологическими расстройствами. В данном случае больному необходимо придерживаться строгой диеты с приемами пищи в определенных позах. Продукты питания перед употреблением нужно доводить до консистенции густой жидкости. Не помешает добавление в блюдо лимонной кислоты – она улучшает глотательный рефлекс.

Иногда больному назначают применение ингибитора ангиотензина, предотвращающего кашель. Если через рот потреблять пищу невозможно, пациенту подбирается адекватный способ пищевой поддержки в индивидуальном порядке.

Если заболевание возникло из-за механического препятствия в ротоглотке, тогда лечение дисфагии требует хирургического вмешательства с удалением постороннего предмета. После операции необходимо пройти реабилитацию, включающую в себя общеукрепляющие мероприятия, термальную, биологическую и вкусовую стимуляции.

При лечении пищеводной дисфагии, т.е. при расстройствах пищевода применяют следующие методы:

  • оперативный, который направлен на удаление самой причины нарушения глотания;
  • лучевую терапию (при опухолевидных процессах);
  • эндоскопические методы – с помощью эндоскопа, который представляет собой аппарат, позволяющий провести визуальную диагностику пищевода и осуществить химическое, физическое или биологическое воздействие на пострадавшие участки;
  • саморасширяющиеся стенты, которые увеличивают проходимость пищевода.

В любом случае, лечение заболевания направлено на восстановление функции глотания пищи через рот.

Дисфагия: симптомы и лечение

Содержание

Что такое дисфагия?

Дисфагия – это нарушение процесса глотания. Страдающие дисфагией люди испытывают боль при попытке проглатывания твердой пищи, жидкости и даже слюны, а в некоторых случаях вообще не способны это сделать.

Каковы симптомы дисфагии?

При дисфагии люди сталкиваются со следующими симптомами:

  • Боль при глотании
  • Затрудненное дыхание
  • Ощущение, будто бы что-то застряло в горле
  • Откашливание пищи
  • Рвотные позывы при глотании
  • Неприятный запах изо рта
  • Слюнотечение
  • Потеря веса
  • Частая изжога
  • Обезвоживание
  • Вдыхание пищи (аспирация), приводящее к легочным инфекциям вроде пневмонии.

Каковы причины развития дисфагии?

Дисфагия может развиться в любом возрасте, но чаще она встречается у пожилых людей. Причиной дисфагии могут стать различные факторы, а именно:

Неправильный прием пищи

Если вы едите слишком быстро, заглатываете большие куски, употребляете пищу в лежачем положении или не запиваете ее достаточным количеством жидкости, все это может привести к дисфагии. Также частой причиной развития этого нарушения становится невозможность нормального пережевывания пищи ввиду больных десен, а также отсутствующих или искусственных зубов.

Нервные и мышечные расстройства

У людей с инсультом, болезнью Паркинсона, множественным склерозом, мышечной дистрофией или тяжелой миастенией могут наблюдаться проблемы с глотанием. Все эти болезни могут нарушить функционирование нервов и мышц пищевода (трубки, соединяющей ротовую полость с желудком), из-за чего еда проходит по нему слишком медленно или вообще застревает.

Нарушения работы пищевода

Такие нарушения, как кислотный рефлюкс, могут повредить пищевод и спровоцировать формирование рубцовой ткани, которая, в свою очередь, сужает просвет пищевода и часто приводит к дисфагии.

Прочие нарушения

Определенные формы рака, а также увеличенная щитовидная железа или сердце оказывают излишнее давление на пищевод, вызывая дисфагию.

Как врач диагностирует дисфагию?

Врач задаст ряд вопросов о ваших симптомах. Скорее всего, он захочет узнать, проглатывание каких именно видов пищи и напитков вызывает у вас проблемы, а также испытываете ли вы при этом боль и насколько часто вы сталкиваетесь с изжогой. Кроме того, он наверняка спросит, случались ли у вас кровавые кашель или рвота. Если в результате врач придет к выводу, что у вас дисфагия, он может назначить дополнительные анализы для выявления ее конкретных причин.

Вам могут назначить обследование с глотанием бариевой взвеси, в рамках которого вы пьете жидкость, содержащую небольшое количество бария, после чего врачи при помощи рентгена отслеживают траекторию его проникновения в организм. Эта процедура четко показывает, блокирует ли что-то пищевод, либо же причина дисфагии заключается в чем-то еще.

Также вам может быть назначена эндоскопия, при которой врач вводит тонкую трубку с камерой и подсветкой на конце в пищевод, желудок и частично — в тонкий кишечник.

Кроме того, он может взять биопсию (маленький образец ткани) для исследования на предмет рака или прочих возможных причин дисфагии. Скорее всего, вам дадут седативный препарат, чтобы вы чувствовали себя более расслабленно и комфортно во время обследования, а также обезболят горло во избежание неприятных ощущений при введении трубки.

Как лечится дисфагия?

Лечение дисфагии напрямую зависит от причины ее возникновения.

Если таковой является неправильный прием еды, скорее всего, вас обучат правильно питаться, а именно тщательно разжевывать пищу и запивать ее большим количеством воды. Также вам, возможно, придется менять положение тела при глотании, но в большинстве случаев подобные техники ограничиваются наклоном головы под другим углом.

Врач может составить перечень продуктов и блюд, которые вам будет проще проглотить. Возможно, вам порекомендуют упражнения для укрепления участвующих в глотании мышц (язык и пищевод).

Иногда для лечения причины дисфагии применяются препараты. К примеру, если таковой является изжога, врач назначит прием антацидов перед каждым употреблением пищи. Если дисфагию вызвали мышечные проблемы, для расслабления мышц горла и облегчения процесса глотания применяется препарат под названием ботулотоксин.

Наконец, если просвет пищевода блокируется опухолью или иным образованием, для решения данной проблемы может потребоваться операция.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Могу ли я внести какие-либо изменения в образ жизни, которые бы предотвратили развитие дисфагии?
  • Существуют ли препараты для лечения дисфагии, и есть ли у них побочные эффекты?
  • Понадобится ли мне операция? Существуют ли альтернативы?
  • Является ли дисфагия симптомом другого заболевания?
  • Вы научите меня техникам глотания и упражнениям, облегчающим дисфагию?

Дисфагия  — расстройство любой фазы акта глотания. Дисфагия пищевода  — это расстройство третьей фазы глотания, однако практически любой вид дисфагии требует полного клинического обследования рта, глотки, пищевода, кардии и желудка. Ряд экстра- и интраэзофагеальных факторов способен вызвать извращение волевого рефлекса, нарушение проходимости по глотке и пищеводу, неприятные ощущения пли боли по ходу пищевода при еде.

Внепищеводную дисфагию следует разделять на верхнюю, среднюю и нижнюю. Верхнюю дисфагию вызывают заболевания щитовидной железы, лимфатических узлов, мышц, позвоночника и других органов, а также многочисленные центральные и периферические нарушения нервной регуляции функций рта, глотки и устья пищевода. Мышечная дискоординация, парез или паралич одной или нескольких мышц, участвующих в акте глотания, приводят к его расстройству. Питание, особенно прием жидкой пищи, у таких больных затруднено вследствие ее более легкого забрасывания в нос или дыхательные пути. Глотание нарушается при гипофункции слюнных желез, ксерозах или передозировке атропина и его производных. Такую нередко болезненную дисфагию следует называть сухой. После отмены атропина дисфагия и боли быстро исчезают.

Нередко дисфагия бывает у истерических личностей Иногда такая психогенная дисфагия сопровождается истощением вследствие мнимого страха перед едой. Эмоции, стрессовые моменты, еда всухомятку или второпях и другие факторы могут вызвать даже у здорового человека кратковременный приступ дисфагии (эпизодическая или функциональная дисфагия), описываемой рентгенологами как валлекулярная дискинезия. Верхняя дисфагия чаще становится вторичным проявлением основной болезни и наблюдается в практике невропатологов, оториноларингологов, психиатров, онкологов.

Средняя экстраэзофагеальная дисфагия обычно бывает косвенным симптомом патологии органов заднего средостения (сосуды, нервы, лимфатические узлы, сердце, плевра, соединительная ткань и др.). Расширение камер сердца (до «бычьего сердца»), атриомегалия при митральном пороке, аномалии сердца, аорты, подклю¬чичной артерии, опухоли и кисты перикарда, средостения обычно сопровождаются легкой дисфагией, а злокачественные опухоли и метастазы делают дисфагию грозным кардинальным признаком болезни.

Нижнюю экстраэзофагеалъпую дисфагию вызывают опухоли и кисты диафрагмы, грыжи Бохдалека, гепатомегалия, спленомегалия и другие заболевания.

Аналогично деление внутрипищеводной дисфагии. К высокой интраэзофагеальной дисфагии приводят спазмы устья пищевода (фарингоэзофагеальная ахалазия), пограничные дивертикулы Ценкера, инородные тела, острые и хронические воспаления слизистой оболочки рта, глотки и гортани, ксерозы, синдром Пламмера — Винсона и др. Дисфагия при тяжелых поражениях слизистой оболочки нередко бывает настолько мучительной, что вызывает у больных условнорефлекторный страх перед едой.

Средняя интраэзофагеальная дисфагия может быть вызвана как функциональными нервно-мьшечными расстройствами, так и органическими поражениями (эзофагиты, язвы, стриктуры, опухоли, дивертикулы и др.).

Дисфагия пищевода: что это такое, симптомы, лечение, причины, признаки

Дисфагия после приема любой пищи более характерна для эзофагита, после жидкой — для функциональной патологии, после твердой — для органического сужения просвета опухолью, стриктурой, стенозом. Низкая дисфагия часто отражает халазию и ахалазию, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагиты, язвы, стриктуры, в том числе циркулярную стриктуру пищевода, опухоли, транскардиальные смещения слизистой оболочки, эпифренальные дивертикулы и др. Изредка (чаще при ахалазии, реже при функциональной патологии, грыжах и опухолях) наблюдается особый тип дисфагии с переменной непереносимостью горячей, холодной, кислой, жирной, твердой или жидкой пищи.

Парадоксальная дисфагия, при которой твердая пища проходит лучше жидкой, а большие куски пищи лучше малых, описывается в литературе как симптом Лихтенштерна. Склеродермическая эзофагопатия сопровождается обычно усилением дисфагии при горизонтальном положении тела, хотя этот симптом характерен и для халазии, грыж, эзофагита, рака. Важно подчеркнуть, что дисфагия не всегда указывает на раковый стеноз, однако она всегда должна вызывать мысль об онкологическом заболевании. При появлении дисфагии больные, как правило, впадают в панику, отождествляя ее с раком. Дисфагия, вызванная раком, прогрессирует, она устойчива и выражена. Обычно больные отказываются сначала от твердой и грубой пищи (вторых блюд), затем от каши и супов (первых блюд) и, наконец, от жидкостей (третьи блюда). Иногда в динамике дисфагия может ослабеть или даже исчезнуть, позволяя больному полностью съесть обед, что объясняется изъязвлением и распадом внутри опухоли. Этот «светлый» период ложной ремиссии обычно недолог, и дисфагия вновь становится кардинальным клиническим проявлением болезни. В литературе предлагается ориентировочно определять уровень поражения пищевода по моменту появления дисфагии после глотания. В норме пища идет до устья пищевода 1 —1’/2 с и затем в течение 5 — 6 с проходит весь пищевод до кардии, беспрепятственно опускаясь в желудок. Частые ошибки и возможность инструментальной визуализации (рентгенологически, эндоскопически и др.) делают этот прием малозначимым на практике.

Дисфагия пищевода: симптомы, принципы диагностики и лечения

Симптомы и способы лечения дисфагии пищевода

Дисфагия пищевода – это симптом заболевания, заключающийся в затруднении глотания твердой и жидкой пищи.

Это состояние способно возникать как по причине болезней гортани, глотки, пищевода и смежных с ними органов, так и вследствие неврологических болезней, поскольку именно ЦНС осуществляет регуляцию процесса приема пищи. Лечением и диагностикой дисфагии занимается не только гастроэнтеролог, но и невролог, отоларинголог и онколог. Прогноз заболевания зависит от его происхождения.

Виды дисфагии

В зависимости от того, где локализуется воспалительный очаг, различают глоточно-пищеводную, рото-глоточную и дисфагию пищевода.

Рото-глоточный тип дисфагии имеет следующие проявления:

  • трудности с проглатыванием пищи;
  • кашель и гнусавая речь;
  • зловоние изо рта, вызванное остатками пищи;
  • периодические приступы нарушения дыхания.

Также симптом способен развиваться на фоне неврологических патологий. Самыми опасными из них являются смещение мозга, болезнь Паркинсона, шейная дистония. Это вызвано тем, что патология начинает формироваться в дистальном отрезке органа. Одним из его признаков является боль в грудине во время приема пищи.

Если трудности с глотанием появляются только во время употребления твердой пищи, можно предположить развитие механической обструкции. В случае ускоренной прогрессии заболевания это может указывать на возможную пептическую стриктуру или карциному. Важным дифференциальным признаком пептической стриктуры является изжога, но никогда не бывает снижение массы тела. Онкология же, напротив, всегда протекает с выраженной потерей веса.

Глоточно-пищеводная дисфагия имеет сходные с рото-глоточной симптомы.

Кроме того, следует различать органическую и функциональную дисфагии. При первой форме тяжело употреблять твердую пищу, проглатывание можно облегчить принятием пищи вместе с водой. Эта разновидность прогрессирует медленно и может сопровождаться отрыжкой или рвотой.

Функциональная дисфагия характеризуется проблемами с принятием жидкой еды. Болезненные ощущения могут появляться при употреблении горячих и холодных жидкостей. Эти проблемы связаны с неврологическими нарушениями, например, приступом истерии или невротическим припадком.

Неврогенная дисфагия пищевода часто наблюдается у больных, перенесших черепно-мозговые травмы или инсульт мозга. Заболевания ЦНС иногда также вызывают затруднение глотания. Обычно они постепенно исчезают с полным возвращением утраченных функций пищевода. Трудней всего поддаются излечению дисфагии, вызванные двухсторонним инсультом. Заболевание имеет длительное течение со множественными осложнениями.

Сидеропеническая дисфагия возникает на фоне железодефицитной анемии и характеризуется трудностью в принятии твердой или сухой еды.

В случае более легкого проглатывания твердой пищи, по сравнению с жидкостью, а также крупных кусочков пищи по сравнению с мелкими, говорит о возможном синдроме Лихтенштейна (дисфагия парадоксального типа).

Факторы, вызывающие трудности с приемом пищи, часто вызваны психологическим состоянием пациента. Больные с неврологическими расстройствами (истерией или неврастенией) часто боятся употреблять твердую пищу. Только психотерапевт может рекомендовать, как лечить дисфагию, вызванную такими причинами.

Симптоматика заболевания

Дисфагия пищевода, симптомом которой выступает затруднение процесса глотания, может возникать из-за травмы или заболевания глотки. В серьезных случаях она может сопровождаться болью и спазмами.

В таком случае глотание происходит полноценно и без боли, а нарушается лишь продвижение пищевых масс по пищеводу в полость органа. Основной жалобой при этом бывает ощущение «застрявшего комка» и давление позади грудины. Боли почти никогда не возникает. Исключение составляет диффузный спазм пищевода, при этом больной жалуется на сильную боль.

Типичными признаками дисфагии пищевода являются:

  • гиперсаливация;
  • кашель и нарушение дыхания;
  • затруднение передвижения еды в ротоглотке;
  • заброс пищи в нос или рот;
  • трудности с проглатыванием.

Перечисленные симптомы чаще всего развиваются при употреблении твердой пищи всухомятку, особенно на начальных стадиях развития болезни. Принятие пищи облегчается, если хорошо пережевывать куски и запивать большим количеством жидкости. По мере прогрессирования патологии затруднения глотания появляются даже во время употребления жидкости.

Определение проблемного участка пищевода значительно упрощает диагностику патологии, кроме дисфагии шейного отдела. В последнем случае патология может вызывать поражение любого участка пищевода. По продолжительности дисфагия может быть пароксизмальная и стойкая. При пароксизмальной форме основной причиной выступает гипермоторная дискинезия, которая появляется при воспалительных изменениях, грыжах и крупных новообразованиях. Стойкая дисфагия имеет органическую природу и создает трудности с проглатыванием пищи.

Самой последней стадией болезни, требующей немедленного вмешательства, является афагия, при которой просвет пищевода полностью смыкается. Лечение в подобном случае бывает только оперативное.

Дисфагия способна появляться и при неврологических патологиях. Фагофобия обычно возникает из-за болей при глотании и при боязни попадания пищи в трахею. Патология характерна для бешенства и паралича гортани. Часто пациент с истерической фагофобией отказывается от приема пищи.

Заболевания пищевода, сопровождающиеся дисфагией:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • инородные тела органа;
  • онкологические образования в пищеводном отрезке;
  • дивертикулы;
  • нарушения моторной функции;
  • послеожоговая стриктура пищевода;
  • доброкачественные новообразования;
  • врожденная мембранная диафрагма органа.

При диагностике патологии крайне важно принимать во внимание сопутствующие симптомы.

Так, попадание пищи в носовые ходы и бронхи может быть вызвано свищом или параличом мышц глотки. Онкологические новообразования сопровождаются резким падением массы больного.

При потере голоса, причину следует искать среди заболеваний гортани. А если дисфагия сочетается с полной потерей голоса, то в этом случае воспалительный очаг расположен в пищеводной трубке. Когда симптом сопровождается икотой, то причина скорей всего заключается в патологии дистального отдела пищевода. При локализации образования в голосовых связках обычно возникает охриплость голоса.

Спаечный процесс в пищеводе обычно осложняется рвотой. После приступа рвоты самочувствие пациента временно улучшается, чувство распирания за грудиной пропадает. Локализацию очага патологии можно определить по количеству рвотных масс: чем ниже он расположен, тем рвота обильнее. Онемение и спазмы языка указывают на паралич мышц гортани.

Лечение заболевания

Лечение зависит от фактора, который вывал дисфагию. При рефлюкс-эзофагите используется терапия препаратами Омепразол и Домперидон, а лечение функциональной дисфагии должно проводиться совместно с психотерапевтом. Оперативные методы лечения применяются в случае наличия стриктур, дивертикулов, халазии, ахалазии или новообразований пищевода.

Терапевтические меры нацелены на лечение основного заболевания, послужившего фактором возникновения патологии. При острой симптоматике появляется необходимость в оказании больному срочной помощи. Например, при забросе пищевых масс в носоглотку необходимо безотлагательно очистить дыхательные пути, чтобы обеспечить доступ воздуха пациенту. Дальнейшее лечение должно проводиться только в условиях стационара. Болезнь не лечат амбулаторно или нетрадиционными средствами.

Если заболевание связано с воспалением пищеводной трубки, то показано лечение антацидами:

  • Гастал,
  • Фосфалюгель,
  • Алмагель,
  • Тальцид,
  • Зантак,
  • Маалокс.

Дисфагия приводит к аспирации пищи в воздухоносные пути и может стать причиной пневмонии, а в случае ее повторения к хроническому заболеванию. Длительное течение патологии ведет к нарушению питания и снижению массы тела.

Во время лечения заболевания важно придерживаться основных правил пищевого поведения. Есть следует часто и небольшими порциями. Лучше употреблять полужидкую или пюреобразную пищу, а также тщательно пережевывать куски. Нельзя есть кислую и острую пищу, а также алкоголь и кофе. После еды не следует около двух часов принимать горизонтальное положение и наклоняться вперед.

Советуем прочитать

Дисфагия


Дисфагия
— расстройство глотания.

Глотание это процесс, при котором в результате сокращения одних и расслабления других мышц пищевой комок переводится через глотку и пищевод в желудок. Глотание делится на три фазы: ротовую, глоточную и пищеводную.

Проявляется дисфагия затруднением или невозможностью глотания, болями в момент глотания (так называемая одинофагия), попаданием пищи или жидкости в нос, гортань, трахею. Различают ротоглоточную (нарушения прохождения пищи в районе ротоглотки) и пищеводную (нарушения прохождения пищи в районе пищевода) дисфагию.

Ротоглоточную дисфагию разделяют на верхнюю, среднюю и нижнюю.

Верхнюю дисфагию вызывают заболевания щитовидной железы, лимфатических узлов, мышц, позвоночника и других органов, а также нарушения нервной регуляции функций рта, глотки и устья пищевода.

Среднюю дисфагию вызывают заболевания органов заднего средостения (сосуды, нервы, лимфатические узлы, сердце, плевра, соединительная ткань и др.).

Спазм пищевода — одна из распространённых причин дисфагии
Нижнюю дисфагию вызывают опухоли и кисты диафрагмы, увеличение размеров печени и селезёнки.

Пищеводную дисфагию также разделяют на верхнюю, среднюю и нижнюю.

Высокую пищеводную дисфагию вызывают спазмы устья пищевода, выпячивания стенки пищевода (дивертикулы), инородные тела, острые и хронические воспаления слизистой оболочки рта, глотки и гортани и др.

Среднюю пищеводную дисфагию вызывают как функциональные нервно-мьшечные расстройства (диффузный спазм пищевода), так и органические поражения (эзофагиты, язвы, стриктуры, опухоли, дивертикулы и др.).

Нижнюю пищеводную дисфагию вызывают нарушения работы нижнего пищеводного сфинктера (халазия и ахалазия), грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагиты, язвы, стриктуры, опухоли,  дивертикулы и др.

По выраженности нарушения проходимости пищевода выделяют 4 степени дисфагии.

  • 1 степень — характеризуется периодическим затруднением проглатывания твердой пищи, болью по ходу продвижения пищевого комка;
  • 2 степень — отмечается прохождение только полужидкой пищи;
  • 3 степень — прохождение только жидкой пищи;
  • 4 степени — невозможно даже проглатывание слюны и воды.

Наиболее распространенной причиной дисфагии является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Кислота из желудка попадает на слизистую пищевода пациента, на ней образуются повреждения и это вызывает небольшие сужения пищевода — стриктуры. Для диагностики этого заболевания назначается суточная рН-метрия.

На втором месте находятся доброкачественные перепончатое или круговое сужение пищевода. Пациенты при этом испытывают затруднения только при глотании определенных твердых видов пищи, а жидкость проходит через пищевод в желудок без каких-либо затруднений. Такие нарушения хорошо видны при эндоскопии.

Пептическая стриктура пищевода в области нижнего пищеводного сфинктера

Диагностика дисфагии

Дисфагия — симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, поэтому диагностика направлена на выявление заболевания, ставшего причиной дисфагии.

Врач вас расспросит, осмотрит и, скорее всего, направит на эндоскопическое исследование, при котором у вас могут взять кусочек ткани (биопсию) на гистологическое исследование. При обнаружении признаков эзофагита вам могут назначить суточную рН-метрию.

Если при эндоскопия пищевод выглядит более или менее нормально, необходимо провести исследование моторики пищевода рентгенологически с помощью бария, а также выполнить манометрию пищевода, то есть исследовать давление, которое создается в процессе глотания, и исследовать перистальтику пищевода.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Основное лечение направлено на основное заболевание, послужившее причиной дисфагии.

Лечение самой  дисфагии сводится к применению средств, облегчающих ее симптомы. Так, например, при воспалении пищевода помогают антацидные препараты.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями, пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать.

Дисфагия у взрослых: что это такое, симптомы, способы лечения пищевода, профилактика

Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед. Последний прием пищи не позже, чем за 2 часа до сна. Рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, исключается пища жирная, жареная, копченая, острая и пряная. Запрещены шипучие напитки, крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендуются молочные и кисломолочные продукты, слизистые супы и каши.

Нарушение глотания на нервной почве

Оглавление:

Что делать при коме в горле на нервной почве

Но мало кто знает, что появляется ком в горле на нервной почве. К тому же, чаще всего жалуются на это женщины. Когда человек попадает к врачу, то симптомы кома в горле очевидны даже с рассказов самого пациента. Чаще всего данный фактор вызывает неприятное ощущение удушья. Некоторые люди даже боятся, что они могут подавиться пищей и умереть, поэтому вовсе отказываются от ее употребления.

В наше время причины кома в горле могут быть самыми разными, в основном это стрессовые ситуации.

Ком в горле – тревожный симптом!

Может ощущаться чувство щекотания, жжения или першения в горле. Его можно сравнить с «перехватыванием в горле» при сильном горе или радости, что является нормальной реакции организма. Ком в горле сопровождается болевыми ощущениями, отдающими в затылок или шею, появлением отрыжки, чувством онемения рук и ног.

Все причины появления кома

Читайте также по теме:

Причины кома в горле могут быть самыми разными.

Среди них выделяют следующие, наиболее часто встречающееся: Стрессовые ситуации могут спровоцировать появление этого симптома.

Патологии глотки неврологического характера

Причинами развития анестезии глотки являются нарушения центральной нервной системы органического характера, а именно: опухоли головного мозга, сифилис, бульбарные параличи, множественный (рассеянный) склероз. Понижение глоточного рефлекса (малая степень анестезии) принято называть гипестезией. Причиной развития данных неврозов также может быть перенесение дифтерии, острых вирусных заболеваний и гриппа.

Синдром дисфагии пищевода

Примерно 25% больных страдают дисфагией на функциональной основе, остальные 75% имеют дисфагию органического генеза. Каждый десятый пациент с таким диагнозом требует оперативного лечения.

Симптомы и способы лечения дисфагии пищевода

Нормальное прохождение пищи по начальным отделам пищеварительного тракта зависит от диаметра пищевого канала, размеров комка пищи, состояния перистальтики и центра глотания, который отвечает за нормальное своевременное расслабление сфинктеров пищевода (верхнего и нижнего), а так же за торможение сокращений мышечной стенки пищевода.

Здоровый пищевод способен увеличиваться в диаметре до 4 см.

Дисфагия (Нарушение глотания)

При дисфагии нужно обращаться в первую очередь к отоларингологу, также может понадобиться консультация других специалистов — гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта.

Как проявляется дисфагия?

Нарушение глотания может отмечаться у человека в том случае, если у него развились болезни пищевода, глотки, а также органов, расположенных вблизи. Нарушение функции глотания иногда влекут за собой проблемы в работе нервной системы, а также причины психологического характера.

Симптомы болезни — нарушения глотания

Вы замечаете эти расстройства и тогда, когда у вас появляются необычные ощущения или «опухоль» в горле.

Глотание — это такой же естественный процесс, как дыхание. Во время глотания мышцы горла совершают сотни движений в течение дня, когда вы едите, пьете и проглатываете постоянно образующуюся слюну. Во время этих процессов происходит расслабление круговой мышцы верхнего отдела пищевода — сфинктера, благодаря чему перемещается содержимое полости рта через горло в пищеварительную систему.

Указанные процессы протекают гладко во время расслабления сфинктера только при отсутствии таких факторов, как напряжение, стресс или страх, из-за которых возникают спазмы в глотке.

Дисфагия это

Иногда нарушение глотания достигает степени афагии (полной невозможности глотания).

Причинами Д. могут быть: заболевания и травмы глотки (Д. возможна, например, при остром тонзиллите, паратонзиллярном абсцессе, аллергическом отеке тканей глотки, при переломе предъязычной кости — dysphagia Valsalvae); поражения нервной системы и мышц, участвующих в акте глотания (при бульбарных параличах, бешенстве, ботулизме, тетании, невритах подъязычного нерва, дерматомиозите и др.), а также функциональные расстройства регуляции глотания при неврозах; сдавление пищевода объемными патологическими образованиями в средостении (опухоли.

Нарушение глотания на нервной почве

Она обычно является одним из первых сигналов неблагополучия в пищеводе.

Дисфагию следует отличать от других симптомов, связанных с глотанием. Афагия означает полную закупорку пищевода, которая обычно бывает обусловлена заклиниванием в пищеводе пищевого комка и требует неотложного медицинского вмешательства. Затруднение при попытке начать глотание происходит при нарушениях принудительной фазы глотания.

Нарушения функции пищевода

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *