Дислипидемия что это за болезнь

Здоровье

Содержание

Дислипидемия — что это за болезнь?

17 февраля 2014

Главной причиной развития атеросклероза является дислипидемия. Что это такое? Это заболевание, которое характеризуется нарушением липидного обмена в организме человека. Проявляется оно повышением уровня холестерина в крови.

Что такое холестерин?

Холестерин — это жироподобное вещество, входящее в состав всех тканей и органов. Благодаря этому соединению вырабатываются многие гормоны. Без холестерина невозможна слаженная работа пищеварительной и центральной нервной системы. Холестерин жизненно необходим организму человека. Основная его часть образуется в печени, но вещество поступает в организм и вместе с пищей. В крови холестерин связывается с белком и образует соединения липопротеиды, различные и по плотности (низкая и высокая), и по свойствам.

Липопротеиды с низкой плотностью («плохой» холестерин) оседают на стенках сосудов и образуют атеросклеротические бляшки, которые затрудняет кровоток. Липопротеиды с высокой плотностью («хороший» холестерин) способны удалять «плохой» холестерин с тканей и осуществлять его транспортировку в печень для переработки. Определяющим фактором для возникновения атеросклероза является баланс этих двух видов холестерина.

Причины заболевания

Основными факторами, провоцирующими синдром дислипидемии являются:

  1. Генетическая предрасположенность. Нарушение обмена липидов может спровоцировать мутации в генах, которые отвечают за продукцию белковых соединений, соединяющихся с холестеринами, производство рецепторов клеток и ферментов обмена липидов.
  2. Образ жизни. Неправильное питание, отсутствие физической активности, вредные привычки и лишний вес оказывают самое негативное влияние на липидный обмен.
  3. Стрессы. При психоэмоциональном перенапряжении усиливается активность нервной системы, что приводит к нарушению жирового обмена.

Видео по теме

Типы дислипидемий

Заболевание классифицируется в зависимости от увеличения размеров липопротеинов и липидов (классификация по Фредриксону). Выделяют первичную и вторичную дислипидемию. В зависимости от увеличения одного вида холестерина может возникнуть изолированная или чистая гиперлипидемия. Если увеличены и холестерин, и триглицериды, гиперлипидемия может быть смешанной или комбинированной.

Дислипидемия: что это и каковы симптомы заболевания?

При данном заболевании специфические признаки отсутствуют, но могут проявляться симптомы основного заболевания. Признаки, указывающие на возможное наличие дислипидемии, могут быть следующие:

  • сахарный диабет второго типа;
  • индекс массы тела выше 30;
  • ранняя ишемическая болезнь сердца у родителей;
  • артериальная гипертония;
  • уровень липопротеидов высокой плотности менее 0,9 моль/л для мужчин и менее 1 моль/л для женщин.

Дислипидемия: что это за болезнь и в чем заключается ее лечение?

Терапия заболевания заключается в коррекции образа жизни. Если нарушен обмен липидов, то пациенту необходимо придерживаться строгой диеты с ограниченным употреблением животных жиров. С таким диагнозом следует ограничить физические нагрузки, соблюдать режим труда и отдыха, избегать стрессовых ситуаций, высыпаться.

Если вышеуказанные методы не дают желаемого результата, то назначается медикаментозная терапия. Для лечения используются анионообменные смолы, фибраты, гипарины, рыбий жир, никотиновая кислота и другие препараты.

Из данной статьи вы узнали о таком состоянии, как дислипидемия: что это за болезнь, ее причины, симптомы и принципы лечения.

Источник: fb.ru

Комментарии

Идёт загрузка…

Похожие материалы

Бизнес
Белый налет на белой смородине. Что это за болезнь и как с ней бороться

Большинство владельцев приусадебных участков ежегодно наблюдают, как образуется белый налет на белой смородине. Причем видеть его можно не только на белой, но и на красной, а также черной смородине. Необходимо отметит…

Дом и семья
Мастоцитома у собак (тучноклеточная опухоль у собак). Что это за болезнь? Причины, лечение, прогноз

Мастоцитома — это новообразование, поражающие кожные покровы животного, которое образовано тучными клетками. Мастоцитома у собак — достаточно распространенный недуг и составляет 22-25% от всех заболеваний кожи. Чаще в…

Здоровье
Синдром спящей красавицы — что это за болезнь

Все мы с детства помним красивую сказку о принцессе, которая проспала сто лет в своем замке, пока поцелуй прекрасного принца не вернул ее к жизни. Но сегодня мы вспомнили о ней не случайно. Дело в том, что современная…

Здоровье
Полиомиелит — что это за болезнь? Причины, симптомы и лечение полиомиелита. Прививка от полиомиелита

Сегодня существует множество различных заболеваний, с которыми человек сталкивается крайне редко. Однако вакцинировать детей все же государство продолжает. Итак, полиомиелит: что это за болезнь, какие ее особенности и…

Здоровье
Панкреатит: что это за болезнь, причины, симптомы, лечение

Одним из наиболее известных заболеваний желудочно-кишечного тракта, наряду с гастритом и язвой, является панкреатит. Что это за болезнь, поможет разобраться любой гастроэнтеролог.Причины возникновения проблемы…

Здоровье
Водянка — что это за болезнь? Причины и лечение водянки

Водянка, что это за болезнь? Это чрезмерная жидкость, которая не выходит самостоятельно из организма. В результате образуется отечность. Скапливается жидкость в тканях организма, между органами либо в подкожно-жировой…

Здоровье
Системный васкулит: симптомы и лечение. Васкулит — что это за болезнь?

Васкулит — что это за болезнь и как комплексно воздействовать на организм при данной патологии?Поражение сосудовКровеносные сосуды в силу различных негативных факторов могут терять свои функции, что ск…

Здоровье
Гепатит А — что это за болезнь? Симптомы, лечение и профилактика гепатита А

Каждый человек хочет быть здоровым. Однако, как это ни печально, никому из нас никогда не удается избежать болезней. И человек, который когда-то провозгласил себя «царем природы», становится совершенно без…

Здоровье
Глиобластома — что это за болезнь? Симптомы и прогноз при глиобластоме головного мозга

В современное время немало людей стали жертвой страшного заболевания, именуемого «глиобластома». Что это за недуг, какую опасность он представляет для человеческой жизни и существуют ли эффективные способы…

Здоровье
Энтеробиоз. Что это за болезнь?

Существует такое заболевание, как энтеробиоз. Что это такое? Это инфекция, причиной развития которой является проникновение в организм человека паразитов. Заболевание не обходит стороной ни взрослых, ни детей. Но в бо…

Гиперлипидемия (гиперлипопротеинемия, дислипидемия) — чрезмерно высокий уровень жиров (липидов и/или липопротеинов) в крови человека.

Содержание липопротеидов, особенно холестерина ЛПНП, увеличивается с возрастом.

Что такое дислипидемия и как ее лечить

В норме оно выше у мужчин, но у женщин после климакса (менопаузы) начинает повышаться.

Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний в основном в связи со значительным влиянием холестерина на развитие атеросклероза. Кроме этого, некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.

Причины появления гиперлипидемии

Высокому содержанию некоторых липидов (например, ЛПОНП и ЛПНП) способствуют и другие факторы:

  • наследственная предрасположенность,
  • ожирение,
  • рацион с высоким содержанием жиров,
  • недостаток физической активности,
  • умеренное или значительное злоупотребление спиртным,
  • курение,
  • плохо контролируемый сахарный диабет,
  • снижение функции щитовидной железы.

Чаще всего повышение уровня триглицеридов и общего содержания холестерина носит временный характер и выражено незначительно, главным образом в результате увеличения поступления жиров с пищей. Организмы разных людей выводят жиры из крови с различной скоростью. Один человек может употреблять большое количество животных жиров и никогда не иметь повышения уровня общего холестерина более 4 ммоль/л, в то время как другой соблюдает строгую диету без жиров и никогда не достигает уровня общего холестерина ниже 6 ммоль/л. Это различие, вероятно, отчасти обусловлено наследственностью и в значительной степени определяется различиями в скорости, с которой липопротеиды поступают и удаляются из кровотока.

Симптомы гиперлипидемии

Гиперлипидемия сама по себе не проявляет никаких симптомов, и диагностировать болезнь можно, проведя биохимический анализ крови. При развитии болезни начинается атеросклероз, который имеет ряд характерных признаков, которые зависят от расположения бляшек.

Диагностика

Кровь на анализ, с помощью которого измеряют уровень общего холестерина, можно брать в любое время. Однако для измерения содержания холестерина ЛПВП, холестерина ЛПНП и триглицеридов исследование крови лучше делать после по крайней мере 12-часового голодания.

Список методов диагностик:

  • биохимия крови,
  • липопротеины высокой плотности (лпвп),
  • липопротеины низкой плотности (лпнп),
  • олпнп (окисленные липопротеины низкой плотности),
  • антитела к олпнп.

Причины возникновения

Гиперлипидимия является следствием того, какой образ жизни ведет человек, чем питается, какие медицинские препараты принимает. К образу жизни здесь относится физическая активность, вес (ожирение), курение. Так же при наличии сахарного диабета, пониженной функции щитовидной железы, беременности гиперлипидимия развивается активнее. Так же эта болезнь может носить наследственный характер при нормальном весе и здоровом образе жизни. В группу риска входят люди старше 45 лет (мужчины) и 55 лет (женщины). Таким образом, можно составить некий прогноз: если ваш родственник по мужской линии (брат или отец, моложе 45 лет) страдают гиперлипидимией, либо мать или сестра (моложе 55 лет) страдают этим заболеванием, значит у вас высокий риск иметь наследственную форму заболеваний сердца, в том числе гиперлипидимии.

Лечение гиперлипидимии

Лечение заболевания основывается на показателях уровня липидов в крови, риска развития заболеваний сердца и от общего состояния организма.

Первым шагом при лечении первичной гиперлипидемии является коррекция режима питания. У всех пациентов с легкой или умеренной гиперлипидемией прежде всего следует добиться нормализации массы тела, а затем поддерживать ее с помощью соответствующей диеты с подчеркнуто малым содержанием насыщенных жиров и холестерина. При обнаружении у пациента гипертриглицеридемии следует ограничить или полностью исключить потребление алкоголя.

В самом начале лечения врач порекомендует ввести изменения в устоявшийся образ жизни:

  • диета (не употреблять жирную пищу),
  • занятия спортом,
  • нормализация артериального давления,
  • однозначный отказ от курения.

Медикаментозное лечение

Если приведенный комплекс мероприятий не помогает снизить уровень липидов, либо по различным показателям есть риск возникновения атеросклероза, то назначают медикаментозное лечение. Обычно лекарственными препаратами приходится лечить мужчин старше 35 лет и женщин в период менопаузы.

Обычно прописывают следующие медикаментозные препараты, которые уменьшают уровень липидов:

  • статины (они предотвращают появление холестерина в печени),
  • фибраты,
  • витамин В5 (ниацин),
  • медикаменты, связывающие желчную кислоту.

Дислипидемия: что это такое, симптомы и терапия

Вопросы, связанные с диагнозом дислипидемия и что это такое, сегодня интересуют многих. Если быть точным, то патология представляет собой произошедший в крови липидный дисбаланс. Липидами называют соединения жиров и жироподобных веществ, участвующих в формировании клеток, обменных процессах, а также отвечающих за состояние кровеносных сосудов (в частности их стенок).

Липиды являются составляющими биомембран, влияют на активность большого количества ферментов, участвуют в мышечном сокращении и передаче нервного импульса, способствуют межклеточным контактам. Это незаменимые соединения для организма, без них невозможно протекание многих реакций. Так как они являются нерастворимыми в воде веществами, их транспортировка по организму — сложный процесс, а повышение уровня холестерина в крови ещё больше затрудняет его, приводя к липидному дисбалансу (в частности, к снижению уровня триглицеридов).

Особенности и классификации данной патологии

Классификации дислипидемии

Патологический процесс рассматривается как отдельное заболевание, дислипидемии по МКБ 10 код соответствует Е78 (подгруппа нарушений липидных обменных процессов).

Нарушение уровня триглицеридов, повышение количества плотных липопротеинов и увеличение холестерина — все это приводит к развитию в сосудах такого явления, как атеросклероз. Патологии характерно уплотнение стенок сосудов, которое постепенно приводит к сужению их просветов и нарушению прохождения по ним тока крови. Как результат — клетки не дополучают необходимого для их жизнедеятельности количества кислорода и питательных веществ, а это приводит к их гибели.

Классификации дислипидемии существуют разные. Они могут быть первичными и вторичными, отличаются по механизму развития, а также типу липидов. В медицинской практике пользуются также предложенной в 1965 году классификацией по Фредриксону, предполагающей разделение на пять основных типов.

Например, второй тип. Он самый распространенный, характеризуется повышением холестерина, и в свою очередь делится на два подтипа на основе наличия или отсутствия высоких триглицеридов. Так, если говорят о 2а типе, то подразумевают, что гиперлипидемия спровоцирована мутацией генов наследственного характера под влиянием неправильного питания и окружающей среды, при которой наблюдается повышение холестерина и липопротеинов с низкой плотностью (ЛПНП). При ней отмечается динамичное развитие сердечно-сосудистых болезней. При типе 2b, который встречается намного реже, наблюдается повышение концентрации ЛПОНП.

Какие факторы приводят к патологии

Рассматривая дислипидемию и что это такое, обратить внимание следует на причины появления заболевания. Первичная форма развивается на фоне мутации генов и является наследственной, а вторичная — на фоне серьёзных патологических процессов и болезней, протекающих в организме.

Диагноз дислипидемия что это

Это могут быть:

  • проблемы в работе щитовидной железы, особенно связанные с воспалениями или удалением;
  • хронические заболевания печени, сопровождающиеся проблемами с оттоком выделяемой жидкости;
  • сахарный диабет;
  • последствия приёма некоторых препаратов (например, иммунодепрессантов).

Врачи называют также ряд потенциально опасных факторов, которые самостоятельно не являются конкретными причинами развития внесенной в МКБ 10 дислипидемии, но дополняя друг друга, могут вызвать в организме липидный дисбаланс. Это:

  • несбалансированное питание, чрезмерное употребление в пищу животных жиров;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение, алкогольная зависимость.
  • артериальная гипертензия;
  • возраст (недуг диагностируют у пациентов старше 45 лет).

Интересно! Патология намного чаще встречается у мужчин, её включают в перечень самых распространенных «мужских болезней».

Клиническая картина развития патологии

Ксантомы при дислипидемии

Особенностью патологического процесса являются некоторые внешние признаки, указывающие на то, что это дислипидермия. К ним относится:

  • ксантомы — плотные, наполненные холестерином узелки. Они появляются на поверхности сухожилий, покрывают живот, туловище и реже ступни;
  • роговичная липоидная дуга — она представляет собой ободок над роговицей глаза из природного жира, имеющий белый или серовато-белый цвет;
  • ксантелазмы — это отложения, которые выглядят как желтоватые узелки и располагаются под кожей век.

Характерные собственные симптомы, кроме описанных жировых образований, патология не имеет. Как правило, по мере развития патологического процесса начинают появляться признаки атеросклероза. Отдельно в клинической картине следует отметить метаболический синдром, это комплекс нарушений, включающий в себя: дислипидемию, абдоминальное ожирение, артериальную гипиртензию, гипергликемию, нарушение гемостаза.

Методы терапии данной патологии

Рассматривая, что это такое дислипидемия и как лечить её, следует отметить, что существуют четыре направления:

  • медикаментозное;
  • немедикаментозное;
  • экстракорпоральное;
  • диетотерапия.

Медикаментозная терапия включает такие препараты, как: статины, ингибиторы, фибраты, а также содержащие ионно-обменные смолы и полиненасыщенные жирные кислоты Омега-3.

Диетотерапия при дислипидемии

Немедикаментозная терапия включает самые оптимальные рекомендации 2013 в виде:

  • отказа от вредных привычек;
  • нормализации собственного веса;
  • ведение активной физической деятельности (занятия спортом, ежедневные пешие прогулки);
  • корректировки питания (снижение потребления животных жиров и замена их растительными, переход на дробное употребление пищи).

Экстракорпоральная методика применяется в сложных случаях, подходит при прогрессировании атерогенной дислипидермии. Суть её в изменении состава крови вне организма.

Диетотерапия (специальная диета) направлена на профилактику атеросклероза. Её задача обогатить организм витаминами, делать упор на ежедневное употребление овощей и фруктов, снижение в рационе жирных сортов мяса (особенно, сала) и рыбы.

Facebook

Вконтакте

Одноклассники

Google+

Диета при дислипидемии

.

Во многих животных продуктах питания присутствует холестерин — жироподобное вещество, которое в нашем организме образуется в печени. Холестерин остро нужен для нормального функционирования организма — построения мембран клеток, выработки гормонов, витамина Д, желчных кислот. Но для всех этих целей холестерина необходимо совсем немного, поэтому при поступлении избытка вещества с пищей может развиваться неприятное состояние — дислипидемия — которое само по себе не вызывает симптомов, но грозит развитием тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности заболевания

Гиперлипидемия (дислипидемия, гиперлипопротеинемия) — состояние, при котором патологически повышен уровень липидов и липопротеидов (комплексов липидов с белками) в крови, то есть нарушаются показатели липидного обмена. Если говорить простым языком, то при гиперлипидемии в крови накапливаются вредные вещества — холестерин, триглицериды, жиры и их комплексы с протеинами. Заболевание высоко распространено и диагностируется практически у каждого третьего человека после 50 лет. Чаще всего оно признается состоянием, или синдромом, который свойственен многим видам аномальных изменений в организме.

Классификация липидов и липопротеидов (липопротеинов) по количеству взятого ими белка следующая:

  1. липопротеиды высокой плотности;
  2. липопротеиды низкой плотности;
  3. липопротеиды очень низкой плотности.

Последние типы комплексов — ЛПНП и ЛПОНП — называют «плохой холестерин», или атерогенные липопротеиды. Именно они угрожают отложением жиров на внутренних стенках сосудов и развитием атерогенной дислипидемии и последующего атеросклероза. В состав ЛПНП входят также триглицериды — жиры, способные откладываться в жировых клетках любого участка организма. Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности серьезно повышает угрозу острого панкреатита, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней. В отличие от «плохого», «хороший холестерин» — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — работают против ЛПНП, снижая их уровень и помогая уменьшить риск заболеваний сердца и сосудов.

Норма липидов в крови — 3,5-6 г/л. Нарушение липидного баланса приводит к таким видам дислипидемии:

  1. алиментарная — причины кроются в избытке жиров животного происхождения в питании;
  2. транспортная — обусловлена обеднением печени гликогеном, что случается при диабете и ряде других патологий;
  3. ретенционная — происходит из задержки перехода жиров из крови в ткани;
  4. неуточненная — причины остаются неясными.

Классификация дислипидемий по Фредриксону была разработана в 1965 г. и используется по сей день как международный стандарт:

  1. Первый тип — первичная гиперлипопротеинемия, или наследственная гиперхиломикронемия. Данное нарушение встречается очень редко, связано с недостаточностью липопротеинлипазы или с дефектом ее белка-активатора. Данный тип синдрома гиперлипидемии приводит к повышению показателя хиломикронов (транспортных форм липидов, переносящих жиры в печень из кишечника). Заболевание положительно реагирует на снижение количества потребляемой жирной пищи.
  2. Второй тип — полигенная гиперхолестеринемия.

    В организме больного повышены ЛПНП. Этот тип — самый распространенный, и именно он в подавляющем количестве случаев приводит к возникновению атеросклероза.

  3. Третий тип — наследственная дис-бета-липопротеинемия. Этот тип нарушения липидного обмена обусловлен наследственным дефектом аполипопротеина E, он связан с ростом уровня бета липопротеидов повышенной плотности. У больных нередко дополнительно имеется сахарный диабет, ожирение.
  4. Четвертый тип — эндогенная гиперлипемия. Для заболевания характерен повышенный уровень триглицеридов, особенно — после потребления алкоголя и углеводов. Патология может сочетаться с панкреатитом, сахарным диабетом, ожирением.
  5. Пятый тип — наследственная гипертриглицеридемия. Протекает аналогично предыдущему типу болезни, но обусловлен также ростом хиломикронов и ЛПОНП. На фоне приема очень жирной пищи у таких больных может возникать гиперлипидемия печени и тяжелый панкреатит.

Очень редко встречаются такие формы нарушения обмена липидов, как гипо-бета-липопротеинемия, гипо-альфа-липопротеинемия, которые составляют не более, чем 0,01% от заболеваемости, поэтому не входят в общую классификацию. Кроме того, у некоторых больных обнаруживается комбинированная (смешанная) гиперлипидемия, сочетающая разные формы нарушений в организме. Все типы дислипидемий подразделяются на семейные (наследственные) и приобретенные (спорадические), которые обусловлены наличием основного заболевания.

Причины возникновения

У здорового человека рост уровня холестерина и триглицеридов носит временный характер и происходит в ответ на потребление большого объема жирной пищи. Индивидуальные особенности организма обуславливают разную скорость выведения жиров из крови, поэтому у некоторых людей даже частое потребление жиров не приводит к стойкому повышению холестерина, а у других малейшее отклонение от диеты вызывает потребность в проведении лечения.

Во многом такие различия обусловлены наследственностью. В связи с этим выделяются семейные формы дислипидемии, причины которых кроются в наличии особых генов. У таких людей, как правило, нормальный вес, они соблюдаются правильное питание, но все равно имеют повышенный уровень липопротеидов.

Существуют и вторичные, приобретенные гиперлипидемии. Например, алиментарная гиперлипидемия связана со злоупотреблением жирной пищей, наличием несбалансированного рациона при условии того, что понижены липотропные факторы — имеется нехватка гепарина, нарушена работа мононуклеарных фагоцитов, есть избыток соли в питании, а также высока выработка желчных кислот. Такой тип заболевания нередко возникает и при удалении селезенки — спленэктомии.

Гиперлипидемия нередко развивается при таких заболеваниях и состояниях:

  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • инсульт;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • рост свертываемости крови;
  • акромегалия;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • повышение уровня тироксина, кортикотропина, адреналина, соматропина в крови;
  • голодание;
  • стрессы.

Факторами риска по развитию дислипидемии считаются беременность, ожирение, курение и алкоголизм, малоподвижный образ жизни, прием пероральных контрацептивов, длительное потребление диуретиков, глюкокортикостероидов. Кроме того, считается, что риск развития гиперлипидемии повышается у мужчин после 45 лет, у женщин — с 55 лет.

Симптомы гиперлипидемии

Повышение уровня липидов и липопротеидов в крови клинически себя не проявляет, особенно — на ранних стадиях.

Именно поэтому некоторые специалисты отмечают, что это не заболевание, а синдром, а его признаки возможно определить только при лабораторной диагностике — после сдачи специальных анализов. Выполнять биохимический анализ крови рекомендуется с возраста 20 лет хотя бы раз в 5 лет. Это поможет на ранних стадиях выявить происходящие патологические изменения и начать лечить неприятное состояние.

У людей с быстро прогрессирующей или тяжелой формой дислипидемии могут присутствовать некоторые симптомы. Прежде всего, они связаны с нарушением работы поджелудочной железы (поносы, боли в животе, плохая перевариваемость пищи и т.д.) и постепенно могут вылиться в признаки острого или хронического панкреатита. Также при осмотре у врача нередко выявляются такие проблемы, как увеличение селезенки, печени, тяжесть в правом подреберье.

У некоторых больных имеются ксантомы — жировые отложения в области кожи и сухожилий.

Опасность гиперлипидемии состоит в том, что она провоцирует развитие атеросклероза — отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов. Клинические признаки этого заболевания обусловлены локализацией бляшек и могут включать повышение давления, боли в сердце и т.д. Бляшки препятствуют кровотоку, так как растут в размерах, вызывают нехватку кислорода в сердце и провоцируют приступы стенокардии, развитие ИБС. Самые тяжелые осложнения атеросклероза — отрыв тромба и закупорка им легочной артерии, а также инсульт и инфаркт миокарда.

Проведение диагностики

Как уже было отмечено, люди после 20 лет должны регулярно (раз в 5 лет, а после 45 лет — ежегодно) сдавать анализы крови на выявление уровня холестерина. Так как гиперлипидемия, по большей части, не несет никаких клинических проявлений, обнаружить ее на ранней стадии можно только при внимательном отношении к своему здоровью.

Для выполнения анализа на уровень холестерина следует не кушать не менее 12 часов, поскольку важен именно тощаковый показатель — он называется липидным профилем (анализом на липопротеиды). Данный вид лабораторной диагностики отражает показатель ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин, число триглицеридов. Иногда выполняется и другой анализ — нетощаковый уровень холестерина. Он показывает только общий уровень холестерина и ЛПВП. Как правило, в обычной поликлинике сдается простая биохимия крови с показателем общего холестерина, а при наличии отклонений рекомендуется выполнение липидного профиля.

В обязательном порядке следует проводить дифференциальную диагностику между возможными причинами гиперлипидемии, ведь многие из них являются очень серьезными заболеваниями и требуют срочного лечения. Для этого больному могут быть назначены такие методы обследования:

  1. общий анализ мочи;
  2. УЗИ почек;
  3. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы;
  4. КТ поджелудочной железы и печени;
  5. печеночные пробы и показатели функции почек, а также амилаза сыворотки крови;
  6. анализы на определение концентрации натрия, калия в крови;
  7. анализ на гормоны щитовидной железы, гипофиза;
  8. анализ на сахар крови;
  9. рентгенография суставов;
  10. денситометрия;
  11. пункция синовиальной жидкости;
  12. ангиография, допплеровское сканирование сосудов.

Консервативное лечение

Терапия основывается на таких принципах: важно достичь снижения уровня ЛПНП и повысить показатель ЛПВП. С этой целью человеку обязательно назначается специальная гиполипидемическая диета, принципы которой будут описаны ниже. Также, если питание не приносит желаемого результата в лечении, назначаются специальные лекарства от высокого холестерина. Людям, у которых есть факторы риска по развитию гиперлипидемии, но самой патологии пока не наблюдается, важно изменить образ жизни и систему питания: возможно, это предотвратит необходимость в пожизненном приеме лекарств.

В большинстве случаев медикаментозное лечение назначается кардиологом женщинам в менопаузе и мужчинам старше 45 лет. Основные показания к терапии следующие:

  • уровень холестерина выше 5,5-6 ммоль/л, не поддающийся снижению сменой образа жизни и питания;
  • наличие повышенного холестерина в сочетании с болезнями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония, атеросклероз);
  • потребность в снижении холестерина при ожирении (адипостазе жировой ткани), болезнях поджелудочной железы, печени, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Для нормализации показателей липидного обмена больному могут назначаться препараты из разных лекарственных групп:

  1. Статины — Крестор, Зокор, Мевакор, Липримар, Аторис, Акталипид.

    Инактивируют фермент, регулирующий первый этап синтеза холестерина в кишечнике и печени.

  2. Фибраты (модификаторы группы фибратов) — Гевилон, Иполимид, Липидил, Протолипан. Делают активнее работу липопротеиновой липазы — фермента, расщепляющего жиры в крови.
  3. Производные никотиновой кислоты — Никовит, Никамид, Ниацинамид. Участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, в том числе — в расщеплении жиров.
  4. Препараты для связывания желчных кислот — Холестид. Препятствуют холестерину переходить в удобные для всасывания формы.
  5. Селективные ингибиторы поглощения холестерина — Эзетрол. Не дают холестерину всасываться в кровь благодаря блокировке белка, переносящего его к клеткам печени.
  6. Производные бутилфенолов — Лестерол, Лорелкол. Ингибируют продукцию холестерина и снижают его всасывание в кишечнике.

Дополнительно назначаются препараты против основного заболевания — ИБС, нефропатии, сахарного диабета, которое стало причиной или отягощает течение гиперлипидемии.

Народные средства и программа питания

Жиры в питании больного должны составлять не более 25%, при этом большинство из них является ненасыщенными жирами, которые не способны повышать показатель холестерина. Продукты, где содержатся такие жиры — растительные масла холодного отжима, морская рыба (особенно тунец), семечки, орехи, семена льна. В рационе больного должно быть как можно больше растворимой клетчатки, и для этого нужно кушать каши, фасоль, горох, любые овощи и фрукты.

Уменьшить присутствие холестерина в крови можно при потреблении смеси яблочного, ананасового и апельсинового сока, а также  путем съедания в день 30 г отрубей. Полезно также кушать отрубной или цельнозерновой хлеб, мюсли. Из молочных продуктов предпочтительнее потреблять кисломолочные изделия с жирностью 1%, обезжиренное молоко, нежирный йогурт. Мясо для питания — нежирная говядина, птица, телятина, крольчатина, индейка. Можно есть яйца без желтка, обезжиренное печенье, выпечку.

Народные средства от высокого холестерина используются совместно с консервативным лечением. Рецепты следующие:

  1. Соединить по 3 ложки ягод боярышника и рябины, 2 ложки сухой морской капусты, травы череды, коры крушины, листьев брусники, цветков ромашки. Хорошо измельчить сбор, заварить ложку сырья стаканом воды, настоять 1 час. Пить по 100 мл трижды в день.
  2. Приобрести льняное семя, измельчить. Добавлять в любую пищу так, чтобы в день употреблять не менее 2 столовых ложек с горкой.
  3. Траву желтушника в количестве 50 г измельчить, поместить в марлевый мешочек. Привязать к нему груз, поместить в посуду с 3-мя литрами кипятка. В кастрюлю всыпать стакан сахара, добавить ложку сметаны. Оставить настаиваться в темном прохладном месте 14 дней. Когда «квас» будет готов, его нужно пить по 100 мл трижды в сутки не менее месяца.
  4. Купить семена люцерны посевной, вырастить из них ростки, либо приобрести ростки в готовом виде. Из данных ростков отжать сок, пить по ложке трижды в день.
  5. Стебли сельдерея промыть, при необходимости почистить. Опустить стебли в немного подсоленную кипящую воду. Поварить их 5 минут, затем посыпать кунжутом и кушать ежедневно. Это поможет быстро снизить уровень холестерина.
  6. Смешать по 100 г травы омелы белой и плодов софоры японской. Измельчить сырье, залить ложку 400 мл горячей воды, настоять в темном месте 24 часа. Пить по 3 ложки настоя трижды в день.
  7. Залить 100 г плодов шиповника 0,5 литра водки. Оставить настойку для приготовления в темноте на 14 дней. Затем принимать настойку, начав лечение с 5 капель трижды в день, доводя до количества 35 капель трижды в день.

Рекомендации при гиперлипидемии

Кроме отказа от вредной пищи, приведения в порядок своего питания важно также и изменить весь образ жизни.

Имеющим вредные привычки для сохранения своего здоровья придется от них отказаться. Речь идет, прежде всего, о курении, но не менее вреден и прием алкоголя. Больной обязательно должен заниматься посильным спортом — плавать, ходить пешком, делать гимнастику, тренироваться на кардиотренажерах.

Классификация, диагностика и лечение дислипидемии

Если имеется повышенное артериальное давление, его нужно контролировать и своевременно сбивать. Узнайте чем опасно повышенное давление

Следует привести в норму свой вес, для чего нужно практиковать различные системы питания по согласованию с диетологом. Полезны будут больному специальные терапевтические очищающие процедуры.

Следует отметить, что существует экспериментальное лечение гиперлипидемии хирургическим путем, который в настоящее время набирает обороты во всем мире. Показаниями к нему является прогрессирующий атеросклероз и очень высокие показатели ЛПНП. Из процесса пищеварения больному «отключают» большую часть кишечника, поэтому холестерин попросту не всасывается. Но у такой операции есть ряд недостатков, основной из которых — длительная сильная диарея и развитие спаек, поэтому такое лечение требует взвешенного подхода.

Чего нельзя делать

Под запретом при данном заболевании должны быть такие продукты, как сливочное масло, жирное молоко и сметана, животные жиры в чистом виде. Желток яиц нельзя кушать чаще, чем раз в неделю. Также следует отказаться от субпродуктов, покупных жирных пельменей, колбас и сосисок, тушенки, паштетов. Эта пища вредна и приведет к прогрессированию заболевания. Нельзя продолжать вести адинамичный образ жизни: при сидячей работе следует проводить регулярные разминки для всего тела.

Профилактические меры

Для недопущения болезни очень важен здоровый образ жизни. Так как «плохой» холестерин поступает, главным образом, с пищей, то не следует налегать на вредные для здоровья продукты — тогда липиды не будут нарушать общий баланс. Даже у тех, кто уже имеет признаки гиполипидемии, правильное питание снижает показатель холестерина на 10-20%.

Для профилактики патологии следует отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем. Умеренные, правильно подобранные по возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки, приведение в норму массы тела — все эти приемы тоже уменьшат риск появления гиперлипидемии. Не менее важно и лечение заболеваний, которые провоцируют нарушение липидного обмена, для чего нужно соблюдать все рекомендации кардиолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

  Атерогенную дислипидемию при метаболическом синдроме выявляют достаточно часто. Она включает повышение сывороточной концентрации триглицеридов, снижение концентрации ХС ЛПВП, повышение концентрации остатков (ремнантов) липопротеинов, содержания аполипопротеина Б и мелких ЛПНП и ЛПВП частиц. Широко распространено мнение, что гипертриглицеридемия — результат повышенного синтеза триглицеридов в печени, запускаемого большим потоком свободных жирных кислот из периферических тканей к печени в условиях инсулинорезистентности [250].
Вероятнее, однако, что гипертриглицеридемия при метаболическом синдроме многофакторна, и гипотеза о повышенном притоке свободных жирных кислот к печени служит лишь одной стороной данного вопроса. С этой же позиции низкая концентрация ЛПВП, нередко объясняемая усиленным транспортом в них триглицеридов, а из них — ХС [251], имеет, скорее всего, комплексное происхождение, поскольку концентрация ХС ЛПВП у пациентов с инсулинорезистентностью часто оказывается сниженной даже при нормальном сывороточном содержании триглицеридов натощак.
В последнее время для объяснения взаимосвязи между инсулинорезистентностью и дислипидемией стали рассматривать процессы активации врожденного иммунитета и иммуноопосредованного воспаления. На животных моделях показано, что активация врожденного иммунитета приводит к определенным изменениям в липопротеинах, ферментах, белках- переносчиках и рецепторах [252], также часто наблюдаемым при метаболическом синдроме у людей. Предполагают, что запущенное воспалением повышение продукции липаз может служить механизмом редукции липидного содержимого фракции ЛПВП [253].
Гиполипидемическая терапия обязательна при дислипидемии у пациентов с метаболическим синдромом. В то же время у большинства таких пациентов концентрация ХС ЛПНП остается в пределах нормы, поэтому консенсуса по надлежащей целевой концентрации ЛПНП при метаболическом синдроме не достигнуто. Предположим, что при наличии традиционных (курение и семейный анамнез ИБС) или дополнительных (высокая концентрация C-реактивного белка, данные в пользу протромботического состояния) факторов риска метаболический синдром следует рассматривать скорее как эквивалент ССЗ, чем как некую «сумму» факторов риска.

Дислипидемия — что это за болезнь?

В таком случае для достижения целевых показателей сывороточного содержания Хс ЛПНП (100 мг/дл или ниже при очень высоком риске) потребуется терапия статинами.
Для лечения атерогенной дислипидемии существуют различные препараты. Статины снижают уровень всех содержащих аполипопротеин Б липопротеинов и зачастую позволяют достичь целевых показателей концентрации ХС ЛПНП/не-ЛПВП, обозначенных ATP III. Существуют определенные документальные доказательства влияния статинов на сердечно-сосудистые события. [254]. Фибраты влияют на все компоненты атерогенной дислипидемии, а ретроспективный анализ недавних клинических исследований отчетливо указывает на то, что эти препараты уменьшают конечные точки заболеваний системы кровообращения у пациентов с атерогенной дислипидемией и метаболическим синдромом [255]. Учитывая, что в клинических

исследованиях показаны преимущества коррекции нарушенного липидного профиля с помощью схем, содержащих и статин, и фибрат, комбинированная терапевтическая стратегия может показаться достаточно заманчивой. Однако как статины, так и фибраты обладают потенциальным свойством вызывать миопатию, а их комбинирование повышает риск этого побочного действия [64]. Действие никотиновой кислоты несколько схоже с эффектом фибратов, особенно выраженно она увеличивает сывороточную концентрацию ЛПВП. Комбинированное использование никотиновой кислоты со статинами считается перспективным направлением. Еще одна группа гиполипидемических препаратов, ожидающая подтверждения эффективности в рандомизированных клинических исследований, — двойные агонисты рецепторов, активирующих пролиферацию пероксисом (PPAR — от peroxisome proliferator-activatedreceptor). Эти перспективные ЛС действуют как на PPAR-a, так и на PPAR-y, положительно влияя одновременно на инсулинорезистентность, нарушенную толерантность к глюкозе и сывороточную концентрацию триглицеридов и ЛПВП.

А так же в разделе «  АТЕРОГЕННАЯ ДИСЛИПИДЕМИЯ»

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *