Дирофиляриоз у человека: причины, симптомы и лечение | Все о паразитах

.

Дирофиляриоз – болезнь геогельминтозного типа. Несмотря на то, что данный вид паразитарного заболевания характерен преимущественно для животных, в особенности собак, все чаще можно встретить дирофиляриоз  у человека. Чем вызвана такая «миграция» патологии? Перенос болезни обеспечивает особый транспортировщик – комар. Выявление данного диагноза осложнено несколькими моментами: отсутствием официальной регистрации гельминтоза, низкой информативностью медицинских работников.

Дирофиляриоз  преимущественно поражает органы зрения (представлено на фото), как правило, его течение быстро принимает хроническую форму, распространяться может и на другие органы. Пациенты, у которых при заражении были поражены органы зрения, часто могут проходить у докторов с такими диагнозами, как атерома, флегмона, фурункул, киста – это усложняет процесс лечения, а в некоторых случаях представляет существенную опасность для здоровья.

Географические очаги дирофиляриоза

Географически дирофиляриоз расположен в Средней Азии и странах Ближнего Востока, к эндемичным очагам относится Грузия, Киргизия, Армения, Казахстан, Азербайджан. На территории России гельминтоз встречается довольно редко, в большей степени его можно обнаружить в Краснодарском крае, Ростовской, Астраханской областях, в Крыму.

Однако это не означает, что патологическое заболевание не может получить свое развитие в центральной части страны: были зарегистрированы случаи инвазии в Московской, Тульской, Рязанской областях, на Урале и в Сибири.

С различной частотой паразитарная болезнь диагностируется в странах Северной и Южной Америки, Индии, Австралии, странах Африки, в Италии, Испании, Франции.

Причины возникновения дирофиляриоза

Возбудитель дирофиляриоза у людей является нитевидным нематодом, при этом, находящимся в состоянии личиночной стадии. Личинки (микрофилярии) имеют размеры до 320 мкм в длину и до 7 мкм в ширину. Передний конец у них тупой, а задний заострен.

Половозрелые особи вырастают до 30 сантиметров в длину, ширина достигает до 1,5 миллиметров. Форма у червей нитевидная, концы заужены. Самки гельминтов имеют ротовую полость, пищевод, кишечник, вульву, матку, яйцеводы и яичники. У самцов имеются сосочки и спикулы.

Источником инфекции у людей служат домашние животные, преимущественно собаки, реже кошки. Промежуточным хозяином червей выступают комары, они то и переносят инвазивные личинки. Роль в передачи личинок могут играть и другие кровососущие насекомые: блохи, слепни, вши, клещи.

Дирофиляриоз у человека — какую опасность таят комариные укусы?

Человек же для дирофилярий является случайным хозяином, совершенно не типичным.

Механизм заражения дирофиляриозом у людей носит трансмиссивный характер, иными словами, инвазия происходит через укусы кровососущих насекомых.

В группу риска инвазии дирофиляриозом входят:

  1. Рыбаки, охотники, сельскохозяйственные работники, дачники.
  2. Владельцы домашних животных.
  3. Люди, проживающие вблизи пресных застойных водоемов и рек.
  4. Любители туризма.
  5. Работники рыбных хозяйств, лесхозов.

Цикл развития

Зрелые особи обитают в организмах своих промежуточных хозяев, обосновываясь в правой стороне сердца, в области артерии легкого, бронхах и полых венах. С током лимфы и крови личинки попадают в мелкие сосуды, ткани и другие органы, могут передаваться к плоду от матери.

Промежуточные хозяева, иначе переносчики комары, заглатывают личинки именно из крови в момент укуса животных. В течение первых суток после заглатывания микрофилярии находятся в желудке комара, а затем перемещаются в область, где происходит их линька. Затем личинки добираются до губы комара, там они и переходя в инвазивную стадию. Период созревания составляет приблизительно 15-17 дней.

Когда комар кусает человека, он впрыскивает в его кровь личинки, в месте укуса микрофилярии продолжают свое развитие еще в течение 90 дней. Данный этап носит название первичного эффекта, он характеризуется местом нахождения личинок в подкожно-жировой клетчатке. Здесь происходит двойное преобразование микрофилярий. Затем они попадают в кровь и разносятся уже по всему организму, оседают  в органах и тканях. Половозрелой стадии достигают в течение 3-х месяцев, весь цикл развития может длиться до восьми месяцев.

У человека редко отмечается совместное пребывание самца и самки, поэтому оплодотворение является практически невозможным.

Патогенез дирофиляриоза

Наиболее часто у человека выявляется только одна особь гельминта. В результате того, что оплодотворение является невозможным, взрослая особь дирофилярии может продолжать свой рост в течение 8-9 месяцев. При этом довольно редко паразит покидает свое первичное место локализации.

Основным патогенным воздействием паразита на организм человека является первичный эффект на месте укуса комара, развивается с воспалительной реакцией. Такая реакция имеет вид изменений в подкожно-жировой клетчатке с образованием уплотнений, воспалений. Процесс сопровождается болевыми ощущениями и зудом.

В узлах скапливается большое количество клеток соединительной ткани и воспаления, это лейкоциты, нейтрофилы, эозинофилы, фибробласты, макрофаги. В этих узлах отмечается высокая концентрация белка. Под действием таких скоплений паразит нередко погибает и разлагается.

Клинические симптомы дирофиляриоза

Дирофиляриоз имеет одну особенность: инкубационный период после заражения может длиться до 30 дней, а может затянуться на пару лет. Это еще больше усложняет диагностику дирофиляриоза и выполнение своевременного лечения. Симптомы дирофиляриоза зависят от формы течения.

При кожной форме дирофиляриоза у больного могут наблюдаться следующие симптомы:

  • В месте внедрения микрофилярии появляется уплотнение, при пальпации возникают болезненные ощущения.
  • Ощущение передвижений паразитов под кожным покровом.
  • Образование абсцесса на месте узла при отсутствии оказания своевременной медицинской помощи.
  • Покраснение кожного покрова над узлом.

При сильных расчесах узла, он может вскрыться, а паразит может выползти наружу.

При глазной форме дирофиляриоза гельминт обосновывается под кожей век, в некоторых случаях под конъюктивой глаз, может даже в самом глазном яблоке. Зона поражения затрагивает слизистую оболочку глаза, склеры и переднюю камеры. Нахождение паразита в органах зрения вызывает такие симптомы:

  1. Ощущения наличия инородного тела в глазу.
  2. Отечность и покраснение век, зуд.
  3. Болезненные ощущения при движении глазами.
  4. Невозможность полностью поднять веки.
  5. Внешне процесс схож с отеком Квинке. При поражении глаз острота зрения не изменяется.

При любой форме дирофиляриоза могут возникать такие общие симптомы, как слабость, беспокойство, излишняя раздражительность и нервозность, головные боли, нарушения сна. При обнаружении признаков патологии необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью, только после диагностики врач сможет назначить адекватное лечение.

Диагностика дирофиляриоза

Основную роль в проведении диагностики дирофиляриоза играют жалобы больного, а также сбор анамнеза. Для постановки диагноза врачу необходимо знать, находился ли больной в эндемичных районах и принадлежит ли он к группе повышенного риска. Также врач проводит осмотр пациента на предмет наличия подкожных и глазных узлов.

Лабораторная диагностика дирофиляриоза включает в себя следующие мероприятия:

  1. Общий анализ крови для выявления эозинофилии.
  2. Макраскопическое исследование паразита после хирургического удаления червя из узла.
  3. Морфологическое исследование ликвидированного узла.
  4. Специфические серологические реакции.
  5. УЗИ.
  6. Рентгенография и рентгеноскопия.
  7. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

После проведенной диагностики врач назначит лечение.

Лечение дирофиляриоза

Лечение определяется формой дирофиляриоза, так как наиболее часто в организме присутствует только одна особь, что не вызывает токсичного воздействия, то противопаразитарное лечение пациентам назначают довольно редко.

Основным методом избавления от дирофиляриоза является хирургическое вмешательство. Оперативный метод включает удаление узлов и гранулем с их последующим морфологическим исследованием. Для того чтобы перед операцией паразит не начал миграцию, назначают препарат Дитразин, вызывающий блокировку мускулатуры червя.

В качестве дополнительного лечения врач может назначить пациенту нестероидные противовоспалительные препараты, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и успокаивающие средства.

Если операция проводится при глазной форме дирофиляриоза, оперативное лечение обязательно сопровождается последующим приемом противовоспалительных препаратов наружного применения. Для этих целей врач может назначить капли левомицетина, колбиоцина, сульфацил-натрия. Лечение всегда сопровождается приемом антигистаминных средств: Зиртек, Эриус, Кларитин, Диазолин.

Для того чтобы избежать инвазии дирофиляриозом следует быть осторожными в особо опасный период, когда комары и другие кровососущие насекомые наиболее агрессивны. В профилактических целях рекомендуется защищать кожный покров специальными кремами и одеждой при нахождении в области риска (у водоемов, в лесу).

источник

.

.

Дирофиляриоз собак – инвазионное заболевание, вызываемое гельминтами (глистами) рода Dirofilaria immitis. Взрослые особи паразитируют в сердце и легочных артериях, поэтому дирофилярий также называют сердечными червями (глистами). Длина взрослой особи может достигать 30 см.

Переносчиком паразита являются комары и другие кровососущие насекомые. Взрослые дирофилярии, паразитирующие в сердце и сосудах, производят микрофилярии (начальная стадия развития паразита), которые попадают в кровь. При укусе комара микрофилярии с кровью проникают в организм насекомого и развиваются до заразных личинок. Когда зараженный комар кусает собаку, личинки попадают в кровеносное русло собаки, мигрируют в подкожные ткани, а затем в сердце и легочные сосуды. Цикл развития личинок до половозрелых особей занимает около 6 месяцев. Продолжительность жизни взрослой особи в среднем 5 лет (до 10 лет).

Человек не является окончательным хозяином дирофилярий, но может подвергаться случайному заражению. В организме человека паразит не способен развиться до взрослой половозрелой особи и, следовательно, размножаться. Источником инвазии являются, в основном, больные дирофиляриозом собаки.

Симптомы дирофиляриоза у собак

Симптоматика болезни не специфическая, что затрудняет постановку диагноза. В зависимости от стадии болезни и количества паразитов болезнь может протекать как бессимптомно, так и с тяжелыми клиническими признаками. В начале у животного отмечается слабость, снижение аппетита. В дальнейшем может появится сухой кашель, одышка, отеки, снижение переносимости физической нагрузки, посинение слизистых оболочек. Эти симптомы связаны с поражением дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

В тяжелых случаях при большом количестве паразитов может наблюдаться закупорка легочных артерий (тромбоэмболия), острая сердечная недостаточность, которые могут привести к летальному исходу. В развитии клинических признаков значительную роль играет уровень физической нагрузки — чем более активна собака, тем быстрее развиваются симптомы заболевания.

Диагностика дирофиляриоза у собак

Для диагностики дирофиляриоза в нашей клинике проводят исследование крови.

Дирофиляриоз у человека

Поиск микрофилярий в мазках крови является не надежным методом диагностики, так как в некоторых случаях они могут отсутствовать, несмотря на наличие половозрелых паразитов в организме. Также возможно случайное обнаружение микрофилярий Dirofilaria repens — паразит, вызывающий подкожную форму дирофиляриоза.

Наиболее чувствительным и специфичным является исследование крови на наличие антигенов взрослых самок дирофилярий с помощью экспресс-теста. Данный метод позволяет получить быстрый и достаточно точный результат. Для исследования необходимо всего несколько капель крови собаки. Результат в течение 10 минут. Экспресс-тест также можно использовать для контроля эффективности терапии дирофиляриоза.

Для оценки состояния сердца и легких проводятся рентген грудной клетки, электрокардиограмма, УЗИ сердца. Для выявления сопутствующих патологий берется кровь на общий и биохимический анализ.

Лечение дирофиляриоза у собак

Лечение зависит от стадии болезни. В легких случаях можно сразу приступить с противопаразитарной терапии, в более сложных случаях — сперва необходимо стабилизировать состояние собаки, поддержать работу дыхательной и сердечно-сосудистой систем, предотвратить развитие интоксикации. Препаратом выбора при лечении дирофиляриоза является меларсомин («Иммитицид»). Альтернативной схемой является длительное использование ивермектина и доксициклина. Лечение занимает несколько месяцев и может быть связано с некоторыми осложнениями, вплоть до летального исхода.

Профилактика дирофиляриоза у собак

Профилактика основана на предотвращении укусов комарами, а также на уничтожении заразных личинок, которые могут проникнуть в кровь при укусе насекомого. Для этого используют препараты из группы макроциклических лактонов — ивермектин («Новомек», «Отодектин»), селамектин («Стронгхолд»), моксидектин(«Адвокат», «Инспектор»). Наиболее удобно применение этих препаратов в виде spot-on — капель на холку. Препараты используют 1 раз в месяц в течение периода лёта комаров (март-октябрь). При регулярном применении данные препараты оказывают эффективное профилактическое действие.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *