Грыжа белой линии живота

Грыжа белой линии живота – выпячивание предбрюшинной клетчатки и грыжевого мешка через щелевидные пространства апоневроза вдоль срединной линии живота. При грыже белой линии живота появляется болезненное опухолевидное выпячивание на передней брюшной стенке, боли в животе, иногда диспепсические расстройства (тошнота, рвота, запоры, метеоризм).

Содержание:
1. Симптомы
2. Причины
3. Виды
4. Диагностика
5. Лечение
6. Операция
7. Удаление

Содержание

Симптомы

На начальных этапах грыжа белой линии протекает бессимптомно. Человек может ощущать только небольшое выпячивание на белой линии живота, которое образуется или увеличивается при напряжении мышц брюшного пресса и полностью исчезает или уменьшается в размерах в покое или при переводе тела в горизонтальное положение. Вправимая грыжа обычно уменьшается в положении лежа, а невправимая – практически не изменяется в размерах. При аккуратном надавливании на вправимое грыжевое выпячивание оно уходит в брюшную полость. А невправимая грыжа даже при сильном надавливании не уходит в брюшную полость, не изменяет своих размеров и конфигурации.

Постепенно выбухание становится болезненным и более заметным. Боль при грыже белой линии живота обычно локализуется в эпигастрии (области желудка), однако может иррадиировать в подреберье, в лопатку, в поясницу, в глубину брюшной полости. Болевое ощущение может иметь различный характер – ноющий, колющий, тянущий, режущий и т.д.

Болезненность усиливается после приема пищи или выпивания большого количества жидкости, а также при физических нагрузках, кашле, чихании, дефекации и других действиях, связанных с повышением внутрибрюшного давления. Помимо болезненности в области грыжи может ощущаться легкое покалывание. После ослабления напряжения брюшной стенки болезненность, как правило, уменьшается или совсем исчезает.

Помимо боли в области грыжи, которая распространяется в различные части тела, человека могут беспокоить диспепсические явления, такие как тошнота, многократная рвота, изжога, отрыжка, тяжесть в подложечной области и т.д. При прощупывании белой линии пальцами можно почувствовать болезненное выпячивание.

В зависимости от того, какой орган попал в грыжевой мешок, у человека может возникать клиническая картина язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистита, гастрита или панкреатита.

При ущемлении грыжи у человека возникает резкая сильная боль, которая со временем интенсифицируется и распространяется вглубь брюшной полости, становясь все более разлитой. Может возникать многократная рвота и дефекация, которые не приносят облегчения. Живот вздувается, появляется болезненная перистальтика, отходят газы, не приносящие облегчения. Появляется клиническая картина непроходимости кишечника, прободения язвы или острого панкреатита. При ущемлении грыжи необходимо, как можно быстрее обращаться к врачу.

Причины

На самом деле причин, по которым возникает грыжа белой линии (ГБЛ), существуют немало. У многих имеют место сразу несколько предрасполагающих факторов. Лечение и профилактика заключаются в их устранении, поэтому следует знать эти причины.

  • Избыточный вес приводит к повышению нагрузки на прямые мышцы и сухожилия, в результате чего появляется выпячивание.
  • Хронические запоры, которые сопровождаются регулярным натуживанием, тоже приводят к повышению давления в полости брюшины.
  • Чрезмерная физическая нагрузка или подъем тяжелых предметов даже однократно могут послужить причиной для появления ГБЛ.
  • Многократная беременность, роды без периода восстановления или тяжелые роды иногда приводят к тому, что возникает подобная патология у женщин. При беременности возрастает нагрузка на мышцы брюшной стенки, потому и развивается грыжевое выпячивание, а во время потуг в родах ситуация может усугубиться.
  • Заболевания дыхательной системы, сопровождающиеся хроническим кашлем, – это тоже причины, в связи с которыми может развиться ГБЛ.
  • В некоторых случаях незаживающие раны или неправильно сформированные рубцы на брюшной стенке инициируют возникновение патологического выпячивания.
  • Наконец, фактор, на который никак нельзя повлиять – наследственная предрасположенность. Встречается он не так часто, как прочие, и обусловлен особенностями строения соединительной ткани.

Виды

  • Эпигастральные (надчревные, надпупочные). Располагаются выше пупка. Это самая распространенная разновидность, которая встречается в 80% случаев.
  • Параумбиликальные (околопупочные). Расположены рядом с пупком (но не в самом пупке, в отличие от пупочных грыж). Это самая редкая разновидность – встречается у 1% пациентов.
  • Подпупочные (подчревные) – встречаются в 9% случаев.

Чаще всего имеется только одно грыжевое выпячивание. Редко встречаются множественные грыжи белой линии живота, которые располагаются друг над другом.

Диагностика

Очень важная роль отводится правильно поставленному диагнозу. В этом помогают специалисту диагностика и разные ее подходы.

Конечно, проходят они за определенной схемой, что позволяет специалисту увидеть целостную картину заболевания. Только при использовании разных подходов и техник диагностирования позволяет уверенно начинать лечение.

Начинается любая консультация касательно устранения недуга с первичного осмотра. После этого, врач отправляет пациента на осмотры при помощи специальной аппаратуры. Нередко бывало, что именно благодаря современной технике удавалось развенчать сомнения в правильности первого обследования у специалиста.

Первичный осмотр
Первое, что происходит, когда осуществляется диагностика грыжи белой линии живота, это первичный общий осмотр пациента. Специалист будет осматривать проявление недуга, расспрашивать о симптомах и ощущениях пациента. Врача может интересовать и медицинская история человека.

При пальпации грыжа выявляется без особых затруднений. Вначале врач осмотрит выпуклость или припухлость грыжи белой линии живота. Как правило, это происходит, когда человек лежит на кушетке. В таком положении тела можно более эффективно совершить обследование и анализ заболевания. При кашле врач положит руку на опухолевидное образование, чтобы определить наличие характерного кашлевого толчка.

В медицинской практике чаще всего заболевание этой зоны будет иметь округлую или овальную форму, и достигать в размерах от одного до двенадцати сантиметров.

Наиболее четко грыжевое выпячивание проявляется через переднюю стенку брюшины во время откидывания туловища назад. Это движение снимает напряжение по белой линии живота. Вправимая грыжа позволяет пальпировать грыжевые щелевидные ворота.

Аускультация
Аускультация- это достаточно специфический подход в обследовании. Использовался он еще с давних времен. Главная функция такого метода заключается с исследовании звука работающих органов. Благодаря сравнительному анализу можно узнать работает ли правильно тот или иной орган.

Аускультация позволяет прослушивать урчание, доносящееся из области, расположенной над грыжевым мешком. Если звуки сопровождаются сбоями и посторонними шумам, значит есть патологические изменения в этой части тела.

Диагностика грыжи белой линии живота также включает следующие процедуры:

  • бариевая рентгенография желудка;
  • эзофагогастродуоденоскопия (гастроскопия);
  • УЗИ грыжи;
  • МСКТ органов брюшины;
  • компьютерная томография (КТ).

Бариевая рентгенография желудка
Рентгенография желудка при помощи бария позволяет получить максимально точную картину функционирования желудка. Обследование происходит при помощи рентгеновских лучей.

Бариевая рентгенография желудка помогает идентифицировать наличие грыжи белой линии живота. Врачу важно заметить необычное расположение внутренностей, которые попали в грыжевый мешок и их состояние. Такая диагностика помогает более четко определить ход будущего лечения.

Компьютерная томография
Компьютерная томография (КТ) может быть выполнена, если необходима дополнительная информация для дальнейших клинических решений. Особенно полезна она в чрезвычайных ситуациях, когда необходимо выяснить наличие осложнений у пациента.

Длится обследование при помощи компьютерной томографии 3-5 минут. За это время врач может определить наличие разных патологий. Такой подход очень часто использую при диагностики грыжевого недуга.

Эзофагогастродуоденоскопия
Эзофагогастродуоденоскопия (ФГДС) позволяет визуально оценить состояние грыжи белой линии живота. Этот способ диагностирования известен также, как гастроскопия, видеогастроскопия или фиброгастроскопия.

При помощи специального аппарата врачу удается исследовать состояние желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки на наличие разных заболеваний. Вводится препарат, который называется эндоскоп, через рот. Он имеет небольшой диаметр и достаточно гибкий при манипуляциях.

Дифференциальная диагностика
Грыжи белой линии живота часто имеют похожие симптомы с другими заболеваниями. Здесь специалистам помогает дифференциальная диагностика.

Очень часто подобный недуг путают с:

  • панкреатитом;
  • холециститом;
  • язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки или желудка.

Лечение

Консервативного лечения грыж белой линии живота не существует; во всех случаях показано хирургическое вмешательство. В ходе операции выделяется и вскрывается грыжевой мешок, осматривается его содержимое и, как правило, удаляется часть сальника.

Особенностью хирургии грыж белой линии живота служит необходимость обязательного устранения диастаза прямых мышц живота. В зависимости от способов оперативного лечения при грыжах белой линии живота может применяться пластика местными тканями (натяжная) или синтетическими протезами (ненатяжная).

Герниопластика с использованием местных тканей предполагает ушивание дефекта белой линии живота непрерывными или кисетными кетгутовыми швами, проведение пластики апоневроза путем сшивания его листков в виде дубликатуры. Пластика местными тканями довольно часто (в 20-40% наблюдений) сопровождается рецидивом грыжи белой линии живота.

Более предпочтительным способом ликвидации дефекта апоневроза является использование в ходе герниопластики сетчатых протезов. В зависимости от расположения сетчатого протеза по отношению к апоневрозу различают следующие виды ненатяжной герниопластики: ONLAY («сетка» располагается над апоневрозом), INLAY («сетка» устанавливается между листками апоневроза), SUBLAY (сетчатый протез подводится под апоневроз) и INTRAABDOMINAL (протез устанавливается изнутри брюшной полости). Вероятность рецидива после операции герниопластики с использованием сетчатых протезов крайне мала.

В случае ущемления грыжи белой линии живота операция проводится в экстренном порядке и может включать в себя значительной объем резекции.

Операция

Во время операции хирург выделяет грыжевой мешок, вскрывает его, оценивает состояние находящихся внутри органов и погружает их обратно в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отсекают и прошивают его основание. После этого необходимо укрепить белую линию живота и устранить расхождение мышц брюшного пресса.

Виды операций при грыже белой линии живота:

  1. Открытое хирургическое вмешательство с натяжной пластикой. После удаления грыжи хирург стягивает швами белую линию живота, тем самым укрепляя её – отсюда и слово «натяжная» в названии. Этот вид операции выполняется просто, но имеет недостатки: приходится делать достаточно длинный разрез (остается большой рубец), высок риск рецидивов.
  2. Открытое хирургическое вмешательство с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии живота хирург использует специальные сетчатые протезы. Этот способ сегодня применятся чаще всего, так как после него наименее вероятен рецидив.
  3. Лапароскопическое хирургическое вмешательство. С появлением высокотехнологичного оборудования в современных клиниках этот вид операции при грыже белой линии живота стал все больше набирать популярность. Вместо разреза хирург делает три отверстия, через которые удаляет грыжу и устанавливает сетчатый протез. Лапароскопическое хирургическое вмешательство обеспечивает низкий риск рецидива и позволяет сократить реабилитационный период до 10 дней – после этого пациент может снова заниматься привычными делами. Но данную операцию нельзя проводить при заболеваниях легких и сердца. Также она невозможна, если в клинике нет соответствующего оборудования и специалистов.
  4. Параперитонеальное хирургическое вмешательство. Также делают три прокола, но, в отличие от лапароскопической операции, инструменты не вводят в живот, не протыкают брюшину. Между ней и окружающими тканями помещают специальный баллон и раздувают его – образуется пространство, из которого можно получить доступ к грыжевому мешку и выполнить хирургическое вмешательство. Преимущества такой операции те же, что и у лапароскопической. Однако, её выполнение технически более сложное, невозможно надежно закрепить сетчатый протез.

При ущемленной грыже белой линии живота хирургическое вмешательство должно проводиться в экстренном порядке. Хирург вскрывает грыжевой мешок и осматривает находящуюся в нем часть кишки. Если она погибла – её необходимо удалить. Иногда оказывается, что успел омертветь большой участок кишечника – приходится увеличивать разрез и удалять все погибшие ткани.

Удаление

При удалении грыжи белой линии живота важно обязательно устранить диастаз (расхождение) прямых мышц живота. Используют два вида пластики:

  • пластика грыж местными собственными тканями (натяжная);
  • пластика синтетическими сетчатыми протезами (ненатяжная).

Первый способ представляет собой ушивание расхождения в белой линии кетгутом, непрерывными или кисетными швами, а далее выполнение пластики сшиванием листков апоневроза в виде дупликатуры.

Герниопластика местными тканями, однако, дает значительный процент (20-40%) рецидивов, а косметический эффект оставляет желать лучшего (необходим длинный кожный разрез на животе).

Поэтому в настоящее время более предпочтителен второй способ – ликвидация дефекта апоневроза с помощью синтетических сетчатых протезов.

Современная малоинвазивная технология позволяет одномоментно выполнить удаление грыжи и установку протеза через разрез кожи небольшого размера в околопупочной области, швы не так заметны, чем достигается хороший косметический результат.

Белой линией живота называется вертикальная линия, проходящая посередине живота. Она образуется в месте соединения оболочек, которые покрывают прямые мышцы живота.

Грыжа белой линии живота – заболевание, во время которого наблюдается возникновение щелей на средней линии живота. Сквозь них начинает выходить жир, а позже и органы, которые находятся в полости брюшины.

Грыжа белой линии живота может быть одиночной либо множественной

В основном заболеванию подвергаются мужчины в возрасте 20-30 лет и 40-50-летние женщины.

В зависимости от того, где располагается грыжа, она бывает:

  • надчревной;
  • околопупочной;
  • подчревной.

Чаще всего образовываются надчревные грыжи (более чем в 80% случаев). Подчревные грыжи встречают очень редко (менее процента случаев).

Причины болезни

К образованию грыжи приводит врожденная или приобретенная слабость соединительных тканей, что истончает и расширяет белую линию, является причиной возникновения отверстий и диастазы мышц. В результате грыжи белая линия может расширяться с 1-3 сантиметров до 10-ти.

Ослабление соединительной ткани происходит под действием:

  • наследственной предрасположенности;
  • лишнего веса;
  • травм живота;
  • рубцов, появившихся после операции;
  • быстрого подъема внутрибрюшного давления.
  • Внутрибрюшное давление может повыситься вследствие:
  • больших физических нагрузок;
  • запоров;
  • беременности;
  • асцита;
  • длительного непрекращающегося кашля;
  • затруднительного мочеиспускания;
  • развития аденомы простаты;
  • продолжительного плача у грудничков.

Симптомы грыжи

Основной признак заболевания – возникновение болезненного выпячивания на срединной линии живота.

Болезнь обычно сопровождается:

  • болью вверху живота, вызываемой ущемлением нервов предбрюшинной клетчатки;
  • диастазом мышц;
  • тошнотой и рвотой;
  • метеоризмом;
  • изжогой;
  • отрыжкой.

Но часто болезнь протекает бессимптомно.

Диагностика заболевания

Для диагностики грыжи необходимо обратиться к хирургу. С помощью пальпации врач обычно легко обнаруживает грыжевые выпячивания.

Но для подтверждения диагноза он направит пациента на:

  • рентгенографию;
  • гастроскопию;
  • герниографию;
  • ультразвуковое исследование;
  • компьютерную томографию.

Этапы развития грыжи

В развитии грыжи известно 3 этапа:

  1. стадия, на которой происходит формирование предбрюшинной липомы;
  2. начальная стадия;
  3. стадия завершения.

На первой стадии в области белой линии образовывается щель, сквозь которую проникает предбрюшинная клетчатка, формируя липому.

На второй стадии создается грыжевой мешок, в котором располагается сальник или часть тонкого кишечника.

На третьей стадии проявляются все признаки грыжи. В это время грыжевые мешки можно легко заметить визуально и с помощью пальпации.

В некоторых случаях болезнь может останавливаться на первой стадии и не прогрессировать.

Осложнения болезни

«Бомба замедленного действия» – так часто называют грыжу из-за того, что кажущееся благополучие может перерасти в грозное осложнение.

Болезнь может осложниться ущемлением грыжи, кишечной непроходимостью, воспалением, травмой внутренних органов, которые находятся в грыжевом выпячивании.

Самым опасным осложнением является ущемление грыжи, в результате чего орган, проникший в выпячивание, подвергается сдавливанию и лишается кровоснабжения. Если на протяжении нескольких часов больной не получит медицинской помощи, то развивается перитонит и орган погибает, а еще через некоторое время человек умирает.

При первых признаках, говорящих об ущемлении грыжи, следует сразу же вызвать скорую помощь.

Об осложнении свидетельствуют:

  • тошнота и рвота;
  • вкрапления крови в кале;
  • отсутствие дефекации;
  • невозможность выхода газов наружу;
  • боль в области живота, которая быстро усиливается;
  • невозможность вправления выпячивания легким нажатием в лежачем положении.
  • Лечение болезни

Медикаментозное лечение не даст никаких результатов. Поэтому при обнаружении грыжи придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

В процессе операции разрезают грыжевое выпячивание, обследуют его содержимое и частично удаляют сальник. Затем внутренние органы, которые находились в грыжевом мешке, возвращают на место. Обязательно следует ликвидировать мышечный диастаз. В конце операции делают пластику стенок живота.

Операцию (герниопластику) проводят двумя способами:

  • с применением местных тканей;
  • с использованием протезов.

В первом случае дефект ушивают. Но часто после такой операции грыжа появляется повторно.

Второй метод предполагает установление сетчатого аллотрансплантанта, закрывающего дефект. Трансплантаты бывают полностью или частично рассасывающимися, а также не рассасывающимися.

Грыжа белой линии живота

Они прорастают тканями организма и принимают на себя все нагрузки, не допуская нового растяжения тканей.

После операционного вмешательства пациент остается в клинике сутки. Если грыжа была слишком большой, то в течение месяца придется походить в бандаже. На протяжении 3 месяцев после операции нельзя носить тяжести и напрягать живот.

Если вовремя приступить к лечению болезни, то от грыжи можно полностью избавиться.

Диета при грыже

Специальная диета больным не требуется. Но следует уменьшить нагрузку на желудок и область живота. Поэтому необходимо исключить из рациона жирную, острую и пряную пищу, жареные блюда, фаст-фуды, увеличить потребление воды, соков, фруктов, овощей, рыбы, блюд из говяжьего фарша, индюшачьего и куриного мяса, рыбы.

Профилактика болезни

Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  • уделять внимание тренировке мышц пресса;
  • рационально питаться, чтобы избежать появления запоров и не допускать ожирения;
  • в период беременности использовать бандаж;
  • не поднимать тяжелый груз.

Виды, признаки и лечение грыжи живота

Грыжа живота – это выпячивание части кишечника или внутренних органов через слабые места брюшной стенки. Обычно грыжа легко вправляется, не причиняет своему носителю болезненных ощущений и не является неотложным состоянием. В случае осложнений, выпячивание может стать болезненным и перестать вправляться, а для его устранения может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство.

Классификация

Грыжи живота традиционно классифицируются по нескольким категориям, среди которых наличие осложнений, возможность вправления, происхождение грыжи и т.п.

Наружные

Содержание грыжевого мешка выпячивается сквозь отверстия в мускулатуре брюшной стенки. Хорошо видны невооруженным взглядом.

Внутренние

Грыжевое содержимое заполняет карманы брюшной стенки, не выпячиваясь под кожу. Имеет схожие симптомы с кишечной непроходимостью, что нередко приводит к ошибочному диагнозу.

Врожденные

Имеют место при различных отклонениях во внутриутробном развитии брюшной стенки или диафрагмы ребенка. Проявиться врожденная грыжа может не только в раннем возрасте, но и у взрослых пациентов. Ослабленный участок брюшной стенки превращается в грыжевые ворота лишь при воздействии определенного провоцирующего фактора, к примеру, поднятия тяжестей.

Приобретенные

Ослабленные участки в брюшной стенке (в дальнейшем становящиеся грыжевыми воротами) появляются в результате неких внешних воздействий – травм, операций, истощения.

Осложненные

Грыжа живота может осложняться различными проявлениями:

  • Застоем каловых масс.
  • Воспалением.
  • Разрывом содержимого.
  • Ущемлением.

Осложненные грыжи практически всегда требуют экстренного оперативного вмешательства.

Неосложненные

Такие грыжи мало беспокоят пациента, а проявляют себя только в виде анатомического дефекта. Впрочем, это отнюдь не означает, что с такой грыжей ничего не нужно делать. Оставленная без внимания, грыжа будет развиваться и расти, нередко угрожая серьезными осложнениями.

Виды грыжи живота

В зависимости от расположения на теле больного, грыжи живота разделяют на пупочные, бедренные, промежностные, паховые, боковые и т.д.

Паховые

Выпадение части кишечника или внутренних органов в паховый канал, происходящее через врожденное или приобретенное отверстие в брюшной стенке. У мужчин выпадение может достигать мошонки, у женщин – пространства вокруг больших половых губ. Паховая грыжа – проблема преимущественно детская. В основной группе риска – мальчики до 10 лет.

Пупочные

Грыжевой мешок выпячивается наружу сквозь пупочное кольцо пациента.

Самые распространенные причины такой грыжи – ожирение, беременность, асцит. Впрочем, на долю взрослых пациентов с пупочной грыжей приходится лишь 5% случаев. Все остальные диагностируются в раннем возрасте, причем у самых маленьких пациентов (3 года и меньше) пупочное кольцо может укрепиться без врачебной помощи, спровоцировав самостоятельное вправление грыжи.

Бедренные

Бедренная разновидность грыжи живота характеризуется выпячиванием поверхности бедра, куда попадают петли кишечника, проходя через бедренный канал.

По размеру такие выпячивания обычно невелики, но склонны к опасному ущемлению по причине узких грыжевых ворот. Более других к образованию бедренных грыж предрасположены женщины из возрастной группы 30-60 лет.

Грыжа белой линии живота

Такое выпячивание возникает по причине расхождения прямых мышц на средней линии живота.

Грыжа белой линии живота. Симптомы. Диагностика. Операция.

В образовавшееся отверстие могут выпячиваться петли кишечника, участки печени или желудка. Достаточно часто грыжа белой линии живота носит множественный характер.

Промежностные

Подобные грыжи диагностируются достаточно редко, причем, по большей части, у женщин. Промежностные грыжи бывают передними и задними. Передние могут быть только у женщин и проявляются в виде выпячивания сквозь мочеполовую диафрагму. Задние диагностируются у обоих полов и выглядят как выпячивание под большой ягодичной мышцей, либо между анусом и ягодичным выступом.

Боковые

Выпячивания, располагающиеся в боковых отделах брюшной стенки. Образуются на фоне травм, абсцессов стенки живота или локальных мышечных параличей. Боковые грыжи занимают малую долю в общем количестве диагностируемых грыж живота.

Причины развития

Грыжи живота не появляются спонтанно, почти всегда для их возникновения необходимо сочетание нескольких патологических факторов, которые можно разделить на 2 категории:

  • Предрасполагающие к развитию выпячивания. Это может быть врожденная слабость мышц живота или сухожилий, а также приобретенные после травм или операций патологии, ведущие к появлению ослабленных участков в мускулатуре.
  • Свершающие. Стимулируют рост внутреннего давления на брюшную стенку и появление выпячивания в самой слабой ее точке. Причинами могут выступать тяжелые физические нагрузки, опухоли в брюшной полости, состояния организма, сопровождающиеся частыми натуживаниями (кашель, чихание, запоры, метеоризм, беременность).

Это важно! Для образования грыжи, провоцирующие факторы должны действовать в течение продолжительного времени.

Симптомы и признаки

Основной симптом грыжи живота – выпячивание определенного размера (от горошины до небольшого арбуза). Внутренняя грыжа внешне может быть незаметна, поскольку выпячивание не выходит наружу.

Болевыми ощущениями грыжи живота сопровождаются редко. Это происходит лишь при развитии осложнений, а также при наличии застарелых и особо крупных выпячиваний. Различные разновидности грыжи могут иметь свои специфические симптомы, по которым их можно диагностировать:

  • Диафрагмальные грыжи. Характеризуются болями за грудиной, жжением, изжогой, осиплостью голоса.
  • Бедренные грыжи. Могут сопровождаться нарушениями мочеиспускания, болями в нижней части живота, значительно усиливающимися при выпрямлении туловища.
  • Ущемленные грыжи. Внезапные сильные боли в районе выпячивания, постоянная тошнота и рвота. При появлении таких симптомов следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика грыжи живота

Даже если пациент на все 100% уверен, что у него грыжа, диагноз обязательно должен подтвердить хирург. Опытному специалисту для этого будет достаточно опросить больного, а также провести пальпацию самого выпячивания и окружающих его тканей.

Для постановки более точного диагноза, а также в любых спорных ситуациях, может потребоваться ряд дополнительных процедур:

  • Ультразвуковое исследование.
  • Обзорная рентгенография.
  • Обследование тонкого кишечника.

Лечение грыжи живота

Многолетние медицинские исследования доказали, что консервативный подход к терапии выпячиваний живота практически всегда оказывается малоэффективным. Если у больного диагностирована неосложненная грыжа, ему будет рекомендовано стандартное грыжесечение, при наличии ущемления – экстренное хирургическое вмешательство.

Хирургическое вмешательство

В прежние годы в медицине преобладали классические способы грыжесечения, подразумевающие обязательное ушивание грыжевых ворот. Сегодня ситуация изменилась, и все больше хирургов отдают предпочтение современным безнатяжным методикам, предполагающим накладывание на место выпячивания особой синтетической сетки. Подобные операции считаются менее травматичными и практически не дающими рецидивов.

Во время операции обязательно вскрывается грыжевой мешок и тщательно исследуется его содержимое, после чего принимается решение о дальнейшем способе действий:

  • Если участки внутренних органов или петли кишечника из выпячивания сохранили свою жизнеспособность, они вправляются обратно в брюшную полость, а грыжевые ворота тем или иным способом закрываются.
  • Если имеет место полный или частичный некроз грыжевого содержимого – операция существенно усложняется. Хирурги применяют расширенную лапаротомию, проводя ревизию пострадавших органов и отсекая их отмершие участки.

Народные средства

Как уже не раз было сказано, грыжа лечится исключительно оперативным способом, поэтому большая часть рецептов народной медицины направлено не на полное избавление от недуга, а лишь на приостановление его дальнейшего роста и развития:

  • Рассол квашеной капусты. Капустный лист прикладывается на область выпячивания на 20-30 минут. После этого лист смачивается в свежем рассоле и прикладывается еще на 10 минут. Процедуру можно повторять многократно. Допускается заменить капустный лист компрессом.
  • Холодный раствор уксуса. 2 столовые ложки 4% уксуса размешиваются в стакане воды. Полученной жидкостью необходимо протирать грыжу.
  • Отвар живокости. 20 граммов измельченной травы заливаются горячей водой и в течение 10 минут кипятятся на слабом огне. Готовый отвар процеживается и употребляется по одной столовой ложке до еды.
  • Компресс из полыни. В течение 20 минут горькая трава кипятится в воде, после чего отвар процеживается и в виде компресса прикладывается к проблемному месту.
  • Запеченный лук. Разобранная на слои, запеченная луковица прикладывается к выпячиванию. Сверху накладывается полиэтилен и тугая повязка. Средство оставляется на грыже на ночь, после чего лук убирается, а сама повязка оставляется на весь день. Курс лечения – около трех недель.

Массаж при некоторых формах грыжи

Массаж скорее можно рассматривать в качестве одного из способов профилактики грыжи живота. Регулярные сеансы массажа помогут улучшить работу внутренних органов, нормализовать кровообращение и укрепить мышцы брюшной стенки.

Впрочем, некоторые виды выпячиваний вполне могут быть излечены при помощи массажных воздействий. В первую очередь это относится к пупочной грыже, выявленной у детей до 5 лет. Массаж допускается только для неосложненных разновидностей грыжи и может производиться не только в клинических условиях, но и дома.

Это важно! Для усиления эффекта от массажа, его необходимо сочетать с комплексом специальных упражнений. Массаж проводится на голодный желудок, после того, как малыш некоторое время полежал на животе.

Реабилитационный период

Первые несколько дней после операции могут характеризоваться неприятными ощущениями при ходьбе, спуске или подъеме по лестнице. Общая же длительность восстановительного периода напрямую зависит от рода деятельности пациента и состояния его организма.

В общем случае, реабилитационный период длится от одной до шести недель.

Осложнения и последствия

Послеоперационный прогноз при лечении неосложненной грыжи – условно-благоприятный. Если пациент обратился к врачу вовремя, он может рассчитывать на полное восстановление трудоспособности. Вероятность рецидива не превышает 3-5%.

Ущемленная грыжа гораздо более опасна. Здесь прогноз напрямую будет зависеть от степени запущенности процесса и своевременности хирургического вмешательства. В некоторых ситуациях необратимые изменения в жизненно-важных органах брюшной полости способны привести к смерти пациента.

Профилактика образования грыжи живота

Чтобы свести к минимуму вероятность образования выпячиваний, необходимо в повседневной жизни придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Уделять время умеренным, но регулярным физическим нагрузкам, помогающим укрепить мышцы брюшной стенки.
  • Обеспечить правильное питание, обязательно включая в ежедневный рацион продукты, богатые клетчаткой.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Следить за своевременным опорожнением кишечника.

Основные симптомы и методы лечения грыжи белой линии живота

.

Признаки и лечение грыжи белой линии живота у мужчин и женщин

Грыжа белой линии живота представляет собой выпирающий фрагмент какого-либо органа брюшной полости. Внешне это похоже на опухоль с ровными краями и без повреждений кожи. Заболевание сопровождается сильной болью и расстройствами пищеварения. 

Что такое грыжа белой линии живота

Белая линия, а иначе — апоневроз, находится в центре живота и проходит вертикально через пупок. Под ней располагаются переплетения мышечных сухожилий.

Это интересно! Белая линия живота получила свое наименование из-за цвета сухожилий — беловатого или светло-серого.

Выпячивание внутренних органов и жировой ткани через сухожилия живота носит название грыжа белой линии живота. Другие названия — предбрюшинная липома, эпигастральная грыжа.

Это заболевание чаще встречается у мужчин, особенно имеющих лишний вес, но также встречается у женщин и детей, хотя и значительно реже.

Причины и механизм развития патологии

Белая линия — это зона соединения мышц брюшного пресса. В норме ее максимальная ширина — 3 см. При формирующейся грыже под действием одного или нескольких факторов белая линия начинает расширяться. В соединительной ткани образуются щели, через которые начинают выпячиваться жировая ткань или какие-либо фрагменты внутренних органов. 

Выпирание со временем увеличивается, формируется грыжевой мешок, состоящий из растянутой брюшины и сегментов тонкого кишечника и сальника. 

Это интересно! При постепенно прогрессирующей грыже белой линии живота в соединительной ткани появляются отверстия до 10 см шириной, что увеличивает риск выпячивания больших фрагментов внутренних органов и их защемления.

Основная причина эпигастральной грыжи — слабость белой лини, которая формируется:

  • за счет предрасположенности на генетическом уровне,
  • за счет лишнего веса или резкого похудения, 
  • из-за шрамов после хирургических операций,
  • травм в области белой линии, 
  • после вынашивания ребенка в результате растянутости мышц.

Кроме того, развитию грыжи способствуют факторы, провоцирующие увеличение давления в брюшной полости:

  • сложные роды, когда рождается крупный ребенок,
  • физический труд, связанный с подъемом и переноской тяжестей,
  • запор, имеющий хроническое течение,
  • затрудненное мочеиспускание при заболеваниях уретры и простаты,
  • упорный надрывный кашель в комплексе с заболеванием брюшной полости,
  • у младенцев — долгий плач.

Симптомы и признаки грыжи

В начальной стадии заболевания дискомфорт может ограничиваться только выпиранием, которое заметно при напряжении мышц. При разновидности грыжи, называемой вправимой, выступающий бугорок легко вправляется, прячась в брюшную полость. Выпирание пропадает или становится едва заметным, если больной ложится. Невправимая грыжа не убирается при нажатии и не меняет своего положения и формы, какое бы положение ни принимал человек.

Основные симптомы:

  • заметное вздутие живота, 
  • в месте формирования грыжи ощущается покалывание,
  • боль отдает в лопатку, в брюшную полость, под ребра или в поясницу,
  • изжога и отрыжка сочетаются с постоянной тошнотой, иногда возникает рвота,
  • боль становится сильнее, если больной поел или выпил много жидкости, 
  • кашель, чиханье, дефекация и физические нагрузки ведут к усилению боли,
  • отмечается затрудненный стул, метеоризм.

Обратите внимание! При грыже наблюдается широкий диапазон болевых ощущений: от тупых и тянущих до резких и острых, в виде приступов или продолжительных по времени.

По мере того, как развивается патологическое состояние, больной чувствует себя все хуже. Боль становится с трудом переносимой, рвота — постоянной, кал бывает с кровью или стул отсутствует совершенно. Этот комплекс симптомов является показанием к скорейшей операции.

Диагностика

Диагноз «грыжа белой линии живота» выставляется после того, как хирург осмотрит и пальпирует выступающее новообразование. В неясных случаях практикуют выслушивание грыжи стетоскопом, так как на ее месте слышно своеобразное урчание.

Даже если наличие грыжи очевидно, часто требуются другие методы диагностики. Это помогает уточнить, на какой стадии находится болезнь, какие внутренние органы затронуты.

Дополнительные обследования:

  • УЗИ брюшной полости,
  • гастроскопия, 
  • УЗИ белой линии и непосредственно грыжевого мешка,
  • герниография с применением контрастного вещества,
  • мультиспиральная томография.

Лечение грыжи белой линии живота

Для подобной патологии существует только один метод лечения — грыжу следует оперировать. Консервативное лечение в данном случае не приносит результата.

В ходе лечения обязательно вскрывают грыжевой мешок. Выступающие части органов аккуратно вправляют в брюшную полость. Если вправление невозможно, то выпячивание удаляют. Также удалению подлежат ткани из ущемления. Эта операция проводится экстренно из-за высокого риска для жизни больного в связи с некротизацией ущемленных тканей и участков органов.

На последнем этапе операции восстанавливают переднюю брюшную стенку.

Операция, направленная на удаление грыжи, называется герниопластикой. Отверстие на месте выпячивания смыкают при помощи сетки-протеза или материала из тела пациента. Хирургическая сетка изготовлена из полимерных материалов, которые успешно приживутся в организме, не конфликтуя с иммунной системой. По сути, это эндопротез, который замещает собой фасции брюшного отдела и препятствует рецидивам грыжи. Особое плетение сетки помогает впоследствии избежать дискомфорта при движениях, связанных с напряжением мускулатуры передней брюшной стенки.

Лапароскопическое вмешательство

Этот метод очень популярен. Он позволяет обойтись небольшими отверстиями вместо разреза. Через отверстия удаляют грыжу и размещают специальную сетку для укрепления слабых сухожилий. Плюсами этой операции являются низкая травматичность, редкие рецидивы и сокращение восстановительного периода до полутора недель. 

Лапароскопическая операция не подходит больным с больным сердцем.

Что такое грыжа белой линии живота и как её лечить

Противопоказания связаны с тем, что реакцией на анестезию могут быть аритмия, падение температуры тела ниже норма, затруднения с выводом углекислого газа из организма. 

Также осложнено применение анестезии у больных, имеющих заболевания бронхов и легких: требуется особый контроль за вентиляцией легких у больного и уровнем углекислого газа в организме.

Операция с использованием расширяющего баллона

Такой тип вмешательства называют параперитониальным. Специфика операции в том, что манипуляции проводятся в пространстве между брюшиной и тканями вокруг нее. Расширение пространства производят при помощи особого баллона. В раздутом состоянии это устройство позволяет добраться до грыжевого мешка и провести операцию. Плюсы этого метода такие же, как у лапароскопического вмешательства. Однако манипуляции с применением баллона более сложны — в частности, из-за особенностей крепления искусственной сетки, укрепляющей прооперированный участок.

Открытое вмешательство с натяжной пластикой

Когда пораженный участок удален, белая линия живота стягивается при помощи швов. Такая процедура укрепляет ее, помогает выдерживать последующие натяжения. Плюсы этой операции в простоте проведения, а недостаток в часто возникающих рецидивах. Эстетическим минусом является длинный рубец, оставшийся после разреза.

Открытое вмешательство с ненатяжной пластикой

Этот метод наиболее предпочтителен, и процент рецидивов после него невелик. Проблемный участок — белая линия живота — армируется сеткой-протезом для достижения повышенной прочности. В зависимости от особенностей удаляемой грыжи и ее размеров определяется, как именно будет размещен сетчатый имплант. Существует четыре варианта его положения: над белой линией живота, под ней, между ее слоями или с внутренней стороны брюшной полости. 

Реабилитационный период

Операция без осложнений позволяет пациенту восстановиться быстро, если грыжа не была ущемленной. Период восстановления длится несколько недель, после чего пациент может вернуться к привычному распорядку жизни. 

Успешное восстановление включает в себя следующее:

  • Уход за раной: обработка антисептиком, регулярные перевязки, своевременное обращение к врачу при осложнениях при заживлении.
  • Диета с упором на полноценное гармоничное питание, исключающая продукты, от которых возникает повышенное газообразование или раздражение ЖКТ.
  • Прием слабительного по назначению врача. 
  • Плавное восстановление активности, включающей продолжительные прогулки на улице и специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры для укрепления мышц.
  • Исключение травмирующих факторов и физических нагрузок в быту и на производстве (не поднимать вес больше 5 кг в течение следующих 3 месяцев).

Диета

Специфическая диета помогает облегчить симптомы во время болезни, уменьшить вероятность появления ущемлений. Это важно, если невозможно прооперировать больного сразу после диагностирования грыжи белой линии живота и операция отложена. Также диету рекомендуют соблюдать после операции.

Больной обязательно должен употреблять достаточное количество жидкости в день. 

Ограничивать нужно все продукты, от которых может вздуваться живот: орехи, бобовые, квашеные овощи, а также помидоры, спаржу, шоколад, сливочное масло, острые, жареные продукты, соленья и копчености, чипсы, полуфабрикаты, консервы.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура — традиционное профилактическое средство при грыжевой патологии. Она позволяет предупредить возможные осложнения и укрепить стенку живота. ЛФК показана как в реабилитационном периоде, так и в период ремиссии заболевания. Занятия включают только рекомендованные врачом упражнения и выполняются в поддерживающем бандаже.

Противопоказания для ЛФК связаны с обострением заболевания (сильное выпячивание, острая боль, повышенная температура, спазмы, рвота, нарушение пищеварения).

Ношение бандажа

Бандаж уменьшает риск рецидивов, не давая белой линии живота растягиваться до появления новых щелей при нагрузке. Основное показание к ношению бандажа — снижение давления на стенку брюшины. Надевать его следует только после того, как проведена пластика стенки и устранены грыжевые отверстия. Длительность ношения, в среднем, от 3 до 6 месяцев. Однако при наличии показаний врач может рекомендовать носить это приспособление в течение всей жизни.

Возможные осложнения и последствия

Только вовремя проведенная диагностика грыжи белой линии живота и ее правильное лечение позволяют возобновить полноценную жизнь. Опасно при этой патологии не столько ослабление брюшных мышц, сколько осложнения и отказ от своевременного обращения за помощью.

  1. Воспаление грыжи или выпирающего органа: воспалительный процесс заканчивается рубцеванием, формированием спаек, что мешает вправляться грыже и она становится невправимой.
  2. Ущемление грыжи: из-за большой нагрузки на мышцы брюшной стенки сухожилия расходятся сильнее, в это отверстие выпадает часть внутреннего органа. Затем этот фрагмент защемляется. Ущемление может произойти при резком чихании или кашле, запоре.
  3. Непроходимость кишечника, застой каловых масс: сдавленные петли кишечника не могут пропускать пищевой комок и газы. Больной страдает от стойкого запора. Грыжа выпячивается и становится все более плотной. Симптомами этого осложнения также являются тошнота, рвота и метеоризм.
  4. Перитонит: ткани ущемленной кишки подвергаются распаду очень быстро. В брюшной полости начинается септическое воспаление, образование больших масс гноя. Требуется срочная операция, иначе больной может умереть в течение суток.

Профилактика грыжи и осложнений

В профилактических мероприятиях упор делают на укрепление общего тонуса, здоровый образ жизни и предотвращение растяжений белой линии живота. Следует избегать ситуаций, где вероятны травмы живота, тщательно нормировать нагрузки и аккуратно выполнять рекомендации врача: 

  • Соблюдать диету, питаться полноценно.
  • Следить за весом.
  • Отказаться от алкоголя и никотина.
  • Регулярно укреплять переднюю брюшную стенку, соблюдая умеренность в нагрузках и следуя рекомендациям врача.
  • Вовремя лечить болезни, симптомом которых является кашель.
  • Соблюдать осторожность при поднятии тяжестей.
  • Носить специальный бандаж, если он рекомендован врачом.
  • Следить за своевременным опорожнением кишечника.
  • Корректировать образ жизни, сидячие занятия чередовать с активностью.

Грыжа живота образуется в так называемых слабых местах брюшной стенки. Грыжа спигелиевой линии (встречается редко). Пупочная грыжа — располагается в области пупочного кольца. Грыжи белой линии живота – это специфические опухолевидные выпячивания. Грыжа белой линии живота – патология, которая часто диагностируется у беременных женщин.

Хирурги знают и могут объяснить, почему возникает грыжа живота у женщин. При грыже происходит выход брюшины черед слабые места брюшной стенки. Проявляется это в виде выпячивания. Грыжа живота — это патологическое состояние, при котором наблюдается выпячивание органов через переднюю стенку живота.

Этот дефект бывает врожденным и приобретенным. В зависимости от расположения грыжевого мешка различают полные и неполные грыжи. Грыжевой дефект бывает вправляемым и невправляемым. Послеоперационная грыжа появляется при несоблюдении рекомендаций врача после проведенной операции и неправильном ушивании раны.

Предрасполагающим фактором может быть сильное истощение организма.

В основе появления грыжи у женщины лежит повышение давления в брюшной полости. Боль локализуется в зоне расположение белой линии живота. Дополнительные симптомы включают в себя изжогу, отрыжку, вздутие живота. Реже образуется сразу несколько грыж. В грыжевом мешке могут находиться петли кишок, желудок, сальник.

Симптомы часто включают тошноту, рвоту, появление крови в кале, запор, боль в животе. У беременных женщин можно выявить округлое образование возле пупка и характерные щелчки в области живота.

При паховой грыже симптомы появляются постепенно. При пахово-мошоночной грыже наблюдается увеличение в объеме мошонки. Неосложненная грыжа может вправляться самостоятельно. При грыже без осложнений проводится плановая операция, при ущемленной — экстренное хирургическое вмешательство. Перед вправлением грыжи осуществляется осмотр органов, входящих в состав грыжевого мешка. В случае обнаружения некроза ткани проводится ее иссечение.

В послеоперационный период пациенты должны ограничить физические нагрузки, соблюдать диету и носить бандаж. Операционные швы снимаются через 7 дней. После операции женщины могут вставать уже на следующие сутки. Запрещается поднимать тяжести и напрягать мышцы живота. Иногда осложненные грыжи становятся причиной гибели больных.

Белой линией живота принято в медицине называть место, где сращиваются плотные оболочки белого цвета, покрывающие прямые мышцы живота. Анатомически она проходит по центру живота вертикально и видна в виде легкого углубления между мышечными рядами пресса. Что же касается женщин, то у них появление грыжи вероятно в более зрелом возрасте. Грыжа, сформировавшаяся на данном участке живота, представляет собой болезненное плотное образование с округлыми или овальными грыжевыми воротами.

При этом в грыжевое образование между мышцами выпячиваются внутренние органы брюшины, которые могут ущемляться в процессе жизнедеятельности человека и выполнения им физической работы.

Грыжа белой линии живота

В дальнейшем наблюдается диастаз мышц, и процесс начинает прогрессировать. При проявлении данных симптомов, следует своевременно пройти диагностику, что позволит распознать патологию на раннем этапе образования и провести быстрое и эффективное консервативное лечение.

Поэтому данный вид операции выполняется только при незначительных размерах грыжи и крепких тканях вокруг образовавшегося дефекта. Происходит это после иссечения диастаза прямых мышц белой линии живота. Со временем происходит полное вживление сетки в стенки живота и обрастание ее тканями.

После проведения операции пациенты нуждаются в использовании специального бандажа, который поддерживает живот. Данная мера обычно целесообразна на протяжении одного месяца. Наиболее опасное и серьезное осложнение, которое может вызвать грыжа белой линии живота, считается ущемление самой грыжи в грыжевых воротах, которое происходит преимущественно внезапно.

Данные симптомы должны стать сигналом для срочной госпитализации пациента и квалифицированного лечения в условиях стационара. Если заболевания не удалось избежать, то лечение грыжи белой линии живота с применением современных методов хирургии позволяет добиться положительных результатов.

Что такое грыжа белой линии живота и как её лечить

Посередине живота расположена область соединения левой и правой групп мышц пресса – белая линия. Ее ширина меняется: выше пупка более широкая, книзу – сужается. Образование грыжи характерно для верхней области, как правило, она локализуется под грудной клеткой. Факторы, провоцирующие развитие заболевания, подразделяются на 2 категории: причины, возникающие из-за слабости белой линии, и факторы, вызванные увеличением давления внутри брюшины.

Из-за толстого слоя подкожного жира передняя брюшная стенка становится слабой, а белая линия начинает растягиваться. Любое повреждение живота делает переднюю брюшную стенку более слабой. В этот период ослабляются мышцы пресса, и брюшная стенка растягивается. В нем могут быть расположены органы брюшной полости.

По срединной линии живота, вверху, невооруженным глазом видно выбухание, которое ощущается при пальпации. Для диагностирования достаточно осмотра больного – так как грыжа хорошо видна и ощущается при натуживании. Грыжа прокрашивается контрастным веществом, делаются рентгеновские снимки.

Ущемленная грыжа и ее последствия

Она проводится в плановом порядке. В процессе проведения операции врач вскрывает грыжевой мешок, анализирует состояние внутренних органов и помещает их в живот. Грыжевой мешок перевязывают, отрезают и прошивают у основания. Затем укрепляют белую линию живота и ликвидируют расхождение мышц пресса.

После удаления грыжи белую линию укрепляют, стягивая при помощи швов. Это простая с точки зрения выполнения операция, которая имеет существенный недостаток. Открытая операция с ненатяжной пластикой. Для укрепления белой линии применяют специальную сетку. Это наиболее распространенный вариант проведения операции, рецидив маловероятен. Экстренная операция предусмотрена при ущемленной грыже. При обнаружении погибшего участка кишки, находящегося в грыжевой сумке, он подлежит удалению.

Рецидивы, в основном, случаются при проведении открытого хирургического вмешательства с натяжением – от этого страдает от 20% до 40% пациентов. В этом случае необходима экстренная операция, так как пациент может погибнуть. Симптомом ущемления является невозможность вправить грыжу в положении лежа или стоя, а также возникновение резкой боли при надавливании.

Клиника грыж брюшной полости

После родов проводится плановая операция по удалению грыжи. Роды у таких женщин проходят сложнее. Первые признаки, заметны для женщин, касаются ощущения дискомфорта в животе, прощупывания дефекта или его выпирание. Постепенно грыжа живота увеличивается, нарушается функция внутренних органов, и без лечения начинаются тяжелые осложнения в виде ишемии, кровотечения, перфорации и некроза.

Хотя грыжа белой линии живота не является характерным заболеванием у детей, иногда ее диагностируют у младенцев. Сама грыжа белой линии формируется из жировой ткани и образуется на наружной стенке живота. Затем для лечения грыжи белой линии живота стали применять двухслойную пластику (удвоение ткани). Грыжа живота – это заболевание, лечением которого занимается хирург.

Живот

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *