Гипоплазия эмали: о зубах ребенка надо позаботиться заранее

Гипоплазия эмали – специфическое наследственное заболевание, затрагивающее как молочные, так и коренные зубы. Патология является врожденным пороком и развивается еще в утробе. Характеризуется недостаточным формированием эмали на зубах, реже – полным ее отсутствием. Не относится к инфекционным (кариозным) поражениям, но провоцирует склонность к кариесу и пульпиту у пациента.

Врожденные заболевания обычно плохо поддаются консервативной терапии, но в случае с гипоплазией эмали помочь пациенту все же удается. При этом бывает достаточно регулярной гигиенической чистки и искусственного насыщения фтором, кальцием и фосфатами (реминерализации). Но в тяжелых случаях приходится восстанавливать зубы более радикальными методами, обычно путем микропротезирования. Специалисты клиники «Альфа-Дент» готовы предложить вам свою профессиональную помощь в решении сложившейся проблемы.

Причины возникновения болезни

Нарушение возникает еще до родоразрешения, внутриутробно. Причиной тому становится неудовлетворительное состояние здоровья матери, иногда – ее образ жизни. В детском возрасте развитию гипоплазии эмали способствуют перенесенная инфекция, острый гиповитаминоз, неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания.

Гипоплазия эмали формируется у плода внутриутробно, и катализаторами к ней становятся:

  • Нарушение обменных процессов и эндокринные сбои во время беременности;
  • Трансплацентарное инфицирование плода;
  • Инфекции и лихорадочные состояния у матери;
  • Дефицит витаминов А, Е и D в материнском организме;
  • Прием отдельных медикаментозных препаратов;
  • Недоношенность (преждевременные роды);
  • Родовые травмы.

Обычно болезнь проявляет себя еще после первого прорезывания молочных зубов, но ее симптомы могут быть и отсроченными. 

Заболевание носит системный характер, поэтому в патологический процесс вовлекается сразу несколько зубов; в сложных случаях – сразу все.

Симптоматика заболевания

Симптомы гипоплазии эмали достаточно специфичны, но их все же можно спутать с признаками других заболеваний ротовой полости.

Гипоплазия может выглядеть как маленькая вмятина на зубе или охватывать всю его поверхность. Зубы, которые совсем не имеют эмали, выглядят желтыми и рыхлыми. На них наблюдаются матовые пятна и различные шероховатости. Иногда зубы могут быть ярко-белыми или коричневыми.

Среди субъективных жалоб выделяют гиперчувствительность и болезненность зубов. При потреблении холодной и горячей пищи неприятные ощущения особенно усиливаются. Для болезни характерна аномально повышенная склонность пациента к кариесу.

Диагностика заболевания

Диагностика гипоплазии эмали не представляет собой сложности для компетентного стоматолога. Визуальные признаки заболевания хорошо прослеживаются, поэтому специалисту достаточно объективного осмотра, чтобы определить наличие проблемы. Иных манипуляций, как правило, не требуется.

Иногда врачам удается выяснить даже причину развития гипоплазии. Например, если мать во время беременности страдала нарушением кальциевого обмена, а ребенок в первые годы жизни перенес инфекцию, совокупность этих факторов спровоцировала патологию.

Терапия заболевания

К счастью, для лечения гипоплазии эмали в легкой или средней степени тяжести требуются только консервативные лечебные процедуры. Пациент в обязательном порядке должен тщательно следить за здоровьем ротовой полости и своевременно обращаться с проблемами к специалистам.

Важно регулярно проходить профилактические осмотры. Для здорового человека их оптимальная частота составляет один раз в год, а для пациентов с гипоплазией эмали – в 2-3 раза больше.

Укрепить эмаль, если она имеется, помогает процедура реминерализации. Степень истощения ткани необходимо определить при помощи опытного стоматолога. Регулярные гигиенические чистки с применением профессионального оборудования (аппаратов ультразвука) и медикаментозных препаратов обеспечивают защиту зубов от разрушений и повреждений.

В стоматологической клинике «Альфа-Дент» вам также порекомендуют скорректировать свой образ жизни. Пациентам с гипоплазией эмали необходимо воздерживаться от злоупотребления сладостями и быстрыми углеводами, бросить курить, начать оказывать своим зубам тщательный уход. 

Радикальное лечение

Случается, что для протекции дентина при гипоплазии эмали требуются более радикальные варианты лечения.

При обширном повреждении моляров и премоляров используется метод пломбирования. Это актуально, если зуб уже поражен кариесом. Иногда при истощении эмали наши специалисты предлагают пациентам фиксацию вкладок – микропротезов, которые покрывают большую часть коронки зуба и воссоздают его природную форму. Применение вкладок считается более приемлемым вариантом, если преследуется цель восстановления эстетики. Пломба же в основном помогает добиться возвращения функциональности.

Безметалловые или металлокерамические коронки – еще один вариант восстановления при значительном разрушении. Они достаточно хорошо защищают зубы от износа и повышения чувствительности. Устанавливаются как во фронтальной, так и в дистальной части зубных рядов.

Традиционным методом лечения зубов с гипоплазией эмали становится виниринг:

  1. Виниры – тонкие накладки из высококачественных материалов (фарфора или композита), фиксируемые на передней поверхности зубов на адгезивные материалы. Бывают прямыми (устанавливаемыми в режиме реального времени на приеме) и непрямыми (изготавливаемыми в зуботехнической лаборатории под заказ). Популярной разновидностью считаются керамические виниры;
  2. Люминиры – тончайшие пластинки из керамики, которые устанавливаются как виниры, но не требуют препарирования (стачивания) зубов.

Отличаются более высокой стоимостью и ценными характеристиками. Способны создать эффект «голливудской улыбки». Микропротезирование с использованием виниров и люминиров актуально для передних зубов (резцы и клыки). В случае с гипоплазией эмали, виниры и люминиры служат не только эстетическим инструментом, но и защитным средством для истощенной ткани.

Удаление зубов

В тяжелых случаях, связанных с гипоплазией эмали, показана хирургическая экстирпация (удаление) зубов. Замещение осуществляется с помощью мостовидных протезов или полноценных имплантов. Вторые могут послужить опорой в случае утраты стоящих рядом зубов.

Удаление и последующее протезирование зуба – крайняя мера, к которой прибегают лишь в исключительных случаях, если деликатные способы лечения оказываются неэффективными. Если вы страдаете гипоплазией эмали и хотите обеспечить своим уязвимым зубам достойную защиту, обращайтесь в стоматологическую клинику «Альфа-Дент».

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

Причины развития гипоплазий эмали

Возникают гипоплазии эмали из-за серьезных нарушений обмена веществ в организме плода. И основной причиной является либо патология закладок клеток зародыша, либо неблагоприятные факторы, негативно влияющие на плод.

Не вполне корректно утверждение о том, что гипоплазия эмали возникает только из-за нарушения минерального обмена и участки гипоплазии – это ни что иное, как зона деминерализации. Если бы это было основной причиной гипоплазий эмали, то патология не была столь широко распространена. На сегодняшний день заболеваемость постоянно растет, так как вредные факторы начинают действовать на зачатки зубов еще задолго до формирования и рождения плода. Выводы о том, что токсикозы и инфекционные заболевания у беременной приводят к аномалиям развития плода, вполне обоснованны. Исследования подтверждают, что аплазии эмали и другие аномалии зубов чаще встречаются у детей, чьи матери перенесли во время беременности ОРВИ. краснуху. токсоплазмоз. Или же если часть беременности протекала с серьезными токсикозами. Недоразвитие эмали наблюдается у недоношенных детей и у детей, получивших травмы во время родов. Предрасполагающими факторами являются энцефалопатии, атопические дерматиты. рахит и другие нарушения обмена кальция.

Гипоплазия эмали в той или иной степени обнаруживается практически у половины детей дошкольного и младшего школьного возраста. При этом она носит системный характер и чаще наблюдаются поражение нескольких зубов. Гипоплазия эмали с глубокими изменениями диагностируют у 40% клинически здоровых детей.

Гипоплазия эмали диагностируется на молочных и на постоянных зубах, при этом чаще она встречается именно на постоянных зубах, что ведет к увеличению риска заболеваний зубов в старшем возрасте. Нарушения эмалевого покрытия молочных зубов связаны с патологиями, протекающими в организме женщины во время беременности. Тогда как гипоплазия эмали постоянных зубов обусловлена нарушениями процессов обмена веществ в организме ребенка, которые развиваются, начиная с 5-6 месяца жизни. А поскольку заболевания в период первого года жизни встречаются гораздо чаще, чем серьезные патологии во время беременности, то соответственно гипоплазия эмали постоянных зубов превалирует, что является серьезной проблемой.

Локализация и групповая принадлежность зубов при гипоплазии эмали зависит от того, в каком возрастном периоде ребенок перенес заболевание, которое и стало главным патогенетическим звеном.

Так, заболевания, перенесенные в первые месяцы жизни, приводят к гипоплазии эмали режущего края центральных резцов и бугров шестых зубов. Это связано с формированием данных зубов на 5-6 месяце жизни ребенка.

На 8-9 месяце происходит формирование вторых резцов и клыков, и заболевания в этом возрасте ведут к гипоплазии эмали боковых резцов и режущего края клыков.

То есть, нарушения обмена веществ сказывается на всех зубах, которые сформировались к данному периоду. Но после полного прорезывания зубов участки гипоплазии находятся на разном уровне, так как сроки формирования зубов неодинаковы.

Если же заболевания вызывают глубокие изменения в обмене веществ ребенка или продолжается в течение длительного времени, то участки гипоплазии эмали наблюдаются по всей длине коронки и на поверхности зуба. Неровная структура эмали указывает на длительность и волнообразность заболеваний, перенесенных в период формирования зубов. Тяжесть перенесенных заболеваний сказывается и на глубине изменений эмали. Так, незначительные патологии могут проявляться лишь меловидными пятнами, а тяжелые заболевания могут вызвать недоразвитие эмали вплоть до ее аплазии.

При местной гипоплазии эмали поражаются только часть зубов. Обычно ее возникновение связано с локализованными нарушениями обмена веществ вблизи зачатков постоянных зубов. Воспалительные процессы в области верхушки корней молочных зубов способствуют возникновению местной гипоплазии эмали. Такой вид гипоплазии чаще встречается на малых коренных зубах, потом как их зачатки расположены между корнями молочных моляров.

Клинические проявления гипоплазий эмали

В зависимости от тяжести, системная гипоплазия эмали может проявляться изменением цвета эмали, ее недоразвитием или же полным отсутствием.

Изменение цвета эмали проявляется в виде симметричных белых пятен различных форм, которые расположены на одноименных зубах. Меловые пятна обнаруживаются на вестибулярной поверхности и не сопровождаются неприятными или болезненными ощущениями. Диагностическим признаком является то, что наружный слой эмали на пораженном участке гладкий, блестящий и не изменяет цвет при взаимодействии с красителями. На протяжении жизни пятно не изменят ни цвет, ни форму.

Более тяжелые проявления гипоплазии чаще не заметны при обычном осмотре. Волнистая, точечная и бороздчатая эмаль проявляется после высушивания поверхности. При тщательном осмотре стоматологу становятся заметны чередования небольших валиков и углублений с неизмененной эмалью. Чаще эта форма гипоплазии проявляется в виде точечных углублений в эмали, которые располагаются на разном уровне.

Гипоплазия зубной эмали: причины и лечение

В первое время эти участки имеют нормальный цвет, но по мере дальнейшего роста зуба эти участки постепенно пигментируются. В некоторых случаях гипоплазия эмали проявляется в виде одиночной гиперпигментированной полосы на коронке зуба. Иногда эта бороздка довольно глубока и происходит заметное уменьшение размера коронки зуба в виде перехвата, такую форму гипоплазии называют бороздчатой. Очень редко наблюдается лестничная гипоплазия, когда на коронке зубов формируется несколько бороздок. Но характерным является то, что даже при тяжелых формах таких гипоплазий эмали, ее целостность не нарушена.

Реже других изменений встречается аплазия эмали на определенном участке. При этом болевой синдром формируется при контакте с раздражителем и проходит после его устранения. Клинически данная патология проявляется отсутствием эмали на части коронки зуба, но чаще на дне чашеобразного углубления, либо в бороздке, охватывающей коронку зуба. Часто при аплазии эмали имеется и недоразвитие дентина. Это проявляется изменениями формы зубов, характерной для данной группы.

Зубы Гетчинсона. При данной патологии верхние центральные резцы имеют отверткообразную или бочкообразную форму. Их размер у шейки несколько больше, чем у режущей поверхности и имеется полулунная выемка у режущего края. Ранее полагалось, что данный симптом наблюдается только при врожденном сифилисе. однако позже установили, что аномалия возникает и при иных причинах.

Зубы Пфлюгера. При данном симптоме поражены первые моляры, размер коронки у щеки больше, чем у жевательной поверхности. Бугры недоразвиты, что придает зубам схожесть с конусом.

Зубы Фурнье. Клинически выглядят так же, как и при симптоме Гетчисона, но без полулунной выемки.

by admin | Categories: Профилактика | Bookmark the permalink.

Что такое гипоплазия?

Гипоплазия относится к нарушениям, которые закладываются в организме человека еще во время внутриутробного развития.

Гипоплазия может затронуть практически каждый орган. Развивается гипоплазия тогда, когда будущая мама во время вынашивания малыша болела какими-либо тяжелыми заболеваниями, принимала запрещенные лекарства, подвергалась воздействию вредных факторов. Если Вам интересно узнать больше о гипоплазии, прочитайте эту статью. и медколлегия tiensmed.ru (www.tiensmed.ru) постарается Вам помочь.

Гипоплазия представляет собой такой процесс, когда орган не достаточно развит. Наивысшая форма гипоплазии – аплазия. При этой форме гипоплазии органа нет вовсе, он просто не сформирован. Иногда гипоплазия затрагивает весь организм в целом. Тогда человек вырастает карликом.

Если ребенок родился с совершенно нормально развитыми органами, но впоследствии под влиянием каких-либо факторов орган уменьшился, то подобное явление не называется гипоплазией. Обнаружиться гипоплазия может не только сразу после рождения или в первые месяцы после. Иногда гипоплазия затрагивает такие органы, которые формируются во время полового созревания, например, молочной железы. Нередко гипоплазия одного органа комбинируется с гипоплазией органов, непосредственно зависимых друг от друга. Так, при гипоплазии молочной железы часто наблюдается и гипоплазия половых органов. А при гипоплазии головного мозга обычно обнаруживается еще и гипоплазия спинного мозга.

Если гипоплазия затрагивает один из парных органов, то подобная ситуация не слишком тяжела для пациента.

Каким образом проводится лечение гипоплазии зубной эмали?

Тогда второй, нормально развитый орган, берет на себя функции обоих и выполняет их. При этом обычно здоровый орган увеличивается в объемах.

Какие факторы способствуют развитию гипоплазии?

Это могут быть и ушибы беременной женщины, и облучение некоторыми видами гамма-излучения, и даже длительный перегрев будущей мамочки. Также опасным может быть употребление в период беременности спиртных напитков и ядовитых веществ. Есть данные, доказывающие связь развития гипоплазии у плода с курением будущей мамы. Из инфекционных заболеваний наиболее опасны краснуха, грипп, токсоплазмоз.

Теперь немного подробнее об наиболее часто встречающемся виде гипоплазии.
Гипоплазия половых органов у женщин, которая еще называется инфантилизмом. Хотя это заболевание обнаруживается несколько позднее, закладывается оно еще во время внутриутробного развития. Подобное нарушение практически никак не влияет на иные функции организма. Но вот функция воспроизводства может отсутствовать вовсе. При этом у девочки может не наступать менструация, может быть очень нерегулярной.

При этом кровянистые выделения время от времени все-таки могут беспокоить пациентку. Гипоплазия выражается в том, что половые органы недоразвиты. В некоторых случаях женщины, страдающие гипоплазией половых органов, могут зачать ребенка, а иногда даже и зачатия не происходит. Но без надлежащего лечения выносить и родить здорового малыша при гипоплазии половых органов практически невозможно.

Иногда гипоплазия половых органов обнаруживается у представителей сильной половины человечества.

Однако, подобная ситуация достаточно редка. Такой мальчик отстает в росте по сравнению со своими сверстниками, он не набирает мышечную массу, оставаясь на уровне двенадцатилетнего пацана. Голос у подобных больных не грубеет. У них может совершенно не наблюдаться эрекция. Представительницы прекрасной половины человечества мало волнуют молодых людей, страдающих гипоплазией половых органов. А если и волнуют, то совершить нормальное совокупление они практически не в состоянии.

Для того чтобы уберечь своего будущего малыша от гипоплазии, ведите здоровый образ жизни, пейте витамины, больше гуляйте во время беременности. Тогда Ваш иммунитет защитит Вас и Вашего малыша.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

19 июня, 2010

Гипоплазия. Что это за болезнь?

Клинические формы системной гипоплазии.

изменение цвета эмали;

недоразвитие эмали;

отсутствие эмали.

Длительность и тяжесть перенесенного общего заболевания определяет распространенность и разную степень поражения тканей – при слабо выраженной патологии на эмали определяются пятна, при тяжелых заболеваниях отмечается недоразвитие эмали вплоть до ее отсутствия.

Изменение цвета эмалипроявляется в виде симметрично расположенных пятен белого или желтоватого (реже) цвета, которые располагаются на одноименных зубах, чаще на вестибулярной поверхности, и могут иметь различную форму. Такие пятна получили название «меловидные». Они не сопровождаются неприятными ощущениями. Характерно то, что поверхность эмали остается гладкой, блестящей и не окрашивается красителями. В течение жизни размер и цвет пятна не изменяются.

 

 

 

Рисунок 1. Пятнистая форма гипоплазии.

 

Недоразвитие эмалиявляется более тяжелой формой гипоплазии и может проявляться в виде волнистой, точечной и бороздчатой эмали.

Волнистая эмаль обычно выявляется только после высушивания зубов в виде валиков и небольших углублений между ними.

 

Рисунок 2. Точечная гипоплазия.

 

Точечные углубления в эмали относятся к наиболее распространенным формам гипоплазии. После прорезывания эмаль в области точечных углублений имеет нормальный цвет, который затем меняется в результате пигментации.

Бороздчатая форма гипоплазии может выглядеть в виде одиночных или множественных борозд. Если вся коронка покрыта бороздами, то такая гипоплазия называется «лестничная». При всех этих формах недоразвития эмали ее целостность не нарушена.

Отсутствие эмали (аплазия) —наиболее тяжелая и редко встречающаяся форма. В этом случае, помимо эстетического дефекта, характерны жалобы на болевые ощущения от температурных, механических и химических раздражителей, которые проходят после прекращения действия раздражителей. Клинически аплазия проявляется отсутствием эмали на определенном участке коронки зуба или на дне чашеобразного углубления, в борозде, охватывающей зуб.

 

 

Рисунок 3. Аплазия эмали.

 

Проявления системной гипоплазии. Сочетание гипоплазии не только эмали, но и дентина может проявляться в изменении формы коронки.

Зубы Гетчинсона.Для зубов Гетчинсона характерна отверткообразная и бочкообразная формы коронок центральных резцов, причем размер коронки у шейки зуба больше, чем у режущего края, на котором имеется полулунную выемку.

Виды гипоплазии эмали у детей с фото: способы лечения зубов Гетчинсона и других ее проявлений

Иногда выемка покрыта эмалью, но в ряде случаев дно выемки лежит в пределах дентина.

Зубы Фурнье – напоминают по форме зубы Гетчинсона, но без полулунной выемки по режущему краю. Зубы Гетчинсона и Фурнье входят в так называемую триаду врожденного сифилиса, которая, как известно, включает три симптома: паренхиматозный кератит, врожденную глухоту, зубы Гетчинсона. Однако, следует отметить, что такая патология зубов может наблюдаться не только при сифилисе, но и при других заболеваниях, например у больных лепрой (проказой).

Зубы Пфлюгератакже были описаны у больных с врожденным сифилисом.Зубы Пфлюгера — первые моляры, имеющие форму конуса, размер коронки в области шейки больше, чем у жевательной поверхности, а жевательные бугры недоразвиты и конвергируют.

«Тетрациклиновые» зубы.«Тетрациклиновые» зубы являются одним из видов системной гипоплазии и характеризуются изменением окраски коронок зубов с появлением поперечных полос коричневого оттенка различной интенсивности. Причиной возникновения «тетрациклиновых» зубов служит прием антибиотиков тетрациклинового ряда в период формирования и минерализации тканей зубов. При введении в организм небольших доз препарата может развиться патология в виде изменения цвета зубов, при введении очень больших доз развивается недоразвитие эмали в сочетании с изменением цвета коронки. Тетрациклин откладывается в эмали и дентине развивающихся зубов, а также в костях плода в виде комплексных соединений с кальцием. Применение диметилхлортетрациклина дает более интенсивное изменение окраски, нежели окситетрациклина.

Клиническая картина гипоплазии (конспект-схема).

Жалобы – на косметический дефект.

Анамнез заболевания – дефекты зубов отмечаются с момента прорезывания.

Анамнез жизни – перенесенные в детстве заболевания (токсические диспепсии, детские инфекции, врожденный сифилис, прием препаратов тетрациклинового ряда, гипо-авитаминозы и т.д.).

Объективные данные:

Результаты основных методов обследования:

Визуальный осмотр —симметричность и множественность поражения (поражаются одноименные группы зубов). Стабильность поражения. Локализация в нетипичных для кариеса участках (бугры, экватор коронки зуба). Изменение цвета эмали – меловидные и светло-желтой окраски пятна. Изменение структуры — углубления, бороздки, перетяжки. Поверхность эмали гладкая, блестящая.

Зондирование —зонд скользит по поверхности эмали.

Результаты дополнительных методов обследования:

Метод витального окрашивания –эмаль не окрашивается красителем. При люминесцентной диагностике в очаге поражения отмечается более интенсивное свечение в сравнении со здоровой эмалью.



Содержание

Введение

I. Строение эмали зуба

II. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика

II.1. Местная гипоплазия

II.2. Системная гипоплазия эмали зубов

II.3. Дифференциальная диагностика

III. Лечение гипоплазии эмали зубов

III.1. Опыт лечения гипоплазии эмали постоянных зубов вдетском возрасте

IV. Профилактика

Заключение

Литература

Введение

Некариозные поражения зубов в виде эрозий, повышенной стираемости, клиновидных дефектов и других проявлений нарушения эмали и дентина были описаны ещё в XIX веке. К изучению этой патологии зубов исследователи возвращались неоднократно.

Однако, в сравнении с изучением патогенеза и этиологии кариеса зубов и заболеваний пародонта, работ, посвящённых этим же вопросам в отношении некариозных поражений зубов, относительно немного. В известной степени этим объясняется недостаточная изученность, которая остается и до настоящего времени тайной для врачей. Но в последнее время наметился определенный успех в изучении этиологии и патогенеза некариозных поражений твердых тканей зубов.

Среди некариозных заболеваний зубов у детей наиболее часто встречается гипоплазия эмали, характеризующаяся количественной и качественной неполноценностью последней.

В переводе с медицинского языка гипоплазия означает недоразвитие. По отношению к зубной эмали это недоразвитие включает целый ряд состояний от небольшого истончения до полного отсутствия самого твердого слоя зуба.

II. Строение эмали зуба

Тонкой эмаль бывает только при гипоплазии. У здорового ребенка со здоровыми зубами этот слой толстый.

Гипоплазия зубной эмали

Так, на жевательных поверхностях здоровых зубов толщина ее составляет порядка 2 мм, а на жевательных буграх толщина эмали достигает 3.5 мм. На остальных поверхностях этот защитный слой имеет толщину примерно 1 мм. Корням, которые защищены тканями пародонта, эмаль не требуется, поэтому они эмалью и не покрыты. Нисколько они от этого не страдают.На рисунке изображена схема строения зуба:

1 — эпителий десны;

2 — соединительнотканная подкладка десны;

3 — десневой карман;

4 — круговая связка;

5 — периодонт;

6 — канал нижней челюсти;

7 — верхушечное отверстие;

8 — сосудисто-нервный пучок;

9 — костная ткань челюсти с костномозговыми пространствами;

10 — пульпа с сосудами и нервами;

11 — цемент;

12 — шейка зуба;

13 — дентин;

14 — эмаль.

Основой эмали являются эмалевые призмы, между которыми располагается склеивающее межпризменное вещество. Эмаль прорезавшегося зуба покрыта сверху оболочкой — кутикулой, которая представляет собой остаток редуцированных эпителиальных клеток эмалевого органа (зубного зачатка). Под действием механических факторов, в первую очередь вследствие пережевывания пищи, она быстро разрушается, стирается, хотя к воздействию кислот устойчива.

При электронно-микроскопическом исследовании установлено, что эмалевые призмы состоят из кристаллов гидроксиапатита. Пучки эмалевых призм идут от дентина к поверхности эмали в основном в радиальном направлении.

Изучение строения зубов с помощью электронной микроскопии открыло множество секретов. Так, оказалось, что эмаль состоит из коллагена. Да, именно этого вещества, которое придает коже упругость. Части этого белка самостоятельно "собираются" в призмы, которые пропитываются кристаллами солей кальция. В результате специфической укладки призм эмаль приобретает высокую плотность и хорошую прочность. Правда, устойчива эмаль к равномерным нагрузкам, например, жеванию, что же касается внезапных и кратковременных нагрузок, то эмаль выдерживает не всегда. Так удары детских зубов о металлические ложки, фарфоровую посуду, стекло и другие прочные материалы могут стать причиной появления трещин.

Зачатки молочных зубов закладываются в верхней и нижней челюсти задолго до рождения.

Так, уже на 6-10 неделе беременности образуются зачатки всех молочных зубов. Последующие недели происходит созревание эмали и дентина, которое продолжается и после рождения, а также после прорезывания зубов. Процесс отложения солей кальция в зубах начинается с 5 месяца беременности, за 1-2 месяца до начала минерализации скелета малыша.

Постоянные зубы закладываются до рождения. Их зачатки возникают на 5 месяце беременности, а формирование их длится в течение 5 лет. Окончательно минерализация постоянных зубов завершается только к 8 годам.

Развитие и созревание эмали полностью зависит от обмена кальция, как в организме женщине, когда ребенок находится еще в животе, так и в организме родившегося ребенка. В свою очередь обмен кальция зависит от огромного количества факторов. И от питания, и от инсоляции, и от работы желудочно-кишечного тракта и многих других причин. Гипоплазия молочных зубов возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов во время беременности и сразу после рождения.

Так, наиболее частыми причинами развития гипоплазии молочных зубов являются:

— Токсикоз I и II половины беременности;

— Инфекционные заболевания у матери и — краснуха, токсоплазмоз, грипп и ОРВИ;

— Заболевания желудочно-кишечного тракта у матери (гастрит, дуоденит, энтероколит);

— Недоношенность;

— Родовые травмы;

— Энцефалопатия;

— Гемолитическая болезнь;

— Искусственное вскармливание;

— Врожденная аллергия;

— Врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Гипоплазия постоянных зубов возникает вследствие воздействия неблагоприятных факторов в течение первых лет жизни ребенка. Так, чаще всего к гипоплазии приводят:

— Тяжело протекающие детские инфекции;

— Пневмонии и гнойные заболевания;

— Тяжело протекающие диатезы и аллергия;

— Рахит;

— Заболевания желудочно-кишечного тракта;

— Заболевания почек;

— Заболевания щитовидной и паращитовидных желез;

— Железодефицитная анемия.

Среди некариозных заболеваний зубов у детей наиболее часто встречается гипоплазия эмали, характеризующаяся количественной и качественной неполноценностью последней. Различают местную и системную гипоплазию эмали зубов у детей.

II. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика

Гипоплазия тканей зуба (чаще всего эмали) возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов под влиянием нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушением строения дентина и пульпы зуба.

Гипоплазия молочных зубов

Гипоплазия молочных зубов, которые формируются во внутриутробный период, обусловлена нарушениями в организме беременной женщины (краснуха, токсоплазмоз, токсикоз, резус конфликты). У детей, страдающими хроническими соматическими заболеваниями, которые начались до или вскоре после рождения, гипоплазия зубов наблюдается в 50% случаев.

Гипоплазия постоянных зубов

Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний (рахит, тетания, острые инфекционные заболевания, болезни ЖКТ, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, мозговые нарушения), возникших в период формирования и минерализации этих зубов, то есть в период от 6 месяцев до 1-1,5 года. Локализация гипоплазии на коронке зуба во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание (см. прорезывание зубов). Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания.

II.1. Местная гипоплазия

Это нарушение образования эмали на постоянных зубах в результате вовлечения в воспалительной процесс зачатков зубов или при их механической травме.

Местная гипоплазия – аплазия эмали

21 зуба (зуб Турнера)

Проявляется местная гипоплазия в виде беловато-желтоватых пятен, углублений, располагающихся на всех поверхностях. В тяжёлыхслучаях может быть аплазия (отсутствие) эмали.

Местная гипоплазия чаше наблюдается на постоянных малых коренных зубах, зачатки которых располагаются между корнями молочных зубов.

Это заболевание может быть предупреждено проведением профилактических мер против кариеса молочных зубов или лечением их на ранней стадии поражения.

Данная патология формируется вследствие нарушения деятельности клеток, строящих эмаль, однако причины этого нарушения не связаны с минеральным обменом в организме — местная гипоплазия эмали возникает в результате механической, травмы зачатка постоянного зуба либо воспалительный процесс в нём под влиянием биогенных аминов и инфекций, поступающих в фолликул при хроническом периодонтите молочного зуба. На временных зубах местная гипоплазия не наблюдается.

Более часто причиной местной гипоплазии является воспалительный процесс, распространяющийся из области верхушки корня временного зуба или из остеомиелитического очага челюсти. Зачаток любого постоянного зуба может оказаться вовлеченным в воспалительный процесс, но чаще страдают именно зачатки премоляров, располагающихся между корнями временных моляров. Как известно, временные моляры наиболее часто поражаются кариесом, а следовательно, и верхушечным периодонтитом.

При интенсивном и длительном воспалительном процессе, так же как и при глубоком вколоченном вывихе, могут пострадать клетки, строящие дентин.

В таком случае обе ткани — эмаль и дентин — формируются неправильно, при этом постоянный зуб имеет неправильную форму — с искривленной или бочкообразной коронкой, причудливыми очертаниями.


Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *