Гипогалактия — причины, симптомы, диагностика и лечение

.

При гипогалактии женщине рекомендуют


а) ограничение жидкости

б) ограничение белков

в) прием жидкости за 20 мин. до кормления

г) прием пряностей за 20 мин. до кормления

Показание для перевода ребенка на искусственное вскармливание


а) самопроизвольное истечение молока

б) отсутствие молока

в) затруднение выделения молока

г) быстрое поступление молока

Прикорм начинают вводить ребенку


а) перед кормлением грудью

б) после кормления грудью

в) полностью заменяя одно кормление грудью

г) между кормлениями грудью

Доношенным считается ребенок, родившийся при сроке беременности (в нед.)


а) 28–30

б) 32–34

в) 35–37

г) 38–42

Цель введения докорма ребенку — обеспечить


а) недостающее кол-во питательных веществ

б) увеличить поступление поваренной соли

в) уменьшить поступление поваренной соли

г) увеличить поступление жиров

76. Средняя масса тела доношенного новорожденного составляет (в г)


а) 2000–2500

б) 2500–3000

в) 3000–3500

г) 3500–4000

Средняя длина тела доношенного новорожденного составляет (в см)


а) 42–45

б) 46–49

в) 50–52

г) 55–59

Пуповинный остаток отпадает у доношенного новорожденного на сроке (день жизни)


а) 1–2

б) 3–4

в) 4–5

г) 6–7

Для профилактики офтальмобленнореи применяется раствор


а) фурацилина

б) хлорида натрия

в) сульфацил-натрия

г) полиглюкина

80. Физиологическое снижение массы тела новорожденного составляет до (в %)


а) 10

б) 20

в) 30

г) 40

Половой криз у новорожденного проявляется


а) повышением температуры тела

б) увеличением массы тела

в) увеличением грудных желез

г) снижением температуры тела

Проявления полового криза у новорожденного исчезают через


а) 2–3 дня

б) 1-2 недели

в) 5–6 дней

г) 5–6 недель

Для профилактики опрелостей складки кожи новорожденного обрабатывают


а) стерильным растительным маслом

б) физраствором

в) раствором фурацилина

г) раствором полиглюкина

Пуповинный остаток у новорожденного ежедневно обрабатывают раствором

а) 70% этилового спирта, 5% калия перманганата

б) 70% этилового спирта, 5% йода

в) 90% этилового спирта, 3% калия перманганата

г) 90% этилового спирта, 3% йода

Для очищения носовых ходов здорового новорожденного используют

а) ватные жгутики, смазанные стерильным маслом

б) ватные жгутики с фурацилином

в) ватные жгутики с детским кремом

г) сухие ватные жгутики

Пупочную ранку у новорожденного обрабатывают раствором


а) 2% бикарбоната натрия

б) 3% перекиси водорода

в) 5% йода

г) 5% хлорида натрия

Для очищения наружных слуховых проходов у детей раннего возраста используют


а) сухие ватные жгутики

б) жгутики, смазанные стерильным маслом

в) ватные шарики

г) марлевые шарики

Полость рта здоровому новорожденному обрабатывают


а) ватным шариком

б) ватно-марлевым шариком

в) марлевым шариком

г) не обрабатывают

89. Температура воды для первой гигиенической ванной здоровому новорожденному составляет (в °С)


а) 25

б) 30

в) 38

г) 40

Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке гестации (нед.)


а) 40

б) 39

в) 38

г) 37

90. Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г)


а) 2000

б) 2300

в) 2500

г) 2700

Недоношенным является ребенок, родившийся с длиной тела менее (см)


а) 43

б) 45

в) 47

г) 49

Срок гестации недоношенности первой степени (нед.)


а) 35-37

б) 34-32

в) 31-29

г) менее 29

Срок гестации недоношенности III степени (нед.)


а) менее 29

б) 31-29

в) 34-32

г) 35-37

Признак доношенности новорожденного


а) ушные раковины мягкие

б) ушные раковины упругие

в) имеются густые пушковые волосы

г) половая щель зияет

Пушковые волосы на теле новорожденного — это


а) лануго

б) стридор

в) склерема

г) тризм

96.

В закрытый кювез помещают недоношенного новорожденного с массой тела менее (г)


а) 2100

б) 1900

в) 1700

г) 1500

У недоношенного новорожденного отмечается


а) громкий крик

б) мышечный гипертонус

в) мышечная гипотония

г) спонтанная двигательная активность

Причина гипотермии у недоношенных новорожденных


а) низкое содержание бурого жира

б) высокое содержание бурого жира

в) увеличение теплопродукции

г) уменьшение теплоотдачи

У глубоко недоношенных детей состояние родничков


а) все закрыты

б) открыт большой

в) открыт большой и малый

г) открыт большой, малый и боковые

Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на кормление из бутылочки


а) появление сосательного рефлекса

б) прибавка массы тела

в) увеличение комочков Биша

г) исчезновение физиологической диспепсии

Идеальной пищей для недоношенных детей является


а) Бона

б) Нарине

в) цельный кефир

г) грудное молоко

Калорийность 100 мл грудного молока (ккал)


а) 70

б) 100

в) 140

г) 170

Череп новорожденного отличается от взрослого


а) междусуставными хрящами

б) имеет клиновидную пазуху

в) наличием родничков

Последним зарастает родничок


а) сосцевидный

б) клиновидный

в) передний (большой)

г) задний (малый)

Максимальная суммарная оценка новорожденного по шкале Апгар


А.

10 баллов

б. 12 баллов

в. 8 баллов

г. 2 балла.

Роднички расположены

а) на месте пересечения швов черепа

б) в барабанной полости

в) между лобной и носовыми костями

107. Железа, которая достигает своего развития в детском возрасте –


а) тимус

б) эпифиз

в) яичко

г) желтое тело

108. Период «молочных зубов» делится на:


а) ранний и поздний

б) преддошкольный и дошкольный

в) препубертатный и пубертатный

г) младший школьный и старший школьный.

109. лануго это:


а) раневой секрет матки

б) пушковый волос

в) первая менструация

г) растяжки на коже беременной.

110. появление вторичных половых признаков происходит в:


а) период «молочных зубов»

б) препубертатный период

в) пубертатный период

г) период юности.

111. ЧСС ребенка 10 лет составляет в норме:


а) 106-98 уд в мин.

б) 140-160 уд в мин.

в) 110-130 уд в мин.

г) 88-80 уд в мин.

112.

Гипогалактия — профилактика и лечение гипогалактии

ЧДД ребенка 12 лет составляет:


а) 30-35 в минуту

б) 18-20 в минуту

в) 12-14 в минуту

г) 20-25 в минуту.

113. сон ребенка 6 лет составляет:


а) 12 часов

б) 16 часов

в) 18 часов

г) 8 часов.

114. новорожденного ребенка оценивают по шкале Апгар на:


а) 1-й и 10 минутах

б) 1-й и 5 минутах

в) 5-й и 10 минутах

г) 5-й и 15 минутах.

115. измерение температуры у новорожденного производят чаще:


а) в подмышечной области

б) в локтевом сгибе

в) в паховой области

г) в подколенной ямке.

116. первичный туалет включает в себя все перечисленное кроме:

а) обработка кожи и слизистых

б) измерение окружности головы и грудной клетки

в) измерение температуры

г) взвешивание.

117. прибавка в массе у доношенного за 1-ый месяц составляет:


а) 600гр

б) 700гр

в) 800гр

г) 750гр.

118. БЦЖ вводят:


а) строго в/кожно

б) строго п/кожно

в) строго в/мышечно

г) строгих ограничений нет.

119. одна ампула вакцины БЦЖ содержит:


а) 20 прививочных доз

б) 10 прививочных доз

в) 5 прививочных доз

г) 1 доза, вакцины для каждого ребенка.

120. БЦЖ-М содержит:


а) 0,1 мл

б) 0,5 мл

в) 0.01 мл

г) 0,05 мл.

121. в первые 3 мес жизни ребенок прибавляет в росте:


а) по 3 см

б) по 5 см

в) по 2,5 см

г) по 1 см.

122. к году ребенок произносит до:


а) 10 слов

б) 50 слов

в) 100 слов

г) 25 слов.

123. новорожденного ребенка оценивают по шкале:


а) Апгар

б) Сильвермана

в) Центель

г) Виттленгера.

124. утренний туалет новорожденного включает в себя все перечисленное, кроме:


а) перерезки пуповины

б) обработки пупочной ранки

в) обработки кожи и слизистых

г) пеленания.

125. после отсечения пуповины срезы обрабатывают:


а) перекисью водорода 3%

б) перманганатом калия 5%

в) раствором зеленки 1%

г) раствором фурацилина 1:5000.

126. движения новорожденного ребенка имеют характер:


а) червеобразный

б) целенаправленный

в) хаотичный

г) контролируемые.

127. на браслетки новорожденного заносят все данные кроме:


а) пола ребенка

б) возраста матери

в) даты и часа рождения

г) ФИО ребенка.

128. «поза лягушки» характерна при:


а) отсутствие мышечного тонуса

б) гипертонусе мышц-сгибателей нижних конечностей

в) гипертонусе мышц верхних конечностей

г) нормальном мышечном тонусе.

129. прорезывание молочных зубов завершается:


а) к 1 году

б) к 2 годам

в) к 4 годам

г) к 5 годам.

130. нормальное количество молочных зубов:


а) 18

б) 20

в) 24

г) 32

131. ежемесячная прибавка окружности груди во втором полугодии у ребенка равна:


а) 1,0 см

б) 1, 5 см

в) 1, 2 см

г) 0,5 см

132. дефицит молока 25% это:


а) гипогалактия 1 ст

б) гипогалактия 2 ст

в) гипогалактия 3 ст

г) гипогалактия 4 ст.

133. дефицит молока 60% это гипогалактия:


а) 1 ст

б) 2 ст

в) 3 ст

г) 4 ст.

134. недостаточная секреция молока это:


а) гипогалактия

б) мастопатия

в) лактация

г) дисгалактия.

135. к транзиторным состояниям относится все кроме:


а) физиологической убыли веса

б) простой эритемы

в) мочекислого инфаркта

г) снижения мышечного тонуса.

136. первое вытяжение в длину происходит в возрасте:


а) 5-6 лет

б) 8-10 лет

в) 10-12 лет

г) 13-14 лет.

137. половое созревание полностью завершается:


а) к 12-13 годам

б) к 14-15 годам

в) к 17-18 годам

г) к 20-25 годам.

138. формула для подсчета количества постоянных зубов:


а) 4 N+20, где п – число лет

б) 4 N- 20, где п – число лет

в) 2п+20, где п – число лет

г) 2п – 20, где п – число лет.

Предыдущая12345678Следующая

Читайте также:


Гипогалактия: причины и лечение

Разные статьи: Эпикондилит — лечение эпикондилита ѻ Гингивит: лечение кровоточивости десен ѻ Аллергический дерматит — симптомы и лечение ѻ Как повысить гемоглобин ѻ Остеохондроз шейного отдела ѻ Непроходимость кишечника — симптомы ѻ Лечение перекисью водорода ѻ Как повысить тестостерон ѻ Упражнения для улучшения зрения ѻ Аппендицит — лечение аппендицита ѻ Аденоиды у детей — лечение аденоидов ѻ Симптомы уремии ѻ Атопический дерматит

Главная >> Гинекология

Гипогалактия — профилактика и лечение гипогалактии

Гипогалактия — это сниженная секреторная способность грудных желез. В зависимости от срока возникновения выделяют две формы патологии:

  • ранняя (первичная гипогалактия) — возникает сразу после родов;
  • поздняя (вторичная гипогалактия) — возникает в более поздние сроки.

Одной из причин первичной гипогалактии является инфантилизм полового аппарата, в том числе и недостаточное развитие грудных желез. Частыми факторами, способствующими возникновению первичной формы патологии, являются тяжёлые гестозы беременных, оперативные вмешательства во время родов, кровотечения, гормональная стимуляция родов.

Вторичная гипогалактия развивается в результате позднего прикладывания к груди, нарушения техники кормления (беспорядочное кормление, недостаточное опорожнение грудных желез), на почве переутомления, в результате психических травм и т.п.

В зависимости от выраженности дифицита молока по отношению к суточной потребности младенцев является 4 степени гипогалактии:

  • дефицит молока не более 25%;
  • дефицит молока до 50%;
  • дефицит молока до 75%;
  • дефицит молока более 75%.

От гипогалактии следует отличать временную недостаточную секрецию молока в первые 2-4 дня после родов, которая бывает у молодых женщин, рожающих впервые. В таком случае при правильном режиме и уходе за молочными железами, лактация быстро увеличивается до физиологических норм.

Профилактика гипогалактии

Профилактика гипогалактии заключается в раннем приложении ребенка к груди (первые 0,5-2 часа после рождения), соблюдении техники сцеживания молока, режима кормления ребенка. Следует чередовать прикладывание ребенка к левой и правой груди, а также следить за полным опорожнением грудных желез.

Важную роль в профилактике гипогалактии играет подготовка будущей матери к кормлению ребенка грудью. Для этого в последние месяцы беременности необходимо готовить соски и грудные железы. Подготовка заключается в том, что дважды в день в течение нескольких минут следует ритмично сжимать сосок между двумя большими пальцами рук сначала в горизонтальной, а затем — в вертикальной плоскости. Это упражнение способствует формированию сосков. На лактацию положительно влияет массаж грудных желез, который осуществляется в последние 2 месяца беременности. Продолжительность массажа около 2-3 минут дважды в день. Заканчивают массаж обтиранием сосков полотенцем. Это, с одной стороны, способствует процессу лактации, с другой — является профилактикой против трещин сосков.

Лечение гипогалактии

Лечение первичной гипогалактии сводится к назначения гормона пролактина по 5-6 ЕД 2-3 раза в день, если её причиной является инфантилизм, а также устранение тех факторов, которые обусловили возникновение патологии. Задача эта довольно сложная и входит в компетенцию врача.

Лечение вторичной гипогалактии заключается в устранении причин заболевания. Из лекарственных средств рекомендуют токоферола ацетат (витамин Е) по 10-15 мг дважды в день в течение 10-15 дней, никотиновую кислоту по 40-50 мг 2-3 раза в день за 10-15 мин до кормления, апилак по 0,01 г под язык 3 раза в день в течение 2 недель.

Положительное влияние имеют УВЧ-терапия малой интенсивности облучения, ртутно-кварцевой лампой (УФО), до 20 сеансов.

Некоторые авторы рекомендуют употреблять грецкие орехи (не более чем на 3-5 день), тёплое молоко коровье с зелёным чаем (до 1 л в день). Качество грудного молока улучшается, если употреблять сухие пивные дрожжи по 1 чайной ложке два раза в день в течение всего периода лактации.

Категорически запрещается употребление алкоголя, в том числе пива, поскольку этанол неблагоприятно действует на организм ребёнка. Доказано попадание некоторых лекарственных средств в молоко матери (промедол, кодеин, седуксен и т.п.). Поэтому, по возможности следует избегать назначения этих препаратов. Препараты брома также, могут переходить к ребенку с молоком и быть причиной бромдерматозов.

Не рекомендуют назначать женщине, которая кормит, солевые слабительные средства или вводить магния сульфат, поскольку они могут привести к снижению лактации.

.

Гипогалактия — недостаток молока у матери — сравнительно частая помеха к правильному проведению грудного вскармливания. Как самостоятельное нарушение лактации гипогалактия служит причиной перевода до 30% детей на искусственное вскармливание.

Причины и факторы риска развития гипогалактии многообразны. Чаще они связаны с заболеванием матери. К «материнскому фактору» следует отнести все заболевания, отягощающие течение беременности, родов и послеродового периода.

В меньшей степени гипогалактия зависит от состояния ребенка («детский фактор»).

К ним относятся: недостаточность сосательного рефлекса у новорожденного, связанного в первую очередь с недоношенностью; позднее прикладывание ребенка к груди; аэрофагия — в тех случаях, когда объем заглатываемого воздуха превышает 10% объема желудка, наполненного молоком, аэрофагия считается патологической, она ведет к нарушению нормального грудного вскармливания и затуханию лактации; аномалии развития новорожденного (дефекты неба и верхней губы).

Помимо перечисленных факторов, влияющих на гипогалактию, следует отметить и генетическую причину. Существует «семейная» особенность лактации, передающаяся по наследству от матери к дочери. Ультразвуковые обследования представителей семейной гипогалактии часто показывают недостаточность развития железистой ткани молочной железы.

Различают первичную и вторичную гипогалактию.
Первичная гипогалактия вызывается нервными и гормональными расстройствами женского организма. Сюда относят заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и др.), функциональную неполноценность молочных желез при инфантилизме, «семейную» гипогалактию.

Вторичная гипогалактия вызывается заболеваниями матери (кроме нейроэндокринных), осложнениями беременности, родов и послеродового периода.

Ранняя форма гипогалактии развивается в первые 10 дней послеродового периода. Поздняя возникает спустя 10 и более дней после родов.

В зависимости от выраженности дефицита молока различают 4 степени гипогалактии.

  1. Гипогалактия 1 степени — дефицит молока по отношению к потребности ребенка не превышает 25%.
  2. При гипогалактии 2 степени дефицит молока составляет 50%;
  3. При 3 степени — 75%;
  4. При 4 степени дефицит молока превышает 75%.

Для определения суточного количества молока, необходимого ребенку в первые 7-8 дней жизни, целесообразно пользоваться формулой Финкельштейна:

X = (70 или 80) х (n-1),

где X — суточная потребность в молоке, n — день жизни ребенка.
При массе ребенка 3200 г. и менее пользуются коэффициентом 70, а при большей массе — 80.

Начиная со 2 недели жизни ребенка, необходимое ему суточное количество молока определяют объемным методом:

  • в возрасте 0-2 месяцев — 1/5 массы тела;
  • в возрасте 2-4 месяцев — 1/6 массы тела;
  • в возрасте 4-6 месяцев — 1/7 массы тела.

Организация медицинской помощи

Так как гипогалактия возникает после выписки родильницы из акушерского стационара, вопросы профилактики, диагностики и лечения этого заболевания приходится решать поликлинической службе. Для преодоления разобщенности акушерской, педиатрической службы и службы скорой помощи создаются специализированные подразделения в составе региональных учреждений здравоохранения или кабинет патологии лактации, входящий в структуру многопрофильной поликлиники. Кабинет осуществляет как методическое руководство по вопросам профилактики и терапии нарушений лактации, так и непосредственно проводит профилактические, диагностические и лечебные мероприятия. К сожалению таких кабинетов у нас пока очень мало, поэтому патологией лактации занимаются и хирурги, и терапевты, и онкологи, и гинекологи, и педиатры, а по сути не занимается никто, хотя устранение этиологической причины вторичной гипогалактии почти всегда дает хороший эффект, а, следовательно, позволяет сохранить лактацию и естественное вскармливание.

Диагностика

Для диагностики, в первую очередь, необходимо УЗ-исследование молочных желез, позволяющее обеспечить визуализацию диагностируемого объекта и получение большого объема достоверной информации при выявлении первичного и вторичного лактостаза, всех стадий мастита, симптомов улучшения или ухудшения в очаге воспаления в процессе лечения, начальных проявлений мастопатии при последующем диспансерном наблюдении женщин, перенесших послеродовой мастит. УЗ-диагностика позволяет выявлять недостаточность развития железистой ткани при первичной гипогалактии.

Диагноз гипогалактии следует ставить не ранее 7-8 дня послеродового периода. В то же время выявление недостаточности лактации после этого срока даст тем хуже результат при лечении, чем позже оно будет начато. Поэтому, женщин, у которых начальный период становления лактации протекает замедленно, при выписке из стационара следует передавать в кабинет патологии лактации для лечения. Лечение должно проводиться при тесном контакте с участковым педиатром.

Перед началом лечения должно быть проведено УЗ-исследование молочных желез для оценки анатомических особенностей железистой ткани, исключения лактостаза и мастита.

Лечение гипогалактии
Для лечения гипогалактии необходимо устранять перечисленные выше причины, наладить режим питания, сна и отдыха.

Рекомендуется:

  • Частое (через 2 часа) прикладывание ребенка к груди.
  • За 15 минут до кормления теплый компресс на молочную железу.

Курсом 15 дней:

  1. Витаминотерапия:
    • Фолиевая кислота — 0,0056, аскорбиновая и пантотеновая кислота по 0,3 в порошках 3 раза в день.
    • Витамин Е по 1 капсуле 2 раза в день.
    • Раствор тиамина бромида 3% по 1 мл 1 раз в день.
    • Раствор пиридоксина гидрохлорида 5% но 1 мл 1 раз в день.
  2. Апилак по 1 табл. 2 раза в день под язык.

    Гиполактация: причины, признаки, стадии, профилактика и лечение

  3. Глутаминовая кислота по 1,0 3 раза в день за 1 час до кормления. Назначать таблетки, покрытые оболочкой, или таблетки, растворимые в кишечнике (acidi glutaminici abductae, enterosolubiles).

Возможна гормональная коррекция гипогалактии.

Профилактика гипогалактии

В женской консультации профилактика гипогалактии заключается в устранении заболеваний, отрицательно влияющих на лактацию.

  • Выявление и эффективное лечение девушек подростков с признаками общего и генитального инфантилизма, лечение женщин с эндокринными нарушениями является основным средством предупреждения первичной гипогалактии.
  • Эффективное лечение невынашивания, гестоза беременных, предупреждение, своевременное устранение осложнений в родах и послеродовом периоде является действенным средством профилактики вторичной гипогалактии.
  • При психопрофилактической подготовке беременных к родам необходимо:
    • Рассказать беременным о физиологических механизмах становления лактации, возможных осложнениях в этот период, их клинике и способах устранения;
    • Указать на особенности рационального питания беременных и родильниц с точки зрения лактации;
    • Объяснить способы подготовки молочных желез и сосков к грудному вскармливанию;

В акушерском стационаре профилактика гипогалактии заключается в следующем:

  • Раннее прикладывание ребенка к груди и раннее начало сцеживания молока.

    Особое значение раннее сцеживание приобретает у тех родильниц, которым по разным причинам временно не разрешено кормить. Сцеживание молока в часы кормления у этих женщин в определенной степени компенсирует отсутствие естественного нейрогормонального рефлекса молокоотдачи и стимулирует процесс становления лактации;

  • Обучение родильниц технике кормления и сцеживания молока, ухода за молочными железами непосредственно в палате послеродового отделения в часы кормления;
  • Своевременное выявление и лечение аэрофагии. Эффективным способом лечения является метод Федоровича, который состоит в следующем: после кормления ребенка мать садит его па ладонь левой руки. Большим пальцем левой руки фиксирует левое бедро ребенка, остальными пальцами — правое. Правая рука матери прижимает спинку ребенка к своей груди так, что лицо ребенка и лицо матери обращены в одну сторону. При этом четыре пальца правой руки матери продвигаются в левую подмышечную область ребенка. Вскоре после этого у ребенка происходит отрыжка воздухом. Такую процедуру следует проводить регулярно после каждого кормления;

    В тех случаях, когда молока много, оно легко вытекает, а ребенок сосет с жадностью, захлебывается, метод Федоровича следует применять несколько раз за кормление, чтобы дать ребенку отрыгнуть заглоченное большое количество воздуха;

  • Контроль становления лактации и своевременная коррекция его нарушений у родильниц, особенно у тех, кто составляет 2-ю группу риска развития мастита;
  • Профилактика и своевременное лечение трещин сосков в период становления лактации.

Диспансеризация предполагает:

  • Контроль эффективности проводимого лечения — оценка увеличения суточного количества молока, его качества;
  • УЗ-контроль состояния молочных желез, чтобы не допустить возникновения лактостаза и мастита;
  • При ослаблении лактации своевременное проведение повторных курсов лечения;
  • Медикаментозное прекращение лактации по показаниям (неэффективность лечения и др.);
  • Оценка инволюционных процессов в молочных железах после прекращения лактации с целью выявления начальных процессов мастопатии и своевременное начало лечения этого заболевания;
  • Выделение группы риска развития гипогалактии по результатам лечения. Рекомендации женщинам, отнесенным к этой группе по вопросам грудного вскармливания при последующих родах;
  • Oсмотр этих женщин во 2 половине следующей беременности и занесение конкретных рекомендаций в обменную карту беременной

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *