Гиперкератоз

.

Когда происходит избыточное разрастание рогового слоя эпидермиса, говорят о гиперкератозе. Гиперкератоз может встречаться у лиц обоих полов, но нередко (особенно гиперкератоз стоп) диагностируется у мужчин.

Виды

В зависимости от происхождения гиперкератоз подразделяют на наследственный и приобретенный. По тому, как проявляется заболевание клинически, выделяют следующие его формы:

  • фолликулярный;
  • диффузный;
  • бородавчатый;
  • лентикулярный;
  • себорейный (гиперкератоз головы);
  • гиперкератоз стоп,
  • диссеминированный (рассеянный, распространенный);
  • многоморфный;

В свою очередь, фолликулярный гиперкератоз делится на подвиды (в зависимости от нехватки того или иного витамина). То есть различают заболевание, развившиеся при гиповитаминозе А, или С.

Причины

Все причины, которые приводят к гиперкератозу можно подразделить на факторы, действующие извне и внутренние факторы.

К внешним факторам можно отнести слишком тесную и давящую на кожу одежду; обувь, которая неудобна, мала или чересчур больших размеров; профессиональные вредности (контакты, например, с химическими веществами); пренебрежение правилами личной гигиены; мытье водой излишней жесткости.

К внутренним причинам следует отнести различные заболевания кожи:

  • ихтиоз;
  • себорея и дерматит себорейный;
  • различные формы лишая;
  • грибок стоп;
  • псориаз;
  • генетические нарушения в выработке кератина;
  • патология желудочно-кишечного тракта;
  • кератодермия;
  • эндокринные заболевания (например, сахарный диабет);
  • нехватка витаминов А и С;
  • стрессы;
  • избыточная масса тела;
  • эритродермия.

 

Симптомы гиперкератоза кожи

Клиническая картина различных форм гиперкератоза несколько различается. Общими признаками являются повышенная сухость кожных покровов и слегка бугристая ее поверхность.

Фото: различные виды гиперкератоза кожи

Фолликулярный гиперкератоз

При фолликулярной форме гиперкератоза в патологический процесс вовлекаются фолликулы. Избыточное ороговение приводит к нарушению отслойки эпидермиса, что и становится причиной наполнения устья фолликула чешуйками эпидермиса. В них развивается асептическое воспаление, и кожа при осмотре выглядит как гусиная, то есть покрывается маленькими ярко-красными бугорками.

Обычно поражаются области локтей и колен, ягодиц, бедер с наружной стороны. Если процесс прогрессирует, то вовлекаются новые участки кожи и область поражения увеличивается в размерах.

Бородавчатая форма

Бородавчатая форма заболевания развивается при генетических сбоях в образовании кератина и может быть как врожденной, так и приобретенной (производственные вредности).

Для данного вида гиперкератоза характерно возникновение множественных образований, похожих на бородавки, которые имеют желтоватый цвет. Бородавки склонны трескаться с образованием корочек на поверхности.

Лентикулярная форма

Лентикулярный гиперкератоз характеризуется периодами обострений и ремиссий. Данная форма заболевания проявляется развитием больших папул до 0,5см, имеющих желтоватый или коричневатый цвет.

Гиперкератоз – виды и методы лечения

Сначала в процесс вовлекаются кожа бедер, голеней, наружная поверхность стоп, потом заболевание распространяется на уши, руки и даже слизистую рта.

Себорейная форма (гиперкератоз головы)

При себорейной форме гиперкератоза поражается кожа волосистой части головы и лица. Характеризуется образованием множественных мелких пятен, имеющих плотную структуру и желтоватый или розоватый цвет. На их поверхности формируется жирная корка, которую легко удалить. При дальнейшем прогрессировании процесса пятна разрастаются и приобретают вид бородавок, которые возвышаются над кожей.

Диффузный гиперкератоз

При диффузной форме гиперкератоза поражаются огромные участки кожи или даже полностью кожные покровы. Кожа склонна к шелушению и сухости.

Диагностика

Дифференциальную диагностику гиперкератоза необходимо проводить с другими кожными заболеваниями, например, псориазом и лишаями, при которых также отмечается шелушение кожи.

Диагностика заболевания включает сбор жалоб и осмотр поврежденных кожных покровов, и не представляет трудностей. При сомнении в диагнозе проводится биопсия подозрительных участков кожи.

Лечение гиперкератозов

Лечение гиперкератоза осуществляет врач-дерматолог.

В период обострения заболевания назначаются мази с топическими кортикостероидами, которыми обрабатывают поврежденные участки кожи*:

  • гидрокортизоновая мазь
  • преднизолоновая мазь
  • мази на основе флуацинолона (синалар, синафлан, флуцинар)
  • клобетазол (дермовейт)

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, отшелушивающее действие, а также воздействует как пилинг или скраб.

Механический пилинг при заболевании противопоказан (кроме случаев гиперкератоза стоп), так как он может усугубить состояние. Назначаются кремы для химического (кислотного) пилинга, что обеспечивает мягкое воздействие. В состав таких кремов входят кислоты (салициловая, лимонная, молочная и другие). Также назначаются аскорбиновая кислота и витамин А как перорально, в таблетках, так и местно, в мазях.

При подошвенном гиперкератозе необходимо выяснить причину заболевания и устранить патологический фактор. Так, грибковое поражение лечат противогрибковыми мазями (экзодерил, клотримазол).

Рекомендуется сменить обувь на более удобную, а в случае косолапости или плоскостопия, пациент направляется к ортопеду. Также показаны солевые (негорячие) ванночки для стоп, после чего проводятся процедуры механического шлифования (пемза, жесткая мочалка). После обработки стоп их необходимо смазать увлажняющим или питательным кремом.

Кроме того, больным с гиперкератозом показаны общие теплые ванны с пищевой содой, солью или крахмалом. После ванн кожу необходимо увлажнить косметическими кремами или лосьонами. Лечение гиперкератоза длительное, в некоторых случаях продолжается всю жизнь.

Последствия и прогноз

Подошвенный гиперкератоз осложняется трещинами, натоптышами и присоединением вторичной грибковой инфекции.

Фолликулярный гиперкератоз опасен развитием пиодермий.

Бородавчатый гиперкератоз может перерасти в злокачественную форму.

Прогноз для жизни благоприятный, в косметическом плане относительно благоприятный.

*Ссылки на исследования: 1, 2

Эту форму состояния впервые выделил как нозологическую единицу А. Л. Машкиллейсон (1970). До этого клиницисты рассматривали ее как разновидность лейкоплакии. Однако автор установил признаки отличия ее от лейкоплакии: чаще поражается нижняя губа. Чаще болеют мужчины в молодом и среднем возрасте.
Клиника: поражение представляет собой резко ограниченный участок, часто полигональной формы размером 0,2 X 0,2 до 1 X 1,5 см. Поверхность очага покрыта очень тонкими плотно сидящими чешуйками и имеет серовато-белый цвет. У большинство больных очаг не возвышался над уровнем окружающей красной каймы губ, а часто даже казался слегка запавшим и как бы окруженным тоненьким беловатым валиком. Но при растяжении красной каймы губ этот кажущийся валик, который несколько напоминал валик, наблюдавшийся при базиломе, исчезал У части больных, у которых на поверхности очага имелось скопление плотно сидящих чешуек, они слегка возвышались над окружающей красной каймой губ. При этом поверхность очага была совершенно плоской и ровной. При поверхностной пальпации уплотнение обычно не определялось, но при боковом сдавливании очага часто определялось поверхностное пластинчатое уплотнение. А. Л. Машкиллейсон (1970) полагает, что уплотнение обусловлено гиперке- ратотическими чешуйками, имеющимися на поверхности элемента.
Сопутствующие фоновые изменения красной каймы губы у большинства больных отсутствовали. У некоторых вокруг очага был хронический воспалительный процесс, метеорологический хейлит, застойная гиперемия, гландулярный хейлит.
Гистологическое исследование. При ограниченном предраковом гиперкератозе определяется очаговая пролиферация эпидермиса, часто в виде тяжей.
Клетки мальпигиева слоя находятся на разных стадиях дискомплексации.
Течение. Не такое быстрое, как узелковой формы предрака. Существует в первоначальном виде иногда десятки лет, но в части случаев озлокачествление может наступить и в течение 1 г. болезни и даже в течение первых месяцев. У 9 из 31 больного произошло озлокачествление, поэтому можно отнести эту форму к облигатным предракам.
Диагностика нетрудна, особенно когда очаг немного западает, имеет полигональную форму и небольшие размеры и поверхность его покрыта тонкими, плотно сидящими чешуйками.
Тогда, когда чешуек бывает больше и очаг не кажется запавшим, поражение приходится дифференцировать с лейкоплакией, эксфолиативным хейлитом (сухая форма), красной волчанкой и красным плоским лишаем.
Диагностика озлокачествления очень трудна.

Лечение гиперкератоза

Помогают 3 клинических признака: усиление процесса ороговения, эрозирование и появление уплотнения в основании элемента. Однако эти признаки нельзя считать надежными. Единственно надежной является биопсия, которую следует производить как можно раньше.
Лечение: хирургическое удаление очага поражения в пределах здоровой ткани. Целесообразно производить клиновидное иссечение. Удаленную ткань подвергнуть гистологическому исследованию.
Причем диатермокоагуляция, по нашему мнению, является противопоказанной.

А так же в разделе «ОГРАНИЧЕННЫЙ ПРЕДРАКОВЫЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ»

  •   ЛЕЙКОПЛАКИИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА И КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ 
  •   Клиника и лечение лейкоплакии слизистой оболочки полости рта и губ.
  • Плоская, или гладкая, форма.
  • Возвышающаяся форма 
  • Бородавчатая форма.
  • Эрозивная форма.
  •   КЕЛОИДНАЯ ФОРМА
  •   МЯГКАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ
  •   ЛЕЙКОПЛАКИЯ КУРИЛЬЩИКОВ, ИЛИ НИКОТИНОВЫЙ СТОМАТИТ
  •   БОРОДАВЧАТЫЙ, ИЛИ УЗЕЛКОВЫЙ, ПРЕДРАК КРАСНОЙ КАЙМЫ ГУБ
  • АБРАЗИВНЫЙ ПРЕКАНЦЕРОЗНЫЙ ХЕЙЛИТ МАНГАНОТТИ
  • АКТИНИЧЕСКИЙ ХЕЙЛИТ
  • ГЛАНДУЛЯРНЫЙ ХЕЙЛИТ (ОРОГОВЕВАЮЩАЯ ФОРМА)
  • ПОРАЖЕНИЯ, ВЫЗВАННЫЕ РЕНТГЕНОВЫМИ ЛУЧАМИ
  •   ВТОРИЧНЫЕ, ИЛИ СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ, КЕРАТОЗЫ
  •   ДЕСКВАМАТИВНЫЙ ГЛОССИТ
  • ЭКТОПИЧЕСКИЙ ГЕОГРАФИЧЕСКИЙ ЯЗЫК
  •   ЧЕРНЫЙ (ВОЛОСАТЫЙ) ЯЗЫК
  • РОМБОВИДНЫЙ ГЛОССИТ
  •   ГИПЕРКЕРАТОЗ ПРИ КСЕРОСТОМИЯХ
  • ГИПЕРКЕРАТОЗЫ ПРИ ГИПОВИТАМИНОЗАХ
  • КЕРАТОЗ ПРИ АНЕМИИ
  • АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ГИПЕРКЕРАТОЗ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫХ ПРЕПАРАТОВ
  • ПОРАЖЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С КЕРАТОЗОМ ПРИ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
  •   КЕРАТОЗЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
  •   КЕРАТОЗЫ, ВЫЗВАННЫЕ МЫШЬЯКОМ
  •   СИНДРОМ ПАРКЕСА—ВЕБЕРА
  •   ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ КЕРАТОЗОВ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

.

Содержание:

Гиперкератоз – чрезмерное и неестественное утолщение крайнего слоя эпидермиса. Чаще всего возникает, когда клетки крайнего слоя начинают делиться в ускоренном темпе, а процессы отшелушивания протекают замедленно из-за нарушения работы отдельных органов. Кожа местами утолщается от нескольких миллиметров до четырех сантиметров, заболевание не проходит без специального лечения. Очень редко гиперкератоз наблюдается у практически здоровых людей, обычно на локтях, коленях и стопах.

Назад к содержанию

Причины возникновения

Гиперкератоз возникает по ряду причин, условно разделенных на 2 группы:

  1. 1. Эндогенные причины. Болезнь возникает из-за внутренних заболеваний, таких, как лишай, сахарный диабет, различные виды ихтиоза, эритродермия и кератодермия. При сахарном диабете нарушается естественный обмен веществ, болевая и тактильная чувствительность кожи, наблюдается эффект пересушенного эпидермиса.
  2. 2. Внешние причины: ношение грубой одежды или обуви, которая давит или трет кожу. Для защиты внутренних органов ускоряется деление клеток и замедляется процесс их отшелушивания. Самое большое давление приходится на стопы, в этой зоне кожа грубеет чаще всего.

К факторам, увеличивающим риск гиперкератоза кожи, относят: различные формы ожирения, неправильно подобранную одежду и обувь, наследственные и приобретенные патологии стоп.

Причиной могут стать различные кожные заболевания:

  • себорея;
  • ихтиоз – кожные наросты, напоминающие рыбью чешую;
  • себорейный дерматит;
  • красный лишай в отрубевидной форме;
  • псориаз;
  • розовый лишай.

Назад к содержанию

Где можно обнаружить

Заболевание протекает в различной форме и на разных участках кожи.

  1. 1. Фолликулярный гиперкератоз проявляется мелкими алыми и красными бугорками или прыщами на местах фолликул, похожими на гусиную кожу. Поражаются сухие или склонные к сухости участки тела: локти, ягодицы, колени и бедра с внешней стороны. В запущенном состоянии распространяется на остальные участки кожи.

    Вокруг бугорков заметен воспаленный красный ободок. Под грубой одеждой кожный покров становится шершавым, похожим на жабью кожу.

Выдавливание измененных фолликул приводит к воспалению и инфекционной пиодермии. Не опасен для жизни, но без своевременного лечения превращается в косметологический дефект, устраняемый оперативным путем. Если изменение кожи вызваны болезнями внутренних органов, требуется их лечение, иначе от гиперкератоза не избавиться.

Лечение объединяет коррекцию работы всех нездоровых органов и препараты местного действия, содержащие естественный пилинг: фруктовые и молочные кислоты. Не рекомендуется использовать механические скрабы, жесткие мочалки и пемзу, способных повредить здоровые участки кожи и вызвать инфицирование. Для ускорения отшелушивания и образования новых клеток принимайте витамины группы А, Е и С.

  1. 2. Лентикулярный гиперкератоз – причины его возникновения современной науке пока не известны, в основе лежат нарушения в геноме и неправильное образование кератина. Чаще наблюдается у мужчин зрелого возраста. В фолликулах появляются папулы, достигающие размера 0,5 см и имеющие красную, коричневую или оранжевую окраску. Располагаются воспаления на тыльной стороне бедер, голенях или стопах, иногда на руках или ушных раковинах. Очень редко болезнь поражает слизистую рта.

Если удалить роговую часть бугорка, открывается углубление с небольшим кровотечением. Лечат глюкокортикостероидными мазями и кремами с ароматическими ретиноидами.

  1. 3. Гиперкератоз стоп или подошвенный обычно вызван недостаточным косметическим уходом за телом. Огрубевший слой кожи может достигать 3-4 см. Из-за давления тела на сухой коже стоп появляются кровоточащие трещины, которые вызывают резкую боль при ходьбе и инфицирование второго типа. Более 40% женщин и более 21% мужчин, в возрасте после 21 года, имеют различные проявления данной болезни.

Гиперкератоз кожи стоп возникает из-за наследственных патологий (плоскостопие), ожирения, нерегулярного ухода за ногами, приобретенных патологий (хромота), нарушения в процессах воспроизводства кератина. Если омозоленность появляется на всей поверхности стопы или пятки, то возможная причина возникновения недуга – грибковое заболевание или эндокринный дисбаланс организма.

Наиболее распространенные причины гиперкератоза кожи стоп:

  • по наружной части пятки – обычно причина в приобретенной или наследственной косолапости и постоянном поворачивании пятки вовнутрь при ходьбе;
  • внутренний край стопы – причина в слабых мышцах или связках стопы и голени, плоскостопие, ожирение или повышенные нагрузки, связанные со стоячей работой.

    У подобных пациентов сильно изнашивается каблук по внутренней стороне;

  • задний край пятки – причина в неправильно подобранной обуви, когда весь вес тела приходится на пальцы и край пятки, например, при постоянном ношении высоких и неудобных каблуков;
  • средняя часть стопы – гиперкератоз вызван продольным плоскостопием.

Лечение гиперкератоза стоп назначается подологом или ортопедом и включает с себя смену обуви, противогрибковую терапию и использование заживляющих мазей. В домашних условиях применяют ванночки для ног с прохладной морской или подсоленной водой, механические пилинги и регулярное увлажнение кожи.

  1. 4. Гиперкератоз шейки матки или лейкоплакия – имеет вид белой или белесой тонкой пленки, которая иногда располагается не только на шейке матки, но и на стенках влагалища. При лечении используют лазерокоагуляционные процедуры, в редких случаях назначают хирургическое вмешательство.

Назад к содержанию

Основные формы гиперкератоза

Гиперкератоз имеет ряд распространенных форм, в том числе:

  • кератомикоз – пораженная грибком, ороговевшая кожа;
  • кожный рог – опасная форма гиперкератоза, которая может перейти в злокачественную опухоль.

    Гиперкератоз — кожи и плоского эпителия (фото), лечение и препараты

    На определенном участке кожи появляется нарост, в виде рога животного. Устраняют роговой слой путем срезания и последующего косметологического шлифования.

    Перед процедурой кожу размягчают специальными химическими средствами и водой;

  • кератома – ограниченный дискератоз кожи в виде опухолей;
  • ладонно-подошвенный кератоз – вызванное грибковым воздействием или псориазом ороговение стоп или ладоней;
  • климактерическая кератома – вызвана ожирением и периодом климактерических изменений в организме;
  • омозоленность кожи – бывает от давления на эпителий и при диабетических повреждениях. Классифицируют девять основных разновидностей мозолей: мягкая мозоль, нейрофиброзная мозоль, подногтевая мозоль, твердая мозоль, нейрососудистая, папиллярная и сосудистые мозоли, а так же мозоли с шипами или стержнями и мозоль с белыми угрями. При диабетических повреждениях мозоли обычно мягкие, возникающие на краях некротических углублений;
  • гиперкератоз ногтевой части (ногтевого ложа) – имеет грибковую причину возникновения.

Домашнее лечение гиперкератоза кожи основано на использовании сока алоэ, который обладает укрепляющими, увлажняющими, ранозаживляющими и противогрибковыми свойствами. Также применяют распаривающие ванны с добавлением цветов или масел ромашки или лаванды. Для профилактики возникновения гиперкератоза кожи рекомендуется использование размягчающих кремов и мазей, отшелушивающих скрабов и питательных лосьонов. Для борьбы с «гусиной кожей» используют кварцевые лампы, витамины, а также процедуры в саунах и банях.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *