Гиперкапния

Гиперкапния — это увеличенное напряжение углекислого газа в артериальной крови. Чаще всего гиперкапния возникает при дыхании воздухом с повышенным содержанием CO2, а также при эмфиземе легких, асфиксии и т, д. Гиперкапния вызывает возбуждение дыхательного центра и тем самым стимулирует увеличение легочной вентиляции. В связи с этим у больных иногда специально вызывают гиперкапнию  вдыханием смеси кислорода и углекислого газа (до 7%). При гиперкапнии  дыхание учащается и углубляется. Резкая гиперкапния приводит к состоянию наркоза, после чего может наступить смерть, вызванная угнетением центральной нервной системы. Если гиперкапния явилась результатом какого-либо заболевания, то в основе борьбы с ней должно лежать лечение этого заболевания. В тяжелых случаях рекомендуется применение кислородной терапии, а иногда и аппаратов искусственного дыхания.

Гиперкапния. Повышение напряжения углекислоты у здорового человека является мощным фактором, стимулирующим вентиляцию. Однако у многих больных с дыхательной недостаточностью действие этого фактора оказывается малоэффективными (см. стр. 11). Помимо того, что рCO2 устанавливается на более высоком уровне, реакция на изменения напряжения углекислоты становится слабее. Когда уровень pCO2 превышает 90—100 мм рт. ст., стимулирующее действие углекислоты прекращается и сменяется депрессорным эффектом.

Действие углекислоты на кровообращение носит смешанный характер. Центральный эффект вызывает вазоконстрикцию, а периферический — вазодилятацию. Конечный результат этих сдвигов различен. Кожные сосуды обычно, а мозговые — как правило расширяются, в то время как почечные сосуды сужаются. Обычно существует тесная зависимость между сердечным выбросом и напряжением углекислоты: по мере увеличения рCO2 сердечный выброс растет. Эта зависимость особенно выражена в условиях острых изменений, наблюдаемых, например, во время анестезии (Prys-Roberts е. а., 1967). При хронической дыхательной недостаточности она менее выражена. Однако у всех больных с дыхательной недостаточностью падение напряжения углекислоты, особенно если оно происходит быстро в результате искусственной вентиляции легких, приводит к снижению сердечного выброса. Низкое рCO2 уменьшает также мозговой кровоток. В результате комбинированного воздействия этих двух факторов может наступить гипоксическое повреждение мозга, так как, несмотря на возможное улучшение оксигенации артериальной крови, в целом снабжение мозга кислородом уменьшается.

Гиперкапния вызывает сдвиг вправо кривой диссоциации кислорода. Это означает, что при любом данном напряжении кислорода насыщение будет ниже. В свою очередь падение насыщения приводит к уменьшению содержания кислорода в крови, оттекающей от легких. Однако при этом возрастает количество кислорода, отдаваемого кровью тканям (рис. 20).


Рис. 20. Влияние углекислоты на кривую диссоциации кислорода. Показаны также нормальные для артериальной и венозной крови величины.

Углекислота является депрессором центральной нервной системы, а в достаточно высоких концентрациях обладает свойствами анестетика. Одышка в значительной степени затрудняет точное определение неврологических эффектов углекислоты. Известно, что она тормозит процесс мышления, вызывает депрессию, анорексию, головную боль, а затем нарушение ориентации и потерю сознания, иногда судороги. В связи с расширением мозговых сосудов растет давление ликвора. Это может вызвать отек соска зрительного нерва и, очевидно, служит причиной головной боли — обычного явления при хронической задержке углекислоты. При сочетании церебральной вазодилятации со сдвигом кривой диссоциации кислорода вправо снабжение мозга кислородом улучшается.

Влияние гиперкапнии на функцию почек мало известно. Интерпретация клинических данных затруднена прежде всего тем, что основной объем информации поступает в процессе выхода ив состояния гиперкапнии, а не во время ее развития. Кроме того, на результаты может оказывать влияние и ряд других факторов. Гиперкапния вызывает потерю калия и хлоридов, а возможной натрия через почечные канальцы, хотя в клинической практике обычным спутником гиперкапнии являются отеки с задержкой натрия.

Гипоксическая, гиперкапническая кома

Коматозные состояния различного происхождения, независимо от их патогенеза, всегда в конечном счете связаны с недостаточностью кислородного снабжения мозга.

Чем опасна гиперкапния?

При некоторых видах комы нарушения газового состава крови выражены очень резко и могут быть первоначальной причиной развития коматозного состояния.

Заслуживают внимания коматозные состояния, наступающие при острой дыхательной недостаточности у больных с латентной или сравнительно нерезко выраженной хронической недостаточностью функции дыхания, обычно у лиц, страдающих эмфиземой и пневмосклерозом.

При первично ограниченной функции легких малейшая агрессия (добавочное затруднение газообмена или повышение потребности в кислороде) может вызвать угрожающую жизни острую недостаточность дыхания.

Чаще всего способствующей причиной является острая респираторная инфекция
— пневмония, иногда диффузный гиперсекреторный бронхит, добавочное ограничение газообмена и нарушение дыхательного равновесия может быть вызвано астматическим состоянием, оперативным вмешательством с применением для наркоза барбитуровых и морфинных препаратов, вызывающих угнетение дыхания и способствующих гиперсекреции дыхательных путей, иногда это травма грудной клетки, спонтанный пневмоторакс, высокое стояние диафрагмы.

Помимо эмфиземы, в основе может быть первично ограниченная функция легких при коллапсотерапии или после резекции легких.


У больного резкая одышка, цианоз, обычно признаки тяжелой правожелудочковой недостаточности
— набухание вен, увеличение печени, правый тип электрокардиограммы. Тяжелое состояние заканчивается комой, по прежним представлениям — аноксической комой. Д

ействительно, имеются данные, что редко нарушается сознание, когда дыхательная недостаточность ограничивается одной гипоксией: гипоксия и дыхательный ацидоз при этой коме существуют одновременно (Herzog). Однако роль гипоксии очень велика. Отсюда наиболее часто применяемое в литературе определение этой комы как гиперкапническая кома, гиперкапнический наркоз.

Некоторые же авторы говорят об асфиксической коме, так как сочетание гипоксии с гиперкапнией соответствует понятию состояния асфиксии. Приведем пример комы, связанной с развитием острой дыхательной недостаточности.

«Неотложные состояния в клинике внутренних болезней»,
С.Г.Вайсбейн

Популярные статьи раздела

Гиперкапния. Признаки задержки углекислоты крайне непостоянны и мало связаны с уровнем рCO2. Наиболее важным симптомом является депрессия центральной нервной системы. По мере нарастания напряжения углекислоты расстройства сознания прогрессируют. При повышении рCO2 вдвое по сравнению с нормой (рCO2 800 мм рт. ст.) появляются дремота, спутанность и нарушение концентрации внимания. При повышении напряжения углекислоты втрое (рCO2 120 мм рт. ст.) почти неизбежна кома. Коме сопутствует угнетение всех рефлексов. Подошвенные рефлексы часто исчезают либо приобретают сгибательный характер. Зрачки обычно равномерно сужены. Внутричерепное давление растет и иногда сопровождается отеком сосков зрительных нервов. Кома, сочетающаяся с отеком сосков зрительных нервов, у больных, дышащих воздухом, встречается редко, так как в этих случаях гипоксия приводит к летальному исходу прежде, чем будет достигнут столь высокий уровень рCO2. Кому чаще наблюдают при лечении кислородом. Состояние больного иногда можно спутать с опухолью мозга, однако дифференциальный диагноз редко вызывает трудности.

Чаще значительно труднее распознать ранние центральные симптомы дыхательной недостаточности. Обычным является извращение ритма сна; ночное бодрствование часто сопровождается спутанностью сознания, а сонливость днем представляет значительные трудности для сестринского ухода. Это может быть принято как симптомы сенильной деменции, при лечении которых назначают седативные средства. Иногда спутанность бывает наиболее заметным явлением. Могут также наблюдаться активные нарушения поведения, истинное значение которых — задержка углекислоты — остается нераспознанным.

Малые клинические признаки задержки углекислоты включают головную боль, обусловленную повышением внутричерепного давления, тремор и периферическую вазодилатацию. Головная боль приобретает наибольшую интенсивность ночью, когда особенно выражена гиповентиляция. Иногда она является источником диагностических трудностей, особенно в сочетании с отеком сосков зрительного нерва. Тремор носит грубый характер с большой амплитудой и практически неотличим от того, который наблюдается при печеночной недостаточности.

Признаки и симптомы дыхательной недостаточности (гиперкапния)

Он может быть настолько выраженным, что затрудняет еду и питье. Из других непроизвольных движений следует отметить мелкие мышечные подергивания и мелкий тремор рук и лица.

Углекислота непосредственно воздействует на большинство артериол, вызывая вазодилатацию. При этом определяется полный скачущий пульс, как правило обнаруживаемый при дыхательной недостаточности, обусловленной бронхитом. Артериальное давление обычно повышено, несмотря на периферическую вазодилатацию. Это объясняется тем, что увеличение напряжения углекислоты вызывает небольшое возрастание сердечного выброса и вазоконстрикцию в других сосудистых областях. Периферическая вазодилатация сопровождается усиленной потливостью, особенно после еды, при малейшем физическом напряжении и даже ночью.

Поиск по сайту

 

 

Гиперкапния


Данное определение гиперкапния – обозначает состояние организма человека, во время которого, происходит повышение углекислого газа. Данным свойством могут страдать ткани и артериальная кровь. Он может проявиться после воздействия многих факторов. В первую очередь, гиперкапния начинает проявлять себя, если человек довольно часто находится в закрытом пространстве. Самым первым симптомом, что началось прогрессирование заболевания, считается головная боль.
Очень часто, особенно в зимний период года, человек находится в помещении, что не дает притоку чистого воздуха осесть в организме. Если регулярно находится в закрытом пространстве, то начинает проявляться хроническая усталость и состояние депрессии. Чтоб этого избежать, необходимо как можно чаще, выходить на свежий воздух и делать не большие прогулки.
Проявление гиперкапнии грозит даже некоторым профессиям. В большей части, люди склонны к данной болезни после длительных пребываний в шахтах, колодцах, под водой или подводных лодках. Помимо этих факторов, иногда проявляются случаи, когда возникает заболевание после того, как была сделана операция, и начались осложнения после наркоза. Данные причины называются внешними, потому что развивается болезнь от факторов, которые действуют извне.
Внутренние происхождения заболевания происходят из-за того, что в организме человека присутствуют различные патологии. Они, могут быть связаны с гипоксией или недостаточностью, в поступлении кислорода органам дыхания. Гиперкапния, оказывает отрицательное влияние на организм каждого человека, но совершенно по-разному. Все зависит от того, какую продолжительность времени, человек провел в закрытом пространстве.

ГИПЕРКАПНИЯ

В крови начинает увеличиваться количество углекислого газа из-за чего и проявляется гиперкапния.
Если вовремя не обратиться за медицинской помощью и не обратить внимание, на первые симптомы, то это грозит тяжелыми последствиями. Начинают происходить необратимые сдвиги во всей функциональности организма человека. Страдает не только химический состав крови и мышц, но и физический. Понемногу, все обменные процессы начинают замедляться, что может грозить полным истощением организма и потерей его трудоспособности.
После того, как началось заболевание гиперкапнии, могут быть сильно нарушены физиологические процессы. Это происходит из-за того, что в крови заметно увеличивается количество углекислоты. Впоследствии данного явления, начинает развиваться повышение кислотности внутренней среды. Данный процесс именуется как ацидоз и приносит огромный вред организму. После того, как запустился данный процесс, начинает нарушаться внутриклеточный метаболизм. Он значительно уменьшает количество гемоглобина в крови. Он, как известно, является путеводителем кислорода в клетки крови и тканей. Все внутренние органы начинают страдать от того, что им совершенно не хватает кислорода. На этом этапе, даже то, что в легкие поступает большое количество свежего воздуха, не поможет. Все обменные процессы, значительно нарушаются, а по организму не распространяется кислород.
Из-за всех присутствующих сдвигов в работе организма, начинают проявляться многие заболевания. В первую очередь происходит понижение температуры тела. Это зависит от того, что в организме находится очень большое количество углекислоты. Она свои накопительным эффектом начинает возбуждать все центры дыхания. Из-за этого, может проявиться проблемы с одышкой или трудностью вдыхания воздуха. Если в организме накапливается очень большая доза углекислоты, то это грозит полной остановкой дыхательных путей.
Гиперкапния может проявляться и в малых дозах. Она понемногу начинает затруднять дыхательные процессы, что в дальнейшем приведет к понижению уровня работоспособности и проблемами в работе сердечнососудистой системы. После того, как в организме накопилась очередная порция углекислоты, она может дать толчок, для того, чтоб кровь начала прибывать в больших количествах к жизненно важным органам человека. В первую очередь, начинают страдать почки, сердце и мозг.
На данном этапе развития заболевания, начинаются проблемы с повышением артериального давления. Помимо этого, если в самом начале большое количество углекислоты просто возбуждало нервную систему, то в будущем, оно может привести к регулярным болевым ощущениям и судорогам. Во многих проявлениях гиперкапнии, наблюдаются непостоянные признаки. Это происходит из-за того, что все заболевание протекает медленно и организм успевает приспособиться к новому воздействию.

Симптомы гиперкапнии

• Головная боль.
• Тошнота.
• Усталость.
• Депрессия.
• Рвота.
• Одышка.
• Посинения кожного покрова.
• Нарушение зрения.
• Потеря сознания.

Если во время не обратится с проявившимися симптомами к специалисту, то данное заболевание может довести до наступления кислородного голодания, а оно послужит причиной смерти человека. Для того, чтоб вылечить данное заболевание или предотвратить его появление, необходимо, как можно чаще бывать на свежем воздухе. Ведь если болезнь будет прогрессирующей, то человека спасет только искусственная вентиляция легких.

Читайте также:

гиперкапния это

Нарушения внешнего дыхания: гипоксия, гиперкапния и гипокапния

Гиперкапния — дышите свежим воздухомскачать dle 12.1

 

 

 

Категория:Другое

 

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *