Герпетическая инфекция

.

Содержание

Герпетическая инфекция — что это такое?

Герпетическая инфекция — это инфекционная вирусная болезнь, которой характерны многообразные пути передачи возбудителя и проявляется поражением нервной системы, слизистых оболочек и кожи, переходящим в хроническое рецидивирующее течение.

Причины герпетической инфекции

Возбудителем герпетической инфекции является вирус простого герпеса 1 и 2 типа. 1 тип характеризуется преимущественным поражением слизистых оболочек головы (глаза, рот, губы) и кожи. 2 типу характерно поражение гениталий.

Источником возбудителя герпетической инфекции является вирусоноситель или больной человек. Вирус 1 типа проникает в организм воздушно-капельным и контактным путем, а вирус 2 типа – преимущественно половым путем.

Герпетическая инфекция у детей и взрослых: признаки и лечение

Встречаются случаи внутриутробного заражения плода.

Симптомы герпетической инфекции

Первичное заражение имеет, как правило, бессимптомное течение, а инкубационный период длится от 2 до 20 дней.

Различают несколько форм герпетической инфекции:

  • генерализованный герпес;
  • герпес новорожденных;
  • висцеральный герпес;
  • поражение нервной системы;
  • генитальный герпес;
  • острое респираторное заболевание;
  • герпетические поражения участков кожи, слизистых оболочек глаз, рта.

Герпетические поражения кожи сопровождают, чаще всего, пневмонию, грипп и другие инфекционные болезни. Локализация высыпаний происходит, как правило, на крыльях носа и губах. Сначала отмечается жжение и зуд кожи, а впоследствии появляется ее уплотнение и мелкие пузырьки с прозрачным содержимым.

Поражение герпесом слизистой оболочки рта характеризуется рецидивирующим или острым стоматитом. Острый герпетический стоматит проявляется болью в мышцах, головной болью, лихорадкой, а вместе с тем покалыванием и жжением.

Генитальный герпес характеризуется жжением и резью в местах высыпаний, болезненностью и увеличением паховых лимфатических узлов, болями в поясничной области и внизу живота, интоксикацией и умеренной лихорадкой.

Герпетические поражения глаз в некоторых случаях приводит к слепоте и потемнению роговицы.

Герпетические поражения нервной системы протекают, чаще всего, в форме серозного менингита.

Висцеральные формы герпеса включают гепатит, пневмонию, поражение надпочечников и почек, панкреатит, эзофагит.

Генерализованные формы герпетической инфекции наблюдаются, как правило, у новорожденных и людей со слабой иммунной системой.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностика герпетической инфекции проводится на основании клинических данных.

Лечение герпетической инфекции

При лечении герпетической инфекции применяют ацикловир.

» Симптомы и лечение вируса герпеса

Герпес внутри организма симптомы

Особенности внутреннего герпеса

Если разговоры о том, что на планете Земля проживает шесть миллиарда жителей не ложь, то триста миллионов точно знакомы, и на себе прочувствовали всю прелесть герпетической инфекции в особо тяжелой форме. Хотя признанные специалисты утверждают, что заражен этим вирусом каждый человек, просто проявляется он по-разному, так как разновидностей сей заразы существует великое множество.

Итак, герпесом принято называть заболевание, которое провоцируется одноименным вирусом. В большинстве своем инфекционный агент поражает слизистые больного и кожные покровы. Однако крайне редко, но все же встречается внутренний герпес, который пагубно воздействует на внутренние органы.

И если пузырьки на губах или язвы на поверхности языка с трудом, но можно вынести, то внутренняя инфекция вызывает тяжкие недуги, которые представляют угрозу для жизни больного.

Внутренний вирус

Герпес внутренних органов чаще всего поражает печень, почки, пищевод, иногда затрагивает глаза, ЛОР органы, сердечно сосудистую либо центральную нервные системы. Вирус проходит путь по слизистым оболочкам человеческого организма, дыхательным путям или кожным покровам, переносится лимфой и кровью.

Если говорить о симптомах внутреннего герпеса, то они очень зависимы от того, какой именно орган или же система поражены вирусом простого герпеса. Самыми распространенными на сегодняшний день считаются следующие формы внутренней герпетической инфекции:

2. Герпетический гепатит. Симптомы:

  • желтуха (кожа желтеет из-за биллирубиновой активности);
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • боль со стороны правого подреберья (из-за растянутой печеночной оболочки), отдающая в лопатку или плечо.

3. Эзофагит (воспаление внутренней оболочки пищевода). Симптомы:

  • болезненные ощущения при глотании;
  • процесс принятия пищи полностью нарушается;
  • снижается вес больного;
  • болезненные ощущения в области грудины.

    В основном страдают именно верхние участки пищевода, но бывали случаи, когда инфекция доходила до стенок кишечника.

Эндоскопия позволит обнаружить множественные язвы, которые имеют овальную форму, но ни эндоскопическое исследование, ни рентген с использованием бария не определит природу вирусной инфекции.

Для того чтобы поставить правильный диагноз специалисту необходимо провести соответствующее обследование, такое как анализ секрета пищевода и назначит сдачу таких анализов как ИФА (позволяет обнаружить антитела к вирусу) и ПЦР (позволяет обнаружить в кровяной жидкости организма непосредственно возбудитель герпеса, а также при рецидиве заболевания спровоцирует выработку антител).

Герпес у малышей

Среди всех людей, страдающих герпесом именно младенцы, которые только-только появились на свет, наиболее подвержены риску заражения цитомегаловирусом, который является вирусом герпесом пятого типа. В этом случае болезнь не щадит ничего, и помимо органов может серьезно повредить ЦНС новорожденного, но это только лишь в случае отсутствия адекватного лечения.

Самым страшным является то, что кожные проявления вируса проявляются на поздних стадиях его развития. Именно поэтому лечить внутренний герпес следует еще до планирования ребенка.

Необходимое лечение

На герпетическую инфекцию воздействуют противовирусные препараты, и поэтому лечение внутреннего герпеса начинают с таких препаратов как Ацикловир и Валацикловир. Особое внимание уделяется и иммуномодулирующим медикаментозным средствам: Виферон, Изопринозин, Циклоферон. Так как герпетическая инфекция очень часто проявляется теми же симптомами, что и основное заболевание органа, то и в качестве вспомогательных препаратов используют обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, а также лекарства, которые направлены на поддержание пострадавшего органа.

Не последнее место занимает терапия витаминами и другими медикаментами, которые приводя в норму обменные процессы в организме. Народная медицина делает упор на свежее выжатые соки и настои мелиссы и чистотела. Такая терапия позитивно влияет на организм и позволяет противостоять вирусу в период сезонных обострений.

Поделитесь с друзьями:

Герпес внутренних органов -симптомы, проявление и последствия

Герпес — это вирусная инфекция. которая вызывается одним из восьми болезнетворных для человеческого организма типов. Обычно эта инфекция поражает кожу и слизистые оболочки. Однако иногда в современной медицине наблюдаются более тяжелые случаи проявления болезни – герпес внутренних органов.

Эта форма заболевания встречается не так часто, как герпес половых органов или на губах. Зачастую внутренний воспалительный процесс провоцирует цитомегаловирус — герпесная инфекция 5 типа.

Внутренний герпес

Герпес внутренних органов развивается в результате вирусемии. Симптомы заболевания внутри организма очень разнообразны, они зависят от поражения соответствующего органа либо системы. Чаще всего болезни свойственно полиорганное поражение. Но максимальное распространение получили 3 формы заболевания:

  • герпетический гепатит;
  • герпетическая пневмония;
  • герпетический эзофагит.

Симптомы герпесной инфекции внутренних органов обусловлены возникновением герпетических образований в гортани, мочевом пузыре, трахее, уретре, на стенках влагалища. За поражение этих внутренних органов отвечают ВПГ 1 и 2 типов, а герпетический гепатит, пневмонию. эзофагит провоцирует непосредственно ВПГ 5 типа.

Симптомы герпеса в пищеводе

Герпетический эзофагит проявляется воспалительным процессом на слизистой пищевода. Он возникает из-за непосредственного распространения вируса из глотки в пищевод либо как осложнение вследствие реактивации герпесной инфекции, когда вирус доходит до слизистой по блуждающему нерву. Преобладающими симптомами являются:

  • боли за грудиной;
  • болезненные ощущения при глотании;
  • непосредственно нарушается заглатывание еды;
  • снижение веса.

Во время эндоскопического обследования доктор выявляет на слизистой большое количество язв овальной формы с гиперемированным дном, некоторые из них покрыты фибринозными пленками. Без соответствующей терапии они могут спровоцировать разрыхление слизистой.

В основном герпес поражает лишь верхние отделы пищевода. Однако при очень тяжелых формах характерные герпесные изменения могут возникнуть на стенках кишечника, и тогда слизистая пищевода может поражаться полностью.

Эндоскопическое и рентгенологическое обследование не предоставляет возможности отличить герпетический эзофагит от воспаления, спровоцированного едкими химическими элементами, кандидозом. радиацией либо тер­мической травмой. Но цитологический и вирусологический анализ материала, который получен при эзофагоскопии, дает возможность диагностировать заболевание.

Некоторые наблюдения позволяют допустить, что системное применение проти­вовирусных химиотерапевтических лекарственных средств может привести к ослаблению симптомов герпетического эзофагита.

Симптоматика герпеса в легких

Герпетическая пневмония наблюдается редко. Заболевание наблюдается чаще всего у людей с ослабленным иммунитетом. Герпетическая пневмония внутри организма сопровождается следующими симптомами:

  • кашель;
  • высокая температура;
  • одышка;
  • болезненные ощущения в грудине;
  • общая слабость.

В основном симптоматика болезни бывает нечеткой, поскольку заболевание нередко проходит на фоне остальных бактериальных, грибковых, протозойных инфекций дыхательных органов. Герпетическая пневмония, которая появляется при переходе герпетического трахеобронхита на паренхиму легких, имеет вид некротической бронхопневмонии.

В случае гематогенной диссеминации герпесной инфекции у пациентов с генитальным герпесом на лице и ротовой полости появляется двусторонняя герпетическая пневмония. У людей со слабым иммунитетом без противовирусного лечения летальные случаи превышают 80%. Простой герпес диагностируют и при РДСВ, однако его значение в патогенезе данного состояния малопонятно.

Симптомы герпеса печени

Герпетический гепатит очень редко наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. По клиническим симптомам он подобен остальным типам гепатитов. Самым характерным симптомом болезни является желтуха, которая сопровождается пожелтением кожных покровов из-за высокой активности билирубина.

В начале заболевания проявляются следующиесимптомы:

  • повышеннаятемпература;
  • быстрое увеличение концентрации билирубина;
  • слабость;
  • мигрень;
  • общее недомогание;
  • иногда ДВС-синдром.

Оболочка печени увеличивается, в результате появляются болезненные ощущения в правом подреберье, отдающие в лопатку и плечо.

Другие проявления внутреннего герпеса

Существуют и другие осложнения герпесной инфекции – герпетический моноартрит, гломерулонефрит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, некроз надпочечников.

Распространение герпеса при хорошем иммунитете наблюдается нечасто. У людей со слабой иммунной системой, истощенных, потерпевших ожоги, инфекция внутри организма может затронуть надпочечники, поджелудочную железу, костный мозг, тонкую и толстую кишку.

В период беременности гематогенная диссеминация герпесной инфекции при первичном проявлении герпеса иногда заканчивается гибелью ребенка и матери. Однако это встречается достаточно редко, в основном при заражении вирусом в последнем триместре беременности.

Из всех, зараженных вирусами герпеса групп, младенцы подвержены самому большому риску инфицирования герпесом 5 типа. У новорожденных заболевание может коснуться внутренних органов и ЦНС. Последнее может случиться, если новорожденному не оказать соответствующее лечение.

Симптомы генерализованного герпеса способны привести к смерти в 65% случаев. Лишь около 10% младенцев с поражением ЦНС развиваются и растут без отклонений. Хотя герпетические высыпания являются самым частым признаком герпеса, у большинства новорожденных кожный покров поражается только на более поздних стадиях болезни.

При поражении внутренним герпесом обнаружить настоящую причину заболевания иногда удается лишь после соответствующего осмотра и сдачи необходимых анализов ПЦР и ИФА. ПЦР направлен на выявление в крови непосредственно возбудителя, а ИФА — на обнаружение антител.

При латентном течении заболевания ПЦР может не обнаружить молекулы вируса, тем не менее первый рецидив вызовет формирование антител к инфекции, которые постоянно будут находиться внутри человеческого организма.

Это важно!

Симптомы герпеса внутренних органов

Для герпеса наиболее характерна наружная локализация с поражением участков кожи в области губ, лица, туловища или конечностей. Однако вирус герпеса также способен проникать в различные внутренние органы. Симптомы внутреннего герпеса чрезвычайно разнообразны и полностью зависят от того, какой орган или система поражены. Однако существует несколько наиболее распространенных форм внутреннего герпеса: герпетический эзофагит, пневмония, гепатит.

СМОТРЕТЬ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕСА

Герпетический эзофагит

Герпетический эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. Для этого заболевания характерны следующие симптомы:

  • боль при глотании
  • дисфагия (расстройство акта глотания)
  • боль за грудиной
  • потеря веса

При обследовании на слизистой пищевода обнаруживаются множественные участки эрозии (изъязвления). В большинстве случаев болезнь затрагивает только дистальные (верхние) отделы пищевода, однако при длительном течении заболевания возможно появление симптомов герпеса кишечника.

Герпетическая пневмония

Пневмония герпетического происхождения встречается редко, обычно только у больных с иммунодефицитными состояниями. Ее симптоматика во много схожа с проявлениями бактериальной пневмонии: повышение температуры, лихорадка, слабость, кашель и боли в груди. На поздних стадиях заболевания развивается одышка, выраженная дыхательная недостаточность. Симптоматика заболевания часто бывает смазанной, поскольку к герпетической пневмонии обычно присоединяются другие бактериальные, грибковые и протозойные инфекции органов дыхания.

Герпетический гепатит

Гепатит, вызванный вирусом герпеса, также редко встречается при высоком иммунном статусе. По своим клиническим проявлениям он напоминает другие виды вирусных гепатитов.

Герпетическая инфекция (Герпес)

Наиболее характерным симптомом является желтуха — желтоватый оттенок кожи из-за попадающего в кровь билирубина. Начало гепатита нередко сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, головной болью, слабостью. Из-за растяжения оболочки печени могут возникнуть боли в подреберье с правой стороны; иногда они отдают в плечо или лопатку.

Все новости
и мероприятия

Источники: http://dermatologpro.ru/osobennosti-vnutrennego-gerpesa.html, http://infectus.ru/infekcionnye-zabolevaniya/obshhie/gerpes-vnutrennih-organov.html, http://www.stopvirus.info/herpes/symptoms/symtomi-vnytrennego-herpesa/

Комментариев пока нет!

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Герпетическая инфекция — это вирусные заболевания, обусловленные вирусом простого герпеса; характеризуются поражением кожи и слизистых оболочек, в некоторых случаях могут обусловить поражения глаз, нервной системы и внутренних органов.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Возбудитель относится к семейству вирусов герпеса и подразделяется на 6 антигенных групп. Наиболее распространен I тип; с вирусом II типа связывают возникновение генитального герпеса и распространенной инфекции новорожденных. Вирус проникает в организм человека чаще всего через травмированную кожу и слизистые оболочки при прямом контакте с больными или вирусоносителями. Немаловажное значение имеет передача вируса половым путем. Возможно также заражение при опосредованном контакте с инфекционным материалом и воздушно-капельным путем. Известны случаи трансплацентарного заражения плода. Вирусоносителями являются примерно 90% населения земного шара.

Начальный период заболевания составляет 2-14 дней (чаще 4 дня). После внедрения вирус герпеса сохраняется в организме человека пожизненно в виде скрытой инфекции, которая может переходить в клинически выраженные формы под влиянием ослабляющих организм факторов (грипп и другие болезни, лечение иммунодепрессантами, СПИД и др.).

 

 Опоясывающий герпес.Типичная везикулезная сыпь

 

 Опоясывающий герпес. Высыпания на спине с образованием корочек

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Первичная инфекция обычно протекает незаметно, лишь у 10-20% больных возникают различные клинические (ярко выраженные) проявления. Выделяют следующие клинические формы: герпетические поражения кожи (локализованные и распространенные); герпетические поражения полости рта; ОРЗ; генитальный герпес; герпетическое поражение глаз (поверхностное и глубокое); энцефалиты и менингоэнцефалиты; висцеральные формы (гепатит, пневмония); генерализованный герпес новорожденных.

Локализованные герпетические поражения кожи являются наиболее частыми, они обычно сопровождают какое-либо другое заболевание (ОРЗ, малярия, менингококковая инфекция и др.). Общие симптомы отсутствуют или маскируются проявлениями основного заболевания. Пузырьки локализуются вокруг рта, на губах, крыльях носа. В некоторых случаях бывает распространенная герпетическая сыпь.

Поражение слизистых оболочек полости рта обычно протекает в виде афтозного герпетического стоматита. Вирусы герпеса обусловливают 5-7% всех ОРЗ; клинически они мало отличаются от ОРЗ, имеющего другую причину возникновения.

Генитальный герпес, передающийся половым путем, протекает чаще в виде некротического цервицита, герпетических поражений влагалища и наружных половых органов. Эта форма способствует возникновению рака шейки матки, у беременных представляет опасность для плода (может возникнуть тяжелый генерализованный герпес новорожденных).

Герпетическое поражение глаз чаще протекает в виде поверхностных и глубоких поражений роговицы. Заболевание склонно к длительному рецидивирующему течению и может обусловить стойкое помутнение роговицы. Тяжело протекают герпетические энцефалиты, они нередко заканчиваются летально.

Поражение внутренних органов при герпесе обычно возникают на фоне массивного лечения различными иммунодепрессантами, а также у больных СПИДом, чаще проявляются в виде гепатита, пневмонии, энцефалитов.

Генерализованный герпес новорожденных протекает с энцефалитом, поражением кожи и внутренних органов; без лечения противовирусными препаратами обычно заканчивается летально.

Прогноз сомнительный при генерализованном герпесе, герпетических энцефалитах. При поражениях глаз может быть длительное рецидивирующее течение, что ведет к нарушению трудоспособности.

ДИАГНОСТИКА

Диагностика герпетической инфекции облегчается наличием характерных поражений кожи или слизистых оболочек. Для подтверждения диагноза используется выделение вируса из различного материала (содержимое пузырьков, соскобы с роговицы, спинно-мозговая жидкость, материал биопсии шейки матки и др.).

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Наиболее эффективны препараты специфического противовирусного действия, особенно на начальных этапах процесса.

Герпетическая инфекция у детей, симптомы, причины, лечение

Необходимо учитывать, что при тяжелом течении болезни их назначают либо внутрь, либо внутривенно, а при обычном течении- только местно: ацикловир (зовиракс, виролекс) — по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней; хелепин — по 0,1 г 4 раза в день в течение 5- 7 дней; изопринозин (модимунал) — по 0,8 г 4 раза в день; бонафтон — по 0,1 г 3-5 раз в день; алпизарин — по 1 г 4 раза в день; метисазон — по 0,6 г 2 раза в день, а также инъекции дезоксирибонуклеазы по 25 мг 4 раза в день и человеческий лейкоцитарный интерферон по 5 тыс. ME 3 раза в день.

При локализованных неосложненных формах герпетической инфекции проводят лечение основного заболевания: местно элементы сыпи смазывают 1%-ным раствором метиленового синего или бриллиантового зеленого, используют мази флореналь, мегосин, теброфеновую, зовиракс, риодоксоль.

При появлении корок применяют тетрациклиновую и эритромициновую мази. При высыпаниях в полости рта целесообразны полоскания растворами фурацилина, риванола, отваром ромашки.

Для предупреждения распространения инфекции по всему организму внутримышечно вводят 6 мл нормального человеческого иммуноглобулина. При нагноении элементов сыпи назначают антибиотики: оксациллин по 1 г через 6 ч, эритромицин по 0,5 г 4 раза в день. Для профилактики поражений глаз можно закапывать в глаза 0,1%-ный раствор керецида. Этот же раствор хорошо помогает при герпетических поражениях слизистых оболочек.

При часто рецидивирующем герпесе необходимы обработка очагов инфекции, коррекция нарушений функций пищеварительного тракта и нервной системы, назначение общеукрепляющих средств. Из средств, оказывающих противорецидивный эффект, наиболее эффективна специфическая герпетическая поливакцина. Лечение вакциной целесообразно начинать в межрецидивном периоде. Препарат вводят в дозе 0,1-0,2 мл внутрикожно 2 раза в неделю. Курс лечения состоит из 5 инъекций. Интервал между первыми двумя курсами составляет 2 недели, между последующими — 3-4 месяца. Общее число курсов может достигать 6-8. При появлении герпетической сыпи на фоне вакцинотерапии лечения не прекращают, но дозу препарата, вводимого при последующей инъекции, сокращают вдвое, а интервал между инъекциями увеличивают до 5-6 дней. Местно применяют противовирусные мази. После стихания рецидива вакцину назначают в исходной дозе. Перспективным является сочетанное применение вакцины и внутривенного введения активаторов интерферона, в частности ридостина по 8 мг каждые 3 дня, всего 4 инъекции, а также одновременное применение ридостина и виферона в виде ректальных свечей (по 1 свече в день на протяжении 16 дней).

Используют также изопринозин по 0,8 г 2 раза в день в течение недели. Курс лечения состоит из трех таких циклов с интервалом 7-10 дней; специфический иммуголобулин назначают по 3 мл через день в течение 8- 10 дней.

Для профилактики распространения инфекции вводят нормальный человеческий иммуноглобулин (по 6 мл через каждые 3 недели). Для предупреждения рецидивов эффективна убитая вакцина из вируса герпеса (схема описана в лечении).

Мероприятий в очаге не проводят.

Справочник заболеваний

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

ГЕРПЕТИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ — вирусная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся многообразием путей передачи возбудителя, поражением кожи, слизистых оболочек и нервной системы, часто хроническим рецидивирующим течением.

Возбудитель — вирус простого герпеса I и II типа. Вирус I типа вызывает преимущественное поражение кожи и слизистых оболочек головы (губы, рот, глаза), II типа — гениталий.

Источник возбудителя — больной человек или вирусоноситель. Заражение вирусом I типа происходит преимущественно контактным и воздушно-капельным путем в детском возрасте, вирусом II типа — чаще половым путем, в более старшем возрасте. Возможно также внутриутробное заражение плода.

После перенесенной первичной инфекции вирусы сохраняются в основном в нервных ганглиях. При снижении резистентности организма (инфекционная болезнь, простуда, травма, нарушения в иммунной системе) вирусы активизируются, вызывая рецидив болезни.

Первичное заражение протекает обычно бессимптомно, но у 10 — 20% больных отмечаются клинически выраженные формы болезни. Инкубационный период составляет от 2 до 12 дней.

Различают следующие формы герпетической инфекции: герпетические поражения кожи, слизистых оболочек рта, глаз, острое респираторное заболевание, генитальный герпес, поражение нервной системы, висцеральный герпес, герпес новорожденных, генерализованный герпес.

Герпетические поражения кожи часто сопровождают грипп, пневмонию, другие острые инфекционные болезни. При этом общие симптомы обычно маскируются проявлениями основного заболевания. Высыпания локализуются, как правило, на губах, крыльях носа. Вначале появляется зуд и жжение кожи, затем ее уплотнение и группы мелких пузырьков с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. После вскрытия пузырьков образуются эрозии, корки; возможно вторичное нагноение. Регионарные лимфатические узлы слегка увеличины, болезненны.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта проявляются в виде острого или рецидивирующего стоматита. При остром герпетическом стоматите отмечаются лихорадка, головная боль, боли в мышцах.

Почти одновременно появляются жжение, покалывание. На слизистой оболочке десен, щек, мягкого и твердого неба обнаруживаются сгруппированные мелкие пузырьки с прозрачным содержимым, которое затем мутнеет. После вскрытия пузырьков образуются болезненные эрозии, заживающие в течение 1—2 нед. Возможны рецидивы.

При афтозном стоматите общее состояние больного не нарушается. На слизистой оболочке рта образуются единичные крупные эрозии, которые медленно эпителизируются.

Острые респираторные заболевания могут протекать без поражения слизистых оболочек и клинически не отличаются от острых респираторных инфекций другой этиологии. При этом реже отмечается высыпание пузырьков и образование эрозий, которые располагаются на задней стенке глотки, небных миндалинах и слизистой оболочке рта.

Генитальный герпес сопровождается умеренной лихорадкой и интоксикацией, болями внизу живота, в поясничной области, увеличением и болезненностью паховых лимфатических узлов, резью и жжением в местах высыпаний. Высыпания на наружных половых органах у мужчин локализуются на внутренней поверхности крайней плоти и головке полового члена, у женщин — в области промежности, на больших и малых половых губах. Процесс может распространяться на слизистую оболочку влагалища, матки, уретры. Возможны сочетанные поражения, когда наряду с генитальным герпесом обнаруживается герпес слизистых оболочек рта и глаз. Рецидивирующий генитальный герпес способствует возникновению рака шейки матки.

Герпетические поражения глаз (офтальмогерпес), особенно при рецидивирующем течении могут привести к помутнению роговицы и слепоте.

Герпетические поражения нервной системы могут протекать в форме серозного менингита, который существенно не отличается от других вирусных менингитов и характеризуется доброкачественным течением, и герпетического энцефалита.

При последнем наблюдаются высокая лихорадка, глубокие нарушения сознания, судороги, парезы и параличи различных групп мышц. Летальность составляет 30% и более.

Герпетическая инфекция у взрослых: виды, симптомы, профилактика

У выздоровевших часто наблюдаются тяжелые остаточные поражения (параличи, деменция).

Из висцеральных форм герпеса известны пневмония и гепатит, возможны эзофагит, панкреатит, поражение почек, надпочечников и др.

Генерализованные формы болезни наблюдаются у новорожденных и лиц с ослабленной иммунной системой, в частности у ВИЧ-инфицированных. При этом явления общей интоксикации сочетаются с распространенными поражениями кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Одной из форм генерализованной герпетической инфекции является герпетиформная экзема Капоши, развивающаяся у детей, страдающих нейродермитом, экземой и другими хроническими болезнями кожи.

Течение герпетической инфекции может быть острым (при первичном заражении) и рецидивирующим. Рецидивирующие поражения кожи лица и слизистой оболочки рта чаще вызывает вирус I типа, гениталий — вирус II типа. Частота рецидивов — от 2 — 3 раз до многих десятков.

Диагноз герпетической инфекции, устанавливают на основании клинических данных. Вирус можно выделить из герпетических высыпаний, крови, цереброспинальной жидкости, биоптатов слизистой оболочки шейки матки и др. Диагноз может быть также подтвержден серологическими методами по нарастанию титра антител в 4 и более раз при исследовании парных сывороток.

Для лечения используют ацикловир (зовиракс), который в зависимости от формы болезни применяют местно, внутрь и внутривенно. Больных с тяжелыми формами болезни госпитализируют.

С целью профилактики рецидивов также применяют ацикловир, противогерпетическую вакцину, проводят коррекцию выявленных нарушений в иммунной системе.

.

Герпес является одной из самых распространенных вирусных инфекций человека и представляет серьезную медико-социальную проблему. Свыше 90% людей земного шара инфицированы вирусом простого герпеса и до 20% из них имеют те или иные клинические проявления инфекции. Обладая нейродермотропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всего на лице и в области половых органов), центральную нервную систему, что приводит к развитию менингитов и энцефалитов, а также глаза (конъюнктивиты, кератиты). ВПГ обуславливает патологию беременности и родов, часто приводит к спонтанным абортам и внутриутробной гибели плода или вызывает генерализованную форму инфекции у новорожденных. Отмечается связь герпетического процесса при генитальном герпесе с раком шейки матки у женщин и раком предстательной железы у мужчин.

Этиология:

Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса–ВПГ1 и ВПГ2; наиболее часто ВПГ2. серологические свойства вирусов различны. Структура генома герпесовирусов отличается от таковой других ДНК-содержащих вирусов расположением нуклеотидов в молекуле ДНК вируса. Геномы ВПГ1 и ВПГ2 на 50% гомологичны.

Симптомы и лечение герпетической инфекции у взрослых

Гомологичные участки распределены по всей карте гена. Вирусный геном упакован в капсид икосаэдрической формы, состоящий из 162 капсомеров. С наружной поверхности вирус покрыт липидосодержащей оболочкой, представляющей собой модифицированную клеточную мембрану, образовавшуюся при проникновении ДНК-содержащего капсида сквозь внутреннюю ядерную мембрану клетки-хозяина.

Репликация вируса состоит из ядерной и цитоплазматической фаз. Начальные этапы репликации включают присоединение, слияние оболочки вируса с мембраной клетки с последующим высвобождением нуклеокапсида в цитоплазму клетки, распад нуклеокапсида и вход вирусной ДНК. После репликации вирусного генома происходит сборка нуклеокапсида в ядре клетки. По мере проникновения в перенуклеарное пространство они покрываются оболочкой. В некоторых клетках при репликации вируса в клетке формируются тельца-включения двух типов: базофильные тельца типа А и эозинофильное тельце-включение. Затем вирионы транспортируются по эндоплазматической сети и пластинчатому комплексу к клеточной поверхности.

Патогенез.

ВПГ как и другие герпесовирусы способен к латентному существованию с последующей реактивацией, которая может служить причиной рецидивов болезни или бессимптомного выделения вируса.

ВПГ внедряется в организм через слизистые оболочки и кожу, затем быстро захватывается сенсорными нервными окончаниями при помощи специальных вирусных рецепторов. После внедрения в аксон нерва он переносится в нервные клетки дорсальных корешков ганглиев, где сохраняется в латентном состоянии. Механизм латентного состояния вируса с его последующей реактивацией еще не вполне ясен. Предполагают. Что репликация вируса блокируется генетическими механизмами, а реактивация, вероятно, достигается устранением этого блокирования.

Латентность и нейровирулентность ВПГ-инфекции это основные свойства, определяющие патогенез ее. Разнообразные проявления латентности, реактивации и вирулентности у различных пациентов определяются как свойствами самого вируса, так и характеристиками хозяина. Среди вирусных факторов существенную роль играет нейраминидаза, поскольку этот фермент необходим для репликации вирусной ДНК в постмитотических нейронах.

Герпес оказывает разрушительное действие на иммунную систему больного и является причиной вторичного иммунодефицита. Рецидивирующий генитальный герпес, нарушая половую жизнь пациентов, нередко вызывает нервно-психические расстройства. Клинические проявления герпеса обладают выраженным полиморфизмом. Поражение ВПГ гениталий–самое частое заболевание, передающееся половым путем.

Эпидемиология:

Заболеваемость в последние годы значительно увеличилась. По данным американских исследователей 30 млн взрослых в США страдают рецидивирующим генитальным герпесом, и каждый год регистрируется около 500000 новых случаев инфицирования. Таким образом, у каждого пятого жителя США обнаружены серологические признаки предшествующей инфекции, вызванной вирусом. Но только у 5% населения имеются клинические проявления, характерные для генитального герпеса, в остальных случаях он протекает субклинически или бессимптомно. Заболеваемость генитальным герпесом особенно важна для некоторых стран Азии и Африки, где заболевания половых органов, сопровождающиеся изъязвлениями, являются одним из главных факторов распространения ВИЧ-инфекции.

Процент инфекций, вызванных двумя типами вируса, варьирует от 1 до 86, возможно отражая разницу в популярности орального секса в различных группах населения.

Заболевание передается преимущественно при сексуальных контактах от больного генитальным герпесом или носителя ВПГ. Контакт может быть генито-генитальным, орально-генитальным, генитально-анальным или орально-анальным. Заражение может происходить в том случае, когда у партнера, являющегося источником, рецидив болезни или, что особенно важно, когда он выделяет вирус не имея при этом клинических симптомов заболевания на момент полового акта или даже не знающего о том, что он инфицирован. Не исключена возможность инфицирования гениталий при орально-генитальном контакте при наличии у партнера герпеса лица, а также бытовым путем при использовании средств личной гигиены.

Риск неонатального инфицирования новорожденного зависит от формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01% до 75%. Внутриутробная инфекция, вызванная ВПГ2 встречается крайне редко–примерно в5% случаев. В подавляющем большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время родов при прохождении родового канала. Причем передача инфекции возможна как при наличии очагов на шейке матки и вульвы, так и при бессимптомном носительстве.

Вирусемия во время беременности может явиться причиной гибели плода, вызывая до 30% спонтанных абортов на ранних сроках беременности и свыше 50% поздних выкидышей.

ВПГ занимает второе место после вируса краснухи по тератогенности. Передача инфекции и развитие неонатального герпеса зависит от ряда обстоятельств:

· Уровня материнских нейтрализующих антител, перешедших к плоду трансплацентарно, или местных антител, связывающих вирус интрагенитально.

· Длительность безводного периода (4-6 часов)

· Применения различных инструментов при родоразрешении, приводящих к повреждению кожи ребенка (наложение электродов на головку плода).

Возможно и постнатальное инфицирование новорожденного при наличии активных признаков герпетических проявлений у матери и медицинского персонала, хотя это встречается достаточно редко (5-10%).

Клиника:

Выделяют следующие виды герпетической инфекции:

Первичная инфекция, когда человек впервые сталкивается с ВПГ и не обладает антителами к нему. Она может сопровождаться симптомами или протекать бессимптомно, как это происходит в большинстве случаев. Клинические проявления первичной инфекции продолжаются 18-22 дня с нарастанием симптоматики в течение первой недели. Заболевание характеризуется длительным выделением вируса, генитальными и экстрагенитальными поражениями, сопровождающиеся местными и общими симптомами, которые проявляются на 2-14 день.

К общим симптомам относят лихорадку, головную боль, недомогание и миалгию; к местным–зуд, боль, дизурию, выделения из влагалища, развитие поражений на коже и слизистых, паховую лимфаденопатию. Иногда возникают осложнения, которые требуют госпитализации–крестцовая радикулопатия, тяжелый асептический менингит либо диссеминированная инфекция. Таким образом, общая продолжительность проявлений составляет почти 6 недель.

Непервичная инфекция наблюдается у пациентов, уже имеющих антитела к одному из типов ВПГ. Чаще встречается вариант непервичного генитального герпеса, когда человек. Уже имеющий антитела к ВПГ1, впервые инфицируется ВПГ2. Она протекает менее выражено: длительность клинических проявлений приблизительно 16 дней. Реже наблюдается бессимптомное выделение вируса до 7 дней.

Рецидивирующая инфекция диагностируется у пациентов, имеющих одновременно симптомы генитального герпеса и антитела к реактивированному типу вируса. Клинические симптомы еще менее выражены и в подавляющем большинстве случаев данное заболевание протекает бессимптомно. Рецидивированию способствуют снижение иммунологической реактивности, переохлаждение либо перегревание организма, интеркуррентные заболевания, некоторые психические и физиологические состояния и медицинские манипуляции.

Генитальный герпес чаще всего локализуется у женщин в области малых половых губ, вульвы, клитора, влагалища, шейки матки; у мужчин–в области головки полового члена, крайней плоти и уретры.

Генитальный герпес характеризуется периодическим появлением на коже и слизистых оболочках очагов поражения с различной степенью выраженности и активным выделением ВПГ, что проявляется в виде различных клинических форм:

· Манифестная

· Атипическая

· Абортивная

· Субклиническая

Для манифестной формы характерно типичное развитие герпетических элементов в очаге поражения. Постоянными признаками заболевания являются пузырьки, эрозии, язвочки, экссудация, рецидивирующий характер болезни. Больные часто жалуются на общее недомогание, головную боль, иногда на субфебрильную температуру, нарушение сна, нервозность. Обычно в начале заболевания отмечается чувство жжения и зуда в области гениталий. Пораженное место слегка отекает, краснеет, затем на гиперемированном основании появляется группа мелких пузырьков диаметром 2-3 мм. Прозрачное содержимое пузырьков впоследствии мутнеет, становится гнойным. Через несколько дней пузырьки вскрываются и начинают засыхать в тонкие корочки, которые по мере эпителизации очагов поражения отпадают, оставляя временную гиперемию или вторичную пигментацию.


Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *