Гемангиома у детей

.

Гемангиома у детей

Гемангиома у детей — доброкачественная опухоль из сосудистой ткани, сосудистое родимое пятно, порок развития сосудов. В педиатрии и детской хирургии гемангиомы обнаруживаются у 1,1–2,6 % новорожденных и 10% детей первого года жизни. Гемангиома – самая распространенная доброкачественная опухоль кожи и слизистых у детей, составляющая около 50% всех опухолей мягких тканей в детском возрасте. В 2-3 раза чаще гемангиомы возникают у девочек.

Несмотря на доброкачественность, гемангиома у детей склонна к бурному прогрессирующему росту. Разрастаясь вширь и вглубь, гемангиома может прорастать и разрушать окружающие ткани; вызывать нарушение функций органов зрения, слуха, дыхания и др.; инфицироваться, изъязвляться и провоцировать кровотечение.

Кроме этого, наличие гемангиомы у ребенка представляет значительный косметический дефект.

Причины гемангиомы у детей

Причины образования гемангиом у детей неизвестны, однако многочисленные наблюдения и обобщение данных позволили выдвинуть ряд предположений. Ввиду того, что гемангиомы возникают у детей грудного возраста, вероятно, предпосылкой для этого служит нарушение развития сосудов в эмбриональном периоде развития.

В свою очередь, нарушение васкулогенеза может происходить под влиянием приема беременной женщиной некоторых лекарств, перенесенных во время беременности вирусных заболеваний (гриппа. ОРВИ и др.), неблагоприятных экологических условий. Возможно, что появление сосудистых опухолей связано с гормональной регуляцией, поскольку прослеживается четкая гендерная зависимость — у девочек гемангиомы возникают чаще.

Классификация гемангиомы у детей

На основании морфологических признаков различают простую (капиллярную), кавернозную, комбинированную и смешанную гемангиому у детей.

Простая гемангиома происходит из капилляров; располагается на поверхности кожи; имеет четкие границы, плоскую, бугристо-узловую, бугристо-уплощенную поверхность; красный или багрово-синюшный цвет. Простая гемангиома у детей бледнеет при надавливании на пятно, а затем вновь восстанавливает свой цвет.

Пещеристая или кавернозная гемангиома у детей расположена подкожно в виде бугристого узлового образования.

Она имеет мягко-эластическую консистенцию и состоит из полостей-каверн, заполненных кровью. Сверху пещеристая гемангиома покрыта неизмененной или синюшного оттенка кожей. При надавливании на узел, вследствие оттока крови, гемангиома бледнеет и спадается; при натуживании, кашле и плаче ребенка – напрягается и увеличивается в размерах (эректильный симптом, обусловленный притоком крови в кавернозные полости).

Комбинированная гемангиома у детей обладает признаками простой и кавернозной опухоли, имеет кожную и подкожную части. Клинические проявления зависят от преобладания капиллярного или пещеристого компонента.

Смешанная гемангиома у детей имеет сложное строение и содержит элементы сосудистой и других тканей (соединительной, нервной, лимфоидной). К гемангиомам смешанного типа относятся ангиофибромы, ангионевромы, гемлимфангиомы и др. Их цвет, консистенция и внешний вид зависят от входящих в состав сосудистой опухоли тканей.

Гемангиомы у детей могут иметь единичный или множественный характер; быть мелкими, крупными или обширными. В 95% случаев у детей диагностируется простая гемангиома. По течению патологического процесса различают гемангиомы с быстрым ростом, медленным ростом и отсутствием роста.

Симптомы гемангиомы у детей

В большинстве случаев гемангиома у ребенка обнаруживается сразу после рождения или в первые недели жизни; реже – в течение первых 2-3-х месяцев. Особенно интенсивный рост гемангиом у детей происходит в первом полугодии жизни; в дальнейшем, как правило, рост сосудистой опухоли замедляется.

Гемангиомы у детей (по мере убывания частоты) могут локализоваться в области волосистой части головы (особенно на затылке), лица (на веках, щеках, носу), полости рта, половых органов, верхней части туловища, рук и ног, внутренних органов и костей.

Внешне гемангиома у детей представляет собой плоское или возвышающееся над кожей бугристо-уплощенное, бугристо-узловатое или кавернозное образование. Размер пятна может варьировать от 1-2 мм до 10-15 и более см в диаметре: в последнем случае гемангиома занимает большую анатомическую область. Гемангиома у детей имеет различные формы и оттенки (от бледно-розового до бордово-синюшного). При гемангиомах кожи у детей четко выражена температурная асимметрия – сосудистое образование на ощупь горячее окружающих интактных тканей.

Рост гемангиомы происходит не только в ширину, но и вглубь, что может сопровождаться сдавлением тканей и нарушением функций соседних органов. Гемангиомы у детей легко подвергаются травматизации, обусловливая развитие кровотечения из опухоли, которое бывает сложно остановить. Другими осложнениями гемангиомы у детей служат изъязвление и инфицирование сосудистой опухоли.

Простые гемангиомы у детей могут подвергаться самопроизвольной регрессии. В процессе спонтанного исчезновения гемангимы выделяют 3 стадии: до конца 1-го года жизни, ранней инволюции (от 1 до 5 лет), поздней инволюции (до конца пубертатного периода). Регресс гемангиомы у детей начинается с появления в центре опухоли участков побледнения, которые постепенно распространяются от центра к периферии. По времени процесс спонтанного исчезновения гемангиомы у детей может занимать несколько лет.

Диагностика гемангиомы у детей

В обследовании детей с сосудистой опухолью принимают участие педиатр. детский хирург и детский дерматолог. В зависимости от топографии гемангиомы ребенку может потребоваться дополнительная консультация и обследование у детского офтальмолога. детского отоларинголога. детского гинеколога. детского уролога. детского стоматолога и других специалистов.

Приемы физикального обследования включают осмотр, пальпацию, аускультацию, определение площади гемангиомы у ребенка.

Гемангиома у новорожденных

Для выявления синдрома Казабаха-Мерритт, характеризующегося активным ростом гемангиомы, тромбоцитопенией и нарушением свертываемости крови, исследуются показали гемостаза (коагулограмма. количество тромбоцитов ).

С целью оценки глубины распространения гемангиомы у детей, ее анатомо-топографических особенностей и структуры проводится УЗИ кожного новообразования с измерением скорости кровотока в паренхиме опухоли и периферических сосудах. Для выяснения особенностей кровоснабжения гемангиомы у детей, ангиоархитектоники и взаимоотношений с другими сосудами выполняется ангиография.

В случае необходимости определения заинтересованности окружающих тканей может выполняться рентгенография той или иной анатомической области (костей черепа. грудной клетки. орбит и т д.).

Лечение гемангиомы у детей

Раннему лечению (в первые недели и месяцы жизни) подлежат гемангиомы у детей, расположенные в области головы и шеи, в ротовой полости, аногенитальной области или имеющие тенденцию к агрессивному росту (увеличению площади в 2 раза за неделю), нерегрессирующие кавернозные гемангиомы, а также сосудистые образования, осложненные кровотечением, инфицированием, некрозом.

Выжидательная тактика возможна при простых гемангиомах у детей, не представляющих серьезного косметического дефекта и опасности осложнений; при наличии признаков спонтанной регрессии сосудистой опухоли.

При выборе способа лечения гемангиомы у детей руководствуются принципами достижения максимального онкологического, функционального и косметического результата.

Точечные и поверхностные гемангиомы у детей могут быть подвергнуты успешной электрокоагуляции. криодеструкции. лазерному удалению. Небольшие кавернозные и комбинированные гемангиомы хорошо поддаются склеротерапии .

При глубоко расположенной сосудистой опухоли и невозможности ее удаления менее травматичными методами, прибегают к хирургическому иссечению гемангиомы у детей в пределах здоровых тканей. Возможно проведение эмболизации крупного сосуда, питающего гемангиому.

В отношении гемангиом, имеющих сложную анатомическую локализацию (например, в области глазницы или ретробульбарного пространства) или занимающих обширную площадь, применяется лучевое лечение (рентгенотерапия). При обширных гемангиомах кожных покровов у детей может назначаться гормональная кортикостероидная терапия.

В трудных случаях (при глубоком расположении гемангиомы у детей, обширной площади поражения, сложном строении и труднодоступной локализации) возможно сочетание различных методов лечения: облучение сверхвысокочастотным магнитным полем плюс криодеструкция; гормональная терапия плюс хирургическое лечение или рентгенотерапия и т. д.

Прогноз при гемангиоме у детей

В 6,7% случаев гемангиомы у детей прогрессируют в течение первого года жизни, а затем подвергаются спонтанному обратному развитию в течение нескольких лет. Исходом обратного развития гемангиомы у детей может стать полное исчезновение с хорошим косметическим результатом, депигментация сосудистой опухоли, ее уплощение или рубцевание. Наилучший косметический эффект достигается при самопроизвольном исчезновении плоских гемангиом.

Решение о динамическом наблюдении или лечении гемангиомы у детей принимает детский хирург, поэтому во всех случаях необходимым является обращение за квалифицированной помощью. Ввиду того, что часто гемангиомы у детей склонны к бурному росту и различным осложнениям, в большинстве случаев избирается активная тактика. Возможности современной детской медицины позволяют выбрать оптимальный метод лечения гемангиомы у детей с тем, чтобы добиться оптимального функционального и эстетического результата.

Гемангиома у детей — лечение в Москве

≫ Больше информации по теме: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/hemangioma

У детей гемангиома может присутствовать с рождения. Это доброкачественная опухоль из сосудов, которая эволюционирует сам собой. К пятилетнему возрасту даже при отсутствии лечения новообразование может самостоятельно рассосаться. Его рост происходит только первые 6-12 месяцев, затем он прекращается.

В зависимости от места локализации гемангиома у детей может быть плоской, бугристо-узловой, бугристо-уплощенной и смешанной. В младенческом возрасте это наиболее популярная проблема на детской коже. Насколько она опасна и чем чревато ее наличие, вы узнаете в нашей статье.

Причины развития гемангиомы у новорожденных

У ребенка доброкачественная опухоль на коже может возникнуть при рождении, а также появиться в течение нескольких месяцев после него. По международной классификации гемангиома у детей имеет код по мкб 10. Наиболее распространенными местами ее локализации являются волосяной покров на голове, верхняя часть тела, лицо или внутренние органы.

Фото с расположением гемангиомы у детей можно посмотреть на медицинских порталах. Зрелище, сразу сказать, не для слабонервных. Хотя на самом деле опасности для жизни ребенка это кожное новообразование не представляет. Как в случае и со взрослыми, установить истинную причину развития у детей до года гемангиомы не удается. Есть несколько факторов, влияние которых может поспособствовать заболеванию. К таким относятся:

  1. Гормональные отклонения
  2. Влияние экологии
  3. Применение в период беременности препаратов
  4. Простудные заболевания 1-го и 2-го триместра

Более точно установить истинную причину поможет дерматолог. Проблемы с сосудами могут быть обусловлены и кислородным голоданием плода в период утробного развития. Не исключено, что влияние могли оказать вредные привычки матери, от которых она не отказалась в период беременности.

Стадии детской гемангиомы

Гемангиома у детей может протекать в 4 стадии. От нее напрямую зависит выбор метода лечения. Проводить его крайне рекомендуется, так как дальнейший рост опухоли может привести к ухудшению зрения, слуха, дыхания. Прорастая вглубь кожи, гемангиома может дойти до внутренних органов.

При развитии гемангиомы у детей в возрасте до года она может без последствий для здоровья самостоятельно пройти к 5-8 годам. При обнаружении прорастания или разрастания опухоли ждать установленного возрастного порога не стоит.

На первой стадии заболевания на коже имеется едва заметное светлое пятнышко. Его наличие даже особо не привлекает внимания. На следующем этапе оно начинает краснеть и внешне напоминает царапину. На третьей стадии гемангиомы начинает увеличиваться в размерах и становится более заметной. На последней стадии протекания края новообразования становятся фиолетовыми, а сама опухоль прорастает внутрь. Такая цветовая окраска сигнализирует о разрушении подкожного слоя. Фото опухоли, характерной для каждой из стадий, можно посмотреть в интернете.

На первых двух стадиях протекания радикального принятия мер не требуется.

Врач просто наблюдает за развитием сосудистой гемангиомы. У детей довольно часто она просто рассасывается с годами. Если же происходит ее дальнейший рост, то назначается необходимый курс мероприятий.

Диагностика

Прежде, чем выбрать подходящий метод лечения у детей гемангиомы, врач должен удостовериться в точности поставленного диагноза. Родителям в таком случае следует обратиться к дерматологу, педиатру и хирургу. При поражении опухоли более глубоких слоев может потребоваться консультация окулиста и нейрохирурга. Проводится несколько типов исследования:

  1. Первичный осмотр пациента
  2. Ультразвуковое исследование опухоли
  3. Проведение дерматоскопии
  4. Рентген сосудов и использованием подкрашивающей жидкости

При глубоком проникновении гемангиомы делается компьютерная томография. Кроме самого пораженного участка изучаются и прилегающие, чтобы исключить вероятность распространения поражения сосудов.

Основные методы лечения

Лечение гемангиомы у детей требует особого внимания от врачей. Ведь лечить предстоит маленький неокрепший и постоянно развивающийся организм. Основными методами терапии являются:

  • Терапия гормонами
  • Замораживание
  • Лазерная терапия
  • Склерозирование

Как и у взрослых, одним из методов удаления гемангиомы у детей является лазер. Это самый просто и вместе с тем безболезненный способ лечения. Эффективность он имеет на ранних стадиях заболевания. Следов на коже такая методика не оставляет, провести в общей сложности придется не меньше 2 сеансов.

Гемангиома у детей

После лазерного удаления гемангиомы у детей на коже может образоваться отек. Он самостоятельно проходит через 2 недели.

Также удаление гемангиомы у детей может произведено жидким азотом – процедура замораживания. Пораженная таким образом ткань разрушается и отмирает. Образующийся после проведению процедуры на детской коже пузырь бесследно исчезает в течение нескольких дней. Тоже достаточно безболезненная и быстрая процедура для детей. Как и удаление гемангиомы лазером достаточно популярная. Оба этих метода имеют хорошие рекомендации от врачей.

Гормональная терапия и склерозирование

По отзывам врачей удаление гемангиомы у детей лазером или азотом не всегда возможно провести. Иногда стадия развития заболевания требует проведения дополнительных мероприятий. К таковым относится склеротирование и гормональная терапия.

Лечение с помощью гормонов применяется в случаях, когда развивающаяся гемангиома у детей представляет угрозу для жизни и здоровья. Их прием позволяет остановить рост и распространение опухоли по всем направлениям. После достижения этого результата применяется лазерная терапия.

Некоторые типы поражения гемангиомы не поддаются оперированию. Единственная надежда в таком случае сохраняется за приемом лекарств. Они назначаются только врачом и принимаются под его строгим контролем.

При склерозировании внутрь поражения вводится специальный препарат. Он блокирует пораженные сосуды. Далее по стандартной схеме: производится удаление гемангиомы: лазерное или азотное. Как выглядит удаленная гемангиома у детей на фото можно посмотреть на медицинских сайтах. Разницы со здоровым участком кожи практически нет. По прошествии определенного времени выравнивание произойдет полностью.

В чем опасность для детей гемангиомы?

Образуясь на коже у детей, гемангиома хоть и является доброкачественным образованием, но некоторую угрозу здоровью все же сохраняет. При расположении на лице ребенок испытывает психологический стресс и дискомфорт. В зависимости от иной локализации поражения могут возникнуть:

  • Проблемы со зрением
  • Ухудшение слуха
  • Затруднение дыхания
  • Разрушение соединительной ткани
  • Инфекционный процесс
  • Кровотечение

Опухоли больших размеров могут нарушить показатели свертываемости крови и способствовать образованию тромбов. Такое развитие событий может привести к летальному исходу. Снижение гемоглобина может спровоцировать у ребенка анемию. При разрастании опухоли в нее может попасть инфекция. В дальнейшем возможно развитие гнойно-воспалительного процесса. Такие факторы усложняют лечение, а также могут значительно ухудшить самочувствие ребенка. Следите за здоровьем своих детей.

.

Гемангиома у детей

Гемангиома – доброкачественная опухоль, проявляющаяся у детей в первые дни жизни. Это сосудистые новообразования, разной величины и структуры, заполненные кровью и проявляющиеся как на внешних покровах (кожных, слизистых), так и на внутренних органах.

Детская гемангиома достаточно распространенное заболевание – проявляется у 10% детей. Чаще всего гемангиома проявляется на голове или шее у ребенка. Помимо этого, болезнь может поразить любую область организма. Болезнь проявляется сразу при рождении или в течении нескольких дней. В отдельных случаях, период проявления гемангиомы внешних покровов у детей разнится от месяца до года. Внутренняя гемангиома у ребенка может не проявляться десятилетиями, т.к. на ранних стадиях не обозначается какими-либо признаками.

Признаки болезни

При развитии гемангиомы в одном из внутренних органов, симптомов не наблюдается достаточно долго.

Диагностировать болезнь обычно удается либо в процессе ультразвукового исследования всех органов, либо когда размеры опухоли увеличиваются и гемангиома начинает оказывать давление на соседние органы, мешая их работе.

С симптомами проявления гемангиомы внешних покровов дела обстоят иначе. Помимо деления по области проявления на гемангиому кожных покровов и гемангиому слизистых тканей, различается также деление в зависимости от структуры строения опухоли. По структуре гемангиома делится на четыре вида:

  • простая;
  • кавернозная;
  • комбинированная;
  • смешанная.

Простая гемангиома – это сосудистые образования на капиллярах кожного покрова.

Поражают внешний кожный покров и 2-3 мм подкожного эпидермиса. Выглядит, как темно-красное или бордовое пятно на коже, иногда похоже на родимое пятно. Меняет цвет при нажатии (светлеет), но быстро возвращает исходный цвет. Область поражения может быть гладкой и быть на уровне всего остального кожного покрова или быть шероховатой и возвышаться на 1-2 мм. над поверхностью кожи. Может достигать 2-4 см.

Причины возникновелия и лечение гемангиомы у детей

в диаметре. К простому типу опухоли у ребенка относятся: гемангиома на щеке, под глазом, на затылке, на спине, на руке.

Кавернозная гемангиома – совокупность нескольких сосудистых полостей, заполненных кровью и объединенных в одно образование. Кавернозные образования покрыты кожей, которая имеет неизменный или синевато-бордовый цвет. Эластичны при нажатии, цвет становится ярче при кашле или дальнейшем росте опухоли.

Комбинированная гемангиома представляет собой сочетание простой и кавернозной. К кавернозному или комбинированному типу гемангиом могут относиться те же проявления болезни, что и при простом типе. Также к ним можно добавить гемангиому в глазу у ребенка

Смешанная гемангиома включает в структуру не только сосудистые, но и другие типы тканей. Смешанная гемангиома чаще встречается при поражении болезнью внутренних органов.

Помимо косметических изменений, ребенок с гемангиомой ничем не отличается от других. Наличие опухоли никак не сказывается на его развитии.

Причины заболевания

Причины возникновения гемангиомы у детей полностью не выяснены. Так как опухоль проявляется у новорожденных сразу же после рождения и имеет сосудистую структуру, ее относят к врожденным заболеваниям. Причины возникновения такого заболевания как гемангиома у детей относят к перенесенному матерью вирусному заболеванию на первых месяцах беременности. В первые недели развития у эмбриона закладывается кровеносно-сосудистая систем, поэтому любое ухудшение состояния матери, а особенно вирусная инфекция, может привести к нарушениям в развитии.

Гемангиома у детей опасна своей непредсказуемостью. Небольшое точечное образование может внезапно, в течение короткого промежутка времени значительно увеличиться в размерах. Это причиняет косметический и физический вред растущему организму и требует оперативного лечения.

Лечение гемангиомы у детей

В 8-10% случаев проявления болезни у новорожденных, опухоль рассасывается самостоятельно в течение года-двух. В любом случае, перед тем, как начинать лечить гемангиому у детей, проводится комплекс нескольких обследований. Целью их является наблюдение за динамикой опухоли: скорость ее роста, уровень проникновения в организм, влияние на здоровье ребенка. При минимально росте гемангиомы, достаточно постоянного наблюдения за ее состоянием, лечение не назначается.

Лечение гемангиомы у детей назначается при наблюдении ряда причин. К ним относится создание опухолью помех для нормального функционирования, значительный косметический ущерб, угроза разрыва.

Способ лечения гемангиомы у детей зависят от: структуры, размеров и скорости роста опухоли, состояния здоровья ребенка. В перечень методов лечения входят:

  • хирургическое удаление;
  • прижигание;
  • криотерапия;
  • склерозирование;
  • медикаментозное лечение.

Хирургический метод

Удаление гемангиомы хирургическим путем назначается, если есть возможность удалить ее полностью. В зависимости от величины опухоли, операции могут производиться в несколько этапов. Рекомендовано для удаления новообразований, расположенных глубоко, когда остальные методы неэффективны.

Прижигание

Для лечения небольших точечных образований эффективно используется прижигание пораженного места высокой температурой или электрическим током. При применении таких методов на опухоль воздействуют переменным и постоянным электрическим током (электрокоагуляция) или удаляют ее с помощью лазерной обработки. Лазерное удаление гемангиомы не оставляет шрамов.

Криотерапия

Криотерапия гемангиомы у детей подразумевает обработку места опухоли низкими температурами. Наиболее популярным является удаление гемангиомы жидким азотом. Такая процедура производит воздействие на опухоль сверхнизкими температурами и используется при лечении простых гемангиом.

Во время процедуры криодеструкции гемангиомы у детей, на пораженное место, с помощью специального оборудования, накладывается аппликация жидкого азота, которая, при температуре -190 ?С, замораживает ткани опухоли. Затем, в тканях начинается воспаление, которое сдавливает капилляры, питающие опухоль, и она постепенно отмирает. Для полного излечения гемангиомы необходимо провести 2-5 сеансов криотерапии, в результате остается небольшой розовый рубец, который постепенно бледнеет.

Склерозирование

Склерозирование гемангиомы у детей подразумевает удаление гемангиомы путем введения в область опухоли инъекций склерозирующих препаратов. Такие инъекции замораживают дальнейшее развитие клеток опухоли и способствует ее постепенному отмиранию. В качестве склерозирующего препарата используется спирт. В связи с болезненностью лечения, в растворе со спиртом обычно вкалывается новокаин – это помогает облегчить сам процесс склерозирования. Процедура болезненна, но дает отличные результаты в лечении кавернозных и комбинированных гемангиом, практически не оставляя шрамов.

Медикаментозное лечение

Лечение гемангиомы у детей медикаментозным методом включает два направления: гормональная терапия, применение ?-блокаторов. Гормональная терапия подразумевает прием препаратов, останавливающих развитие клеток опухоли. Гормональный препараты препятствую дальнейшему росту опухоли и способствуют ее склерозированию. Сам по себе метод гормональной терапии применяется редко. Чаще всего его используют для подготовки пациента к оперированию сложных гемангиом.

Лечение гемангиомы у детей применением бета-блокаторов – новое направление в медицине. Принцип лечения состоит в снижении давления крови в сосудах, питающих опухоль. Это приводит к постепенному отмиранию гемангиомы в первые месяцы жизни ребенка. Наиболее популярным препаратом при гемангиоме у детей является аниприлин. Однако употребление этого ?-блокатора должно быть назначено только высококвалифицированным специалистом и строго соблюдаться в дозировках, во избежание побочных эффектов.

Лечение народными средствами

Небольшие сосудистые образования можно убрать методами народной медицины.

Лечение гемангиомы у детей народными средствами производится с помощью компрессов или мазей. Приготовленные на основе натуральных компонентов, они способствуют остановке роста опухоли и рубцеванию пораженной области. Несколько простых рецептов:

  • из зеленого грецкого ореха отжать сок, делать тканевые компрессы на пораженное место;
  • размешать в 100 мл холодной кипяченой воды 3г мумие и использовать в качестве компресса 2 раза в день;
  • сухой порошок коры дуба (100г) залить 500 мл кипятка, довести до кипения на медленном огне и добавить 100г ряски, настаивать 2 часа и обрабатывать опухоль.

Средства народной медицины могут отлично сочетаться с методами традиционной. Но, в связи с непостоянством опухоли, любое применение народных методов лечения должно быть обязательно оговорено со специалистом.

Гемангиома у ребенка

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *