Сухожильный ганглий: причины, симптомы, способы лечения :: SYL.ru

Рубрика МКБ-10: M67.4

МКБ-10 / M00-M99 КЛАСС XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани / M60-M79 Болезни мягких тканей / M65-M68 Поражения синовиальных оболочек и сухожилий / M67 Другие поражения синовиальных оболочек и сухожилий

Содержание

Определение и общие сведения[править]

Ганглион (сухожильно-синовиальная киста) — тонкостенное кистозное поражение мягких тканей, почти всегда связанное с капсулой сустава, синовиальным мешком или влагалищем сухожилия.

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Клиническая картина: кистозное подвижное образование, иногда болезненное.

Ганглион: Диагностика[править]

Морфология: макроскопически — полость с бесцветной вязкой жидкостью. Микроскопически — стенка полости состоит из фиброзного слоя, выстилка имеет сходство с синовиальной оболочкой, но чаще выстилка отсутствует.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику проводят с миксомой, фибролипомой,эпидермальной и дермоидной кистой.

Ганглион: Лечение[править]

Некоторые ганглионы исчезают без лечения.

Если киста вызывает боль или имеет неэстетический вид показано оперативное лечение.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Прогноз благоприятный; осложнения — может рецидивировать.

Источники (ссылки)[править]

«Патологическая анатомия [Электронный ресурс] : национальное руководство / гл. ред. М.А. Пальцев, Л.В. Кактурский, О.В. Зайратьянц — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — (Серия «Национальные руководства»).» — http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970431542.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Ганглион, по-другому – гигрома, является редким видом интраневральной неопухолевой кисты. Внешне выглядит как уплотнение в форме шишки. Внутри содержится очень густая жидкость, называемая муцинозной, является клеточным секретом. Стенки покрыты фиброзной тканью. Располагается на руках в местах сухожилий или суставов, чаще в районе кисти. Может появиться в районе коленного сустава, локтя или стопы. Злокачественным новообразованием не является.

Причины возникновения и предрасполагающие факторы

Точная причина возникновения интраневральных кист не известна. Есть предположения о факторах, способствующих её возникновению, это:

  • частое механическое давление на определенный участок;
  • постоянные однообразные движения;
  • сильная физическая нагрузка на определенный участок тела с неправильным распределением этой нагрузки;
  • кровоизлияние в суставную сумку;
  • проникновение в суставную щель инфекционного возбудителя;
  • острое травмирование.

У людей, занимающихся активными видами спорта, предрасполагающим фактором возникновения ганглия могут быть частые повторяющиеся движения во время спортивных нагрузок, тренировок.

Ганглионит: симптомы и лечение

Также из-за частой монотонной работы ганглион может возникнуть у швей, компьютерщиков, токарей, строителей, стенографисток, гитаристов.

Симптоматика

Ганглион выглядит очень некрасиво, особенно в открытом месте на запястье, поэтому за медицинской помощью обращаются в первую очередь из-за косметического дефекта на коже. Боль также может присутствовать, чаще во время пальпации. Возможно появление слабости конечности и нарушение чувствительности. Парестезия отмечается редко. При появлении ганглиона под коленным суставом возможно небольшое опухание колена и затрудненность в передвижениях.

Наибольший дискомфорт и нарушения двигательной активности представляет собой новообразование, которое появляется под мышкой: человеку неудобно и больно совершать рукой движения, опускать руку полностью вниз, выполнять механическую работу.

Иногда ганглион появляется в форме маленького уплотнения, затем постепенно, на протяжении нескольких месяцев, становится больше, увеличиваясь в размерах. Точно так же может постепенно и персистировать. Есть случаи, когда новообразование появляется быстро и достаточного большого размера.

Важно! Категорически запрещается самостоятельно пытаться избавиться от данного образования каким-либо способом. Устранить гигрому без вреда для здоровья, занесения инфекции и прочих осложнений возможно только в условиях хирургического отделения клиники.

В педиатрической практике известны многочисленные случаи, когда гигрома исчезала внезапно и спонтанно. Иногда человек даже не замечал момент её исчезновения.

Внешний вид ганглиона, классификация

Располагается данный вид новообразования сверху над кожей. Размеры имеет различные. У одних она в диаметре 4 мм, у других больше 6 мм. Имеет округлую форму с четкими краями.

Внутренняя консистенция эластичная, подвижность ганглиона ограниченная. При пальпации может смещаться, вдавливаясь внутрь. Болезненные ощущения и дискомфорт могут нарастать из-за его увеличения, маленьких размеров ганглион никак себя не проявляет.

Гигромы различаются по количеству внутренних камер и соответственно могут быть как однокамерными, так и многокамерными.

Виды ганглиона:

  • клапанный;
  • соустный;
  • изолированный.

Диагностика

Обычно для диагностирования достаточно простого осмотра и пальпации данного образования. Выполняется ультразвуковое исследование, в отдельных случаях назначается биопсия.

Иногда необходима дифференциальная диагностика для отделения кистозного поражения от экстраневрального процесса. В последнем случае наблюдается опухолевое поражение с компрессией нерва. Такие случаи часты при возникновении ганглия под коленной ямкой. Дело в том, что в этом месте иногда развиваются самые различные новообразования, например, киста Бейкера, которая при хорошем терапевтическом своевременном лечении также может исчезнуть сама, без хирургического вмешательства.

Современная медицина обладает на сегодня более четкими исследовательскими механизмами. В отличие от ультразвукового исследования наиболее информационными исследованиями мягких тканей, новообразований, является компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Однако, в случае небольшого размера ганглиона и расположения её под косым углом к томографическим срезам, исследование будет более сложным.

Также зачастую необходим общий и биохимический анализ крови. Лабораторные анализы проводятся для дифференциальной диагностики ганглиона от раковых опухолей. В крови фиксируется наличие и количество кальция, креатинина, других важных показателей.

Возможные осложнения

Хоть и очень редко, однако процесс малигнизации (переход в злокачественную форму образования) возможен.

Сильное разрастание образования чрезмерно отягощает функциональную подвижность конечности, способствуя нарушению работоспособности.

Лечение ганглиона

При небольшом размере образования назначаются консервативные методы лечения. В них входит:

  • назначение специальных рассасывающих препаратов;
  • лечебный массаж новообразования;
  • метод механического раздавливания;
  • пункция содержимого.

Лекарственные препараты вводятся внутрь ганглия. Правильно проведенный лечебный массаж способствует значительному уменьшению образования в размерах и дальнейшему исчезновению.

Метод механического раздавливания применяется сегодня крайне редко, потому что возможны осложнения (нагноение и воспаление) с дальнейшим рецидивом.

При помощи пункции очищается пространство ганглия, затем туда вводится специальный лекарственный раствор, сверху накладывается давящая повязка сроком примерно на неделю. Повязка необходима для того, чтобы предотвратить образование синовиальной жидкости. Если она будет собираться, ганглион распухнет, присоединится боль и пункцию придется проводить снова.

При больших размерах ганглиона и сильных болях проводится хирургическое лечение (бурсэктомия) с полным удалением ганглия, его содержимого и всех прочих оболочек. Операция проводится под местной анестезией и длится около получаса, иногда час. После в пораженное место вводятся препараты-кортикостероиды.

Народные средства

В случае, если гигрома небольшого размера и мягкой консистенции, можно попробовать ежедневное прикладывание листьев свежей капусты. Капуста снимает воспаление и часто способствует рассасыванию содержимого. При этом метод очень прост и не имеет побочных эффектов.

Можно приготовить лечебную смесь из меда, алоэ и ржаной муки. Для приготовления смеси алоэ нужно измельчить до кашеобразного состояния, добавить такое же количество меда, размешать, потом всыпать ржаной муки столько, чтобы образовалась средней консистенции лепешка. Её и прикладывают ежедневно на гигрому, можно на всю ночь. Сверху прикладывают целлофан и заматывают конечность.

Оба рецепта можно чередовать: днем капустный лист, на ночь лепешку.

Профилактика развития ганглиона

Сводится к дозированным физическим нагрузкам и их правильному распределению. Не допускается выполнение одной и той же конечностью руки однотонной тяжелой работы в течение долгого периода времени. В таких случаях всегда важны перерывы, хорошо помогает расслаблению легкий простой массаж.

Галина Владимировна

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Поражение верхнего шейного узла чаще всего связано с инфекциями, интоксикациями, хроническим тонзиллитом и другими заболеваниями и проявляется преимущественно болевым синдромом, который носит пароксизмальный характер с длительностью приступов от нескольких минут до нескольких суток. Локализация и иррадиация боли зависит от связей узла с другими образованиями нервной системы. Известно, что через верхний шейный узел проходят проводники вегетативной афферентации к лицу, располагаясь при этом периваскулярно в сплетении наружной и внутренней сонных артерий, контактируя с вегетативными ганглиями лица (крылонебным, ушным, ресничным и подчелюстным). Эти данные имеют прямое отношение к сосудистой лицевой боли, так как поражение данного ганглия часто приводит к страданию сосудов лица с различными оттенками симпаталгий.

При поражении верхнего шейного узла боль часто локализуется также в шейно-затылочной области и надплечье. Этот факт можно объяснить связями этого узла с ветвями шейного сплетения (отдельные вегетативные волокна от узла вступают в задние корешки С1 — С4-сегментов). Установлены связи узла через шейную межганглионарную ветвь с D1—D4-сегментами (задними рогами). Таким образом, верхний шейный узел является коллектором сенсорной вегетативной иннервации затылка, шеи, надплечья и периваскулярных образований лица.

Клинический диагноз ганглионита верхнего шейного узла основывается как на субъективных данных (локализация боли и ее характер, зоны иррадиации и др.), так и на объективных (синдром Горнера, или «обратный Горнер», болевые точки, чувствительные нарушения и др.). Из болевых точек В. П. Рудик (1969) считает наиболее характерными болезненность проекции самого узла, а также места выхода большого и малого затылочных нервов, болезненность зоны проекции шейногрудного (звездчатого) узла, а также болезненность паравертебральных точек проекции третьего и четвертого грудных узлов. При поражении верхнего шейного узла боль первично возникает в зонах автономной иннервации (чаще всего в затылочной области), откуда распространяется на шею и на область иннервации звездчатого узла (рефлекторное вовлечение звездчатого узла в патологический процесс).

Применение рефлексотерапии при ганглионитах верхнего шейного узла основывается на знании автономной зоны иннервации, его связей с другими нервными образованиями и зависит также от клинических особенностей течения заболевания. Такой подход дает наиболее благоприятные результаты. По-видимому, воздействие на точки, располагающиеся в зоне иннервации верхнего шейного узла, позволяет наиболее целенаправленно изменять функциональное состояние его нервных клеток. К таким точкам относят следующие: VB10, VB12, VB19, VB21; V8-13; IG17; T13-17 и др., т. е. точки, располагающиеся преимущественно в затылочно-шейной области. Эффективно использование также точек воротниковой области, отчасти передней поверхности шеи. Из отдаленных точек целесообразно воздействие на точки верхних конечностей. Сеансы лечения начинают с использования общеукрепляющих точек; например, в первый сеанс укалывают CI11(2) и Е38(2). На следующий день наряду с отдаленными точками возможно использование точек воротниковой области — V11(2); Т14; V13(2). Далее включают точки затылка и шеи. Значительное облегчение больному приносит использование болевых точек и зон максимальной иррадиации боли. Если таких зон несколько, то возможно поэтапное их использование. Например, при иррадиации боли в затылок и надплечье вначале используют точки затылка, а на следующий день точки надплечья и т. д. В других случаях возможно использование точек во всех болевых зонах одновременно. Если наблюдается сосудистая лицевая боль при патологии верхнего шейного узла, то наряду с указанными точками используют точки лица в зоне боли. Иногда эффективно нодкожное введение игл с двух сторон параллельно больному сосуду. Таким образом, проведение ИРТ при ганглионите верхнего шейного узла предусматривает использование общеукрепляющих точек, точек затылочно-шейно-воротниковой области, а также аурикулярных точек. Включение общеукрепляющих точек способствует изменению общей реактивности организма, создает благоприятный фон для применения местных точек. Кроме того, общеукрепляющие точки обладают свойством воздействия па центральные вегетативные образования, нормализуя их функцию и тем самым помогая снять депрессивно-тревожный фон у больного, нередко сопутствующий поражениям периферических вегетативных образований.

Количество проводимых сеансов при ганглионите верхнего шейного узла зависит от состояния больного и обычно ограничивается 10… 15 на курс. Если приступы боли имеют определенную временную закономерность, то лучше проводить сеанс накануне приступа или за несколько часов до его возникновения. Этим удается в большинстве случаев предотвратить приступ или значительно его облегчить. В последующем (при повторных курсах, иногда следует проводить 3…4 курса), если обострение заболевания наступает весной или осенью, рекомендуются профилактические курсы ИРТ с числом 4…6 сеансов. Методики лечения во всех случаях тормозные.

Лучших результатов достигают при комбинированном лечении с включением иглоукалывания, ухоиглотерапии, раздражения пучком игл, блокад и медикаментозных средств.

Симптомы и лечение ганглиона коленного сустава

В некоторых случаях может применяться электроакупунктура или электропунктура. Принцип их проведения обычный. Необходимо учитывать ЭКС в точках-источниках верхних конечностей, т. е. лечить по принципу «риодораку» с выравниванием ЭКС. В тяжелых случаях возможно применение электроакупунтуры с воздействием на периганглионарные ткани узла. С этой целью длинную иглу вводят по обычной методике к области узла, который находится за сонной артерией в направлении С2—С3-позвонков. Место для введения иглы выбирают такое же, как и для блокады. На уровне угла нижней челюсти по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы левой рукой (указательным и средним пальцами) фиксируют внутреннюю сонную артерию, а правой рукой иглу вводят вращательными движениями под углом 45° по направлению поперечного отростка С2-позвонка. Достижение поперечного отростка является необходимой глубиной введения иглы (все манипуляции при этом должны быть нежными, запрещается пунктирование и другие приемы; игла вводится только медленными вращательными движениями). После этого к игле подводится необходимый ток. Другим электродом может служить игла, введенная в гомолатеральную точку СТ, или болевую точку, выявленную на раковине уха той же стороны. Целесообразно пользоваться в таких случаях током небольшой силы (не более 10 мкА).

Лучший эффект наблюдается при применении низкочастотного тока (6… 10 Гц). Время воздействия — 20 мин. Курс лечения до 10 сеансов, минапуляции проводят через 2…3 дня.

Ганглионит

Ганглионит – это заболевание в результате поражения инфекцией (грипп, ревматизм, малярия, ангина, опоясывающий герпес и т.п.) одного симпатического нервного узла или сразу нескольких узлов, имеющих сегментарные корешки и периферические нервы. Также ганглионит может случится из-за опухолей, травм и токсинов.

Содержание:

Виды и симптомы

В большинстве случаев характерен жгучими приступообразными болями с зудом в области поражённого ганглия и парестезиями (онемениями, покалываниями). Перечислим самые распространенные виды.

Герпетический.

Сопровождается образованием на коже вдоль соответствующего нервного ствола высыпаний в виде пузырьков, которые являются болезненными. Также будут ощущаться боли в зоне остистых отростков позвонков, если нащупывать их пальцами. Нарушается функционирование внутренних органов из-за того, что поражаются узлы, обеспечивающие их работу. В области поражённого ганглия меняется цвет кожи, в редких случаях происходит изъязвление кожи, поражаются функции терморегуляции и регионарного потоотделения, отекает подкожная клетчатка.

Регионарные мышцы постепенно ослабевают и теряют тонус, происходит их атрофия, возникают контрактуры. Рефлексы становятся всё хуже, снижается подвижность суставов. В случае заболевания верхнего шейного симпатического узла такие патологии происходят в голове, на шее и лице.

Звездчатого узла. Наблюдаются боли в верхнем отделе грудной клетки и руке, а также ложный стенокардитический синдром.

Гассерова узла. Это заболевание проявляется в результате возрастного угнетения иммунитета. Проходит данное заболевание намного сложнее, в отличии от герпеса, возникшего в других местах. Болевые ощущения и высыпания в большинстве случаев проявляются в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, также случаются во второй и третьей ветвях. Существует риск кератита (воспаления роговицы), сопровождающегося высыпаниями в виде мелких точек, боязнью света и потемнением поверхностных слоёв.

Крылонебного узла. Возникает при воспалении основной и верхнечелюстной пазух, решётчатом лабиринте, потому что он очень близко прилегает к нижней и верхней челюсти. Характерно заболевание острыми болями в глазах и вокруг орбиты, в зоне верхней челюсти и корня носа, реже в зубах и дёснах нижней челюсти. Боль может распространятся дальше, начиная от области виска и заканчивая даже кистями рук.

Коленчатого узла. Известный как невралгия Рамсея-Ханта, сопровождается герпетическими высыпаниями уха, болями в слуховом проходе и ослабеванием лица с поражённой стороны. Также иногда случаются головокружения. Поражения поясничных и нижнегрудных узлов сопровождаются нарушением функций органов в брюшной полости и малого таза.

Диагностика

Диагноз этого заболевания ставится лишь на основе клинических данных. Дифференциальный диагноз проводят с невритами соматических нервов, сирингомиелией, менингорадикулитами, а также нервно-сосудистыми синдромами. В случае нижних грудных и поясничных ганглионитах исключаются заболевания брюшных органов, а при верхних грудных и шейных ганглионитах – заболевания сердца.

Видеоматериал автора сайта

Лечение

Зависит лечение ганглиониты от его этиологии. Обычно в случае воспалительных процессов врачи прописывают пациенту десенсибилизирующие средства, противовирусные и иммуномодулирующие средства.

Комплексная терапия состоит из препаратов, способных снизить возбудимость вегетативных образований. К ним относятся витамины группы В, ганглиоблокаторы (самые эффективные – ганглерон и пахикарпин). Лечение нейропатической боли проводится специальными препаратами — антиконвульсантами и антидепрессантами.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Лечение препаратами обычно длительное, при необходимости оно дополняется метаболическими и сосудистыми средствами.

Также осуществляется новокаиновая блокада поражённого узла. Иногда эффективна при ганглионите и физиотерапия, в которую входит ультразвуковая терапия, токи Бернара, солевые, радоновые и сероводородные ванны, лечебные грязи и т.д.

Автор статьи: Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…


.

1. Ганглионит ресничного узла (синдром Шарлена).

На дне орбиты глаза находится ресничный узел. Его воспаление х арактеризуется приступами острой боли, локализующейся в области орбиты, глазного яблока, иррадиирующая в нос.

Ганглионэктомия

Приступы длятся от 20- 30 мин до нескольких часов, преимущественно ночью. Одновременно с болью могут появляться герпетические высыпания на коже лба и носа, а также развиваться кератит, иридоциклит и другие поражения передней камеры глаза (при изолированном поражении только ресничного узла изменения касаются исключительно орбиты и глаза). При пальпации отмечается резкая болезненность внутреннего угла глазницы. Эпицентр болевых ощущений соответствует акупунктурной точки V.1, надавливание на которую иногда провоцирует типичный приступ боли. Причиной развития невралгии ресничного нерва чаще всего являются этмоидит, гипертрофия носовых раковин, искривление носовой перегородки, грипп, хронические инфекции и интоксикации, сдавливание нерва при отеке слизистой оболочки глаза. Лечение начинают с устранения возможной причины заболевания. Для ликвидации болевого приступа слизистую оболочку носа. Верхняя носовая раковина смазывают 5 % раствором кокаина с 0,1 % раствором адреналина. Одновременно в глаз закапывают 2 капли смеси 0,25 % раствора дикаина и 0,1 % раствора адреналина (при поражении ресничного узла достаточно закапывания в глаз). Для ликвидации болевого приступа методами РТ используют корпоральные акупунктурные точки V.1, юй-яо (вн.) и R.6. На ушной раковине воздействуют на ушные точки (УT) 82, 8, 33 гомолатерального уха и на УT 82, 55 противоположного уха. Сила стимуляции — средней интенсивности, время воздействия — 20-30 мин. При курсовом лечении методами РТ тактика подбора AT такая же, как и при ганглионите крылонебного узла. В сеансы включают общеукрепляющие и местные AT, располагающиеся преимущественно в зоне иннервации I ветви тройничного нерва, а также AT шейно-воротниковой области и специфические AT, преимущественно влияющие на состояние вегетативной нервной системы (ВНС). На ушной раковине чаще других используют следующие УT: 51, 28, 25, 82, 8, 55, 33, а также болевые точки (рис. 37). В сеансы включают акупрессуру по паравертебральным линиям и шейно-воротниковой области. Смотрите рисунок 30. Курс лечения состоит из 10-15 процедур, повторить его можно через 10-12 дней. Можно сочетать акупрессуру и медикаментозные средства.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *