Вирусный энцефалит головного мозга

Содержание

Энцефалит вирусный

Энцефалит вирусный

Вирусный энцефалит— острое инфекционное воспаление головного мозга, вызванное непосредственным действием возбудителя (первичный энцефалит) либо воспалительной реакцией, развивающейся в ответ на проникновение вируса в организм (вторичный энцефалит). Заболевание сопровождают поражения мозговых оболочек, спинного мозга и периферических нервов. В большинстве случаев первичный вирусный энцефалит — редкое осложнение генерализованной вирусной инфекции (герпетической, энтеровирусной, эпидемического паротита). Вторичные энцефалиты зачастую обусловлены иммунологическими механизмами (реакция гиперчувствительности) и развиваются через 2—12 сут после первичного вирусного инфицирования.

Этиология. Возбудители— ВПГ 1 и 2-го типа, вирус Эпстайна-Барр, вирус Herpes zoster, вирус гриппа, аденовирусы, вирус эпидемического паротита, энтеровирусы (чаще вирусы Коксаки группы В), цитомегаловирус, вирус кори, вирус краснухи, БИЧ, вирус Дёнге, вирус калифорнийского энцефалита, вирус японского энцефалита В, вирус клещевого энцефалита (тогавирус), вирус энцефалита долины Мюррей, арбовирусы, вирус бешенства.

Эпидемиология. В зависимости от биологии возбудителя резервуар и переносчики— больные люди, различные членистоногие. Эпидемиология трансмиссивных инфекций включает дополнительный резервуар — животных и птиц. Заражение человека происходит воздушно-капельным, контактным, фекально-оральным, половым путями, транс-миссивно или при употреблении в пищу контаминированного молока.

Пик трансмиссивных энцефалитов— весна, лето; пик энтеровирусных инфекций — вторая половина лета. Энцефалиты, вызванные вирусами эпидемического паротита и ветряной оспы, наиболее часто наблюдают весной. У большинства остальных вирусных энцефалитов сезонность не выражена. Патоморфология

  • Чаще преобладает периваскулярное воспаление
  • Набухание и дегенеративные изменения нервных элементов
  • Патоморфологические находки варьируют в зависимости от этиологии
  • При герпетическом энцефалите выявляют тельца Коудри типа А
  • При поражении ВПГ-2 некрозы в сером и белом веществе головного мозга, в основном в коре височных долей
  • При цитомегаловирусной этиологии сначала появляются воспаление и очаговые некрозы, затем фиброз и кальцификация. Области локализации в головном мозге -эпендима и субэпендимальная зона желудочков. Иногда выявляют па-тогномоннчные гигантские клетки с ядерными включениями (клетка совиный глаз), чаще их находят в эпителиальной ткани
  • При бешенстве в головном мозге, конъюнктиве, коже основания шеи обнаруживают тельца Негри.
  • Энцефалит вирусный — клиническая картина

  • Неспецифические симптомы (недомогание, повышение температуры тела, насморк) могут предшествовать появлению неврологических симптомов.
  • Затем присоединяются головная боль, тошнота и рвота, фотофобия, расстройства сознания (кома), судороги, очаговая неврологическая симптоматика.
  • Прогрессирование заболевания вариабельно (от молниеносного до достаточно медленного). Вовлечение мозговых оболочек выражается головной болью и менингеальными симптомами (ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кёрнига и Брудзйньского).
  • При внутриутробном инфицировании нередко вовлечены другие органы (лёгкие, печень, почки).
  • Симптомы варьируют в зависимости от этиологии
  • При ветряночном энцефалите типичны мозжечковые и вестибулярные нарушения: шаткая походка, дрожание головы, нистагм, скандированная речь, интенционный тремор, затруднение выполнения координационных проб; симптоматика может быть одно-и двусторонней
  • При клещевом, эпидемическом энцефалитах и поражении ВПГ-1 часто вовлечены черепные нервы. Лабораторные исследования
  • В общем и биохимическом анализах крови специфических изменений не выявляют
  • Обследование СМЖ (поясничная пункция)
  • Количество лейкоцитов зачастую увеличено (0,01—0,1х109/л), однако может быть нормальным, особенно при нарушениях иммунитета; на ранних стадиях преобладают нейтрофилы, затем лимфоциты
  • Увеличение количества эритроцитов отмечают при герпетическом энцефалите
  • Содержание белка в норме или умеренно повышено
  • Концентрация глюкозы в норме или умеренно снижена
  • Вероятно опалесцирование СМЖ
  • Терапия глюкокортикоидными гормонами может искажать результаты исследования СМЖ 4 У пациентов со снижением иммунитета результаты исследования СМЖ могут быть в пределах нормы.
  • Специальные исследования

  • ЭЭГ
  • Угнетение а-ритма, наличие медленных & и 5-волн, острые пик-волны быстрого диапазона
  • Неблагоприятны длительные периоды мотания
  • Периодические эпилепти-формные разряды в височных долях — косвенный признак герпетического энцефалита
  • Специфическая диагностика большинства вирусных энцефалитов,- определение уровня AT в сыворотке к конкретному Аг. Обследование проводят в острый период и период реконвалесценции (через 2—3 нед). Диагностическую ценность имеет увеличение титра AT в 4 раза и больше
  • Определение индекса AT в
  • СМЖ проводят для подтверждения инфекционной этиологии энцефалита. Определяют содержание иммуноглобулинов и альбумина в СМЖ и сыворотке крови. Об инфекционном генезе заболевания свидетельствует более высокое отношение глобулины/альбумины в СМЖ, чем в сыворотке

  • Выявление конкретных Аг в СМЖ при помощи ПЦР вероятно при энтеровирусной и герпетической инфекциях
  • В 60% случаев энтеровирусную инфекцию диагностируют по результатам посева СМЖ. При другой этиологии возбудитель присутствует в СМЖ в настолько низкой концентрации, что этот метод не приемлем для диагностики
  • На ранних стадиях заболевания результаты рентгенологических исследований, КГ, МРТ и сканирования головного мозга могут быть в пределах нормы, позже выявляют неспецифические нарушения. При герпетическом энцефалите регистрируют уменьшение плотности ткани в височных долях, расширение желудочков, смещение центральных структур головного мозга в сторону большего поражения. Дифференциальный диагноз
  • Бактериальные менингиты
  • Абсцесс головного мозга
  • Туберкулёз
  • Болезнь кошачьих царапин
  • Пятнистая лихорадка Скалистых Гор
  • Эрлихиоз
  • Сифилис
  • Лаймская болезнь
  • Лептоспироз
  • Амёбные энцефалиты (вызванные видами Naegleria и Acanthamoeba)
  • Токсоплазмоз
  • Инсульт
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Опухоль ЦНС
  • Травма головного мозга
  • СКВ
  • Отравление
  • Гипогликемия.
  • Лечение:

    Энцефалит вирусный — тактика ведения

  • Поддержание функций дыхания и кровообращения
  • Купирование отёка мозга при его развитии (гипервентиляция, осмотические диуретики)
  • Противосудорожные средства — по показаниям
  • Своевременное выявление возможного синдрома неадекватной секреции АДГ. Лекарственная терапия
  • Препараты выбора
  • Ацикловир (в/в капельно взрослым по 10 мг/кг каждые 8 ч, детям от 3 мес до 12 лет по 5 мг/кг/сут [250 мг/м2 поверхности тела/сут]) в течение не менее 10 дней — при герпетической инфекции. Лечение надлежит начать на ранних стадиях заболевания.
  • Рибавирин (рибамидил) в/в 2 г, затем по 1 г каждые 6 ч в течение 4 дней, затем по 0,5 г каждые 8 ч в течение 6 дней -при арбовирусах.
  • При энцефалитах другой этиологии специфическое противовирусное лечение не разработано.
  • Поддерживающая терапия.
  • Меры предосторожности
  • Что такое энцефалит?

    Энцефалит — это воспаление головного мозга. Чаще всего заболевание возникает вследствие одного из вирусов, например, вируса герпеса, кори, а также вирусов, которые передают комары или клещи (через укусы).

    Существует два типа энцефалита — первичный и вторичный. При первичном энцефалите вирус атакует непосредственно головной и спинной мозг.

    Вторичная форма энцефалита (постинфекционная) проявляется в том случае, когда вирус поражает какую-либо другую часть тела или орган, кроме мозга, а во вторую очередь – мозг.

    Вирус обычно приводит к воспалению нервных клеток (непосредственно энцефалит) или оболочки мозга (менингит). Энцефалит отличается от менингита, однако эти две инфекции часто могут сопровождать друг друга.

    В большинстве случаев энцефалит летален, больные с острой формой заболевания не живут долго. Однако при своевременном лечении возможны также случаи выздоровления.

    В США ежегодно фиксируется от 10 до 20 тысяч случаев энцефалита.

    Признаки и симптомы энцефалита. Факторы риска

    Большинство людей с вирусным энцефалитом имеют либо бессимптомное течение болезни, либо умеренные гриппоподобные симптомы, например:

    • головную боль;
    • температуру, лихорадку;
    • мышечные и суставные боли;
    • слабость, усталость, вялость.

    Острые случаи заболевания требуют неотложной медицинской помощи. Их признаками являются:

    • спутанность сознания, возбуждение или галлюцинации;
    • судороги;
    • потеря чувствительности или паралич некоторых участков лица или тела;
    • мышечная слабость;
    • раздвоение изображения;
    • иллюзия неприятных запахов, например, горелого мяса или тухлых яиц;
    • проблемы с речью или слухом;
    • потеря сознания.

    У маленьких детей и новорожденных симптомы энцефалита могут проявляться в другом:

    • выпячивание родничка у младенцев;
    • тошнота и рвота;
    • жесткость мышцы, тонус;
    • безутешный плач;
    • отказ от груди или отказ от ночных кормлений;
    • раздражительность по мелким причинам.

    Девяносто процентов людей с энцефалитом имеют гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, боль в горле, кашель и общее недомогание. Если у больного есть и менингит, и энцефалит, он может страдать от сильной головной боли, ригидности затылочных мышц, иметь рвоту и светобоязнь.

    При тяжелой форме заболевания изменения в поведении бывают разной интенсивности: начиная от легкой растерянности до состояния комы. Возможна дезориентация в пространстве, бредовое состояние, галлюцинации и даже раздвоение личности. Больным в таком состоянии нельзя оставаться дома и находиться на домашнем лечении, поскольку они могут причинить вред себе и окружающим. Своевременное определение в стационар и начало лечения гарантируют максимальную вероятность выздоровления и минимум последствий для головного мозга и организма пациента в целом.

    Прочие симптомы

    Зависят от того, какая из областей мозга пострадала от вируса больше всего. В число этих симптомов входят:

    • неправильное использование слов;
    • непонимание слов;
    • непроизвольные движения (тремор);
    • односторонний паралич;
    • резкие скачки температуры тела (произвольные, неконтролируемые).

    Факторы риска заражения вирусным энцефалитом

    Следующие факторы могут увеличить риск заражения вирусным энцефалитом: пожилой или весьма юный возраст (новорожденный страдают больше всего), укусы комаров или клещей, ослабленная иммунная система (ВИЧ-инфекция, последствия химиотерапии, долгосрочный прием сильных антибиотиков, параллельное заболевание, аутоиммунные заболевания); отсутствие прививки против кори, эпидемического паротита и краснухи.

    Еще один фактор риска, пожалуй, не менее весомый, чем остальные – путешествие в эндемичные по вирусному энцефалиту страны.

    Причины вирусного энцефалита, виды вирусов

    Арбовирусы или вирусы, переносимые насекомыми, являются одними из самых распространенных причин вирусного энцефалита. Некоторые из арбовирусов, переносимых комарами:

    • Восточный конский энцефалит. Встречается очень редко, ежегодно этой формой вирусного энцефалита заражается несколько человек. Однако половина из них, к сожалению, умирают или получают необратимые повреждения головного мозга;
    • Ла-Кросс энцефалит. Чаще всего им болеют дети до 16 лет, проживающие в западной части США. Редко заканчивается смертельным исходом;
    • Сент-Луис энцефалит. Характерен для юга и среднего запада США, преимущественно болеет население сельской местности. Симптомы могут быть очень серьезными, особенно у пожилых людей старше 60 лет.

      Энцефалит: причины, признаки, лечение, профилактика — клещевого, вирусного

      Около 30% людей преклонного возраста умирают от этой формы вирусного энцефалита;

    • Энцефалит западного Нила. В первую очередь заболевание поражает население Африки и Ближнего Востока, однако незначительные вспышки были зарегистрированы и в США. Болезнь крайне опасна для стариков и детей, летальность заболевания очень высокая;
    • Западный конский энцефалит. Население западной части Соединенных Штатов и Канады подвергается наибольшему риску этого вируса. Течение болезни, как правило, проявляется лишь в форме легкой вирусной инфекции, за исключением детей в возрасте до 1 года, для которых болезнь опасна необратимыми повреждениями головного мозга, и, как следствие, слабоумием и когнитивными проблемами.

    Другие формы вирусов, попадающие в категорию «вирусный энцефалит»:

    • вирус простого герпеса типа 1 (HSV-1);
    • HSV-2, или генитальный герпес;
    • вирус ветряной оспы, вызывающий непосредственно оспу и опоясывающий лишай;
    • вирус Эпштейна-Барра (мононуклеоз).

    Детские вирусы, которые могут вызвать энцефалит:

    • корь;
    • краснуха;
    • паротит (свинка).

    Не все случаи энцефалита вызваны вирусами. Некоторыми другими причинами энцефалита могут являться бактерии, грибки, паразиты.

    Неинфекционные причины – это аллергические реакции и воздействие на организм тяжелых токсинов.

    Диагностика вирусного энцефалита

    Энцефалит является серьезным заболеванием, поэтому срочное обращение к врачу необходимо уже при наличии схожих симптомов. Особенно тщательно следует провести тесты и сдать анализы, если взрослого или ребенка укусил клещ или комар, например, во время пребывания за границей или в экзотических странах. Болезнь диагностируется и лечится только стационарно.

    Самолечение в домашних условиях при вирусном энцефалите строго противопоказано!

    Необходимые анализы:

    • анализ крови;
    • люмбальная пункция (распространена в США);
    • МРТ или КТ;
    • электроэнцефалограмма (позволяет обнаружить аномальную активность мозга).

    Возможные осложнения энцефалита

    Полное восстановление от заболевания может занять недели или даже месяцы. Больные, преодолевающие последствия серьезных случаев энцефалита, могут иметь различные осложнения, например, чувство усталости, проблемы с концентрацией внимания, изменения в поведении и рассеянность.

    Наиболее серьезные проблемы вызваны разрушением нервных клеток головного мозга (нейронов). Насколько серьезны эти осложнения, зависит от иммунной системы человека – был ли он здоров до болезни или имел слабый иммунитет. Также важно и то, какой именно вирус вызвал энцефалит. Например, многие из инфицированных Восточным конским энцефалитом и энцефалитом Сент-Луис подвергаются необратимым повреждениям головного мозга, а также испытывают трудности, связанные с памятью, речью, зрением, слухом, мышечным контролем и ощущениями. У таких пациентов низкий процент выживаемости после перенесенного заболевания. А вот люди, перенесшие ветряную оспу и вирус Эпштейна-Барр, редко страдают от каких-либо серьезных осложнений.

    В большинстве случаев энцефалит протекает в мягкой форме, и больные полностью восстанавливаются, возвращаясь к нормальной жизни.

    Профилактика и лечение энцефалита

    Лучший способ предотвратить энцефалит — это избегать вирусов, которые его вызывают.

    Прежде всего, необходимо защищаться от комаров. Можно использовать репелленты или любые другие средства, которые помогают отгонять паразитов. Для прогулки в лесу или горной местности лучше надевать одежду с рукавами и брюки, а от шорт необходимо отказаться. Поверхности тела должна быть закрыта максимально полно, желательно, чтобы одежда была не слишком тонкой.

    Следующий способ профилактики – наличие прививок. Особенно это важно для детей. Следует убедиться, что все дети в семье привиты от кори, паротита (свинки) и краснухи.

    Крепкая иммунная система – хороший помощник в борьбе с любыми вирусами и энцефалит не исключение. Витаминные комплексы, закаливание, здоровая пища и чистая вода, отсутствие вредных привычек пойдут на пользу каждому, кто хочет избежать опасных заболеваний.

    Методы лечения и лекарства от энцефалита

    Несмотря на отсутствие строго рекомендованных препаратов для лечения энцефалита, врачи часто выписывают Ацикловир (Зовиракс, Zovirax). Он эффективен против герпеса и вируса ветряной оспы.

    Существует целый ряд дополнительных методов лечения вирусного энцефалита, например, иглоукалывание, фитотерапия. Эти средства не принадлежат к традиционной медицине, однако комплексное их воздействие хорошо отражается на состоянии здоровья больных.

    Лекарственные препараты, используемые для лечения вирусного энцефалита:

    • Ацикловир (Зовиракс);
    • Ганцикловир (Цитовен);
    • противосудорожные препараты – необходимы для профилактики и лечения судорог, которые сопровождают инфекцию.

    Пищевые добавки, снижающие интенсивность симптомов энцефалита и пищевые рекомендации:

    • омега 3 жирные кислоты;
    • отсутствие рафинированных продуктов в рационе;
    • отказ от красного мяса, макарон, сахара;
    • употребление натуральных масел (оливковое, тыквенное, льняное);
    • витамин С в количестве 500-1000 мг в сутки;
    • пробиотики (например, ацидофилин, содержащий лактобактерии);
    • травы (подбирает фитотерапевт). Рекомендованный список трав: зеленый чай, чеснок, экстракт «кошачьего когтя», астрагал, ягоды бузины черной.

    Источники статьи:
    http://umm.edu
    http://www.mayoclinic.org
    http://www.betterhealth.vic.gov.au

    По материалам:
    University of Maryland Medical Center,
    Francisco de Assis Aquino Gondim, MD, MSc, PhD, FAAN,
    Florian P Thomas, MD, MA, PhD, Drmed, Gisele Oliveira, MD,
    Mayo Foundation for Medical Education and Research,

    Смотрите также:

    • Что такое инфекционный мононуклеоз? — симптомы заболевания, пути заражения, лечение, возможные осложнения, профилактика
    • Комариные вирусные лихорадки: виды, описание, симптомы. Малярия, лихорадка денге, желтая лихорадка — что такое малярия, лихорадка денге, чикунгунья, желтая лихорадка, лихорадка Западного Нила – переносчики инфекций, симптомы, методы лечения. Факторы риска распространения комариных инфекций
    • Ацикловир (Aciclovir), инструкция по применению
    • Что такое опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)? — причины, диагностика, основные симптомы заболевания, возможные осложнения. Клинические проявления опоясывающего герпеса, его формы. Как лечится опоясывающий лишай, условия госпитализации, профилактика

    У нас также читают:

    Энцефалит – это воспалительный процесс в области вещества головного мозга, вызванный инфекционными, токсическими, аллергическими и обменными причинами.

    Причины

    Различается две больших группы энцефалитов:

    • первичный энцефалит, который изначально поражает именно головной мозг,
    • вторичный энцефалит, при котором поражение головного мозга является одним из симптомов заболевания.

    Первичные энцефалиты могут быть вызваны вирусами, простейшими или микробами.

    Вторичные энцефалиты могут быть проявлением аллергии, паразитоза, токсикоза, передозировки лекарств, нарушений обмена веществ и т.д.

    Виды энцефалитов

    В зависимости от различных критериев, можно выделить несколько классификаций энцефалитов, кроме вышеуказанной. Исходя из остроты течения можно выделить сверхострые, острые, под-острые, рецидивирующие и хронические формы.

    По глубине и локализации поражения можно выделить энцефалит с поражением мозжечка, стволовой энцефалит, корковый или подкорковый. При поражении белого вещества мозга возникают лейкоэнцефалиты, с поражением серого вещества возникают полиэнцефалиты, при полном вовлечении ткани мозга возникают панэнцефалиты с явлениями некроза или кровоизлияний. Кроме того, энцефалит может быть осложненным и неосложненным.

    Самыми основными и часто встречающимися являются:

    • клещевой энцефалит,
    • комариный или японский энцефалит,
    • летаргический, эпидемический энцефалит,
    • гриппозный энцефалит,
    • коревой энцефалит,
    • постпрививочный энцефалит.

    Диагностика

    Основа диагностики энцефалитов  — клинические проявления, мозговая симптоматика и указания на укус клеща, комара, детские инфекции или прививки. При этом для подтверждения диагноза необходимо выделение возбудителя по анализу крови или выявление других причин – аллергенов, антител, токсинов.

    Необходимы:

    • общий и биохимический анализы крови, анализы мочи,
    • посев крови на стерильность,
    • пункция с получением спинномозговой жидкости,
    • проведение РЭГ или ЭЭГ, исследование глазного дна,
    • проведение КТ или МРТ,
    • при необходимости проводится биопсия.

    Проводить дифференциальную диагностику нужно между различными видами энцефалитов, между первичными и вторичными формами, а также между энцефалитами и менингитами, токсическими энцефалопатиями.

     

    Симптомы энцефалита

    Клинические проявления энцефалита могут достаточно сильно отличаться в зависимости от причины и глубины поражения, от того, изначально первичным или вторичным было поражение. Но в целом, общие признаки можно выявить среди всех энцефалитов.

    Период инкубации при энцефалитах колеблется от одной до двух недель, при энцефалитах вторичной природы он отсутствует – они возникают на фоне имеющейся болезни.

    Первыми признаками энцефалитов могут быть постоянная слабость в конечностях, как в руках, так и в ногах,  боли и дискомфорт в области шейных мышц и затылка.

    Специфику течению и признакам придают вызывающие их причины, и степень проявления симптомов, время их возникновения могут быть разными.

    Обычно энцефалит возникает в острой форме с ознобами, резкой лихорадкой до нескольких дней. Могут быть

    • общее недомогание,
    • мучительная головная боль, на высоте ее с тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения,
    • нарушения сна и бессонница,
    • бессилие.

    При этом может быть резкая краснота кожи лица, верхней части груди и шеи, краснота полости рта и глотки.

    Могут быть ломота и боли в теле и суставах, боли мышц.

    Энцефалит головного мозга: признаки, причины, разновидности и лечение

    В некоторых случаях при энцефалитах может быть в разной степени нарушено сознание – от легкого затуманивания до глубокой комы с отсутствием реакции на раздражители.

    Чаще всего энцефалиты бывают в легкой или средней тяжести.

    Энцефалит первичной формы

    При первичных формах энцефалита может быть острое или подострое начало болезни, могут первыми проявиться

    • симптомы токсикоза,
    • головные боли нарастающей интенсивности,
    • резкая слабость,
    • лихорадочное состояние.

    На фоне этих симптомов можгут возникать нарушения сознания – больной не может точно ориентироваться в пространстве или времени, могут быть проявления бреда, галлюцинации зрительного, вкусового, звукового или тактильного характера.

    В среднем мозговая стадия длится несколько дней, но острые формы могут давать осложнения или переход в хронические формы.

    Энцефалит вторичной формы

    При вторичных формах на фоне имеющейся инфекции или соматического заболевания могут резко по типу инсульта возникнуть неврологические проявления – возникают признаки сосудистых катастроф головного мозга или его отека.

    Неврологическая симптоматика может изменяться с течением времени – сознание нарушается от легкой оглушенности до состояния комы.

    Проявлениями мозговой симптоматики при энцефалитах могут быть параличи или парезы конечностей или мышц тела, приступы эпилепсии, судороги, повышение внутричерепного давления, нарушения интеллекта, психозы.

    Лечение энцефалита

    Прежде всего. При известном возбудителе проводят активную терапию по его подавлению – противовирусная, интерферонотерапия, антибиотики внутривенно в больших дозах. 

    Для борьбы с отеком мозга показаны сильные мочегонные и дегидратация – лазикс, фуросемид, маннитол.

    При аллергии показаны антигистаминные средства, гормонотерапия (преднизолон, гидрокортизон).

    Для улучшения питания мозговой ткани назначают капельно растворы декстрана, глюкозы с инсулином, калия хлорид, изотонический раствор.

    При необходимости применяют кислородотерапию или ИВЛ, терапию для поддержания сердца и сосудов, витамины, препараты для улучшения метаболизма мозга – пирацетам, циннаризин, кавинтон.

    При необходимости проводят противосудорожную, антипсихотическую терапию, применяют жаропонижающие и литические смеси,  антидепрессанты.

    Осложнения и прогноз

    К одному из главных осложнений относят кому и развитие летальных исходов, органическое поражение головного мозга и развитие необратимых параличей и парезов. Все эти осложнения приводят к инвалидности.

    В большинстве своем энцефалит, лечение которого начато вовремя, протекает нетяжело и заканчивается выздоровлением.

    .

    Энцефалит, как заболевание, является очень опасным для человека. Если запустить болезнь, то чаще всего она приводит к летальному исходу. Вирусный энцефалит имеет симптомы схожие с гриппом, особенно на начальном этапе развития.

    Что такое вирусный энцефалит?

    Практически всегда заболевание вызывается инфекцией в организме, которая приводит к воспалению в головном мозге, в частности нервных клеток. На сегодняшний день более распространены такие вирусы, как корь, герпес, различные вирусы детского возраста, а также передача инфекции укусами комаров.

    Различают два вида энцефалита:

    1. Первичный – на его фоне вызываются атаки вирусами головного и спинного мозга.
    2. Вторичный – изначально заболевание находится в организме, постепенно достигая головного мозга.

    Вирус может вызвать менингит (то есть воспаление окружающих оболочек мозга) или энцефалит (то есть воспаление нервных клеток). Хотя эти заболевания и отличаются, но зачастую возникают одновременно. Отмечается, что сам вирус не способен прожить долго, однако опасность для жизни все же существует.

    Как распознать вирусный энцефалит?

    • Самое первое, что проявляется – это боль в горле, недомогание, лихорадка и кашель, что очень напоминает простуду.
    • Менингит в совокупности с энцефалитом проявляются непереносимостью света, головной болью, рвотой и ригидностью затылочных мышц.
    • Часто болезнь сопровождается судорогами.
    • Если возникла тяжелая форма болезни, то возможно помутнение рассудка, галлюцинации, перевозбуждение, дезориентация.
    • Также существуют такие симптомы и признаки, как мышечная слабость, нарушение восприятия слов и нарушение речи, паралич частичный, температура тела не подлежит регулировке и контролю, произвольные движения мышц.
    • У младенцев часто просматривается выпуклый родничок.

    Последствия вирусного энцефалита

    Это заболевание грозит серьезными осложнениями. В большинстве случаев оно проходит в тяжелой форме и оставляет человека с затрудненной концентрацией внимания, постоянной усталостью, нарушениями функций головного мозга.

    В детском возрасте перенесенный энцефалит может заставить родителей проходить обучение ребенка с самых азов: придется заново научиться ползать, ходить, говорить и так далее.

    Лечение энцефалита

    Поэтому необходимо принимать быстрые меры по ликвидации заболевания. При легких формах болезнь может занять от 2 недель до месяца.

    Как диагностировать энцефалит?

    При первых проявлениях нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы пройти в больнице диагностику. Для начала нужно сдать анализ крови. Чаще всего берется спинномозговая пункция, также проводится МРТ, КТ и ЭЭГ. После проведения процедур можно будет понять, в какой степени находится болезнь и определить пути ее лечения.

    Лечение вирусного энцефалита

    При появлении заболевания необходимо уделить достаточно времени для отдыха, соблюдать режим питания, пить как можно больше жидкости (она поможет вывести инфекцию из организма).

    Иногда врачи прибегают к помощи такого средства, как ацикловир. Обычно оно применяется при герпесе, но в отдельных случаях поможет справиться и с энцефалитом. Но самое главное – своевременное обращение к врачу. Самостоятельное лечение этой страшной болезни может привести к плачевным последствиям.

    Профилактика

    Как таковых методов защиты нет, необходимо просто избегать заражения. Для этого лучше будет не давать клещам себя кусать. Быть уверенными, что сделаны соответствующие прививки (свинка, краснуха и корь). Обеспечить крепкий иммунитет организму за счет правильного питания и здорового образа жизни.

    Энцефалит

    Энцефалит — воспаление головного мозга.

    В отличие от воспалений оболочек мозга (менингиты), энцефалит поражает преимущественно ткань мозга, что делает его не менее опасным для прогноза жизни и инвалидизации.

    Причины энцефалита

    Не смотря на то, что ткань мозга имеет большое содержание липидов, основными возбудителеями энцефалита, являются вирусы и прионы. Бактерии, как источники воспаления, занимают небольшое процент среди всех остальных причин.

    Среди не инфекционных причин, лидирующими являются две причины: аллергены и токсины.

    Виды энцефалитов

    На основании причин, вызывающих энцефалиты, все они разделяются на первичные и вторичные.

    Первичные возникают в случае прямого повреждающего действия на клетки головного мозга. Практически все вирусные, прионные и бактериальные энцефалиты являются первичные.

    Вторичное воспаление мозга появляется на фоне какого-либо стороннего заболевание, которое в процессе своего развития вовлекает его клетки или оказывает на них существенное влияние.

    К таковым энцефалитам относят как инфекционные (например, сепсис), так и неинфекционные. Последние, занимают преимущественную долю среди причин вторичных энцефалитов.

    Так же, некоторые инфекционные заболевания имеют тенденции к поражению головного мозга на вторых и последующих этапах своего развития. Это корь, герпес, гепатит, ветрянка.

    Пути проникновения возбудителей при первичных энцефалитах

    Преимущественным путем для попадания возбудителей в ткань головного мозга является кровь и лимфа. Таким путем, происходит попадание вирусов и бактерий.

    Самым ярким примером, является вирус клещевого энцефалита. Заражение происходит через укусы иксодовых клещей и некоторых видов комаров.

    Менее распространенным считается энцефалит, вызванный энтеровирусами, которые по кровеносным сосудам проникают из кишечника.

    Клиническая картина энцефалита

    В зависимости от возбудителя, время от заражения до появления первых признаков, составляет 7-20 дней. Данный период ни чем не характеризуется и, выявить возбудителя можно только при активном исследовании.

    Затем, когда вирус начинает активно размножаться в клетках головного мозга, появляются первые клинические симптомы.

    • Резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов.
    • Головные боли и расстройства неравной системы в виде различных параличей и парезов мышц тела.
    • На 2-3 день, при остропротекающем заболевании, и на 7-15, при вялотекущем течении, снисходит нарушение сознания. Последовательно развивается бред, сопор и кома.

    В финале, без лечения, человек погибает из-за остановки дыхания или сердца.

    Первичные энцефалиты

    В основном развиваются под действием микроорганизмов и вирусов. Вирусные бывают: сезонные (трансмиссивные), без четкой сезонности (герпетический, энтеровирусный), и вызванные неизвестным вирусом (Экономо).

    Клещевой энцефалит

    Наиболее распространенный сезонный энцефалит.

    Может называться так же «таежный», «сибирский», «русский» и «весенне-летний». Первая вспышка эпидемии была зафиксирована в 1933-1934гг. на дальнем востоке.

    Эпидемиология

    Заболевание вызывает арбовирус, который попадает в организм через укус иксодового клеща. Укус клеща безболезненный. Он впивается в кожу и остается там на несколько дней, а потом отрывается.Человек ощущает зуд в месте укуса.

    Существует прямая зависимость между величиной кожной реакции в месте укуса и массивностью инфицирования.

    Известен еще один путь заражения – алиментарный. Возникает при употреблении сырого козьего молока.

    От больного заражение не происходит. После заболевания формируется стойкий иммунитет на всю жизнь.

    Клиника клещевого энцефалита

    Инкубационный период длится от 8 до 20 дней. Наблюдается резкий подъем температуры до 39-40єС, который сопровождается головной болью, ознобом, рвотой, болью в мышцах. Наблюдается покраснение лица и шеи, инъекции склер, конъюнктивит. Сознание, обычно, сохранено. В тяжелых случаях возможны оглушенность и делирий.

    Различают 3 формы клещевого энцефалита:

    • Полиомиелитическая
      На 2-4 день болезни присоединяются менингеальные симптомы. Появляются вялые параличи плечевого пояса. Из-за слабости шейных мышц развивается «свисающая голова» — один из характерных симптомов энцефалита.
      На 5-7 день заболевания температура снижается. Постепенно исчезает головная боль, миалгия, менингеальные симптомы. Выздоровление наблюдается к концу второй недели. В одних случаях двигательные функции восстанавливаются полностью, в других – остаются грубые инвалидизирующие последствия: слабость и атрофия мышц шеи и плечевого пояса.
    • Менингеальная форма проявляется в виде серозного менингита, который вызван вирусом клещевого энцефалита. С первого дня болезни возникают менингеальные симптомы, сопровождаются головной болью, рвотой. Выздоровление наступает через 2-3 недели.
    • Для менингоэнцефалической формы свойственно сочетание общемозговых и очаговых симптомов. Может развиваться кожевниковская эпилепсия, для которой характерны постоянные подергивания мышц и периодические генерализованные судороги.

    Иногда встречается энцефалит с двухволновым течением. Первая волна лихорадки длится 3-7 дней. Сопровождается слабыми менингеальными симптомами. Затем на 7-14 дней все симптомы затихают, и после, начинается вторая волна, с более выраженными менингеальными симптомами и, иногда, очаговой симптоматикой.

    Диагноз ставится на основании эпидемиологических данных, клиническом проявлении. Подтверждается серологическими реакциями: РСК, РТГА, реакцией нейтрализации.

    Лечение клещевого энцефалита

    Так как этиотропного лечения нет, главным является симптоматическое лечение, дезинтоксикационная терапия, дегидратация.

    Прогноз и профилактика

    Прогноз относительно благоприятный. Профилактика – введение тканевой инактивированной вакцины.

    Комариный (японский) энцефалит

    Впервые выделен в отдельное заболевание после эпидемии 1924 года, после которой 80% больных погибли. Заболевание встречается в Японии, в Юго-Восточной Азии, а Приморском крае и Дальнем востоке России.

    Эпидемиология и клинические проявления

    Болезнь возникает из-за действия флававируса, который распространяют комары. Инкубационный период длится от 5 до 15 дней. Болезнь прогрессирует быстро, хотя, иногда, бывает продромальный период, который сопровождается головной болью, миалгией, фебрильной температурой, фарингитом. С первых дней появляется лихорадка, которая длится до двух недель. Головные боли нарастают, развивается ригидность затылочных мышц, появляется тремор пальцев, губ, языка, атаксия, расстройство функций тазовых органов.

    Возможны помутнения сознания, делирий, кома.

    Диагноз подтверждается при выделении вируса из крови, иммунологическими тестами.

    Лечение – симптоматическое.

    Прогноз и профилактика

    Летальность в 60% случаев тяжелого течения заболевания. Легкие формы заболевание можно не распознать. У детей возможны неврологические дефекты и умственная отсталость.

    Профилактика – введение инактивированной вакцины.

    Герпетический энцефалит

    Эпидемиология

    Возбудителем в подавляющем большинстве является вирус простого герпеса первого типа, который гематогенным путем попадает в головной мозг.

    Клиника герпетического энцефалита

    Характерно острое начало с лихорадкой, судорогами и нарушением сознания. Появляются парезы глазодвигательных нервов, гемипарезы и афазии. Возможны помутнения сознания, вплоть до комы, которая является неблагоприятным прогностическим признаком. У детей часто развивается гидроцефалия, а в тяжелых случаях может развиться декортикация мозга.

    Диагностика основана на клинических проявлениях и подтверждается лабораторно – выделение вируса из спинно-мозговой жидкости и биопсией мозга.

    Лечение герпетического энцефалита

    Для лечения используются противовирусный препарат ацикловир. Параллельно назначаются иммуномодулирующие препараты и кортикостероиды.

    Эпидемический энцефалит Экономо (летаргический)

    Эпидемия этого энцефалита началась в 1916 г. в Австрии и распространилась практически на все страны мира. В 1917г. заболевание было подробно описано профессором Экономо. С 1927 года эпидемия пошла на спад. В последнее время случаи заболевания практически не встречаются.

    Эпидемиология

    Характер эпидемии дал возможность предположить вирусную теорию заболевания. Источником заболевания считается больной человек. Вирус предположительно находится в ротовой полости и в носоглотке.

    Симптомы

    Заболевание начинается остро, либо постепенно. Наиболее выраженными симптомами являются повышение сонливости и глазодвигательные нарушения. Больной может уснуть в самом неподходящем для сна положении. Поэтому болезнь получила название «летаргический» или «сонная болезнь». Реакция зрачков на конвергенцию и аккомодацию ослабляется или отсутствует.

    Иногда острая стадия заканчивается полным выздоровлением человека. Но в большинстве случаев, через определенный период, наступает хроническая стадия в виде синдрома паркинсонизма, который прогрессирует. Период благополучия может длиться от нескольких месяцев до десятков лет.

    Постэнцефалический паркинсонизм напоминает болезнь Паркинсона.

    Лечение – патогенетическое и симптоматическое.

    Вторичные энцефалиты

    Вторичные энцефалиты могут возникать:

    • при вирусных инфекциях, таких как: корь, ветряная оспа, краснуха и грипп
    • после вакцинации АКДС, антирабической вакциной и осповакциной
    • микробной этиологии – стрептококковый и стафилококковый
    • риккетсиозной этиологии – токсоплазмозный и малярийный

    Коревой энцефалит

    Симптомы

    Острое начало заболевания. Первые признаки энцефалита, обычно, появляются через 3-5 дней после появления высыпаний. Температура может быть нормальная, или резко повышается до 39-40°С. Наблюдается расстройство сознания – сопор, кома. Возможны галлюцинации и судороги. Появляются менингеальные симптомы, парезы конечностей, поражаются черепные нервы, нарушаются функции тазовых органов.

    Диагноз ставится на основании клинической картины.

    Лечение – симптоматическое и патогенетическое.

    Прогноз при коревом энцефалите

    Если энцефалит развивается в продромальном периоде кори — течение тяжелое, летальность 25%.

    У выживших часто остаются грубые нарушения ЦНС.

    Развитие энцефалита у пациентов, которые практически выздоровели от кори, характеризуется более благоприятным исходом.

    Энцефалит при ветряной оспе

    Клиника

    Энцефалит развивается на 3-7 день после появления сыпи. Появляются судороги, менингеальные симптомы, экстрапирамидные и пирамидные нарушения, повышается температура тела.

    Лечение – симптоматическое. При развитии отека мозга – дегидратационная терапия

    Прогноз – благоприятный. Полное выздоровление в большинстве случаев.

    Энцефалит при гриппе

    Клиника практически не отличается от предыдущих энцефалитов. Так же характерна сильная тошнота, головная боль, головокружение, боль в спине, глазах и мышцах. Возможны параличи, эпилептические припадки и кома.

    Прогноз благоприятный.

    Энцефалит после вакцинации АКДС

    Клиника

    Первые симптомы могут развиваться в течении 24-72 часов после вакцинации. В следствии нарушения динамики ликвора, у ребенка начинаются сильные головные боли, которые сопровождаются длительным криком. Температура тела нормальная или субфебрильная.

    Иногда развивается коллапс. В этом случае отмечается бледность кожных покровов, обильное потовыделение. У ребенка снижается тонус в мышцах, он перестает двигаться.

    Вирусные инфекции головного мозга (Энцефалит, Энцефаломиелит, Вирусный менингит)

    Может отмечаться падение артериального давления.

    Главным показателем энцефалита является появление судорог.

    Лечение – патогенетическое. Назначаются десенсибилизирующие препараты, дегидратирующая терапия, кортикостероиды.

    Прогноз — в большинстве случает летальный исход.

    Прогноз (общие сведения)

    При своевременном оказании медициноской помощи и отсутствии молниеносного течения, энцефалит имеет более благоприятный исход, нежели менингиты. Но, здесь имеется один нюанс: при энцефалитах вирусной природы достаточно велик безсимптомного протекания болезни. В результате, очень велик шанс под началом заболевания, встретить полное поражение клеток головного мозга. Поэтому, большое значение имеет профилактические прививки и внеочередное исследование крови лицам находящимся в эндемических районах, а так же всем укушенным клещами.

    Add a Comment

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *