Эквинусная установка стоп — причины и лечение

.

Содержание

Hallux valgus

Вальгусная деформация стопы и вальгусная установка стоп у детей

Вальгусная деформация стопы – это заболевание, которое выражается в снижении высоты сводов стопы и искривлении ее оси. При этом пальцы и пятка развернуты наружу, а средний отдел стопы опущен. В итоге, если посмотреть на стопу сверху, она по форме напоминает букву Х. Вальгусная установка стоп, как правило, означает, что ношение обычной обуви невозможно ввиду деформированной формы стопы и наличия ноющей боли. Заболевание считается одним из самых распространенных недугов, связанных с суставно-связочным аппаратом, и встречается, как правило, у женщин после 30, а также у детей.

Вальгусная установка стоп развивается небыстротечно. В самом начале заболевания человек испытывает сложности с использованием обуви привычного размера, а также с подбором удобной обуви в целом. Далее появляется боль в стопах в конце дня. Затем происходит деформация первого и второго пальцев: подошва первого пальца уплощается, на нем образуются болезненные мозоли, что резко затрудняет ходьбу; второй палец приобретает молоткообразную форму, находится в согнутом состоянии, на нем также образуется мозоль. Все эти деформации ведут к ухудшению кровоснабжения и иннервации передней части стопы, что может привести к развитию артрозов. Примечательно, что при своевременном выявлении плоско вальгусная деформация стоп поддается лечению. Возможно восстановить не только внешний вид, но и функции суставов. В запущенных случаях боли в стопах могут сохраниться на всю жизнь.

Вальгусная стопа образуется, как правило, вследствие врожденной слабости соединительной и костной тканей. Причины формирования плоско вальгусных стоп также включают:

  • поперечное плоскостопие
  • различные эндокринные нарушения (заболевания щитовидной железы, диабет и др.)
  • генетическая предрасположенность к заболеванию
  • остеопороз (поражение костей скелета)
  • травмы ступней
  • лишний вес.

Кроме того, вальгусная установка стоп может развиться вследствие ношения неправильно подобранной обуви, особенно различных туфлей на высоком каблуке или шпильке, а также обуви с узким носком. Обувь такого типа приводит к неравномерному распределению нагрузки на стопу, большая часть веса давит на передний отдел стопы, что провоцирует деформацию этой области.

Вальгусная деформация стопы у детей встречается, как правило, в период, когда ребенок только начинает ходить, что связано с серьезными нагрузками на ноги при попытках сделать шаг. В детском возрасте такая деформация часто приводит к искривлению голеностопных суставов. Если на такого ребенка посмотреть сбоку, можно заметить переразгибание ног в коленях. Плоско вальгусные стопы у детей могут привести к сильному искривлению позвоночника и постоянной боли в ногах, а также появлению таких «взрослых» заболеваний, как артрозы и остеохондроз. Иногда диагноз «вальгусные стопы» у ребенка появляется еще в родильном отделении, и тогда говорят о врожденном характере заболевания. Врожденная форма недуга – случай довольно редкий, а лечение данной патологии весьма проблематично.

Плоско-вальгусная деформация стоп поддается лечению на ранних этапах развития, и лечением этого заболевания занимается ортопед. Самолечение, использование народной медицины может лишь снизить выраженность симптомов (уменьшить боль). Следует помнить, что при таком заболевании, как вальгусная деформация стопы, лечение включает в себя длительный и трудоемкий процесс. На ранних стадиях заболевания акцент делается на использование различных ортопедических приспособлений (стельки, стяжки, супинаторы, пальцевые корректоры), а также лечебную гимнастику для стоп.

Помимо этого, больному, как правило, назначают массаж стоп и физиотерапевтические процедуры. В случае прогрессирующего характера заболевания прибегают к хирургическому вмешательству. Современная ортопедия проводит операции по т.н. «малотравматичной коррекции сустава», в ходе которой вальгусная деформация стопы корректируется без гипса и металлоконструкций. В ходе операции хирург изменяет угол между костями стопы, а затем правильно распределяет тянущий момент связок. Восстановление происходит очень быстро, и человек может самостоятельно передвигаться уже на второй день после операции, причем рецидивов, как правило, не возникает.

Плоско вальгусная деформация стоп – заболевание, развитие которого можно предупредить с помощью соблюдения простых правил:

  • Профилактический осмотр у ортопеда
  • Использование ортопедических стелек
  • Использование рациональной обуви. К сожалению, принцип «красота требует жертв» подтверждается неприятными последствиями ношения обуви со шпильками и острыми носами. Если не хотите приобрести себе плоско вальгусные стопы, избегайте обуви с каблуком выше семи сантиметров.

Вальгусная деформация стопы у детей

Плоско-вальгусная деформация стопы – один из наиболее частых диагнозов в детской ортопедии, встречается у 10-15% детей в общей популяции.

Вальгусная стопа — это еще не плоскостопие, а лишь предрасполагающее к нему изменение направления осей нижней конечности. Со временем, при серьезном подходе и выполнении всех рекомендаций, уплощение можно скорректировать, формируя правильный свод стопы.

Если на эти незначительные отклонения внимания не обращать, это может привести к пожизненным деформациям всего опорно-двигательного аппарата.

к содержанию ↑

Что это такое

У здорового человека на внутренней поверхности стопы есть свод, внешне похожий на приподнятую над поверхностью пола арку. Ортопеды называют этот свод продольным. При его уплощении арка отсутствует, а стопа всей поверхностью соприкасается с полом. Во время ходьбы увеличивается опора на внутреннюю поверхность стопы и первые пальцы. Дальнейшие патологические изменения приводят к смещению пятки наружу от центральной оси нижней конечности.

Косточка на ноге. Вальгусная деформация стопы.

Такое направление смещения оси называют вальгусным.

Иногда от врачей можно услышать термин «х-образная деформация стоп». Добавим немного воображения и нарисуем ход оси нижней конечности при отклонении пятки наружу и уплощении свода.

На каждой ноге получаются две прямые, соединенные под тупым углом. Если поставить две ноги вместе, то обе оси и представляют собой воображаемую букву «х».

к содержанию ↑

Откуда у ребенка появляется плоская стопа?

Все детки рождаются на свет с плоскостопием. Это абсолютно нормально, ведь малыши еще не умеют ходить, а костям, связкам и сухожилиям только предстоит научиться испытывать нагрузку.

По мере того, как ребенок начинает вставать, опираться на ножки и ходить, происходит формирование и укрепление стоп. Когда своды не выражены или их долгое время вовсе не видно, ортопеды начинают говорить молодым родителям о плоско-вальгусных деформациях.

Заметными изменения становятся на 12-14 месяце жизни.

Основные причины уплощения продольного свода стопы у детей младшего возраста:

  • Предпосылки во время беременности. Определенную роль играет дефицит кальция и других микроэлементов в процессе закладки и развития опорно-двигательного аппарата у плода. Поэтому беременным женщинам важно соблюдать режим питания, включать в рацион достаточное количество молочных продуктов. По рекомендации врача возможен прием биодобавок с кальцием.
  • Наследственный фактор. Нужно обращать внимание на наследственную предрасположенность к слабости связочного аппарата стопы. Если у родителей есть уплощение поперечного свода стопы, велика вероятность, то с этим столкнется и их малыш. В такой ситуации нужно ответственно подходить к профилактическим мероприятиям, выполнять массаж и гимнастику, носить подходящую обувь.
  • Перенесенный в раннем возрасте рахит. Это заболевание вызвано дефицитом витамина Д и проявляется нарушением процессов роста и формирования костей. Из-за дефицита кальция костное вещество заменяется хрящевым, кости становятся мягкими, деформируются. Деформации костей –одна из причин уплощения сводов стопы и нарушения развития опорно-двигательного аппарата. Помните, витамин Д синтезируется в коже под действием ультрафиолетовых лучей, поэтому детям очень полезны прогулки на солнце. Помимо этого, педиатры рекомендуют постоянный профилактический прием витамина Д малышам до года.
  • Преждевременная опора на ноги. Оптимально не ставить на ножки детей до 7-8 месяцев, поскольку связочно-суставной аппарат еще не достаточно окреп для такой нагрузки. Возможно, сейчас малышу очень нравится находиться в вертикальном положении, но в будущем это приводит к серьезным ортопедическим проблемам.
  • Некорректный подбор первой обуви. Ходьба босиком по плоской поверхности (пол квартиры или дома), тесная или слишком свободная обувь способствует неправильному формированию свода стопы.

Опорно-двигательный аппарат – цельная взаимосвязанная система, поэтому уплощение стопы не может быть изолированным.

По мере того, как ребенок учится ходить, начинает бегать, проявления становятся более выраженными. Такие дети не успевают за сверстниками, быстро устают, жалуются на боли в стопах. Неправильная опора на стопы влечет за собой изменения в коленных и тазобедренных суставах, нарушение осанки и сколиоз.

Вот почему важно вовремя посещать ортопеда, и при постановке диагноза выполнять все рекомендации и лечебные мероприятия.

к содержанию ↑

Лечение плоско-вальгусных деформаций

К лечебным мероприятиям подходить нужно ответственно, поскольку однократно выполненная гимнастика или массаж эффекта не дадут. Детский организм очень пластичен, и ежедневные упражнения способны за короткое время кардинально изменить форму стопы. Многие рекомендации можно и нужно выполнять в домашних условиях.

к содержанию ↑

Гимнастика и лечебные упражнения по ходьбе

Все упражнения направлены на укрепление мышц стопы, выполнять можно каждый день, по возможности даже несколько раз. Занимайтесь с ребенком в игровой форме, делайте упражнения вместе с ним, и эффект не заставит себя ждать.

к содержанию ↑

Основные упражнения

  • Ходьба по комнате на пятках, на носочках, на наружной поверхности стопы.
  • Ходьба по воображаемой ровной линии.
  • Сгибания и разгибания, круговые движения в голеностопных суставах.
  • Мелкие движения пальцами ног, сгибания и разгибания.
  • Можно бросить на пол мелкие предметы (карандаш, салфетка) и предлагать ребенку их поднимать, захватывая пальцами ног.
  • Чередование приседаний с наклонами к прямым ногам.

Все упражнения лучше выполнять на неровной поверхности. Дома для этих целей подойдут специальные ортопедические коврики, на которые нанесены искусственные неровности. Летом очень полезно ходить босиком по траве, песку, камешкам. Хождение по рельефной поверхности тренирует мышцы стопы и действует лучше профессионально массажа.

к содержанию ↑

Массаж

Сам по себе массаж является очень хорошим общеукрепляющим мероприятием, улучшает мышечный тонус, делает детей более подвижными, способствует правильному неврологическому развитию.

  • Начинать нужно с общего массажа всего тела, чередовать поглаживания, легкие поколачивания, встряхивания, бережные ротации в суставах. Поочередно массируйте каждую ручку, выполняйте легкие поглаживая грудной клетки по ходу ребер, живота по часовой стрелке. Последовательно выполняйте круговые движения в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах обеих ног. Затем переверните ребенка на живот и по вышеописанному принципу выполните массаж спины.
  • Массаж стоп. Основная его цель – улучшение кровообращения и повышение тонуса мышц стопы. Делать массаж желательно 2 раза в день, утром после пробуждения и после купания перед сном. Начинать с легких поглаживаний всей стопы. Уделить внимание большому пальцу и мышцам вокруг него, разминая и слегка надавливая. Затем перейти на внутренний уплощенный свод стопы, выполнять легкие поколачивания, надавливания и поглаживания.

При выраженных деформациях свода стопы оптимальным будет посещение профессионального массажиста 2-3 раза в год.

к содержанию ↑

Лечебная физкультура

Существуют ортопедические центры, где с детьми проводятся занятия для коррекции уплощенного свода стопы. Можно посещать такие занятия 2 раза в год, а затем выполнять необходимые упражнения дома.

к содержанию ↑

Физиотерапия

Подбор физиотерапевтического лечения осуществляет врач. Хорошо зарекомендовали себя такие мероприятия, как стимуляция мышечного аппарата стоп токами различной силы и амплитуды, аппликации озокерита, иглорефлексотерапия.

к содержанию ↑

Ортопедическая обувь и стельки

Возможно приобретение лечебной обуви в специализированных ортопедических магазинах. Основные ее характеристики: обязательный супинатор и жесткая фиксация пятки. В тяжелых запущенных случаях необходим индивидуальный пошив лечебной обуви и стелек.

Коррекция вальгусных уплощений стопы – процесс длительный и трудоемкий. Но при ежедневной работе ваш ребенок обязательно будет вознагражден правильным продольным сводом стопы и красивой походкой.

к содержанию ↑

Видео о вальгусной стопе

Вальгусная деформация стопы (hallux valgus) – самая распространенная патология в ортопедии, которая проявляется искривлением большого пальца, образованием «шишки» у его основания.

Многие считают, что болезни суставов – это «привилегия» стариков, однако это не так на самом деле. Вальгусная деформация стопы у детей, у которых кости и мышцы еще не окрепли, – довольно распространенное явление. Как правило, проблема связана с развитием голеностопного сустава, но дефект может быть и врожденным.

Без лечения вальгусная деформация стопы у детей может вызвать артроз суставов, варусное отклонение костей, поперечное плоскостопие и даже искривление позвоночника.

Признаки

Развивается вальгусная деформация пальцев постепенно и медленно. В чем и заключается основная проблема, так как выявить болезнь на начальной стадии сложно.

Изначально человек начинает жаловаться на то, что привычная обувь стала неудобной. Потом ощущает боль в стопе. А главный симптом вальгусной деформации стопы начинает появляться постепенно – большой палец отклоняется наружу, а у его основания образуется «шишка». При этом остальные пальцы приобретают форму молоточков.

Вальгусная деформация стопы у детей

А на подошве стопы довольно часто образуются болезненные мозоли и натоптыши, затрудняющие ходьбу.

Причины возникновения вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация пальцев – патология, особенно распространенная у женщин в возрасте после 30 лет.

Причины ее появления:

  • Плоскостопие. Медики подтверждают, что плоскостопие диагностировано почти у каждого, страдающего вальгусной деформацией стопы;
  • Остеопороз. При этом заболевании из костей вымывается кальций, в результате чего меняется их структура, а это приводит к деформации костей и стоп;
  • Неправильная обувь. В слишком узкой и/или обуви на высоких каблуках неправильно распределяется нагрузка на стопу – почти весь вес приходится как раз на сустав большого пальца, в результате чего развивается плоскостопие, деформируется стопа;
  • Избыточный вес. Лишний вес увеличивает нагрузку на стопы, способствует развитию плоскостопия и, как следствие, вальгусной деформации стопы;
  • Эндокринные нарушения. При беременности, климаксе, сахарном диабете, нарушениях работы щитовидной железы происходят резкие гормональные изменения, которые могут стать причиной ослабления связок и, как следствие, плоскостопия и деформации стопы;
  • Генетическая предрасположенность, т.е. врожденная слабость мышечно-связочного аппарата. Она является причиной плоскостопия и деформации стопы;
  • Травмы стоп.

Кроме того, причинами вальгусной деформации стопы у детей также могут быть:

  • Ослабленный иммунитет;
  • Заболевания обмена веществ, например, рахит;
  • Заболевания кострой системы.

Клиническая картина

Сначала при вальгусной деформации стопы нарушаются функции сухожилий, связок и мышц, что становится причиной того, что головка одной из косточек первого пальца смещается внутрь, а сам палец отклоняется наружу. Именно от угла его отклонения зависит размер «косточки». Большой палец начинает давить на соседний, который под давлением сгибается (так называемый молоткообразный палец).

В зависимости от угла наклона первого пальца различают три степени вальгусной деформации пальцев:

1 степень – угол до 20о

2 степень – угол 20-35о

3 степень – угол более 35о

При отсутствии лечения вальгусная деформация стопы может спровоцировать развитие хронического бурсита, болезни Дейчлендера, травматического тендовагинита.

Лечение вальгусной деформации стопы

Заниматься лечение может только ортопед. Несмотря на то, что существует огромное количество народных методов, они могут лишь уменьшить боль.

Лечение вальгусной деформации стопы, у детей в том числе, на ранних стадиях заключается прежде всего в подборе правильной ортопедической обуви или ортопедических стелек в сочетании с комплексом лечебной физкультуры.

Также назначается физиотерапия, противовоспалительные и обезболивающие средства, которые снимают воспаление боль, но на размер косточки они не влияют.

При запущенных формах заболевания поможет только хирургическое вмешательство. Причем, при первой степени болезни, как правило, достаточно удаления «шишки» и пластики сухожилий. На второй стадии дополнительно потребуется вмешательство в костную структуру: головку плюсневой кости первого пальца рассекают и фиксируют с помощью винта в правильном положении, третья степень вальгусной деформации стопы лечится также рассечением плюсневой кости, но фиксацией двумя винтами.

Через 10 дней после операции обычно уже можно ходить, но не наступая на прооперированный палец, а ходить с полной нагрузкой разрешается через месяц. Полное восстановление сустава происходит в течение года. К сожалению, в 30% случаев наблюдается рецидив заболевания, избежать которого помогут предназначения врача.

Профилактика вальгусной деформации

Для своевременного выявления вальгусной деформации стопы у детей нужно регулярно проходить осмотр ортопеда.

Рекомендуется выбирать удобную обувь из натуральных материалов, как детям, так взрослым. Женщинам лучше отдать предпочтение обуви без острых носков на невысоком каблуке.

Людям, у которых работа связана с долгим пребыванием на ногах, нужно строго соблюдать режим труда и отдыха.

Стопа, относительно своей продольной оси, не должна быть завалена вовнутрь – это уже вальгусная деформация стопы. При ней внутренний край обуви ребёнка обычно стирается. При вальгусной деформации стопы у детей происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

Эквиноварусная деформация стоп — это тяжелая форма деформации опорно-двигательного аппарата, чаще всего заболевание является двухсторонним.

13 методов лечения вальгусной деформации стоп

Без сомнений, лечение эквиноварусной деформации стопы следует проводить как можно раньше, так как отсутствие соблюдений правил терапии может навсегда поменять качество жизни у взрослого человека.

Операция при эквиноварусной деформации стопы проводится бесплатно в рамках ВМП

Лечение эквиноварусной деформации стоп — это очень длительный и сложный процесс, который занимает очень много сил и времени. Важно, как можно скорее поставить диагноз и начать лечение еще на самых ранних этапах развития эквиноварусной деформации. Постановкой диагноза, определением причины эквиноварусной деформации стопы и назначением лечения может заниматься только опытный врач-ортопед.

Комплексный массаж стоп и ног, включающий в себя массаж поясничной и ягодично-крестцовой области. Очень часть у детей эквиноварусную деформацию стоп лечат с помощью метода Понсети. Это всемирно известная методика, которая заключается в мануальной коррекции и поэтапной смене гипсовых повязок. Метод Понсети корректирует эквиноварусную деформацию стоп у человека всего лишь за 2 месяца. Вы этого ждали почти год, и, вдруг, малыш встал и пошёл. Хорошо, когда ходьба появляется как локомоторная функция в срок и ребёнок ходит без проблем.

Стопы не должны быть повёрнуты друг к другу носками, создавая эффект косолапости, тогда мы говорим о варусном приведении стоп. Стопы не должны быть чрезмерно разведены в стороны, тогда мы рассматриваем это как вальгусную установку стоп. Серьёзны и вышеописанные деформации, но последняя совсем серьёзная. В переводе на русский язык это означает конская стопа. Нет, не пугайтесь, Ваш ребёнок не попил водицы из лужи из-под копытца, и не превращается в жеребёнка.

Методы диагностики:

При этом ребёнок, как бы он не старался, не может опуститься на пятки. Как правило, такая деформация стоп результат тяжёлых заболеваний – ДЦП, врождённая косолапость, ряд парезов и т.п. А вот такая деформация, как эквино-вальгусная отличается от вышеописанной тем, что свод при ней плоский.

Ходьба ребёнка так же связана с развитием мозжечка, который управляет функцией равновесия, развития двигательных зон в коре больших полушарий. В самом начале ходьба ребёнка отличается широкой постановкой стоп, он ходит в раскачку, активно балансирует ручками.

Практически все родители получают совет приходить ещё раз на контроль в 3 года, затем после 3 лет, затем после 6 лет и т.д. Мало того, деформация ещё и развивается дальше. Вот, например, Вова К., 2 лет, пришел с мамой на приём. Я поставил диагноз: Вальгусная деформация правого и левого коленных суставов, вальгусная деформация обеих стоп.

Течение заболевания

Стопы опирались на их внутренний край, при чём мизинцы висели в воздухе. Конечно, такой ребёнок ходил с трудом, на много отставал в ходьбе от сверстников, активно балансировал руками в ходьбе, как бы хватаясь ими при каждом шаге за воздух. Я назначил ребёнку адекватное лечение, через год ребёнок пришёл ко мне с радостной мамой. Он просто залетел ко мне в кабинет.

Поэтому, дорогие родители, не ставьте эксперименты над Вашими детьми, не тяните с лечением. Вальгусная деформация стоп (hallux valgus) — заболевание, при котором искривляется плюсне-фаланговый сустав первого пальца и деформируются остальные пальцы. В целом деформация ухудшает кровоснабжение и иннервацию переднего отдела стопы, что способствует и развитию артрозов. Прогноз. При незначительной деформации и своевременном лечении внешний вид и функцию суставов стоп можно восстановить.

Причина вальгусной деформации стоп – поперечное плоскостопие, генетика, эндокринные нарушения, остеопороз. В основе заболевания лежит врожденная слабость соединительной и костной тканей, приводящая к развитию плоскостопия. Развитию деформации способствует неправильно подобранная обувь. Особенно это касается высоких каблуков и обуви с узким носком.

Диагноз такой патологии, как вальгусная деформация стопы у ребёнка, устанавливается на основе визуального осмотра и рентгенографического исследования

Остеотомия — сложная костная реконструкция, включающая в себя вмешательство на нескольких костях стопы, направленная на изменение оси плюсневой кости и первой фаланги большого пальца. Максимальный процент наблюдается у детей младшего школьного и дошкольного возраста.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети с вальгусной деформацией стопы должны быть осмотрены детским неврологом

Выпуклые своды ориентированы в двух направлениях – поперечном и продольном. Костная ткань у ребенка продолжает формироваться до 5-6 лет, поэтому только в этот период имеет смысл начинать разговор об отсутствии или наличии у малыша как таковой плоско-вальгусной ДЕФОРМАЦИИ. В некоторых случаях диагноз «вальгусные стопы» ставится ребёнку еще в роддоме. Врачи выделяют три степени тяжести плоско-вальгусной деформации стоп: лёгкую, среднюю и тяжёлую.

Способ коррекции вальгусной деформации стоп у детей определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии. Приобретенная вальгусная деформация стопы у детей связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка.

Что еще написала Аманта:

  • Побочные действияГавискон Двойного действия, таблетки. Гевискон® Двойное Действие можно применять в период грудного вскармливания. Этот эффект усиливается благодаря наличию в составе препарата натрия […]
  • Фиброаденома у мужчинЕсли у женщины имеются гормональные нарушения, то в 50 % страдают молочные железы, и в том числе могут появляться фиброаденомы. Для этой опухоли характерен быстрый рост и перерождение в […]
  • Обзор и тестирование шнековой соковыжималки Redmond RJ-M920SЭто шнековая соковыжималка с металлическим корпусом, выпущенная в серии Eco Tritan. В сравнении с предыдущей рассмотренной шнековой соковыжималкой, Redmond RJ-M920S делает тот же объем […]

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *