Болезнь паркинсона что это такое симптомы

Болезнь Паркинсона (паралич дрожательный) — медленно развивающееся заболевание центральной нервной системы, характеризующееся замедленностью движений, дрожанием в покое и нарушением рефлексов.

В основе болезни — поражение нервных клеток ствола головного мозга.

Средний возраст начала заболевания — 57 лет. Болезнь Паркинсона реже возникает у курильщиков, что связано со способностью табачного дыма ингибировать фермент моноаминоксидазу. У 5—24% пациентов — отягощенный семейный анамнез (в семье были случаи данного заболевания).

Частота встречаемости 1% населения старше 65 лет; 0,4% населения старше 40 лет. Большая часть случаев зафиксирована у людей, рождённых от близкородственных браков.

Характерные проявления болезни развиваются после поражения 80% и более нейронов.

Проявления болезни Паркинсона

Дрожание в покое у 50—80% больных. Дрожание при болезни Паркинсона — ритмическое подергивание II, III и противопоставленного им I пальца кисти; в типичных случаях напоминает скатывание пальцами хлебного шарика (по типу «катания пилюль», «счёта монет»); в начале заболевания одностороннее; максимально в покое, уменьшается или исчезает при движении; во время сна отсутствует; усиливается при эмоциональном напряжении и усталости; чаще возникает на кистях рук, реже на ногах; наблюдают также дрожание челюсти, языка, век.

Прогрессирующее замедление движений, ограничение объёма и скорости движений, трудности в инициации двигательного акта. Нарушения движений при болезни Паркинсона приводят к появлению маскообразного лица с открытым ртом, сгорбленной осанки, шаркающей семенящей походки, отсутствию содружественных движений рук при ходьбе.

 

Нарушение позных рефлексов приводит к пропульсии (непреодолимое ускорение движения пациента вперёд при ходьбе или после лёгкого толчка) и ретропульсии (непроизвольное ускорение движения назад после толчка в этом направлении).

Мышечный тонус изменён по типу свинцовой трубы.

При паркинсонизме речь замедленная, невыразительная, малопонятная, тихая, запинающаяся. Отсутствует интонация (монотонная речь).

Зрительные расстройства: уменьшение количества мигательных движений, судорожное мигание или сокращение круговой мышцы глаза и века, судорога взора (непроизвольный поворот глаз кверху с продолжительным (до нескольких минут) удерживанием их в этом положении); симптом кукольных глаз — при наклоне головы вперёд глазные яблоки движутся вверх, при откидывании головы глазные яблоки опускаются.

Себорея — усиление функций сальных желёз, приводящее к избыточной секреции кожного сала.

Вегетативные расстройства: запоры, снижение артериального давления, недержание мочи и кала, половая дисфункция.

Слабоумие развивается у 50% больных, чаще при начале заболевания с двусторонним поражением.

Диагностика

  • компьютерная или магнитно-резонанская томография,
  • позитронная эмиссионная томография.

Методы лечения

Терапию проводят в течение всей жизни пациента.

Острое ухудшение состояния свидетельствует о несоблюдении режима, депрессии или сопутствующем заболевании.

Важно как можно дольше сохранить максимальный уровень двигательной активности.

По мере прогрессирования двигательных нарушений необходима разработка индивидуальной программы регулярных физических упражнений.

  • Леводопа+карбидопа по I таблетке (25/250 мг) I—2 р/сут после еды (при хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают на 1 таблетку каждые 4—7 дней до достижения стойкого, но не более 8 таблеток/сут) или леводопа+карбидопа.

    Побочные эффекты: тошнота, рвота, психозы, дискинезии рта, лица, конечностей, дистония.

    После 2—5 лет лечения у 50% пациентов вследствие приёма препаратов, содержащих леводопу, возникает феномен включения-выключения: малоподвижность быстро сменяется неконтролируемой гиперактивностью (гримасничанье).

    Для ослабления этого побочного эффекта рекомендуют переход на частые приёмы (через 1—2 часа) низких доз препаратов леводопы, дополнительного назначения агонистов дофамина или селегилина.Пиридоксин лицам, получающим препараты леводопы, противопоказан.

  • Бромокриптин по 5—60 мг/сут в основном в сочетании с малыми дозами препаратов леводопы на поздних (при снижении эффективности или развитии побочных эффектов леводопы) и ранних стадиях заболевания.

    Побочные эффекты: тошнота, психические расстройства, снижение артериального давления, головная боль. Переносимость препарата ухудшает алкоголь.

  • М-холиноблокаторы — на ранних стадиях и как дополнение к препаратам леводопы на более поздних стадиях; наиболее эффективны для снятия дрожания. Лечение начинают с малых доз, постепенно их повышая.

    Бипериден по 1—2 мг 3 р/сут.
    Тригексифенидил по 1—5 мг 3 р/сут.
    Дифенилтропин по 10—12,5 мг 1—2 р/сут.

    Побочные реакции: сухость во рту, уменьшение объема мочеиспускания, запоры, нарушение зрения, спутанность сознания, нарушение терморегуляции. Противопоказаны при закрытоугольной глаукоме, задержке мочеиспускания, фибрилляции предсердий. Следует соблюдать осторожность при артериальной гипертензии, выраженном атеросклерозе, заболеваниях сердца, печени, почек.

  • Селегилин по 5—10 мг/сут, можно в сочетании с леводопа+бенсеразид или леводопа+карбидопа; иногда потенцирует побочные эффекты леводопы.
  • Дифенгидрамин по 25—100 мг/сут, при треморе.
  • Амитриптилин по 25—50 мг перед сном) в сочетании с препаратами леводопы — при депрессии, тревоге, бессоннице.
  • Пропранолол по 10—40 мг 2—4 р/сут иногда эффективен при усилении дрожания во время физической активности.

Оперативное лечение: при грубом одностороннем дрожании и отсутствии эффекта от медикаментозной терапии.

Метод лечения паркинсонизма с помощью трансплантации клеток, секретирующих дофамин (эмбриональных или полученных с помощью генной инженерии), в область базальных ганглиев до настоящего времени остаётся только экспериментальным.

Прогноз при болезни Паркинсона

Для болезни Паркинсона характерно медленное неуклонно прогрессирующее течение, приводящее к смерти пациента.

После 5 лет лечения у 50% пациентов нет шансов на улучшение.

Болезнь Паркинсона — это дрожательный паралич, который является медленно прогрессирующим наследственно-дегенеративным заболеванием.

При такой болезни мышцы человека ощущают постоянную скованность и малоподвижность. Больные обычно словно застывают:  поза сидя — «каменный человек», поза «просителя» стоя —  согнутые в локтях руки, сутулая спина, склоненная голова, ноги, чуть согнутые в коленях и дрожание рук, ног, головы (покачивание по типу «да-да» или «нет-нет»).

У таких больных сальная кожа, приступы болей в животе, сонливости, страха, сердцебиения.

Как определить болезнь Паркинсона

Обычно эта болезнь начинается с дрожания рук, которое усиливается в покое и ослабляется при выполнении каких-то действий, но затем становится постоянным и уже начинает мешать больному. Он чувствует, что при ходьбе не может обогнать впереди идущего человека, так как появляется выраженная скованность при желании ускорить шаг. Походка постепенно становится семенящей и шаркающей, развивается поза «просителя».

При сидении появляются кивательные движения головой, нарастает скованность. Поскольку наиболее часто проявления заболевания Паркинсона начинаются в старческом возрасте, то родственники (и сам больной) стараются освободить его от выполнения какой-либо работы, дать ему возможность больше лежать.

Болезнь Паркинсона. Внимание!

Раньше невропатологи считали, что «постель —  враг болезни Паркинсона». Если больной паркинсонизмом слег, то через 1-2 года погибает от воспаления легких, инфекции мочевых путей или сердечной недостаточности.

Болезнь Паркинсона. Лечение

Существует много противопаркинсонических препаратов, но практически все они имеют много противопоказаний при различных заболеваниях, которых в пожилом возрасте всегда предостаточно.

Поэтому лекарственные препараты от болезни Паркинсона можно применять только строго под контролем врача и по его назначению. Больной, постоянно принимающий противопаркинсонические препараты, должен осматриваться невропатологом не реже 1 раза в 2 недели.

Но основным средством борьбы с паркинсонизмом является активность, это должны понимать сам больной и его родственники.

В комплекс лечебных средств, кроме медикаментов, необходимо включать биологические стимуляторы: элеутерококк, китайский лимонник.

Прогноз при лечении, как правило, благоприятный для жизни, для выздоровления —  сомнительный.

При Болезни Паркинсона надо как можно больше двигаться: обязательно поручать ему какие-то простые задания, связанные с движением, утром и вечером заставлять делать зарядку. При помещении в стационар — лечебная физкультура, массаж, электростимуляция мышц.

Болезнь Паркинсона. Есть вопрос!

У папы, ему 40 лет, диагноз «патологическая извитость вертебральных сосудов». Он гипертоник с нестабильным давлением. У отца постоянные головные боли, сонливость, усталость. Какие препараты следует принимать, чтобы облегчить состояние?

Такое состояние, как правило, результат артериальной гипертензии, считает врач-невролог Людмила Банская.

Болезнь Паркинсона (паркинсонизм)

Если не регулировать артериальное давление, может появиться патологическая извитость и сонных, и позвоночных артерий. Таким больным назначаются сосудорегулирующие препараты: ницерголин по 30 мг 2 раза в день. Можно также использовать билобил. Рекомендуется прием кардиомагнила.

Вашему отцу можно сделать по сосудистой программе МРТ-ангиографию, чтобы выяснить, имеются ли признаки недостаточности кровоснабжения мозга. Посоветуйте папе отказаться от курения. Ему также следует внимательно следить за движениями головой. Противопоказано ее резкое запрокидывание. Есть такой симптом «сикстинской мадонны», когда люди с патологической извитостью сосудов запрокидывают голову, чтобы рассмотреть что-то наверху.

Метки: Здоровое старениеПросмотров: 3850

Болезнь Паркинсона – заболевание центральной нервной системы, долгое время находится в латентном состоянии.

Болезнь Паркинсона: основные симптомы и методы лечения

Это расстройство умения контролировать свои движения, основным симптомом является тремор (дрожание).

Тяжесть этого заболевания состоит в сложности его диагностирования, ограниченного количества методов лечения. Сейчас болезнь Паркинсона неизлечима, врачи могут только снять симптомы, облегчить бытовую жизнь пациента.

Немного статистики даст вам понимание всей тяжести и серьезности этого заболевания. С увеличение средней продолжительности жизни на планете, недуги всё молодеют. Согласно статистическим данным болезни Паркинсона ею болеют два человека из тысячи в возрасте 50 лет, один человек из ста от 70 лет и один из пятидесяти от 80 лет. Также это заболевание может встречаться в сорокалетнем возрасте и даже в юношеском. Эти не частые случаи, но о них стоило упомянуть.

Причины возникновения болезни Паркинсона:

  • генетическая предрасположенность;

В подавляющей массе случае, наверное 98%, болеют старики. Есть случаи заболевания и людей моложе. Наблюдались случаи заболевания у нескольких молодых наркоманов, которые употребляли синтетические наркотики.

Механизм возникновения болезни Паркинсона

Человек контролирует свои движения с огромной точностью, этому способствует точная работа множества органов. За доли секунды по человеческому телу проносится множество импульсов, заставляющих сокращаться мышцы. Болезнь Паркинсона создает барьер такого рода импульсов, искажает их работу.

Лобная доля головного мозга передает импульсы в конечности и заставляет их двигаться это произвольные движения, которые мы контролируем. Передача импульса между нейронами происходит благодаря химическим нейротрансмиттерам в частности ацетилхолином.

Также есть и бессознательные движения, за которыми мы тоже следим. Нейротрансмиттер дофамин отвечает за этот контроль.

В организме работают два вещества, которые способствуют движениям это дофамин (тормозящий) и ацетилхолин (возбуждающий) нейротрансмиттор. И когда между ними нарушает баланс из-за дегенерации дофамингенеративных нейронов, то в организме наблюдаются характерные симптомы болезни Паркинсона.

Симптомы болезни Паркинсона

При развитии начальных этапов заболевания (до нескольких лет) могут наблюдаться:

  • затруднительно вставать со стула, кровати;
  • мелкий почерк (может быть дрожащим);
  • частичная потеря обоняния или его ухудшение;

Когда заболевание начинает прогрессировать появляются основные и самые сильные симптомы:

  • Тремор – это основной симптом заболевания. Обычно все начинается с рук, появляются непроизвольные движения большим и указательным пальцем  «Катание шарика», «Счет монет». Тремор вместе с ригидностью мышц отличает болезнь Паркинсона от простого старческого тремора ;
  • Ригидность мышц – при выполнении движения одна мышца напрягается, а другая расслабляется. Постоянное нахождение мышц в напряжении приводит к таким ощущениям как усталость, слабость;
  • Брадикинезия – переведя на простой язык это замедленные движения. В один момент больной может с легкостью взять ручку, а в другой ему потребуется помощь, что бы положить ее;
  • Нарушение координации —  больные порой не могут находиться в постоянной позе. Также отмечает скованность, больной все время находится в позе «Просящего»;
  • Затрудненность жевания и глотания – больной на прогрессирующий стадиях заболевания, не может самостоятельно жевать пищу, выполнять глотательные движения;
  • Депрессия – может длиться всё время протекания заболевания.

Следующие симптомы могут, провялятся у больного:

  • Нарушения эмоциональной сферы – пессимистичность, раздражительность, страх, неуверенность, потеря мотивации;
  • Изменения речи – повторения слов, запинание, монотонность, скудность;
  • Проблемы с выделительными процессами – недержание мочи, могут быть запоры;
  • Кожные проблемы – излишняя потливость, также отмечается сухость или жирность кожи;
  • Проблемы со сном – могут сниться кошмары, прерывистый сон, дневная сонливость.

Диагностика болезни Паркинсона

  • Наблюдение в бытовых или клинических условиях;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Позитивно-эмиссионная томография.

Лечения болезни Паркинсона

Методы лечения:

  1. Медикаментозная терапия – сосредоточена на восстановления баланса нейротрансмиттеров. Или увеличения количества дофамина или же снижения количества ацетилхолина.
  2. Лечебная физкультура – является сопутствующим методом терапии.
  3. Нейрохирургическая терапия:

3.1   Имплантация нейростимуляторов – частичное восстановление работы ядер продуцирующих нужные ферменты;

3.2    Стереотаксическая хирургия – разрушение мешающих нормальной работе участков мозга.

Болезнь Паркинсона неизлечима, можно только убрать симптомы ее проявления.

 

Заболевание впервые описано английским врачом Джеймсом Паркинсоном, который назвал его дрожательным параличом. В 1877 г. Жан Мартен Шарко дополнил клиническую характеристику болезни. Заболевание встречается у 60–140 на 100 000 населения; частота его резко увеличивается с возрастом. Согласно статистическим данным, дрожательный паралич встречается у 1 % населения до 60 лет и у 5 % более старшего возраста. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины.

Возникновение болезни Паркинсона

Клинические проявления дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма возникают в результате перенесенных острых и хронических инфекций нервной системы (эпидемический энцефалит Экономо, клещевой, вирусный и другие виды энцефалитов). Причинами болезни могут служить церебральный атеросклероз, сосудистые заболевания головного мозга, опухоли, травмы нерв ной системы, длительное использование препаратов фенотиазинового ряда (аминазин, трифтазин), производных раувольфии, метилдофа – лекарственный паркинсонизм. Паркинсонизм может развиваться при острой или хронической интоксикации окисью углерода и марганца. В возникновении акинетико-ригидного синдрома может иметь значение наследственно обусловленное нарушение обмена катехоламинов в мозге или неполноценность ферментных систем, контролирующих этот обмен. Часто выявляется емейный характер заболевания при аутосомно-доминантном типе наследования. Подобные случаи относят к болезни Паркинсона. Различные экзо– и эндогенные факторы (атеросклероз, инфекции, интоксикации, травмы) способствуют проявлению генуинных дефектов в механизмах обмена катехоламинов в подкорковых ядрах и возникновению заболевания.

Течение болезни Паркинсона

Основным патогенетическим звеном дрожательного паралича и синдрома паркинсонизма является нарушение обмена катехоламинов (дофамина, норадреналина) в экстрапирамидной системе. Дофамин выполняет самостоятельную медиаторную функцию в реализации двигательных актов. В норме концентрация дофамина в базальных узлах во много раз превышает его содержание в других структурах нервной системы. Ацетилхолин является медиатором возбуждения между полосатым телом, бледным шаром и черным веществом. Дофамин является его антагонистом, действуя тормозяще. При поражении черного вещества и бледного шара снижается уровень дофамина в хвостатом ядре и скорлупе, нарушается соотношение между дофамином и норадреналином, возникает расстройство функций экстрапирамидной системы. В норме импульсация модулируется в сторону подавления хвостатого ядра, скорлупы, черного вещества и стимулирования бледного шара. При выключении функции черного вещества возникает блокада импульсов, поступающих из экстрапирамидных зон коры большого мозга и полосатого тела к передним рогам спинного мозга. В то же время к клеткам передних рогов поступают патологические импульсы из бледного шара и черного вещества. В результате усиливается циркуляция импульсов в системе альфа– и гамма-мотонейронов спинного мозга с преобладанием альфа-активности, что приводит к возникновению паллидарно-нигральной ригидности мышечных волокон и тремора – основ

Симптомы болезни Паркинсона

Основной клинический синдром – акинетико-ригидный или гипертонически-гипокинетический. Для дрожательного паралича и паркинсонизма характерны гипо– и акинезия. Появляется своеобразная сгибательная поза: голова и туловище наклонены вперед, руки полусогнуты в локтевых, лучезапястных и фаланговых суставах, нередко плотно приведены к боковым поверхностям грудной клетки, туловища, ноги полусогнуты в коленных суставах. Отмечается бедность мимики. Темп произвольных движений с развитием заболевания постепенно замедляется, иногда довольно рано может наступить полная обездвиженность. Походка характеризуется мелкими шаркаюшими шагами. Нередко наблюдается склонность к непроизвольному бегу вперед (пропульсии). Если толкнуть больного вперед, он бежит, чтобы не упасть, как бы «догоняя свой центр тяжести». Часто толчо к в грудь ведет к бегу назад (ретропульсии), в сторону (латеропульсии). Эти движения наблюдаются также при попытке сесть, встать, откинуть голову назад. Часто при резко выраженном синдроме позы больного напоминают каталептические. Акинез и пластическая гипертония особенно резко проявляются в мускулатуре лица, жевательных и затылочных мышцах, мышцах конечностей. При ходьбе отсутствуют содружественные движения рук (ахейрокинез). Речь тихая, монотонная, без модуляций, с наклонностью к затуханию в конце фразы.

При пассивном движении конечностью отмечаются своеобразное мышечное сопротивление вследствие повышения тонуса мышц-антагонистов, феномен «зубчатого колеса» (возникает впечатление, что суставная поверхность состоит из сцепления двух зубчатых колес). Повышение тонуса мыщц-антагонистов при пассивных движениях можно определить следующим приемом: если поднять голову лежащего, а потом резко отпустить руку, то голова не упадет на подушку, а опустится относительно плавно. Иногда голова в положении лежа несколько приподнята – феномен «воображаемой подушки».

Тремор – характерный, хотя и не обязательный для синдрома паркинсонизма симптом. Это ритмичное, регулярное, непроизвольное дрожание конечностей, лицевой мускулатуры, голо вы, нижней челюсти, язы ка, более вы раженное в покое, уменьшающееся при активных движениях. Частота колебаний 4–8 в секунду. Иногда отмечаются движения пальцами в виде «скатывания пилюль», «счета монет». Тремор усиливается при волнениях, практически исчезает во сне.

Психические нарушения проявляются утратой инициативы, активности, сужением кругозора и интересов, резким понижением различных эмоциональных реакций и аффектов, а также некоторой поверхностью и медлительностью мышления (брадифрения). Наблюдаются брадипсихия – трудное активное переключение с одной мысли на другую, акайрия – прилипчивость, вязкость, эгоцентризм. Ином параличе. Встречаются нарушения сна, дыхательные дискинезии с приступами зевоты, кашля, адипозогенитальные нарушения, вегетативные пароксизмы. Посттравматический паркинсонизм достоверно можно диагностировать у больных молодого и среднего возраста. Заболевание развивается после тяжелой, иногда повторной черепно-мозговой травмы. Для посттравматического паркинсонизма нехарактерны антеретропульсии, судорога взора, расстройства жевания, глотания, дыхания, каталептоидные явления. В то же время часто встречаются вестибулярные расстройства, нарушение интеллекта и памяти, зрительные галлюцинации (вследствие поражения коры большого мозга). Нередко отмечаются регредиентное течение или стабилизация патологического процесса. Для диагностики марганцевого паркинсонизма имеют значение анамнез (сведения о работе в контакте с марганцем или его окислами), обнаружение марганца в биологических жидкостях. Диагностика оксиуглеродного паркинсонизма базируется на определении в крови карбоксигемоглобина.

При атеросклеротическом паркинсонизме дрожание и ригидность сочетаются с признаками церебрального атеросклероза или возникают после острых нарушений мозгового кровообращения. Выявляются очаговые неврологические симптомы в виде пирамидной недостаточности, выраженных псевдобульбарных симптомов. Часто определяется унилатеральность ригидности и скованности. В крови обнаруживается дислипидемия, характерная для атеросклероза. Регистрируются определенные изменения РЭГ в виде уплощения пульсовых волн.

Клиническая картина, напоминающая болезнь Паркинсона, может наблюдаться при сенильной атеросклеротической деменции, для которой наиболее характерны грубые психические расстройства вплоть до деменции. Ригидность и скованность выражены умеренно, тремор, как правило, отсутствует. Отдельные клинические проявления паркинсонизма могут обнаруживаться при других наследственно-дегенеративных заболеваниях нервной системы: атаксии Фридрейха, оливопонтоцеребеллярной атрофии, ортостатической гипокинезии, болезни Крейтцфельда-Якоба.

При этих заболеваниях наряду с акинетико-ригидными симптомами имеются прогрессирующие явления мозжечковой атаксии.

Течение и прогноз. Заболевание неуклонно прогрессирует. Исключение составляют некоторые формы, обусловленные лекарственными интоксикациями (при отмене препаратов может наступить улучшение состояния). Общепризнано, что лечение в начальной стадии позволяет уменьшить выраженность симптомов, замедлить прогрессирование заболевания. В поздних стадиях лечебные мероприятия менее эффективны. Заболевание приводит к инвалидизации в течение нескольких лет. Даже лечение леводопой в настоящее время замедляет течение на непродолжительное время. Это подтверждает положение, что в основе заболевания лежит не только первичный биохимический дефект, но и еще не изученный нейропатологический процесс.

Диагностика болезни Паркинсона

При посттравматическом паркинсонизме выявляется повышение давления цереброспинальной жидкости при нормальном клеточном и белковом ее составе. При паркинсонизме, возникающем вследствие отравления окисью углерода, в крови обнаруживается карбоксигемоглобин, при марганцевом паркинсонизме – следы марганца в крови, моче, цереброспинальной жидкости. Глобальная электромиография при дрожательном параличе и паркинсонизме выявляет нарушение электрогенеза мышц – повышение биоэлектрической активности мышц в покое и наличие ритмических групповых разрядов потенциалов. При электроэнцефалографии обнаруживаются преимущественно диффузные негрубые изменения биоэлектрической активности головного мозга.

Диагностика и дифференциальный диагноз. В первую очередь следует дифференцировать болезнь Паркинсона от синдрома паркинсонизма. Для постэнцефалитического паркинсонизма характерны глазодвигательные симптомы; могут наблюдаться кривошея, явления торсионной дистонии, которые никогда не наблюдаются при дрожательноа

Лечение болезни Паркинсона

Лечение больных с дрожательным параличом и синдромом паркинсонизма должно быть комплексным, длительным и включать специфические антипаркинсонические препараты, седативные средства, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, психотерапию с учетом этиологического фактора, возраста больных, клиническо й формы и стадии болезни, а также наличия сопутств ующих заболеваний. При легких формах вначале назначают амантадин (мидантан) и парасимпатолитики, так как они вызывают меньше побочных явлений. Применяют центральные парасимпатолитики (циклодол, наркопан), пиридоксин, амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, лизурид).

При выраженных клинических проявлениях паркинсонизма в настоящее время базисным препаратом является леводопа, обычно в сочетании с ингибитором декарбоксилазы. Дозы увеличивают медленно, в течение нескольких недель, до по лучения клиническо го эффекта. Побочные действия препарата – дистонические нарушения и психозы. Леводопа, попадая в ЦНС, декарбоксилируется в допамин, необходимый для нормальной функции базальных ганглиев.

Препарат влияет прежде всего на акинезию и в меньшей степени – на другие симптомы. При сочетании леводопы с ингибитором декарбоксилазы можно уменьшить дозу леводопы и тем самым уменьшить риск развития побочных явлений.

В арсенале симптоматических антипаркинсонических средств большое место занимают холинолитические препараты, которые, блокируя м– и н-холинорецепторы, способствуют расслаблению поперечнополосатой и гладкой мускулатуры, уменьшают насильственные движения и явления брадикинезии. Это естественные и синтетические атропиноподобные препараты: беллазон (ромпаркин), норакин, комбипарк. Применяют также препараты фенотиазинового ряда: динезин, депаркол, парсидол, дипразин. Основная причина многообразия медикаментозных препаратов, используемых для лечения паркинсонизма, в недостаточной их лечебной эффективности, наличии побочных явлений, индивидуальной непереносимости и быстром привыкании к ним.

Хирургическое лечение. Несмотря на большие успехи, достигнутые в медикаментозном лечении паркинсонизма, возможности его в ряде случаев ограничены.

Наиболее широко применяемый препарат леводопа в большей степени способствует устранению таких симптомов болезни, как акинезия, общая скованность, в меньшей степени он влияет на ригидность мышц и тремор. Приблизительно у 25 % больных этот препарат практически неэффективен или плохо переносится.

В этих случаях возникают показания для стереотаксической операции на подкорковых узлах. Обычно производится локальное разрушение вентролатерального ядра зрительного бугра, субталамических структур или бледного шара.

С помощью операции удается в большинстве случаев добиться положительного эффекта – снижения мышечного тонуса, ослабления или прекращения тремора, уменьшения гипокинезии.

Операция обычно выполняется на стороне, противоположной той, на которой преобладают симптомы паркинсонизма.

Что такое болезнь Паркинсона

При показаниях производится двустороннее разрушение подкорковых структур.

В последние годы для лечения паркинсонизма используется также имплантация эмбриональной ткани надпочечника в полосатое тело. О клинической эффективности таких операций пока говорить преждевременно.

Стереотаксические операции на подкорковых структурах применяются также и при других заболеваниях, сопровождающихся насильственными движениями (гемибаллизм, хореоатетоз, кривошея и некоторые другие).

Трудоспособность при болезни Паркинсона и паркинсонизме зависит от степени выраженности двигательных нарушений, вида профессиональной деятельности. При легких и умеренных нарушениях двигательных функций больные длительно сохраняют трудоспособность при различных видах умственного труда, а также работах, не связанных с физическим напряжением и выполнением точных и координированных движений. При выраженных проявлениях заболевания больные нетрудоспособны и нуждаются в посторонней помощи.

К каким докторам следует обращаться при болезни Паркинсона

Невролог


Результаты поиска по теме в других рубриках:

МКБ-10: G20 Болезнь Паркинсона

   

.

Паралич — полная или частичная утрата способности к произвольным движениям из-за нарушения иннервации мышц. Частичная утрата такой способности, приводящая к ограниченности движений и частичному снижению мышечной силы, называется парезом. Паралич может затрагивать различные группы мышц. Могут быть парализованы все тело, какая-нибудь рука или нога, часть лицевых мышц, палец и т. п. Паралич может быть вызван переохлаждением и сыростью, сдавливанием или защемлением нерва из-за тугой повязки, перелома или смещения костей, давления опухоли или нарушением связей в организме при поражениях центральной нервной системы.

Паркинсонизм — дрожательный паралич — это хроническое заболевание. Первые признаки его появляются у большинства больных после 50 лет. Причин развития заболевания много, но наиболее вероятными считаются атеросклероз, интоксикация (медикаментозная, алкогольная, никотиновая), перенесенные энцефалиты, черепно-мозговая травма, психическая травма, эндокринные нарушения, опухоли головного мозга.

Симптомы паралича.

Нарушение походки, мышечного тонуса, появление скованности движений, аритмии, дрожания, слюнотечения. Речь делается монотонной, маловыразительной, тихой. У некоторых больных наблюдается пропульсия: медленное передвижение внезапно сменяется быстрым бегом, который заканчивается падением. Болезнь прогрессирует. Дрожание рук более выражено в покое и уменьшается или полностью прекращается в движении и во время сна.

Традиционные методы лечения паралича.

Назначаются лекарственные препараты: противопаркинсонические, сосудорасширяющие, антисклеротические. Применяют лечебную физкультуру, водные процедуры, физиотерапию.

Болезнь и синдром Паркинсона (паралич дрожательный)

Болезнь и синдром Паркинсона (паралич дрожательный) — хроническое прогрессирующее заболевание головного мозга. Как правило, болезнь развивается в возрасте после 40 лет, но возможны случаи развития болезни и в более раннем возрасте.

Причины болезни Паркинсона. Причины возникновения болезни Паркинсона точно не известны, вероятно, играет роль наследственный фактор. Синдром Паркинсона (комплекс симптомов, аналогичный по проявлениям болезни Паркинсона) может отмечаться при многих заболеваниях: энцефалитах, атеросклерозе сосудов мозга, травме головы, интоксикации (нейролептиками, ртутью, свинцом). Во многих случаях причину заболевания установить не удается. Возникновение заболевания обусловлено разрушением нервных клеток в участках мозга, отвечающих за координацию двигательных функций организма, что создает дефицит дофамина — вещества, служащего для передачи импульсов между нервными клетками.

Симптомы болезни Паркинсона. Болезнь характеризуется непроизвольным дрожанием конечностей (тремор), нарушением походки, координации и речи. Дрожание рук напоминает «счет монет» или «скатывание пилюль». Отмечаются нарушения речи в виде снижения громкости голоса, замедленной и монотонной речи. Нарушается походка (замедленные мелкие шаги, толчкообразные наклоны туловища вперед с переходом в бег).

Лечение болезни Паркинсона. Для лечения применяют холинолитические средства, препараты, регулирующие содержание ферментов. Диета должна содержать достаточное количество витаминов.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ (ПО НАЗНАЧЕНИЮ И ПОД НАБЛЮДЕНИЕМ ВРАЧА-НЕВРОЛОГА)
Препараты для лечения болезни Паркинсона L-ДОФА
Амантадин (Вирегит-К, Глудантан, Мидантан, ПК-Мерц) Амитриптилин Бипериден (Акинетон)
Бромокриптин (Абергин, Бромэргон, Лактодель, Парлодел) Леводопа+Карбидопа (Допар, Дуэллин, Зимокс, Изиком,
Наком, Синдопа, Стриатон, Тидомет) Мадопар Тригексифенидил (Апо-Трайгекс, Паркопан, Ромпаркин,
Трифен, Циклодол)

Нетрадиционные и народные методы лечения паралича

  • При паркинсонизме следует пить соки из свежих растений подорожника, сельдерея, крапивы. ^»У пациентов с болезнью Паркинсона, появившейся на почве атеросклероза сосудов головного мозга, стойкое улучшение наблюдается при приеме внутрь плодов и сока фейхоа.

  • Залить 1 чайную ложку сухих корней пиона уклоняющегося 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 15-20 минут до еды для лечения болезни Паркинсона.

  • Принимать для лечения болезни Паркинсона спиртовую настойку корней пиона уклоняющегося по 30-40 капель 3 раза в день перед едой.

  • Залить 1 чайную ложку листьев сумаха 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 1 час и процедить. Пить для лечения болезни Паркинсона по 1 столовой ложке 3-4 раза в день.

  •  Залить 2 чайные ложки травы водянки черной (вороника, шикша) 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Пить для лечения болезни Паркинсона по 0,3 стакана 3 раза в день.

  • В качестве мочегонного средства при параличах используют отвар травы буквицы.

    Залить 1 стаканом кипятка 1 столовую ложку травы, настоять, укутав, 2 часа и процедить. Пить по 0,3 стакана 3-4 раза в день. Одновременно принимать ванны из травы душицы: 5-6 горстей травы на 1 ведро воды, довести до кипения, кипятить 5 минут.

  • При параличах и слабости ног принимать ванны из отвара корней шиповника: 2-3 столовые ложки измельченных корней на 1 л кипятка, греть на малом огне или на водяной бане 30 минут.

  • Взять по 1 части корня валерианы, травы душицы, травы омелы белой, травы тысячелистника, приготовить пастой.

    Болезнь Паркинсона – сколько с ней живут, симптомы и лечение

    Принимать по 0,5 стакана 3 раза в день перед едой при начальной стадии заболевания для лечения болезни Паркинсона.

  • Взять 2 части травы мелиссы, 2 части тимьяна ползучего, по 1 части душицы, мяты, омелы и пустырника.

    Залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, настоять в термосе 1 час, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2 раза в день через 1 час после еды. Настой показан при паркинсонизме.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *