Болезнь блаунта у детей

Болезнь Блаунта у детей


   Болезнь Блаунта занимает второе по распространенности место после рахита среди костно-мышечных патологий у детей. Второе название этого заболевания — деформирующий артроз большеберцовой кости. Заключается оно в поражение связок и костей ног, в результате чего нижние конечности ребенка искривляются. Если не лечить болезнь Блаунта, то она будет прогрессировать с годами, приводя к хромоте и эстетическим дефектам.

Признаки и причины болезни Блаунта

   Чаще всего, первые признаки болезни наблюдаются у ребенка 1-2 лет, когда он начинает ходить. Родители могут заметить легкую кривизну ног у своего малыша, а также неправильную варусную установку стоп (когда упор происходит не на всю стопу, а на её внешнюю сторону). Укороченные нижние конечности и хромота при ходьбе тоже могут свидетельствовать о начале болезни Блаунта.

Причинами же искривления ног у ребенка могут послужить следующие факторы:

  • Лишний вес, особенно в том случае, если ребенок начал рано вставать на ноги. Не окрепшие кости и связки не выдерживают нагрузки, и происходит их деформация под воздействием собственного веса ребенка;
  • Отсутствие важного переходного периода ползания. Если ребенок сразу же начал ходить, минуя этот этап, то его ноги еще не достаточно подготовлены к этому и кости могут не выдержать резко увеличившейся нагрузки на них;
  • Врожденные аномалии развития костно-мышечной системы и наследственная предрасположенность к болезни Блаунта.

Лечение и профилактика болезни Блаунта у детей

   Чем раньше обнаружено это заболевание у ребенка, тем выше вероятность того, что удастся избавиться от него безо всяких негативных последствий для здоровья. На начальном этапе болезнь Блаунта лечится с помощью массажа, ЛФК, гипсовых временных повязок и съемных ортопедических аппаратов.


   Если болезнь обнаружена уже после исполнения ребенку трех лет, то лечение происходит при помощи аппарата Илизарова (это сложная ортопедическая конструкция, которая одевается на ноги ребенка на период от 3 месяцев до года и постепенно выравнивает кости).

   На более сложных стадиях болезни прибегают к оперативному лечению, а затем наложению тугой гипсовой повязки на несколько месяцев.

К мерам профилактики болезни Блаунта можно отнести следующее:

  • Не перекармливайте ребенка, чтобы избежать появления у него лишнего веса, который зачастую является провоцирующим фактором искривления ног в раннем возрасте;
  • Старайтесь научить ребенка ползать в возрасте от 6 до 8 месяцев, чтобы переход от сидячего образа жизни к ходьбе был плавным;
  • Давайте ребенку весь первый год жизни витамин Д, который способствует укреплению костной ткани;
  • Обязательно посетите с ребенком ортопеда в возрасте до года. Вовремя поставленный диагноз и правильно подобранное лечение — вот залог полного избавления от этого заболевания.

Врачи начинают констатировать повышение числа проявлений разнообразных костных и мышечных патологий, с которыми им приходится сталкиваться в своей практике. В подобных ситуациях лучше всего обратиться к диагностике и лечению в Израиле, так как именно тут предоставляется возможность пользоваться передовыми решениями в области медицины, чтобы справляться с разными патологиями.

Что касается проблем с опорно-двигательным аппаратом, то частота их проявления повысилась почти в два с половиной раза в последнее десятилетие, что не сказывается положительно на состоянии здоровья детей. На первом месте врачи ставят рахит, после чего следует болезнь Блаунта, которая часто проявляется у детей. Речь идет о деформации, которой подвергается большеберцовая кость, а по внешнему признаку у малыша ноги будут «колесом».

Причины

Болезнь Эрлахера Блаунта у детей может иметь разные причины.

Симптомы болезни Эрлахера-Блаунта у детей с фото и методы лечения патологии

В одном из случаев врачи говорят о врожденных аномалиях, которые могут проявиться в виде поражений в области эпифизара большеберцовой кости. Другой причиной выступает раннее начало ходьбы и слишком большая масса, как для определенного возраста малыша. Если малыш не пройдет стадию ползания, то вероятность проявления проблемы значительно увеличивается.

Признаки

Если рассматривать основные признаки болезни Блаунта у детей, то сюда выделяют не только усталость, наличие варуса голени и хромоту, но и плоскостопие и ряд других проблем, определение которых родителями не всегда возможно сделать, поэтому не будет лишним обратиться к врачу при первых подозрениях на отклонение от нормального развития малыша.

Лечение

В детском возрасте могут быть предложены разные варианты лечения, которое подбирается на основании определенных факторов. Сюда относится не только стадия болезни и особенность ее течения, но и возраст малыша и величина появившихся деформаций.

На фото развитие болезни Блаунта у детей

Чаще всего речь идет об оперативном вмешательстве, когда практикуется использование корригирующей остеотомии, которое представляет собой рассечение голеничной кости. В том случае, когда проблема будет незначительной по своему проявлению, не назначается операция для восстановления двигательных функций. Могут быть назначены повязки с гипсом, скобки, специальные модели беззамковых ортопедических аппаратов, массажные процедуры и специальная гимнастика.

Ноги формируются у ребенка во время его внутриутробного развития. Уже через 16 недель при ультразвуковом обследовании становятся видны кости ног и ступней. Ножки продолжают развиваться в течение нескольких месяцев незаметно, а потом с их помощью ребенок даст знать о себе матери. В этой статье мы расскажем о болезни Блаунта и ее лечении.

Болезнь Блаунта у детей: лечение и причины

Если у ребенка в течение длительного времени наблюдается саблевидность ног, то это заболевание называется болезнью Блаунта. У новорожденного младенца болезнь Блаунта развивается по той причине, что коленная чашечка растет слишком быстро и из-за этого происходит изгиб большеберцовой и малоберцовой костей.

Как лечить болезнь Блаунта?

  • Если у ребенка одна ножка изогнута сильнее, чем другая, вам нужно показать его врачу чтобы он назначил лечение болезни Блаунта. Когда малыш начнет учиться ходить, надо внимательно следить за его походкой и сообщать врачу о замеченных отклонениях в движениях.
  • Если вы обратили внимание на то, что изогнутость ножек начинает прогрессировать вместо того, чтобы уменьшаться, сообщите об этом врачу.
  • Если со временем изгиб ног становится настолько серьезным, что малыш не может вставать на ножки и ходить, проконсультируйтесь с врачом на счет лечения болезни Блаунта. К 3 годам ноги у малыша, которому был поставлен диагноз болезнь Блаунта должны распрямиться.
  • Если этого не происходит, проконсультируйтесь со специалистом чтобы он назначил лечение болезни. Сильное искривление ног у детей может быть вызвано и заболеваниями других костей.

Какие анализы необходимо сделать при болезни Эрлахера Блаунта?

При саблевидных ногах (диагноз Эрлахера-Блаунта) без каких-либо патологий нет необходимости сдавать какие-либо анализы и проходить обследования. Если у ребенка к 3-му году жизни ножки продолжают оставаться сильно изогнутыми или одна нога сильнее изогнута, чем другая, врач даст направление на рентгенологическое обследование.

В настоящее время для исправления болезни Блаунта не применяется агрессивное лечение. Родители и врачи внимательно следят за развитием ножек малыша. К тому же его необходимо раз в полгода показывать ортопеду. Если у вашего сына или дочки наблюдается сильное искривление ножек, то возникает необходимость не в местном лечении болезни Блаунта, а в проведении операции.

Осложнения при заболевании

Какие могут возникнуть осложнения во время лечения болезни Блаунта? При нормальном развитии ребенка саблевидные ноги не приводят к появлению каких-либо осложнений.

Болезнь Блаунта

Если искривление ног начинает прогрессировать, то это может привести к возникновению болезни Блаунта или рахита — заболевания костей, вызванное нехваткой витамина О.

Саблевидные ноги у детей

Во время внутриутробного развития ребенок постоянно увеличивается в размерах. Из-за этого в некоторых случаях ноги могут занимать неудобное положение. Ноги продолжают развиваться и после рождения ребенка.

Плоскостопие и искривление ног

Как правило, сразу после рождения ноги имеют саблевидную форму (если она долго не проходит, то как мы уже говорили, заболевание именуется болезнью Блаунта). С-образная форма голени является нормальным явлением для новорожденного. После того как ребенок начнет учиться ходить, его ножки начнут выравниваться. До этого периода у некоторых малышей ноги могут быть ровными, а у некоторых — иметь саблевидную форму.

У одних новорожденных наблюдается болезнь Блаунта, которая все-таки является исключением, чем правило. А вот с плоскостопием рождаются абсолютно все малыши. Плоскостопие начнет проходить без лечения само собой только после того, как ребенок начнет ходить и ноги станут крепнуть.

Болезнь Блаунта является вполне нормальным явлением для детей до 2-3 лет. С-образная форма голени вполне допустима для новорожденного. Такой изгиб ног не требует какого-либо медицинского лечения.

Как правило, к 2-3 годам ножки у малыша выравниваются и до 7-8 лет могут иметь вывернутые внутрь колени. Это происходит потому, что кости на разных коленях могут быть разной длины из-за неравномерного роста. Вам не следует начинать какое-либо лечение и предпринимать каких-либо действий. Этот дефект пройдет сам по себе, главное не пропустить начало болезни Блаунта, потому как ее необходимо лечить.

БЛАНТА БОЛЕЗНЬ (W. P. Blount, совр. американский хирург и ортопед; син.: tibia vara, синдром Бланта — Эрлахера — Биезиня — Барбера) — деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, выражающийся в варусном искривлении ее проксимального конца. Болезнь в 1922 г. описана Эрлахером (P. J. Erlacher), более подробно Блантом в 1937 г. В отечественной литературе первые описания принадлежат А. П. Биезиню (1939, 1940, 1941). Заболевание редкое.

Этиология и патогенез

Возникновение заболевания связано с дисплазией зоны роста, проявляющейся в постнатальном периоде.

В основе процесса лежит нарушение энхондрального окостенения в медиальном отделе ростковой зоны проксимального участка большеберцовой кости, к-рое характеризуется нарушением архитектоники костных балок, расстройством и замедлением процессов замещения хряща костной тканью, наличием очагов некроза костной ткани.

Клиническая картина

Основным признаком заболевания является нарастающая варусная деформация большеберцовой кости с легкой контркомпенсацией мыщелков бедра («положение штыка») и рекурвацией колена. Выделяют инфантильную (возникает на 2—3-м году жизни) и юношескую (возникает в 6— 13 лет) формы Б. б. При инфантильной форме поражение обычно двустороннее, при юношеской, как правило, одностороннее. При двустороннем процессе деформация более выражена слева. Вершина деформации находится в области наружного мыщелка большеберцовой кости. Движения в коленном суставе — в полном объеме. В дальнейшем увеличивается разболтанность связочного аппарата, ротация голени кнутри, пронация стопы. Увеличение деформации прекращается с окончанием роста.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с рахитическим, пострахитическим, врожденным и физиол, варусным искривлением голени, хондродистрофией, деформирующей хондродисплазией, остеохондропатией тазо-бедренного сустава, монооссальным костно-хрящевым экзостозом, последствиями воспалительных заболеваний.

Рентгенодиагностика болезни Бланта

Для уточнения диагноза Б. б. достаточно произвести рентгенографию коленных суставов в двух стандартных проекциях. Рентгенологическими признаками начальных форм болезни являются: клювовидный костный выступ по медиальной поверхности проксимального метафиза большеберцовой кости, снижение высоты ее медиального мыщелка, дугообразное искривление медиальных отделов метафиза, обусловливающее варусную деформацию голени.

При выраженных формах Б. б. на рентгенограммах, помимо вышеописанных изменений, выявляется неровность очертаний медиальных отделов проксимальной зоны роста большеберцовой кости, расширение ее, а в дальнейшем сужение с преждевременным наступлением синостоза. На уровне медиальных отделов зоны роста располагается хрящевой выступ, который становится видимым на рентгенограмме после появления в нем участков обызвествления. Характерным является нарушение соотношений в коленном суставе — латеральный подвывих большеберцовой кости, варусное ее отклонение и внутренняя ротация. При искусственном контрастировании полости коленного сустава обнаруживается, что хрящи мыщелков большеберцовой кости сохраняют обычную высоту, т. е. имеет место не истинная деформация медиального мыщелка, а лишь торможение его оссификация

У детей младше трех лет дифференциальный диагноз проводится с рахитом и физиологическим варусным искривлением голени. Отличительными симптомами служат: отсутствие изменений в зонах роста бедренной кости и снижение высоты медиального мыщелка большеберцовой, что не характерно для физиологического варуса. Отличить Б. б. от рахита и спондило-эпифизарной дисплазии позволяет отсутствие изменений в других отделах костно-суставного аппарата. Для хрящевых экзостозов, локализующихся иногда в области проксимального метафиза большеберцовой кости, не характерно нарушение оссификации медиального мыщелка и наличие костного выступа.

Лечение

В начальной стадии процесса лечение консервативное — лечебная гимнастика, шины, гипсовые повязки и ортопедические аппараты. При отсутствии эффекта и прогрессировании процесса — оперативное лечение: корригирующая остеотомия большеберцовой кости с коррекцией оси голени, иммобилизация гипсовой повязкой или дистракционно-компрессионным аппаратом (см.), затем длительное ношение ортопедических аппаратов.

Библиография: Биезинь А. П. Особая форма варусного искривления проксимального конца большеберцовой кости, Ортоп, и травмат., № 2, с.

Варус. Болезнь Блаунта под вопросом.

53, 1971; Волков М. В. и Дедова В. Д. Детская ортопедия, с. 212, М., 1972; Завьялов П. А. и Плаксин И. Т. Деформирующий остеохондроз большеберцовой кости (болезнь Эрлахера — Блаунта), Вестн, хир., т. 102, № 1, с. 134, 1969, библиогр.; Косинская Н. С. Нарушения развития костно-суставного аппарата, JI., 1966; Милютина В. Н. Рентгенологическая картина и дифференциальная диагностика болезни Эрлахера— Блаунта, Вестн, рентгенол, и радиол., № 6, с. 78, 1968, библиогр.; H e ф e д ь-ева H. Н. и Захарченко В. В. Эпифизарная хондродисплазия проксимального отдела большеберцовой кости, в кн.: Вопр, травмат, и ортоп., под ред. М. В. Волкова, с. 101, М., 1968; Сеглинь Т. Я. и ЯнсонХ. А. Tibia vara — болезнь Эрлахера — Блаунта, Ортоп, и травмат., № 8, с. 10, 1972; Филатов С. В. и Садофьева В. И. Рентгеноанатомическая и рентгенофункциональная характеристика коленного сустава детей при болезни Эрлахера — Блаунта, там же, № 4, с. 54, 1972; Bateson E. М. The relationship between Blount’s disease and bow legs, Brit. J. Radiol., v. 41, p. 107, 1968; B i e z i n s A. tiber die Osteochondritis subepiphysarea, Acta Soc. Med. «Duodecim», v. 27, p. 1, 1939; Blount W. P. Tibia vara, osteochondrosis deformans tibiae, J. Bone Jt Surg., v. 19, p. 1, 1937; Erlacher P. Deformierende Prozesse der Epiphysengegend bei Kin-dern, Arch, orthop. Unfall-Chir., Bd 20, S. 81, 1922; Langenskiold A. a. R i s k a E. B. Tibia vara (osteochondrosis deformans tibiae), J. Bone Jt Surg., v. 46-A, p. 1405, 1964, bibliogr.; Sevas-tikoglou J. A. a. Eriksson I. Familial infantile osteochondrosis deformans tibiae, Acta orthop. scand., v. 38, p. 81, 1967, bibliogr.; S z e p e s i K. Spontan geheilte Osteochondrosis deformans Tibiae, Arch, orthop. Unfall-Chir., Bd 65, S. 83, 1969, Bibliogr.

М. В. Волков, В. В. Захарченко; В. И. Садофьева (рент.).

Главная &#8594 Ортопедия

Болезнь Блаунта

Болезнь Блаунта – искривление верхней части большеберцовой кости, в результате чего возникает варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная) деформация кости. Другие названия заболевания: болезнь Эрлахера-Блаунта, деформирующий эпифизит большеберцовой кости. Заболевание развивается вследствие поражения эпифизарного хряща большеберцовой кости. Обычно болезнь Блаунта развивается у деток в возрасте 2-3 года, но часто и старше 6 лет. Вследствие деформации кости искривляются ноги, последствия визуально очень заметны.

Согласно данным медицинской статистики, болезнь Блаунта занимает второе место в структуре деформаций нижних конечностей, на первом месте – рахит. У девочек заболевание диагностируется несколько чаще, чем у мальчиков. Варусная (О-образная) прогрессирующая деформация кости считается одной из наиболее сложных патологий опорно-двигательного аппарата у детей и подростков.

Симптомы

  • Первый симптом – искривление голеней у ребенка в возрасте 2-3 лет. В дальнейшем деформация увеличивается.
  • Повышенная утомляемость ребенка.
  • Хромота, неуклюжая походка.
  • Диспропорция в длине рук и ног – из-за искривления ноги становятся визуально короче, поэтому руки кажутся неестественно длинными (в некоторых случаях рука достает до колена).

  • Рост ребенка ниже среднего для своей возрастной категории.
  • Плоскостопие, снижение тонуса мышц нижней конечности.

Причины развития недуга

В настоящее время причины болезни Блаунта окончательно не сформулированы. Считается, что эпифизарный хрящ деформируется в результате остеохондропатии или хондродисплазии. Поскольку болезнь Блаунта часто сопровождается другими врожденными патологиями развития, наследственность играет немаловажную роль. Также зафиксирован ряд факторов, способствующих возникновению данной болезни: имеются заболевания эндокринной системы, избыточный вес, ребенок сразу начал ходить без стадии ползания. Однажды наступает момент, когда деформированная большеберцовая кость не выдерживает увеличивающийся вес ребенка – именно тогда болезнь начинает прогрессировать особенно быстро.

Классификация

  • По форме заболевания: инфантильная (проявляется у деток в возрасте 2-3 года, поражаются обе голени симметрично) и подростковая (проявляется старше 6 лет, поражается обычно одна голень).
  • По виду деформации: варусная (О-образная) или вальгусная (Х-образная). В большинстве случаев выявляется О-образное искривление ног, Х-образное встречается редко.
  • По степени деформации: потенциальная, умеренная, прогрессирующая и быстро прогрессирующая.

Диагностика

При обнаружении искривления ног ребенка следует показать ортопеду. Врач осмотрит ребенка и направит на рентген суставов. Рентгенологическое исследование дает полную картину заболевания: большеберцовая кость искривлена, суставная поверхность кости скошена под углом, кортикальный слой по внутренней поверхности кости утолщен и др. В дифференциальной диагностике обычно нет необходимости. Дополнительно для исследования хрящевой ткани может быть выполнена компьютерная томография коленного сустава, для исследования мягких тканей – МРТ коленного сустава.

Лечение

Самостоятельное лечение болезни Блаунта недопустимо, обязательно следует обратиться к детскому ортопеду. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, величины деформации, возраста ребенка, индивидуальных особенностей течения болезни.

При незначительной патологии назначается массаж и лечебная физкультура, направленная на коррекцию отклонений. Упражнения можно выполнять в домашних условиях, однако комплекс упражнений должен назначить лечащий врач. Дополнительно применяют гипербарическую оксигенотерапию (ГБО), лечебные грязи.

Болезнь Блаунта: симптомы и лечение

При наличии плоскостопия рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь и выполнять дополнительные упражнения. Иногда назначают специальные препараты для стимуляции мышц.

Выраженная деформация большеберцовой кости может привести к деформирующему артрозу. Чтобы избежать таких осложнений, необходимо в срочном порядке принять комплекс профилактических мер: назначают гипсовые повязки, ортопедические скобы, беззамковые ортопедические аппараты, УФ-облучение.

Если болезнь обнаружена у ребенка старше 3 лет, то лечение проводят с помощью аппарата Илизарова. Если у ребенка до возраста 5-6 лет искривление не устранено, то требуется операция. Наиболее эффективный оперативный метод – остеостомия большеберцовой кости (рассечение). Случается, что дополнительно приходится проводить низкую остеотомию малоберцовой кости. Также особое внимание отводят коленному суставу, при необходимости выполняют пластику связок.

Если болезнь Блаунта не лечить, то деформация будет только увеличиваться, приводя к серьезным осложнениям.

Если своевременно начать коррекцию (вплоть до операции), то прогноз благоприятный: ребенок может твердо стать на ноги и быть совершенно здоровым.

Профилактика

Родители должны контролировать вес ребенка, ведь избыточный вес у ребенка становится предрасполагающим к деформациям костей фактором, поэтому не перекармливайте ребенка, делайте ему массаж и специальные упражнения для того, чтобы он больше двигался.

Не торопите ребенка поскорее начать ходить. Мышцы детей развиваются постепенно: сначала они крепнут достаточно для того, чтобы малыш мог переворачиваться на живот, затем сидеть, затем ползать и лишь затем делать первые шаги.

Не забудьте давать ребенку витамин D на протяжении первого года жизни – этот витамин укрепляет кости. Обычно педиатры назначают в обязательном порядке, но не все родители почему-то соблюдают эти рекомендации.

В возрасте 1 года ребенок должен пройти всех основных врачей. Не забудьте показать малыша ортопеду, пусть специалист осмотрит ребенка, даже если видимых отклонений или деформаций не замечено. Ранняя диагностика и своевременное лечение болезни Блаунта значительно повышают вероятность скорейшего выздоровления.

.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *