Амебиаз у взрослых симптомы и лечение

Амебиаз (амебный колит, амебная дизентерия) – это инфекция, проявляющаяся язвенным поражением толстой кишки и развитием абсцессов в различных органах (чаще всего в печени).

Амебиаз широко распространен во многих странах, особенно в тропических и субтропических регионах (в некоторых из них пораженность населения достигает 50–80 %). По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), амебиаз по уровню смертности от паразитарных заболеваний занимает второе место в мире после малярии.

Виды

Классификация амебиазов по рекомендации ВОЗ, 1970:

  • Кишечный амебиаз;
  • Внекишечный амебиаз;
  • Кожный амебиаз.

В отечественной практике внекишечный и кожный амебиаз расценивают как осложнение кишечной формы.

Кишечный амебиаз может протекать в виде острого, хронического рецидивирующего и хронического непрерывного вариантов в различных по тяжести формах.

Возбудитель – амеба. Жизненный цикл состоит из двух стадий – вегетативной и стадии покоя (цисты), сменяющих друг друга в зависимости от условий среды обитания. Выделяют две формы существования амебы – тканевую и просветную. Основная роль в заражении человека и распространении амебиаза принадлежит цистам амебы. Нередко амебиаз регистрируют в виде микст-инфекции (совместно с другими кишечными инфекционными заболеваниями).

Источник инфекции – цистоноситель или больной хронической формой в период ремиссии. Пациенты с острой формой или больные хроническим амебиазом в период рецидива выделяют во внешнюю среду нестойкие вегетативные формы возбудителя, не представляющие эпидемической опасности. Носительство просветных форм и цист амебы – распространенный природный феномен, регистрируемый повсеместно и формирующий уровень зараженности населения.

Механизм заражения амебиазом – попадание фекалий в рот. Пути передачи амебиаза — пищевой, водный, контактный. Наиболее высокую заболеваемость амебиазом регистрируют в зонах тропического и субтропического климата.

 


Фото: амеба под микроскопом

Симптомы амебиаза

Продолжительность инкубационного периода – от 1–2 недель до нескольких месяцев.

Проявления кишечной формы амебиаза

Кишечный амебиаз проявляется постепенно нарастающими схваткообразными болями в животе (преимущественно в левой нижней половине живота) и частый жидкий стул со значительной примесью слизи и крови (малиновое желе).

Характерна также лихорадка, проявления в виде снижения работоспособности, слабости, учащенного сердцебиения, снижения артериального давления. Острые явления кишечного амебиаза уменьшаются в течение 4–6 недель, однако самопроизвольное выздоровление и очищение организма от возбудителя редки.

В большинстве случаев после ремиссии через несколько недель или месяцев регистрируют обострение заболевания. В этих случаях общая продолжительность заболевания (хронической формы амебиаза) без адекватного лечения – десятилетия. Для этой формы характерны расстройства всех видов обмена (истощение, гиповитаминоз, нарушение гормонального обмена, анемия и т. д.)

Симптомы внекишечной формы

Внекишечный амебиаз характеризуется поражением различных внутренних органов. Амебная пневмония протекает с воспалительными изменениями в легких и развивается в результате заноса возбудителя из очагов поражения в толстой кишке или печени с кровью в легкие; имеет длительное течение, и при отсутствии специфического лечения возможно формирование абсцесса легкого. Амебный менингоэнцефалит (амебный абсцесс головного мозга) протекает с проявлениями выраженной интоксикации, очаговыми неврологическими расстройствами; характерно образование множественных абсцессов преимущественно в левом полушарии головного мозга. Кожный амебиаз характеризуется образованием малоболезненных язв с подрытыми неровными краями и неприятным запахом, язвы формируются на коже промежности, половых органов, в области свищей и послеоперационных ран.

Диагностика

  • Выявление тканевой и большой вегетативной форм возбудителя в испражнениях больного, мокроте, содержимом абсцессов, отделяемом дна язв. Проводят исследование мазков;
  • Исследование сыворотки крови;
  • Колоно- и ректороманоскопия;
  • Обзорная рентгенография;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ печени для выявления амебного абсцесса.

Лечение амебиаза

В случаях легкого течения амебиаз лечат в амбулаторных условиях. Тяжелые формы заболевания требуют госпитализации.

  • При бессимптомном течении и/или легкой форме кишечного амебиаза: хиниофон по 500 мг в 3 раза в сутки в течение 10–20 дней или метронидазол по 750 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней (не следует принимать одновременно или на другой день после употребления алкоголя).
  • При среднетяжелой и тяжелой формах кишечного амебиаза: метронидазол в течение 5–10 дней, затем курс хиниофона или эметина внутримышечно не более 5 дней (при систематическом контроле электрокардиограммы; при развитии тахикардии, артериальной гипотензии, дерматозов препарат следует отменить; противопоказан при заболеваниях сердца, беременности).
  • При внекишечном амебиазе: метронидазол – по 750 мг 3 раза в сутки в течение 5–10 дней или эметин в течение 5 дней (при амебиазе печени – в сочетании с хлорохином 600 мг/сут. внутрь в течение 2 дней, затем 300 мг/сут. в течение 2–3 недель). При выявлении возбудителя в кишечнике в последующем проводят курс хиниофона.

Прогноз и профилактика

Без лечения амебиаз может приводить к смерти больного. При лечении улучшение обычно наступает в течение нескольких дней. У некоторых больных признаки раздражения толстой кишки (диарея, схваткообразные боли в левой нижней части живота) сохраняются в течение нескольких недель после успешного лечения заболевания. Возможны рецидивы.

Выписка из стационара при полном очищении кишечника от возбудителя, что устанавливают 6-кратным исследованием кала, взятого с интервалами 1–2 дня.

Для лиц, пребывающих в эпидемиологически неблагополучном регионе, предусматривают проведение индивидуальной химиопрофилактики препаратами универсального амебоцидного действия (хиниофон, метронидазол).

В окружении больного проводят текущую дезинфекцию 3% раствором лизола или 2% раствором крезола.

Амебиаз – само название несёт в себе ответ. Простейший вид паразитов амёбы считаются главным возбудителем этого заболевания. Передача этой протозойной инфекции происходит в фекально-оральном варианте. Инфекция поражает язвенным способом толстую кишку и может приводить к воспалению других органов и тканей, что в конечном итоге даёт склонность к затяжному, переходящему в хроническое истечение этого процесса. Склонность к этому виду заболевания только у людей. Ещё одно заболевание пренебрегающих гигиеной после испражнений.

Патогенная амёба – возбудитель амебиаза относится к единственному не поедающему бактерии кишечника из 6 видов амёб-паразитов в человеческом кишечнике. Поэтому она выделена в отдельный вид и названа дизентерийной.
Амёба существует в двух формах жизни. Первая стадия вегетативная или трофозоит. Вторая, циста, относится к стадии покоя. У трофозоита также несколько стадий, в которых он может находиться продолжительный период времени:

  1. Тканевая – она практически не встречается в испражнениях и обнаруживается в органах после их поражения и обострения амебиаза.
  2. Вегетативная – расположенную в кишечнике и поглощающую эритроциты её можно обнаружить ко программой.
  3. Просветная – можно обнаружить при хроническом заболевании или когда реконвалесценция (выздоровление) после введения слабительного.
  4. Предисцистная – обнаруживается также как просветная.

Все разновидности трофозоита погибают во внешней среде максимум через 30 минут. В то время как цисты гораздо более устойчивы и могут сохраняться при комнатной температуре около месяца, в почве 8 дней, охлаждённых продуктах и предметах – 5, при отрицательных температурах несколько месяцев. При высоких температурах мгновенно погибают. Также под воздействием единственного из дезинфектантов крезола.

Причины заражения

Наиболее подвержены этому заболеванию беременные женщины, за счёт ослабления иммунной системы. Также влияет и климат. Большее распространение, в том числе и носительство (амёба есть и при отсутствии симптомов) болезнь имеет в местах с более тёплым климатом. Возбудитель может выделяться из носителя долгие годы. Человек, у которого ярко выраженные симптомы, не представляет опасности для окружающих, так как выделяет вегетативный вид, неустойчивый в окружающей среде. Передача происходит посредством загрязнённой воды и заражением бытовых предметов руками с остатками фекалий больного. Снижение устойчивости организма к воздействию возбудителя способствуют следующие факторы:

Симптомы

Первые одну-две недели происходит инкубационный период проникновения цист в толстый кишечник с разрушением стенки, позволяющим проникать возбудителю вплоть до слоёв мышц. Поэтому симптомы у женщин и мужчин выглядят одинаково с нарастанием острой формы в период 2-3 дней:

  1. 4-6 раз в сутки выделение жидкого стула резкого запаха и бесцветной слизью.
  2. Увеличение того же процесса до 10-20 раз, вместо кала стекловидная слизь.
  3. Через несколько дней, возможно сразу, к калу примешивается жидкая кровь.
  4. Сильные боли постоянного или “схваткообразного” вида, особенно при испражнениях.
  5. Ложные позывы к испражнению без результатов.
  6. Повышенная до 37-38 градусов температура в течение нескольких дней.
  7. Боли в животе сопровождаемые вздутием.

Об опасной стадии болезни говорят вышеперечисленные симптомы и лечение необходимо принимать незамедлительно. В противном случае может наступить хроническая фаза, характерными симптомами которой являются:

  1. Появление постоянного неприятного вкуса во рту.
  2. Образования вокруг языка белого налёта.
  3. Втянутость постоянно болящего живота.
  4. Белково-витаминный дефицит организма, вызывающий плохой внешний вид.
  5. Снижение или отсутствие аппетита.
  6. Возможность появления заболевания других органов, например, амебиаз печени или сердечно сосудистые заболевания.

Особенно опасен амебиаз у детей младшего возраста. Развитие болезни может происходить стремительно буквально за двое суток в виде интоксикации, лихорадки, обезвоживания и частого стула. Поражение кишечника происходит в разы быстрее, с опасностью образования перитонита. Это сильно увеличивает возможность летального исхода.

Диагностика болезни

  1. Простейший способ обратить внимание на симптомы.
  2. Исследование кала, при его отсутствии – мазки.
  3. Поведение эндоскопических исследований, отбором биоптаты с кишечных стенок. Также этим методом можно определить толщину стенок кишечника, присутствие язв. В тканях биоптатов можно обнаружить амёбы вегетативного вида с внутренними эритроцитами.
  4. Метод иммунофлюоресцентной реакции и метод иммуноферментного анализа позволяют обнаружить антитела.
  5. УЗИ почек и брюшной полости в качестве дополнительного метода для информации об отсутствии воспалений других органов.

Лечение

Для этой цели применяется несколько групп препаратов для разных этапов заболевания:

  1. Хиниофон и дийодохин, первый из них допустимо принимать способом установки клизм.

    Убивают возбудитель просветного типа. Лечение носителей и при хронических заболеваниях.

  2. Препараты эметин, дигидроэмитин, амбильгар, хинамин используются для лечения амёбных воспалений печени также уничтожают тканевые просветные виды при острой кишечной форме заболевания.
  3. Трихопол и фурамид – относятся к универсальным препаратам для всех форм болезни.
  4. Антибиотики – группа препаратов, изменяющая микробный биоценоз в кишечнике.
  5. Препараты для восстановления нормальной кишечной микрофлоры. Вариации на тему пребиотиков или различных комплексов.
  6. Препараты ферментного типа.

Самостоятельный приём препаратов перечисленного типа не рекомендуется. Многие из них обладают токсическими свойствами или не сочетаются друг с другом. Также в конкретных случаях применяется их сочетания и различная дозировка. Их приём следует проводить по назначению и под наблюдением лечащих врачей.

Кроме использования сильнодействующих препаратов рекомендуется проведение диеты, с введением минуя кишечник. Подобные мероприятия также лучше согласовать с лечащим врачом.
Развитие воспалений может привести к необходимости хирургического вмешательства. Данная тактика является радикальной и применяется только в случаях острой необходимости.

К возможным осложнениям амёбиаза относятся:

  • Появление вне кишечной формы в виде абсцесса печени, плевролегочного амёбиаза, абсцесса мозга, поражений кожи.
  • Повреждения кишечника, приводящие к заражению и возможной летальности.
  • Сужение кишечных участков.
  • Кровотечения в кишечнике.
  • Прорыв нарывов.

Профилактика

Специфического вида профилактики на данный момент не существует. Лучший способ не заразиться остаётся с древних времён – соблюдение гигиены, не употреблять грязную воду, не контактировать с хроническими больными, определить которых можно по представленным симптомам.

Дизентерийная амеба и амебиаз: жизненный цикл, симптомы, диагностика и лечение инфекции

Сейчас достаточно много различных средств для обработки сантехники. Их применение тоже не будет лишним.

Смотрите так же в видео какие следует применять меры предосторожности что бы избежать заболевания:

Считатете информацию полезной? Поделитесь с другими!

Infekc.ru2017-12-20T14:09:50+00:00

Поиск Лекций


КОЛИЧЕСТВО ЯДЕР В ЦИСТЕ ДИЗЕНТЕРИЙНОЙ АМЕБЫ

  1. — 1
  2. — 3
  3. — 8
  4. — 2
  5. — 4

ВЫБЕРИТЕ ФОРМЫ ПОЛОВОГО РАЗМНОЖЕНИЕ ХАРАКТЕРНЫЕ ДЛЯ ПРОСТЕЙШИХ

  1. эмбриония
  2. коньюгация
  3. простое деление
  4. шизогония
  5. спорообразование

КОЛИЧЕСТВО ЯДЕР В ЦИСТЕ КИШЕЧНОЙ АМЕБЫ

  1. — 1
  2. — 3
  3. — 8
  4. — 2
  5. — 4

 

ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ

1. трипаносомоза

2. малярии

3. амебиаза

4. лейшманиоза

5. урогенитального трихоманиаза

 

6. К СВОБОДНОЖИВУЩИМ ПАТОГЕННЫМ АМЕБАМ ОТНОСИТСЯ

1. обыкновенная амеба

2. ротовая амеба

3. дизентерийная амеба

4. акантамеба

5. кишечная амеба

7. ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ АМЕБИАЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1. трофозоид

2. форма «magna»

3. форма «minuta»

4. циста

5. зоид

8. ФОРМА СОЖИТЕЛЬСТВА ОРГАНИЗМОВ, ОТНОСЯЩИХСЯ К РАЗНЫМ ВИДАМ, ПРИ КОТОРОЙ ОДИН ОРГАНИЗМ ИСПОЛЬЗУЕТ ДРУГОЙ В КАЧЕСТВЕ СРЕДЫ ОБИТАНИЯ И ИСТОЧНИКА ПИТАНИЯ

1. комменсализм

2. мутуализм

3. паразитизм

4. конкуренция

5. хищничество

9. ОРГАНИЗМ, В ТЕЛЕ КОТОРОГО РАЗВИВАЕТСЯ И РАЗМНОЖАЕТСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ПОЛОВОЗРЕЛЫЙ ПАРАЗИТ

1. окончательный хозяин

2. промежуточный хозяин

3. резервуарный хозяин

4. переносчик

5. инвазия

10. СПОСОБНОСТЬ ДИЗЕНТЕРИЙНОЙ АМЕБЫ ВЫЗЫВАТЬ ЗАБОЛЕВАНИЕ НАЗЫВАЕТСЯ

1. патогенность

2. паразитизм

3. вирулентность

4. комменсализм

5. мутуализм

 

РАЗДЕЛ 3.

КЛАСС ЖГУТИКОВЫЕ.

ВОЗБУДИТЕЛЬ АФРИКАНСКОЙ СОННОЙ БОЛЕЗНИ

  1. лямблия
  2. трипаносома
  3. лейшмания
  4. трихомонада
  5. токсоплазма

ЗАРАЖЕНИЕ ЛЯМБЛИОЗОМ ПРОИСХОДИТ

  1. цистами
  2. вегетативными формами
  3. спорами
  4. яйцами
  5. личинками

ПЕРЕНОСЧИКИ ВОЗБУДИТЕЛЯ ДЕРМАТОТРОПНОГО ЛЕЙШМАНИОЗА

  1. мухи-цеце
  2. антилопы
  3. грызуны
  4. человек
  5. москиты

ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

  1. трихомонадоз
  2. лямблиоз
  3. трипаносомоз
  4. амебиаз
  5. токсоплазмоз

5. СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ ИМЕЕТ ЗНА­ЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

  1. дерматотропного лейшманиоза
  2. висцерального лейшманиоза
  3. малярии
  4. трипаносомоза
  5. лямблиоза

ЦИСТА ЯВЛЯЕТСЯ ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ

  1. африканским трипаносомозом
  2. трихомонозом
  3. болезнью Чагаса
  4. дерматотропным лейшманиозом
  5. висцератропным лейшманиозом

К КИШЕЧНЫМ ПРОТОЗООЗАМ ОТНОСЯТСЯ

  1. малярия
  2. трипаносомоз
  3. трихомоноз урогенитальный
  4. лейшманиоз
  5. лямблиоз

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЛЯМБЛИЙ

  1. печень
  2. мышцы
  3. тонкий кишечник
  4. толстый кишечник
  5. кровь

МЕТОД ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

  1. кишечного трихомоноза
  2. лямблиоза
  3. балантидиаза
  4. амебиаза
  5. лейшманиозе

МИКРОСКОПИЯ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ КОЖНЫХ ЯЗВ ОБНАРУЖИЛА БЕЗЖГУТИКОВУЮ ФОРМУ ПРОСТЕЙШИХ

  1. трихомоноз
  2. трипаносомоз
  3. лямблиоз
  4. лейшманиоз
  5. амебиаз

 

ИНВАЗИОННОЙ СТАДИЕЙ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕЛОВЕКА УРОГЕНИТАЛЬНЫМ ТРИХОМОНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ

  1. циста
  2. трофозоид
  3. яйцо
  4. кокон
  5. коноид

 

ЦИСТОНОСИТЕЛЬСТВО ВОЗМОЖНО ПРИ

  1. амебиазе
  2. трипаносомозе
  3. лямблиозе
  4. лейшманиозе
  5. малярии

 

РАЗДЕЛ 4.

КЛАСС ИНФУЗОРИИ.

1.

ОРГАНОИДАМИ ПЕРЕДВИЖЕНИЯ У БАЛАНТИДИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

1. ложноножки

2.

Опасности кишечного амебиаза и методы лечения заболевания

жгутики

3. реснички

4. реснички и жгутики

5. ложноножки и жгутики

 

2. ИНВАЗИОННАЯ СТАДИЯ ЗАРАЖЕНИЯ БАЛАНТИДИАЗОМ

1. циста

2. трофозоид

3. яйцо

4. коноид

5. кокон

 

3. СВОБОДНОЖИВУЩИМ ОРГАНИЗМОМ ЯВЛЯЕТСЯ

1. инфузория туфелька

2. дизентерийная амеба

3. лейшмания

4. трипаносома

5. трихомонада

 

4. РЕЗЕРВУАРНЫМ ХОЗЯИНОМ ПРИ БАЛАНТИДИОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

1. собака

2. свинья

3. кошка

4. птицы

5. крупнорогатый скот

 

ЦИСТОНОСИТЕЛЬСТВО ВОЗМОЖНО ПРИ

  1. амебиазе
  2. трихомонозе
  3. лейшманиозе
  4. балантидиозе
  5. трипаносомозе

 

СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ ГИГИЕНЫ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ

1. трипаносомоза

2. лейшманиоза

3. урогенитального трихомониаза

4. балантидиоза

5. малярии

РАЗДЕЛ 5.

КЛАСС СПОРОВИКИ.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ ХОЗЯИН МАЛЯРИЙНОГО ПЛАЗМОДИЯ

  1. москиты
  2. человек
  3. комары
  4. грызуны
  5. млекопитающие

ОСНОВНОЙ ХОЗЯИН МАЛЯРИЙНОГО ПЛАЗМОДИЯ

  1. человек
  2. кошки
  3. грызуны
  4. комары
  5. москиты

 

3.

ПУТЬ ПЕРЕДАЧИ ВОЗБУДИТЕЛЯ С УЧАСТИЕМ ОБЛИГАТНОГО ПЕРЕНОСЧИКА НАЗЫВАЕТСЯ

  1. трансмиссивный
  2. природно-очаговый
  3. основной
  4. факультативный
  5. резервуарный

ОСНОВНОЙ ХОЗЯИН ТОКСОПЛАЗМЫ

  1. хищники из семейства кошачьих
  2. человек
  3. крупный и мелкий рогатый скот
  4. комары
  5. птицы

ИНВАЗИОННАЯ СТАДИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПРИ ЗАРАЖЕНИИ МАЛЯРИЕЙ

  1. мерозоит
  2. микрогамета
  3. спорозоит
  4. шизонт
  5. циста

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МАЛЯРИИ

  1. иммунологические реакции
  2. обнаружение цист в фекалиях
  3. дуоденальное зондирование
  4. исследование мазка крови
  5. обнаружение трофозоидов в фекалиях

 

ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЮТСЯ

  1. лямблиоз
  2. малярия
  3. амебиаз
  4. токсоплазмоз
  5. баландидиаз

ПУТЬ ЗАРАЖЕНИЯ, ПРИ КОТОРОМ ВОЗБУДИТЕЛЬ ТОКСОПЛАЗМОЗА ПОПАДАЕТ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ ЗАРАЖЕННОГО МЯСА

  1. фекально-оральным
  2. алиментарным
  3. перкутанным
  4. трансмиссивным
  5. контактно-бытовым

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ МАЛЯРИЕЙ

©2015-2018 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Амёбиаз – протозойная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующаяся язвенным поражением толстой кишки и внекишечным поражениями в виде абсцессов в других органах и тканях, а также склонностью к затяжному и хроническому течению. Болеют только люди. Возбудителями являются простейшие паразиты – амёбы. Это одна из болезней «грязных рук».

Еще в 1875г  были впервые обнаружены возбудители амебиаза, а в 1891г – это заболевание выделено в самостоятельную нозологическую форму, под названием «Амебная дизентерия». Термин «амебиаз» используется с 1906г по наши дни.

Дизентерийная амеба

Известно, что у человека, может паразитировать 6 видов амеб, 5 из них не патогенны и питаются бактериями кишечника, а 1 — Entamoeba histolytica — патогенная, вызывает тяжёлую кишечную симптоматику.

Дизентерийная амеба в кишечнике

Как и у любого паразита, у дизентерийной амебы есть 2 формы жизни –  трофозоит (вегетативная стадия) и циста (стадия покоя). Трофозоит также проходит несколько стадий и может пребывать в одной из них длительное время:

• тканевая форма (обнаруживается только при остром амебиазе в поражённых органах и редко в фекалиях);
• большая вегетативная форма (эта форма уже обитает в кишечнике и обнаруживается в копрограмме, она поглощает эритроциты);
• просветная форма (обнаруживается при хроническом амебиазе или в стадии реконволистценции после приёма слабительного);
• предцистная форма (обнаруживается при тех же условиях, что и просветная).

Все это имеет значения для определения источника и методов борьбы против его паразитов.

Цисты обнаруживаются у больных хроническим рецидивирующим амебиазом в стадии ремиссии и у носителей амеб.

Устойчивость трофозоита и всех его разновидностей очень невелика, во внешней среде погибает в течении 30 минут. Цисты наиболее устойчивы, например:

  • при 17-20ºС сохраняются в течении месяца, в затемнённой и увлажнённой почве – до 8 дней;
  • в охлаждённых пищевых продуктах, фруктах, овощах и предметах обихода – до 5 дней в среднем;
  • при минусовых температурах сохраняются несколько месяцев.

Высушивание и высокая температура губит амебу почти мгновенно. Из дезинфектантов губительное действие оказывает на них только крезол и эмитин, и даже хлорамин не оказывает на них негативного влияния.

Причины заражения амебиазом

Болеют амебиазом возрастные группы обоего пола, но преимущественно беременные из-за физиологического подавления иммунной системы, а именно клеточного иммунитета. К категории высокого риска заражения можно также отнести лиц, получавших иммунодеперссантную терапию (ГКС, цитостатики и др). Заболеваемость регистрируется круглогодично, с максимальным подъёмом в жаркие месяцы.

Особенно это заболевание распространено в странах с жарким климатом, в том числе в странах Средней Азии, в Закавказье. Довольно часто распространено носительство, когда симптомов нет, а амеба в организме есть.

Источник – человек, выделяющий цисты, может быть как с симптомами, так и без. Выделение возбудителя продолжается многие годы, за сутки выделяется 300 млн цист и более. При ярких симптомах больные не опасны, т.к выделяют вегетативные формы, не устойчивые во внешней среде.

Пути передачи – фекально-оральный (через загрязнённую воду и продукты) и контактно-бытовой (через «грязные руки» происходит заражение бытовых предметов, контаминированными фекалиями больного).

Факторы, снижающие устойчивость организма к возбудителю: дисбактериоз, дефицит белка, сопутствующие глистные инвазии, беременность и другие состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета.

Симптомы амебиаза

Симптомы будут определяться патогенезом, т.е техникой повреждающих факторов. Как только цисты попадают в кишечник, начинается инкубационный период и длится 1-2 недели, т.е от начала внедрения до первых признаков болезни. В течении этого времени цисты движутся по отделам кишечника и при провоцирующих факторах они начинают продвигаться дальше и внедряются в стенки толстого кишечника. Наиболее часто поражаются поперечно-ободочный и нисходящий отделы толстого кишечника.

По мере продвижения, цисты превращаются в вегетативные формы, которые имеют в своём составе протеолитические ферменты (трипсин и пепсин), разрушающие стенку кишечника и облегчающие тем самым проникновение в них возбудителя, вплоть до мышечных слоёв кишечника. Это проникновение и будет инициировать начало клинических симптомов и дальнейших осложнений по мере распространения паразита.

Симптомы «острого» кишечного амебиаза (начало подострое – т.е симптомы заметны не в первый день, а с нарастанием за 2-3 дня):

• жидкий стул 4-6 раз в сутки, с прозрачной слизью и резким запахом;
• постепенно нарастает частота дефекаций до 10-20 раз в сутки и стул уже не калового характера, а в виде стекловидной слизи;
• спустя несколько дней или сразу в испражнениях появляется примесь крови в виде «малинового желе»;
• постоянные или схваткообразные боли различной интенсивности, усиливающиеся при дефекации;
• появление тенезмов – ложных позывов на дефекацию, они являются мучительными, длительными и не приводящими к результатам;
• субфебрильная температура 37-38ºС, держится несколько дней; 
• вздутие и болезненность живота.

Появление крови в кале говорит о том что стенка уже разрушена внедрившимися паразитами, а появление тенезм обусловлено поражением нервных окончаний стенок кишок. Данная симптоматика протекает на протяжении 4-6 недель при своевременном начале специфического лечения. Если же не лечить, после этого возникает ремиссия и болезнь принимает хроническое течение, что ведёт к более обширному поражению стенок кишок, а в последствии к нарушению переваривания и всасывания.

Хроническое течение (в результате несвоевременно начатого лечения):

• неприятный вкус во рту, сложно поддающийся характеристики;
• язык обложен белым налётом;
• живот на этой стадии втянут, несмотря на возможный метеоризм,  при пальпации – болезненность;
• астенический синдром (похудание), с дефицитом белков и витаминов (бледность кожных покровов, ломкость ногтей, тусклость волос и т.д, вариантов очень много и они будут зависеть от определённого витаминного дефицита);
• аппетит снижен/отсутствует;
• со стороны других органов и систем наблюдается декомпенсация (но эти симптомы непостоянны и могут отсутствовать вовсе), особенно это касается сердечно-сосудистой системы и печёночной функции: со стороны сердца – тахикардия и приглушённость сердечных тонов, а со стороны печени – возможно небольшое её увеличение и болезненность.

При иммунодефиците, а также у детей раннего возраста, возможно молниеносное течение амебиаза: болезнь развивается в течении первых двух суток, проявляется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, возникают сильные боли, частый стул, обезвоживание. Быстро наступает обширное поражение кишечной стенки, что приводит сначала к образованию язв, потом к парезам, и возникает высокий риск прободения кишечной стенки и развития перитонита. При таких формах очень высокая летальность.

Есть также другие клинические формы амебиаза, но их лучше отнести к осложнениям, т.к возникают они чаще по причине несвоевременно начатого лечения.

Диагностика амебиаза 

Возможно использовать метод от простого к сложному:

1. Обращают внимание на динамику развития болезни + характер стула + эпидемиологические данные.
2. Микроскопическое исследование испражнений больного, а при наличии осложнений — из абсцессов внутренних органов, мокроты, соскобов со слизистых носоглотки, биоптатов поражённых участков. Мазки окрашивают для идентификации цист и трофозоитов. Для получения испражнений можно использовать провокационный метод – слабительные, но это применимо лишь в случае ремиссии, при остром течении – абсолютно противопоказано.
3. Эндоскопия проводится при невозможности получения испражнений по тем или иным причинам. С помощью этого метода берутся биоптаты со стенок кишки, оценивается состояние стенок, а именно язв, образованных амебой. В тканевых культурах биоптатов обнаруживают вегетативную форму с эритроцитами внутри, поэтому её называют гемофаг и это частично объясняет развитие анемии.
4. Серологические методы:  РИФ (реакция иммунофлюоресценции),  ИФА (иммуноферментный анализ) – методы направлены на обнаружение антител.
5. дополнительные методы: УЗИ органов брюшной полости и почек, биохимические анализы, ОАК и ОАМ – эти показатели могут быть информативными при подозрении на наличие абсцессов, декомпенсации со стороны органов и систем  и др.

Амеба в мазке под микроскопом

Лечение амебиаза 

Есть несколько групп препаратов, которые действуют на разных этапах заболевания:

1. Препараты прямого контактного действия (прямые амебоциды), которые губительно действуют на просветные формы возбудителя. Применяют для санации носителей амёб и лечения хронического амебиаза в стадии ремиссии. Это Хиниофон, Дийодохин. Хиниофон можно применять в виде клизм.
2. Препараты, действующие на тканевые амебоциты, т.е против тканевых и просветных форм в стадии острого кишечного (можно и внекишечного) амебиаза: Эметин, Дигидроэмитин, Амбильгар, Хинамин (при амебных абсцессах печени).
3.

Препараты универсального/сочетанного действия, применимы при всех формах амебиаза: Метронидозол (трихопол), Фурамид.
4. Антибиотики применяют для изменения микробного биоценоза в кишечнике.

Амебиаз кишечника: проявления, методы диагностики, лечения и профилактики

5. Препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника: пребиотики, пробиотики, симбиотики, возможен комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП).
6. Ферментные препараты (дигестал, панзинорм) для купирования колитического синдрома.

Дозировки препаратов не приведены целенаправленно, т.к ряд препаратов токсичны, часто применяются в комплексе друг с другом или другими группами препаратов (с антибиотиками), и назначаются под контролем лабораторной диагностики.

Параллельно с медикаментозным лечением применяется белковая механически-химически щадащая диета. Витамино-терапия с пероральным доступом, минуя кишечник, т.к там нарушено всасывание. При наличии абсцессов в тех или иных органах применяют хирургическую тактику на фоне комплексного лечения.

Осложнения амебиаза

• Возникновение внекишечного амебиаза (абсцесс печени, плевролегочной амёбиаз, абсцесс мозга, поражение кожи);
• Перфорация кишечника, приводящая к перитониту и высокой летальности;
• Стриктуры (сужение участков) кишечника;
• Кишечные кровотечения;
• Прорыв абсцессов.

Профилактика амебиаза

Выявление и деление цистовыделителей и носителей. Соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий. Специфической профилактики на данный момент не разработано.

Врач терапевт Шабанова И.Е.

.

Характеристика заболевания

Амебиаз – инфекционное паразитарное заболевание, поражающее преимущественно толстую кишку и, в некоторых случаях, внутренние органы.

Чаще всего амебиазом заражается население в развивающихся странах с низким уровнем санитарии.

Причины появления

Возбудитель кишечного амебиаза – штаммы Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба).

Симптомы амебиаза

Выделяют амебиаз кишечный и внекишечный. Протекают они с разными симптомами.

Кишечный амебиаз, его называют еще амебным колитом или амебной дизентерией – это наиболее распространенная форма заболевания, может протекать в острой, хронической форме.

Инкубационный период может длиться 1-16 недель. Основной симптом амебиаза в этот период: частый стул со слизью. В начале заболевания количество дефекаций доходит до 6 раз в сутки. Через некоторое время количество дефекаций увеличивается до 20 раз, в кале может быть кровь. Как правило, амебиаз кишечника протекает без повышения температуры.

При тяжелом течении заболевания больной может ощущать схаткообразные боли в низу живота, усиливающие при дефекации, также может повыситься температура.

На эндоскопии сигмовидной и прямой кишок на 2-3 дни заболевания на слизистых заметны покраснения, а с 4-5 дней обнаруживаются язвы и узелки, из которых при надавливании выделяется творожистая масса. На еще более поздней стадии заболевания наблюдаются такие симптомы амебиаза – с 6 по 14 дни на слизистых открываются язвы, которые заполнены некротическими массами. Если заболевание прогрессирует быстро, подобные симптомы наблюдаются уже на 8-й день болезни.

Признаки амебиаза у детей: сонливость, рвота, повышение температуры до 39°С, тошнота, жидкие испражнения со слизью, учащение дефекаций до 15 раз в день, обезвоживание.

Амебиаз кишечника часто осложняется гнойным перитонитом, кровотечением, аппендицитом, перфорацией или стриктурой стенки толстого кишечника, амебомой. Наиболее тяжелым осложнением кишечного амебиаза считается гангрена толстой кишки – смертность в этом случае у неоперированных больных составляет 100%.

Внекишечный амебиаз также развивается как осложнение амебиаза кишечника, но при этом поражаются внутренние жизненно важные органы. Проявляется внекишечная форма заболевания в виде абсцесса печени, амебного гепатита, плевролегочного, церебрального (абсцессы находятся в мозге), кожного (поражается  кожа ягодиц, промежности, перианальной области) амебиаза, амебного перикардита.

Диагностика

Диагностируют инфекцию на основании результатов исследования фекалий, ректальных мазков или биопсийного материала язвенных поражений кишечника и оценки общей клинической картины.

Для определения внекишечного амебиаза проводят иммунологическое, рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, УЗИ.

Лечение амебиаза

При кишечной форме заболевания назначают метронидазол, орнидазол, тинидазол или секнидазол

Метронидазол рекомендуют принимать 8-10 дней в три приема по 10 мг/кг.

Орнидазол детям до12 л. назначают по 20 мг/кг два раза в сутки; детям после12 л. –1 г2 раза в сутки. Принимают лекарство в течение 3-х дней.

Тинидазол для лечения амебиаза детям до12 л.

Амебиаз лечение и диагностика

назначают в дозировке 50 мг/кг в сутки; пациентам после12 л. –2 гв сутки. Терапия длится три дня.

Секнидазол детям до12 л. назначают по 30 мг/кг; пациентам после12 л. – по2 гв сутки.

Пациентам с амебной дизентерией, у которых подозревают развитие перитонита или перфорацию кишечника, назначают антибиотики.

Прогноз лечения амебиаза при ранней диагностике и правильно подобранной терапевтической схеме вполне благоприятный. Заболевание считается полностью излечимым.

Профилактика

В группу риска входят больные, страдающие различными патологиями ЖКТ, работники теплиц, предприятий торговли пищевыми продуктами, канализационных и очистных сооружений, гомосексуалисты и те, кто часто посещает эндемичные регионы.

Для профилактики амебиаза указанные группы населения, а также работники детских учреждений, санаториев должны регулярно сдавать кал для исследования. При выявлении дизентерийной амебы больного в обязательном порядке отправляют на лечение.

Для предупреждения рецидивов в течение года проводят диспансерное наблюдение за теми, кто проходил лечение амебиаза: один раз в квартал и при появлении кишечных дисфункций проводят лабораторное исследование фекалий.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *