Гепатит алкогольный: симптомы, причины, диагностика и лечение гепатит алкогольного

Алкогольный гепатит

Содержание:

Токсический алкогольный гепатит – серьезное воспалительное заболевание печени, которое возникает при продолжительном приеме алкогольных напитков. Если периодически выпивать большие дозы алкоголя, то, в конце концов, это обязательно приведет к появлению алкогольного гепатита. К примеру, если ежедневно в течение 4-5 лет человек будет выпивать по 100 г чистого спирта, то он себе гарантирует развитие алкогольного гепатита. Если прием спиртного продолжится и в дальнейшем, то начнет развиваться хроническая форма заболевания.

Алкогольный гепатит невозможно передать каким-либо путем, потому что это строг индивидуальная болезнь. К примеру, если человек потенциально может передать алкогольную зависимость по наследству, а вирусным гепатитом заразить любого другого, с кем имел прямой контакт, то алкогольная форма заболевания не считается той болезнью, которая будет провоцировать свое развитие в совершенно здоровом организме. Иными словами, практически все врачи заявляют о том, что алкогольный гепатит никак не передается, но находятся и противники этой теории.

Интересно отметить, что врачи выявили безопасную дозу, которую может употреблять человек каждый день: 40 г спирта для мужчин и 20 г для женщин (40 г спирта – это 100 мл водки).

 

Симптомы алкогольного гепатита

Заболевание можно диагностировать по следующим симптомам:

  • Болевые ощущения, дискомфорт, чувство тяжести в области правого подреберья;
  • Быстрая утомляемость, слабость;
  • Рвота, тошнота;
  • Резкое похудение;
  • Отрыжка, имеющая горький привкус;
  • Диарея после приема спиртных напитков или жирной пищи;
  • Бесцветный кал;
  • Потемнение мочи;
  • Желтизна на коже, склер глаз и слизистой ротовой полости;
  • Постоянно повышенная температура тела (до 37 градусов);
  • Кожный зуд.

Когда некоторые из обозначенных выше симптомов проявляются у человека особенно ярко, то необходимо немедленно начинать лечение заболевания. Алкогольный гепатит диагностируется на базе биохимического анализа, который обязательно покажет увеличение количества ферментов печени в крови (пигмент билирубина, трансаминаз). Чтобы подтвердить диагноз, выполняется биопсия печени – из органа извлекают небольшой фрагмент, после чего изучают его под микроскопом. Это исследование даст возможность обнаружить очаги воспаления, а также место гибели клеток печени.

Кто подвержен алкогольному гепатиту?

Как ни странно, у женщины больше шансов заболевать алкогольным гепатитом, чем у мужчины. Это обусловлено тем, что в организме женщин не так много ферментов, которые могут обеззараживать алкоголь. Именно поэтому даже незначительное превышение суточной нормы алкоголя вызывает у женщин поражение печени. Помимо этого, риску заболевания алкогольным гепатитом подвержены следующие люди:

  • Употребляющие лекарства, вредные для печени;
  • С недостаточной массой тела;
  • Болеющих вирусным гепатитом В, С или D;
  • С избыточной массой тела.

Алкогольный гепатит может находиться в стадии развития в течение нескольких лет, никак не заявляя о себе в первые годы. Признаки заболевания аналогичные тем, которые обнаруживаются при любом другом виде гепатита.

 

Диагностика алкогольного гепатита

Диагностика заболевания базируется на основе биохимического анализа кров (обнаруживается высокий уровень ферментов печени) или биопсии. В процессе диагностики болезни проводится УЗИ всех органов, которые расположены в брюшной полости.

По уровню развития заболевания выделяют острую и хроническую форму алкогольного гепатита.

Острая форма алкогольного гепатита – дегенеративно-воспалительное прогрессирующее острое поражение печени, которое протекает с признаками гибели клеток и воспаления органа. Практически у каждого 20-го больного заболевание достаточно быстро перерастает в алкогольный цирроз печени, при котором наблюдается гибель тканей органа и возникновение узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Острая форма алкогольного гепатита особенно опасно развивается на фоне повторного распития спиртных напитков при сформированном алкогольном циррозе печени. Острый клинический алкогольный гепатит обычно имеет 4 стандартных типа течения: желтушный, латентный, фульминантный, холестатический.

1Латентное течение заболевание, как правило, каких-то симптомов не имеет, поэтому диагностируется болезнь только по увеличению уровня ферментов печени у алкоголика. Чтобы подтвердить диагноз, необходима биопсия печени;

 

2 Желтушное течение (самое распространенное). Яркий симптом – желтуха (кожа, слизистые оболочки, биологические жидкости начинают желтеть). Кожный зуд в этом случае проявляется далеко не всегда;

 

3 Холестатическое течение обнаруживается примерно у 1 из 10 пациентов. В этом случае характерны симптомы холестаза (застой желчи, выраженный зуд, желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала). Очень затяжное течение заболевания;

 

4 Фульминантное течение характеризуется чрезвычайно быстрым развитием почти всех симптомов болезни. Зачастую приводит к смерти.

 

Хроническая форма алкогольного гепатита

Врачи отмечают, что люди, болеющие хроническим алкогольным гепатитом, после отказа от спиртного могут полностью выздороветь. При продолжении употребления спиртных напитков на фоне гепатита будет развиваться цирроз. Хронический алкогольный гепатит развивается после острой формы, но приходит постепенно. Принято различать персистирующий и активный хронический гепатиты. Основные признаки хронической формы заболевания – слабость, болевые ощущения в печени, незначительная желтушность кожи и склер.

Хроническая форма больше всего опасна тем, что может перерасти в цирроз печени.

Легкая стадия заболевания, как правило, обнаруживается уже на приеме у врача, когда тот замечает увеличение печени, а также на основе проб печени. Другие симптомы для этой стадии заболевания не характерны.

На средней стадии болезни у человека начинает ярко проявляться тяжесть и систематические боли в области правого подреберья. Увеличение печени заметно очень хорошо, при пальпации есть болевые ощущения. Очень часто кожа начинает заметно желтеть. Пациенты жалуются на слабость, отсутствие аппетита, снижение веса. При похмелье зачастую человек впадает в белую горячку. Биохимический анализ проб печени дает негативные результаты.

Во время тяжелой стадии алкогольный гепатит уже можно на 50% считать циррозом печени. Вместе с этим печень разрастается настолько, что перемещается в тазовую область. При острой форме заболевания этого иногда не происходит, потому что клетки печени увеличиваться не успевают. Но это никак нельзя считать легкой формой алкогольного гепатита. Без лечения и продолжении употребления спиртных напитков печень увеличивается в любом случае, что обычно приводит к развитию цирроза.

Это обстоятельство свидетельствует о том, что развитие цирроза печени уже началось. А это уже неизлечимое и необратимое заболевание, которое мало чем отличается по опасности от злокачественной опухоли. У многих пациентов на фоне всего этого появляется рак печени. Зачастую на третьей стадии заболевания обнаруживается асцит – значительное увеличение размеров живота, что происходит из-за накопления жидкости в полости брюшины. Живот очень похож на живот беременной на 9-м месяце. Жидкость накапливается потому, что печеночные клетки перестают фильтровать кровь, которая застаивается, а вся жидкость начинает скапливаться в полости живота. Асцит – опаснейший симптом. Он свидетельствует о том, что человеку осталось жить не более 3-4 лет.

Лечение алкогольного гепатита

Конечно, лечение заболевания должно идти в двух направлениях: лечение гепатита и алкогольной зависимости. Именно поэтому, чтобы человеку излечиться, ему надо в полной мере отказаться от приема спиртного, а также употреблять необходимое количество гепатопротекторов (они будут помогать восстанавливать функции печени). Кроме того, требуется строгое соблюдение диеты и прием назначенных витаминов.

Из известных и действенных гепатопротекторов можно выделить: Гептрал, Карсил, Эссливер форте.

Если все рекомендации врача будут соблюдены, то у алкоголиков есть все шансы на полное выздоровление. В процессе лечения заболевания огромное внимание должно уделяться пищевой диете. Диета при гепатите должна содержать в себе продукты, богатые белком: творог, молоко, мясо, рыба, бобовые и т.д. Одновременно с этим, из меню требуется исключить следующую пищу:  жирную, жареную, острую.

Прием пищи необходимо проводить дробными порциями (небольшими и частными) примерно по 5-6 раз в день. Диета назначает только врачом-диетологом.

Если алкогольный гепатит лечить с помощью народных средств, то в этом случае также пациенту придется отказываться от спиртного и лечить заболевания печени.

Если обобщить два заболевания, то получаются следующие результаты:

  • От алкоголя отлично помогают: алоэ, лавровый лист, полынь;
  • При заболеваниях печени пользуются вареньем из одуванчика, настоем овса, соком белокочанной капусты.

Но даже лечение народными средствами может быть опасным, поэтому заострять на них особое внимание при таком серьезном заболевании не следует. Главное правило при лечении алкогольного гепатита – ничего не делать и не принимать самостоятельно, без согласования с врачом.

Прогноз алкогольного гепатита

Прогноз любой болезни будет зависеть от ее общей продолжительности, частоты рецидивов, тяжести течения острой формы, своевременного оказания мед. помощи. При алкогольном гепатите очень важно воздержаться от алкоголя, что существенно улучшает прогноз.

В большинстве случаев, даже при тяжелом течении заболевания далеко не все пациента отказываются от употребления спиртных напитков. И более 30% из них в скором времени погибают от цирроза печени. При развитии цирроза рецидив острой формы алкогольного гепатита становится причиной серьезных осложнений: острая печеночная недостаточность, кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Если человек после легкого течения острой формы алкогольного гепатита выздоровеет (приходится на 10% случаев), после чего полностью откажется от спиртного, то даже при таких условиях не исключается дальнейшее развитие цирроза печени.

 

Острый алкогольный гепатит

длительное злоупотребление алкоголем в 60–70% случаев приводит к формированию острого алкогольного гепатита.

Острый алкогольный гепатит – это острое прогрессирующее воспалительно-дистрофическое поражение печени, развивающееся на любом этапе алкогольной болезни печени при длительном (от 3 дней до 12 недель), частом (возможно ежедневном) употреблении токсических (для данного пациента) доз этанола, как правило, на фоне патологического пристрастия к нему, и характеризующееся высокой частотой фатальных осложнений — прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, гепато-ренального синдрома и др. В 4% острый алкогольный гепатит относительно быстро трансформируется в алкогольный цирроз печени.

Клиническая картина. Течение и прогноз острого алкогольного гепатита зависят от тяжести нарушения функции печени. Наиболее тяжелое течение острого алкогольного гепатита развивается после алкогольных эксцессов на фоне сформировавшегося алкогольного цирроза печени. Клинические варианты острого алкогольного гепатита обычно развиваются у молодых больных в возрасте 25-35 лет (вместе с тем возрастной диапазон может варьировать от 25 до 70 лет) после тяжелого запоя у больных с уже существующим циррозом печени, что обусловливает суммирование симптоматики и значительно ухудшает прогноз.

Характерно острое начало алкогольного гепатита с внезапным появлением болевого и диспепсического синдромов и быстрым развитием желтухи, однако гепатит может развиваться и постепенно. При постепенном развитии синдромов начальная стадия бедна симптомами: диспепсические расстройства обычно не побуждают больных обратиться к врачу. Клинически острый алкогольный гепатит может быть представлен четырьмя вариантами течения: латентным, желтушным, холестатическим, фульминантным.

Латентный вариант острого алкогольного гепатита, как следует из его названия, не дает самостоятельной клинической картины или проявляется нерезкими диспепсическими расстройствами, без желтухи и выраженных отклонений печеночной функции и диагностируется выявлением гепатомегалии, а также по повышению трансаминаз, наличию анемии или стойкого лейкоцитоза (у больного, злоупотребляющего алкоголем). Для подтверждения диагноза требуется биопсия печени. Чаще всего поводом для тщательного осмотра печени и функциональных исследований служат полиневрит, кардиомиопатия, панкреатит.

Желтушный вариант острого алкогольного гепатита встречается наиболее часто. У пациентов отмечаются выраженная слабость, анорексия, тупая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, диарея, похудание, желтуха; последняя не сопровождается кожным зудом. Приблизительно у половины больных наблюдается ремиттирующая или постоянная лихорадка, часто достигающая фебрильных цифр. Печень увеличена почти во всех случаях, уплотнена, с гладкой поверхностью (при циррозе бугристая), болезненна. Выявление выраженной спленомегалии, асцита, телеангиэктазий, пальмарной эритемы, астериксиса свидетельствуют о наличии фонового цирроза. Часто развиваются сопутствующие бактериальные инфекции: пневмония, мочевая инфекция, спонтанный бактериальный перитонит, септицемия. Последние, наряду с гепаторенальным синдромом, нередко выступают в роли непосредственной причины смерти.

Холестатический вариант острого алкогольного гепатита наблюдается в 5–13% случаев и сопровождается выраженным зудом, желтухой, обесцвечиванием кала, потемнением мочи и повышением температуры. Наблюдаются резкое повышение содержания билирубина, холестерина, активности щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтранспептидазы наряду с незначительным повышением активности аминотрансфераз сыворотки. При наличии лихорадки и боли в правом подреберье клиническая картина трудно отличима от острого холангита. Холестатический острый алкогольный гепатит характеризуется затяжным течением.

Фульминантный вариант острого алкогольного гепатита отличается быстрым прогрессированием симптоматики: желтухи, геморрагического синдрома, печеночной энцефалопатии, почечной недостаточности. Больные находятся в тяжелом состоянии, в большинстве случаев желтушны, содержание билирубина в сыворотке крови постоянно возрастает, удлиняется протромбиновое время, снижается содержание альбуминов в сыворотке. К летальному исходу приводит обычно гепаторенальный синдром или печеночная кома. Риск развития тяжелого (фульминантного) острого алкогольного гепатита возникает при приеме парацетамола.

Диагноз острого алкогольного гепатита можно предположить на основании клинических данных, но достоверно установить его можно по данным биопсии. Систематическое употребление алкоголя больными часто приходится устанавливать путем расспроса его родных и близких. Существенное значение имеют внешний облик, поведенческие, неврологические и висцеральные изменения, которые считаются характерными для алкоголизма. Наиболее часто выявляются тремор рук, век, языка, fades alcoholica (ринофима), венозное полнокровие глазного яблока, полинейропатия, контрактура Дюпюитрена. Наличие у пациентов желтухи, лихорадки, болезненной увеличенной печени, лейкоцитоза позволяет заподозрить острый алкогольный гепатит

Лабораторные показатели.

Алкогольный гепатит: как распознать и вылечить патологию

Характерен нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий 20–40 х 10*9/л, повышение СОЭ до 40–50 мм/ч. Изменение эритроцитов обычно характеризуется макроцитозом. Отмечается повышение билирубина преимущественно за счет прямой фракции, достигая особенно высоких показателей при холестатической форме. Активность трансаминаз может возрастать как в разы, так и в десятки раз, при этом соотношение АСТ/АЛТ превышает 2. Многократно повышается активность g–глутамил-транспептидазы, при холестатической форме вместе с щелочной фосфатазой. Обычно повышена концентрация IgA. Нередко имеется гиперхолестеринемия и b-липопротеидемия. При наличии цирроза и тяжелом течении острого алкогольного гепатита нарастают биохимические признаки печеночной недостаточности: увеличение протромбинового времени (снижение протромбинового индекса), снижение сывороточной концентрации альбумина, гипераммониемия.

Для определения тяжести алкогольного гепатита и прогноза его течения используются коэффициент Мэддрея, который вычисляется на основании биохимических показателей по формуле: 4,6 х (разница между протромбиновым временем у больного и в контроле) + сывороточный билирубин в мкмоль/л / 17. При его значении более 32 вероятность летального исхода в текущую госпитализацию превышает 50%, а величины, близкие и превышающие данное значение, являются косвенным показанием для использования глюкокортикостероидов.

Гистология. На развернутой стадии острого алкогольного гепатита, как правило, имеются противопоказания к пункционной биопсии печени. Если последняя все же выполняется, то независимо от предшествующего поражения печени острый алкогольный гепатит имеет определенные гистологические проявления. Структурные изменения печени разделяют на обязательные и необязательные для алкогольного гепатита (Мансуров X.X., Мироджов Г.К., 1988). Обязательные морфологические признаки включают перивенулярное поражение гепатоцитов, проявляющееся баллонной дистрофией и некрозом, наличием телец Мэллори (тельца, состоящие из конденсированных промежуточных микрофиламентов цитоскелета, которые при окраске гематоксилин–эозином визуализируются в виде пурпурно–красных цитоплазматических включений), лейкоцитарной инфильтрацией и перицеллюлярным фиброзом. Необязательными для диагноза алкогольного гепатита следует считать такие симптомы, как ожирение печени, выявление гигантских митохондрий, ацидофильных телец, оксифильных гепатоцитов, фиброза печеночных вен, пролиферации желчных протоков и холестаза.

Лечение. В число основных составляющих лечения острого алкогольного гепатита, кроме устранения алкоголя, входят режим и сбалансированная диета, отмена  гепатотоксичных препаратов, коррекция метаболических нарушений, а также профилактика печеночной энцефалопатии и гепато-ренального синдрома. С учетом патогенеза заболевания предусматривается воздействие на гипериммунный ответ, уровень цитокинов и оксидативный стресс.

Коррекция гипериммунного ответа: препаратами выбора являются глюкокортикостероиды, при чем их назначение целесообразно при значениях коэффициента Мэддрея у больных острым алкогольным гепатитом более 32 в случае отсутствия желудочно-кишечного кровотечения и инфекционных осложнений. Критерием эффективности лечения при этом является динамика снижения уровня билирубина на 25-50% и более после первой недели терапии, что позволяет избежать нежелательных осложнений и изменить лечебную схему при ее неэффективности. Преднизолон рекомендуется использовать в минимально эффективной индивидуальной дозе (40-60 мг ежедневно на протяжении 30 дней и более). Если на 7-й день уровень билирубина не снижается, следует прекратить прием глюкокортикостероиды и добавить к лечению пентоксифиллин (1200 мг/сут).

Антицитокиновая терапия (при значимом повышении содержания цитокинов, особенно TNF-a). Рекомендуется назначение пентоксифиллина (по 400 мг 3 раза в сутки), который, являясь неселективным ингибитором фосфодиэстеразы, угнетает синтез цитокинов, увеличивая внутриклеточное содержание цАМФ, снижает активность нейтрофилов, подавляет пролиферацию моноцитов и лимфоцитов.

Терапия оксидативного стресса: используются урсодезоксихолевая и липоевая кислоты, эссенциальные фосфолипиды, адеметионин и другие гепатопротекторы. В дополнение к указанным средствам мощным антиоксидантным эффектом обладает экстракт сока артишока, который применяется в виде лекарственного препарата «хофитол».

Прогноз. Острый алкогольный гепатит имеет вариабельный, но серьезный прогноз, который зависит от степени активности гепатита и присутствия фонового цирроза печени. Смертность составляет от 10 до 30%. Прогностически неблагоприятными симптомами, связанными с высокой смертностью, являются энцефалопатия, почечная недостаточность и удлинение протромбинового времени более чем на 50% от контрольных цифр. Прогноз значительно лучше при латентной форме острого алкогольного гепатита. Плохой отдаленный прогноз острого алкогольного гепатита связан с частым переходом его в цирроз печени. По данным большого числа авторов, у 38% больных переход гепатита в цирроз наблюдался в течение 5 лет и менее; у 52% наблюдался исход в хронический гепатит и фиброз печени, и только у 10% больных алкогольный гепатит разрешался полностью. В плане выживаемости пациентов с острым алкогольным гепатитом важен прогноз развития тяжелых осложнений, в частности гепато-ренального синдрома (почечная недостаточность, ассоциированная с тяжелым поражением печени). Выздоровление возможно только в случае прекращения употребления алкоголя, но и абстиненция в ряде случаев не гарантирует от развития цирроза. В случае исхода алкогольного гепатита в прогрессирующий фиброз печени рано развиваются портальная гипертензия и асцит.

Диагнозы > Алкогольный гепатит

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Когда развивается алкогольный гепатит?

Алкогольный гепатит — воспаление клеток печени на фоне длительного систематического злоупотребления алкоголем. Это состояние диагностируется у 35% пациентов, страдающих хроническим алкоголизмом. Большие дозы спиртного приводят к тяжелой интоксикации организма, в результате чего развивается воспалительный процесс в печени, который нарушает ее работу и вызывает гибель печеночных клеток. Это токсическое поражение, в отличие от гепатита вирусного происхождения, не опасно для окружающих, заразиться им невозможно.

Как распознать и чем лечить алкогольный гепатит

По характеру протекания болезни выделяют острую и хроническую формы алкогольного гепатита. В группу риска по возникновению алкогольного гепатита входят люди, злоупотребляющие алкоголем (особенно это касается женщин), пациенты, принимающие токсические для печени лекарства, больные вирусным гепатитом, а также другими болезнями органов ЖКТ (гастритом, холециститом, панкреатитом).

Варианты клинического течения острого алкогольного гепатита

Острая форма может развиться в результате однократного употребления слишком большой дозы алкоголя, например, во время запоя, продолжающегося несколько дней. Это состояние очень быстро прогрессирует, спровоцировать его могут недостаточное питание, а также генетическая предрасположенность к алкоголизму. Специалисты выделяют такие клинические формы острого алкогольного гепатита: латентный, желтушный, фульминантный и холестатический.

Латентная форма протекает бессимптомно, при этом могут наблюдаться плохой аппетит, неприятные ощущения в области печени, увеличение ее объема. Желтушная форма встречается наиболее часто, симптомы в данном случае будут следующими: выраженная общая слабость, интенсивные постоянные боли в правом подреберье, тошнота и рвота, выраженная желтушность кожи и слизистых, не сопровождающаяся зудом, повышенная температура тела, скопление жидкости в брюшной полости. Желтушную форму острого алкогольного гепатита следует дифференцировать с проявлениями гепатита вирусного.

Холестатическая форма острого алкогольного гепатита проявляется следующими симптомами: сильным кожным зудом, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, желтушностью кожи и слизистых. Фульминантная форма протекает быстро и крайне тяжело. Больные жалуются на полное отсутствие аппетита, очень сильные боли в эпигастральной области и в области печени. При этом желтуха нарастает, в брюшной полости скапливается жидкость, прогрессируют печеночная энцефалопатия и почечная недостаточность, возможно возникновение кровотечений. Если вовремя не принять меры, фульминантная форма может привести к смерти больного по истечении двух-трех недель.

Особенности хронического алкогольного гепатита

Хронический алкогольный гепатит всегда развивается постепенно, чаще всего после приступов острого. Как правило, эта форма патологии проявляется после пяти-семи лет постоянного употребления спиртного в больших дозах. Хронический алкогольный гепатит разделяют на персистирующий и активный (тяжелый, легкий и средней тяжести). Персистирующая форма отличается бессимптомным течением и возможностью выздоровления в случае полного отказа от алкоголя. Если же пациент продолжает злоупотреблять спиртными напитками, персистирующая форма переходит в активную, характеризующуюся некротическими мелкоочаговыми поражениями печеночной ткани. При своевременной терапии добиться стабилизации воспаления удается, однако остаточные явления сохраняются всю жизнь.

Возможные осложнения

Алкогольный гепатит может вызвать развитие ряда опасных для здоровья и жизни осложнений, а именно: варикозного расширения вен, задержки жидкости в организме со скоплением ее в брюшной полости, кровотечений и кровоподтеков, печеночной энцефалопатии, цирроза печени.

Сложности лечения алкогольного гепатита

Лечение алкогольного гепатита в первую очередь направлено на полный категорический отказ от употребления спиртного. Далее для восстановления ткани печени назначаются специальная диета, прием лекарственных средств и витаминов. Следует помнить, что во время лечения даже самая маленькая доза алкоголя сводит на нет все усилия. Если болезнь протекает в тяжелой форме, может потребоваться хирургическая операция по пересадке печени.

Алкогольный гепатит – что это?

Во-первых, алкогольный гепатит является одним из главных вариантов такого  патологического состояния, как алкогольная болезнь печени, кроме  того наряду с фиброзом алкогольного генеза считается основным предвестником либо начальной стадией цирротического процесса. Это обозначение не имеет указаний на временной промежуток протяженность процесса.
Алкогольный гепатит собой представляет воспалительный диффузный процесс в пределах печеночной ткани, который является результатом токсического поражающего действия на печень алкоголя и продуктов его распада. Считается, что данное заболевание хроническое, развивающееся через шесть лет после начала систематического потребления алкоголя.

Причины алкогольного гепатита

Заболевание встречается у больных алкоголизмом и заключается в неблагоприятном воздействии на клетки печени непосредственно алкоголя вместе с продуктами его распада. Особую роль играет  систематичность, в течение нескольких лет. Существует прямая зависимость тяжести заболевания от количества, качества и дозы употребляемого алкоголя. Так, к примеру, гепатит обеспечен в том случае, если человек будет ежедневно в течение пяти-семи лет выпивать  100 грамм алкоголя (пересчет на чистый спирт).

Общеизвестно, что  печень считается химической лабораторией организма. Данный орган способен распознавать и обезвреживать яды, попадающие в организм через стенку пищеварительной системы, а также те вещества, которые обычно при некоторых заболеваниях образуются внутри организма. Однако иногда печень не может справиться с большими объемами вредных веществ, которые поступают внутрь нее. В результате избыточных поступлений алкоголя каждая клетка печени подвергается обратному развитию, воспаляется, сморщивается и погибает, замещаясь соединительно-рубцовой тканью, что знаменует еще более тяжкое состояние, известное как цирроз печени.

Симптомы алкогольного гепатита

Для наиболее полного понимания целесообразно разделить данный вариант гепатита на острый и хронический. Клинически первый вариант можно представить четырьмя формами течения: холестатическая, фульминантная, латентная, желтушная. Алкогольный гепатит симптомы имеет различные, что зависит от формы. Клинические варианты обычно развитие получают после тяжелого продолжительного запоя у пациентов с уже существующим цирротическим процессом печени.

Латентный вариант не будет давать самостоятельной определенной клинической картины. Диагностика алкогольного гепатита этого варианта  основана на повышении трансаминаз у больного, который злоупотребляет алкоголем. Для подтверждения требуется проведение биопсийного исследования печени.
Наиболее часто встречается  желтушный вариант. У пациентов отмечают анорексию, выраженную слабость, тупую боль (правая подреберная область), тошноту, рвоту, диарею, похудание, желтуху; последняя не будет сопровождаться кожным зудом. У половины – ремитирующая, а часто и постоянная лихорадка, которая достигает фебрильных цифр. Выявление спленомегалии, пальмарной эритемы, асцита, телеангиэктазий и астериксиса обычно  свидетельствуют о фоновом циррозе. Печень увеличена во всех случаях, при пальпации уплотнена, имеет гладкую поверхность, болезненна.
Холестатический вариант будет сопровождаться зудом, выраженной желтухой с потемнением мочи, обесцвечиванием кала.
Фульминантный алкогольный гепатит признаки имеет следующие: быстрое прогрессирование симптоматики, желтуха, геморрагический синдром, печеночная энцефалопатия, почечная недостаточность.

Хронический гепатит алкогольного генеза обладает клиническими проявлениями  такими же, как и острый.

Последствия алкогольного гепатита

При своевременном распознавании заболевания назначается лечение, которое во многих случаях является успешным.

Алкогольный гепатит: симптомы и лечение

При дальнейшем не соблюдении рекомендаций и  злоупотреблении алкоголем неизбежно развивается цирроз и фиброз печени.

Следует знать, что фиброз печени представляет собой обратимую стадию процесса. Напротив, цирроз, являющийся финальной стадией алкогольного поражения печеночной ткани.

Алкогольный гепатит прогноз в этом случае имеет неблагоприятный, даже если пациентами будет осознана необходимость в прекращении приема алкоголя, и они  прекратят пить, риск развития у таких больных гепатоцеллюлярной карциномы высок.

Лечение алкогольного гепатита

Диета при алкогольном гепатите назначается врачом и всегда определяется индивидуально, в зависимости от определенной стадии заболевания, а также состояния больного.

Лечение алкогольного гепатита комплексное с учетом стадийности заболевания. Главными терапевтическими  принципами являются:

  • отказ от приемов алкоголя;
  • богатая белками и достаточно калорийная диета;
  • коферментная метаболическая терапия;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • препараты, которые содержат природные мембраностабилизаторы (аминокислоты);
  • лекарственные препараты УДХК;
  • кортикостероиды;
  • мембранопротекторы-антиоксиданты;
  • трансплантация печени.

Итак, лечение любой из форм гепатита предусматривает элиминацию этиологических факторов, т.е. отказ от алкоголя. Естественно, без этого прогрессирование болезни почти неизбежно. Правильную терапию алкогольного гепатита может назначить только врач. Требуется в первую очередь  полностью отказаться от спиртных напитков любого рода. Обычно назначаются лекарственные средства, которые  восстанавливают работу печения, правильная диета.

Следует помнить, что лечение будет длительным и систематическим, начинающимся в стационаре, и  продолжающимся в амбулаторных условиях. При начальных и даже средних стадиях, если люди полностью отказываются от алкоголя, соблюдают режим со всеми лечебными назначениями – прогноз должен быть благоприятным. А в случае, если пациенты продолжают пить и пытаются вместе с тем лечить печень – какого-либо эффекта от такого лечения не будет. Исход один — алкогольный гепатит пройдет все стадии, и закончиться смертью.

О том, насколько совместимо пиво и гепатит C медицина спорит очень давно. С одной стороны, узкопрофильные специалисты уверяют в том, что пивной напиток наносит сильной урон по печени, которая подвергается беспрестанным нападкам вирусологической патологии. С другой стороны, низкая концентрация этанола, в совокупности с нечастым принятием спиртного не представляет угрозы для состояния пациента, при условии, что протекание болезни не осложнено циррозом печени. Лишь на одном аспекте медицина пришла к согласию. Употребление пива при терапевтическом курсе гепатита C не только сводит усилия на нет, но и наносит существенный вред организму человека, что приводит к развитию непредвиденных последствий. И нет разницы в том, какое пиво употребляется, обычное или безалкогольное, ведь реакция организма пациента будет сугубо индивидуальной.

Алкогольное пиво при гепатите C

Пиво является напитком, в котором меньше всего градусов – от 4 до 6%. В целом, действие такого количества спирта не может нанести существенный вред организму, но при гепатите C ситуация в корне меняется. Проблема заключается в том, что вирусологическая патология разрушает мягкие ткани фильтрующего органа, то есть печени, что приводит к невозможности осуществления полноценного функционала. Именно печень вырабатывает ферменты, которые подавляют действие этанола и продуктов его распада – алкалоидов.

Невозможность совмещения алкогольного пива при гепатите обусловлена тем, что при попадании в организм, спирт начинает процесс распада и преобразуется в токсичный элемент – ацетальдегид. Именно этот компонент нарушает работоспособность органа, а также блокирует его функции.

Если печень уже поражена гепатитом С, и начался процесс образования соединительных тканей, что является началом цирроза, даже малая доза спирта, содержащаяся в пиве наносит колоссальный ущерб органу. Ускоряется процесс развития цирроза, происходит

интоксикация. В результате, образующиеся токсины поступают в головной мозг, что приводит к нарушениям в мозговой активности.

Безалкогольное пиво при гепатите C

Не бывает полностью безалкогольного пива.

Алкогольный гепатит — симптомы, лечение

Содержащийся в этом продукте хмель, дает незначительный градус, около 0.5%, но и этого достаточно для пораженной печени. С точки зрения медицины, безалкогольное пива также опасно, как и алкогольный аналог, с единственным различием – разрушение органа происходит несколько медлительнее.

Существует несколько причин, почему безалкогольное пиво представляет опасность для пациентов с гепатитом С:

  1. Производство хмельного продукта с нулевым градусом спирта – лишь очередной миф. Даже если на этикетке бутылки указано полное отсутствие этанола в результате присутствия хмеля хотя бы 0.5 градусов спирта будут в продукте.
  2. Если рассматривать психологический фактор, то пациент, думая о том, что безалкогольное пиво безопасно, продолжит употреблять его. Со временем, частота приемов увеличиться, что прямым образом спровоцирует зависимость.
  3. Для увеличения срока годности, а также улучшения вкуса пива, в состав продукта добавляют различные примеси, наносящие вред пораженному фильтрующему органу.
  4. Употребление безалкогольного хмельного напитка при терапевтическом курсе нарушает действие лекарственного средства.
  5. В некоторых случаях, при гепатите С наносится урон почкам. Частое употребление безалкогольного пива наносит ущерб мочевыводящему органу.

С практической точки зрения отсутствуют какие-либо способы, гарантирующие безопасность пациента при употреблении безалкогольной продукции. Реальность такова, что пиво, с отсутствующим градусом спирта – лишь разумный маркетинговый ход, для того, чтобы заверить больных людей в том, что продукция полностью безопасно. На самом деле, 2-3 бутылки в неделю будет достаточно, чтобы ускорить развитие и ход вирусологической патологии.

Как избежать вредных последствий? Необходимо полностью исключить алкогольную продукцию из рациона, вне зависимости от того, пиво это или вино, а также какая градусная мера у напитка. Лишь при полном отказе от этаноловых напитков можно гарантировать безопасность себе и своему организму.

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *