Аденома щитовидной железы

Содержание

Что такое аденома щитовидной железы, ее виды и лечение

В тканях щитовидной железы могут образовываться доброкачественные узлы, имеющие название аденома щитовидной железы. Узел заключен в фиброзную ткань, которая отделяет его от здоровой ткани и имеет приблизительно округлую форму. Такая патология эндокринной железы может поражать человека любого возраста, однако преимущественно от нее страдают женщины после тридцати лет.

Разрастаясь, аденома начинает сдавливать окружающие ткани и может перерастать в онкологию, поэтому пациенты с таким недугом направляются на операцию по удалению новообразования.

Причины развития заболевания

Причиной является переизбыток тиреотропина в сыворотке крови. Гормон тиреотропин выделяется гипофизом и при нарушении связи между гипофизом и щитовидкой синтезируется в избыточном количестве. В таких случаях аденома редко достигает больших размеров, наоборот, со временем уменьшается.

Кроме этого фактора существуют еще несколько, провоцирующих образование аденомы:

  • генетическая предрасположенность;
  • загрязнение окружающей среды;
  • токсическое отравление организма;
  • гормональные сдвиги.

В этих случаях разрастание достигает огромных размеров, начинает сдавливать горло, затрудняет дыхание, глотание, вызывает болезненные ощущения и охриплость голоса.

Клиника заболевания

Возникающий узел имеет гладкую поверхность и четко очерченные края, множественные разрастания встречаются редко. Аденома щитовидки может сочетаться с зобом и перерастать в онкологию. Аденома практически не нарушает функционирование железы, исключение составляет болезнь Пламмера, дающая симптоматику гипотиреоза.

Первичные симптомы недуга:

  • Больные не переносят жару.
  • Наблюдается резкий сброс веса при хорошем аппетите.
  • Наблюдается сильная потливость.
  • Пациентов беспокоит тахикардия даже в состоянии покоя.
  • Больные устают от минимальных нагрузок.

Развитие заболевания приводит к появлению таких симптомов:

  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Начинаются скачки артериального давления.
  • Значительно повышается температура тела.

У пациентов с аденомой всегда влажные и горячие руки и ноги, глаза блестят, в некоторых случаях наблюдается экзофтальм. Длительное, тяжелое течение заболевания приводит к сердечной недостаточности.

Виды аденомы

Тиреоксическая аденома, еще одно название заболевания – болезнь Пламмера, представляет собой овальный или округлый узел, небольшого размера, но доступный для прощупывания. Рост клеточного образования щитовидной железы стимулируется переизбытком йода, что приводит к ускоренному синтезу тиреотропина. Пациентов, у которых обнаружена тиреотоксическая аденома, направляют на лабораторные гормональные обследования, назначают анализ на злокачественность образования щитовидной железы. Лечение назначают после прохождения всех анализов. Небольшое новообразование лечат терапевтически. Операцию делают, если размеры опухоли превышают два сантиметра.

Симптоматическую терапию проводят этанолом, разрушающим новообразование. Лечение щитовидной железы, пораженной множественными узлами, предполагает полное удаление железы.

Папиллярная аденома – это киста, заполненная разрастанием эпителия в виде сосочков. Этот вид заболевания имеет агрессивный характер и быстро перерастает в злокачественную опухоль. Лечение этого вида опухоли щитовидной железы проводится оперативным путем или радиоактивным йодом.

Фолликулярная аденома по клеточному строению напоминает злокачественную аденокарциному. Отличить доброкачественное образование от злокачественного очень сложно, даже при помощи тонкоигольной биопсии. Исходя из этого, врачи рекомендуют оперативное вмешательство, удаление одной доли эндокринной железы и перешейка. Такая операция называется гемитиреоидэктомия. Благодаря хирургическому вмешательству число осложнений удается существенно снизить.

Еще несколько способов оперативного вмешательства при фолликулярной аденоме:

  • Лечение лазером. Применяется на опухолях небольшого размера.
  • Резекция и иссечение перешейка эндокринной железы.
  • Эктомия железы, то есть полное ее удаление. Хирурги оставляют только паращитовидные железы и часть фолликулярной ткани, в среде которой находятся органы, синтезирующие паратгормон.

После хирургического вмешательства разрастание метастазов предупреждается введением в сохраненные ткани изотопа йода, имеющего радиоактивный характер. В дальнейшем пациент принимает гормональное лечение, доза подбирается индивидуально. Пациент, перенесший операцию, постоянно наблюдается эндокринологом.

Цистаденома, состояние щитовидной железы, когда узлы перерождаются в кисту. Цистаденома представляет собой кисту, в которой собирается жидкость.

Основные причины нарушения:

  • плохая экологическая обстановка;
  • в узле щитовидной железы плохо циркулирует кровь;
  • некроз тканей щитовидки.

Для лечения доброкачественных образований используют метод пункции, возможно выжигание цистаденомы спиртом.

Лечение аденомы щитовидной железы народными методами

Лечение новообразований щитовидной железы народными средствами должно быть одобрено эндокринологом. Лечение проводится как в дооперационный, так и в послеоперационный период.

Следует помнить, что в случае аденомы народные средства могут использоваться в качестве препаратов, поддерживающих жизненные силы больного, сражающегося с болезнью, но не в качестве основного терапевтического лечения.

Народные средства не помогут при аденоме, схему лечения предлагает врач.

Нельзя заменять народными средствами грамотную терапию.

Для приведения в норму эндокринной железы используют травы.

Подавляют функциональность железы травы:

  • жеруха;
  • дрок;
  • цетрария исландская;
  • окопник;
  • синяк;
  • воробейник краснокорневый;
  • чернокорень обыкновенный.

Все травы должны быть собраны в экологически чистом месте или приобретены в аптеке.

Похожие записи:


Токсическая аденома щитовидной железы: симптомы, причины и лечение

Расстройство, что часто происходит из-за роста узла щитовидной железы, называется токсическая аденома щитовидной железы. Узлы щитовидной железы секретируют гормоны щитовидной железы, которые создают серьезные проблемы в организме. Чаще узелки щитовидной железы незлокачественные структуры.

Признаки и лечение аденомы щитовидной железы

Они могут размножаться или распространяться по телу, но все равно никакого вреда не несут. Они выходят за пределы гипофиза и объединяются вместе с фолликулярными клетками, чтобы сформировать и выделить гормоны в большом количестве. Случается, что степень секреции даже превышает нормальную потребность, пациент страдает от гипертиреоза.

Токсическая аденома требует тщательной диагностики грамотным специалистом, потому что симптомы заболевания могут напоминать и другие болезни, связанные со щитовидкой.

Симптоматика

Токсическая аденома во многих случаях является следствием не долеченного или не пролеченного узлового зоба, который просто был нейтральным образованием гормонального происхождения.

На приеме у врача первым делом проводится пальпация, при которой определяется кругловатое образование, имеющее четкие контуры и абсолютно безболезненное. При глотании слюны или пищи образование смещается в сторону. Лимфоузлы, которые размещаются рядом, чаще всего не увеличиваются. Симптомы токсической аденомы щитовидной железы развиваются медленно. В некоторых случаях, доброкачественные наросты, которые не приносили дискомфорта, начинают вырабатывать гормоны щитовидки.

Больной в такие моменты начинает чувствовать следующее:

  • Сильную агрессию ко всему, что происходит;
  • Стрессовое состояние и плаксивость;
  • Настроение может меняться каждую минуту.

Это первичные признаки, которые сопровождают немного погодя расстройства нервной системы, которая иннервирует внутренние органы и кровеносные сосуды.

Это приводит к следующему:

  • Учащается сердцебиение (даже во время ночного отдыха);
  • Нарушается сердечный ритм (появляются единичные лишние удары сердца), что может закончится мерцательной аритмией;
  • Артериальное давление повышенное.

Также больной может замечать появление поноса, резкий жар, повышенную температуру и аппетит. Стоит отметить, что даже при повышенном аппетите вес больного все равно снижается.

С течением заболевания все больше и больше будут проявляться симптомы гипертиреоза. Будет снижаться уровень ТТГ в крови, а нормальная и здоровая ткань щитовидки будет в гормональной активности.

Диагностирование

Токсичные аденомы чаще обнаруживают у женщин, чем мужчин. Когда пациент замечает увеличение шейной области, он должен сразу обратиться к врачу для диагностики. Ваш лечащий врач будет лично идентифицировать узелки через физическое обследование и рентгенологические изображения. Эти функциональные тесты будут способствовать дальнейшему отображению токсической аденомы.

В некоторых других случаях функциональных испытаний и физического обследования также возможны подозрения на тиреотоксикоз. Эти узелки обычно темного цвета и, следовательно, сканирование поможет их заметить. Тиреотоксическая аденома щитовидной железы – это болезнь, которая сопровождается выработкой большого количества тироидных гормонов щитовидной железой в кровь. Другими словами, щитовидка работает в повышенных темпах. Размеры относительно небольшие, нарост может составлять до 3-х сантиметров.

Лечение заболевания

Лечение токсической аденомы щитовидной железы в большинстве случаев проводится таким методом, как хирургия. Удаляется часть или вся щитовидка. Однако существует и безоперационное лечение, о котором мы и поговорим.

Данное заболевание может быть излечено благодаря приему правильно назначенных лекарственных препаратов и с помощью радиоактивной терапии. Большинство антитиреоидных препаратов помогают контролировать гипертиреоз, что нормализует высвобождение гормонов щитовидной железы. Человек якобы на этапе восстановления, когда принимает анти-щитовидные препараты.

Радиоактивный йод используется также в значительной степени, чтобы полностью избавиться от токсической аденомы. Все эти методы лечения без операции помогают подавить ТТГ гипертиреоза.

Любую из этих процедур необходимо проводить после заключительного анализа физического состояния пациента и истории болезни. Иногда история болезни действительно играет очень весомую роль в начале лечения. Следовательно, иногда радиоактивный йод, который регулируется в терапевтических целях, для лечения аденомы применяется только в редких случаях. Все эти шаги помогут сохранить щитовидную железу и нормализовать ее работу. Следовательно, помните, нужно пройти полную диагностику, прежде чем выбрать конкретный вид лечения.

Категория: Cборник рецептов народной медицины

Среди доброкачественных опухолей щитовидной железы наиболее часто (преимущественно у женщин) встречаются аденомы — подвижные безболезненные опухоли более плотной консистенции. Небольшие аденомы клинически не проявляются, однако по мере роста они могут сдавливать соседние органы шеи. В этом случае лечение оперативное. Подробнее о симптомах заболеваний щитовидной железы смотрите тут.

Среди злокачественных опухолей наиболее часто наблюдается рак, который развивается на фоне длительно существующего (обычно узлового) зоба. Иногда возможно развитие рака в неизменной железе. Существуют дифференцированные, медленно развивающиеся формы рака (папилярный, фолликулярный) и недифференцированные, развивающиеся быстро.

Рак щитовидной железы встречается чаще всего у женщин, средний возраст больных 40—50 лет. В начальных стадиях протекает бессимптомно; на фоне зоба отмечается увеличение опухоли, появляется ощущение сдавливания трахеи. Опухоль подвижна, функции щитовидной железы не нарушены. На более поздних стадиях подвижность         опухоли         ограничивается,         она распространяется на окружающие ткани, появляются признаки затруднения дыхания и глотания, вызывая осиплость голоса, боль. Часто наблюдаются метастазы регионарных лимфатических узлов шеи, реже отдаленные метастазы, главным образом в легких и костях.

Основным методом лечения рака щитовидной железы является радикальная операция и на лимфатических путях шеи (при наличии регионарных метастазов).

Профилактика: своевременное и адекватное лечение узлового зоба и аденом щитовидной железы.

Народные средства лечения:

1. Дрок красильный. Отвар травы дает хорошие результаты при лечении болезней щитовидной железы (вялость, затвердение, гипотиреоидизм), то есть оказывает действие, подобное действию тиренодина, но более продолжительное и без отрицательных побочных явлений. Для приготовления отвара 1 чайную ложку сухой травы заливают 2,5 стаканами воды, после чего кипятят до выпаривания 1/3 объема, охлаждают, процеживают. Употребляют отвар через день, пьют по 1—2 столовые ложки несколько раз в день.

2. В связи с высоким содержанием йода надземные части дурнишника используют в китайской медицине для лечения пониженной функции щитовидной железы. Приготовление отвара: 10—20 г сухой травы залить 1 стаканом кипятка, кипятить 10—15 мин., охладить, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3 раза в день.

3.  Морская капуста (ламинария сахаристая). При гипертиреозе, легких формах базедовой болезни, для профилактики эндемического зоба применяют порошок морской капусты по 1/2 — 1 чайной ложке на ночь, запивая водой. Курс лечения 15—30 дней.

4.  В народе считается, что водочная настойка перегородок от грецких орехов помогает при зобе.

5.  Земляника понижает поглощение йода из щитовидной железы, оказывая антистероидное действие.

6.  Смородина черная. В народной медицине Белоруссии отвар цветков черной смородины пьют при заболеваниях печени, кашле, геморрое, зобе.

7.   Чистотел. При заболеваниях щитовидной железы пить настой по 1/2 стакана в день за 10—15 минут до еды в течение 2 месяцев.

8.   Полоскать нос и носоглотку заваркой чистотела. После полоскания пускать в каждую ноздрю по 2—3 капли сока.

9.  Обильно мазать зоб снаружи соком чистотела.

10. Принимать спиртовой раствор прополиса по 25—30 капель 3 раза в день на молоке в течение месяца. Помогает на ранних стадиях. Применять в качестве дополнительного средства к основному лечению.

11.

Причины, симптомы и лечение аденомы щитовидной железы

Пока щитовидка невелика, ее легко подлечить йодом. Например, принимая 2 раза в день йодистый калий, начиная с 0,1 г, дойти до 0,5 г, потом через 2 недели — обратно до 0,1 г. В это время особенно надо внимательно следить за желудком и своевременно очищать его принятием слабительного, самым лучшим в данном случае является Александровский стручок. Его надо настоять вечером в холодной воде, беря на 0,5 стакана 8—16 стручков. А утром выпить.

12.  Пить отвар травы зобник, растущей по безлюдным местам, беря 2—3 щепотки сухого сырья на стакан воды, в день выпивать чайную чашку.

13.  Обтирать шею и зоб ежедневно свежей дубовой корой или хотя бы сухой, но чуть размоченной. Такую кору можно привязать на шею и носить.

14.  Знахари при увеличении щитовидной железы рекомендуют натереть лимон с кожурой, перемешать его с сахаром и употреблять перед едой 3 раза в день по 1 чайной ложке.

Забытый рецепт «йодного массажа»

Поможет нормализовать функционирование щитовидной железы, т. е. он пригоден как при избытке, так и при недостатке гормона. К тому же он абсолютно безвреден.

Первый этап:

подбор индивидуальной дозы йода. Перед сном нанесите на правом предплечье 3 полоски йодом. Мазки надо делать на внешней стороне. Одна полоска должна быть бледной: нужно провести по коже ваткой, смоченной в йоде, легко, один раз. Вторая полоска должна быть погуще, средней интенсивности. Третья—  еще гуще. Утром посмотрите, какие полоски исчезли бесследно, т. е. какую дозу йода кожа впитала полностью.

Возможны четыре варианта.

1.  На коже не осталось и следа от всех трех полосок — значит у вас дефицит йода в организме, и вы должны проводить курс густым цветом йода.

2.   След остался от самой густой полоски — значит, ваш цвет — средней густоты (тот, что полностью усвоился организмом за ночь).

3. Исчезла лишь самая бледная полоска — это и есть ваш лечебный цвет.

4. Видны все три полоски — значит, йода в организме достаточно, однако работа щитовидной железы ослаблена (она плохо использует йод). В этом случае для «йодного массажа» применяется самый бледный цвет.

Подобрав интенсивность окраски йодного пятна, нужно определить его размер (количество раствора этой концентрации). Он тоже индивидуален и основан на законе сравнительной анатомии.

Размер йодного пятна должен быть равен размеру ладони вашей левой руки.

Второй этап: нормализация работы щитовидной железы

Вечер первый. Перед сном нанесите на то же правое предплечье пятно йода размером в вашу левую ладонь (без пальцев). Цвет должен быть той интенсивности, который вы определили для себя по тесту.

Вечер второй. Тех же размеров и цвета пятно нанесите на левую голень, на ее наружную часть, примерно посередине между коленом и стопою.

Вечер третий. Такое же пятно сделайте на наружной части правой голени. У людей с плохими сосудами, ослабленным сердцем от этого пятна к утру может остаться йодный след.

Вечер четвертый. Пятно йода нанесите на внешнюю часть левого предплечья. Эта доза ударная. Здесь йод впитывается быстрее, так как пятно расположено близко к сердцу. После этой основной подпитки щитовидной железы йодом начинаем отступать медленно, постепенно, чтобы не сбить работу железы с заданного ритма.

Вечер пятый. Такое же пятно делаем на левой голени, т. е. несколько дальше от сердца.

Вечер шестой. Наконец, пятно йода нанесите перед сном на самое удаленное от сердца место — внешнюю часть правой голени.

Курс окончен. Прописывая рецепт «йодного массажа», приводящего в норму работу щитовидной железы, прежние врачи ставили непременное условие — ни одного дня перерыва между аппликациями. Пропущенный вечер перечеркивает все результаты. Возобновить «йодный массаж» можно только через 2—3 недели с подбора дозы.

Чтобы уберечь щитовидную железу от перегрузки йодом, врачи советовали никогда не смазывать йодом раны и царапины на голове и туловище. Мазать йодом разрешали только руки и ноги. И неспроста нынешние врачи советуют заменять йод зеленкой.

Через неделю после окончания йодного курса осмотрите свои мозоли на внешней стороне больших пальцев ног. Мозоли, как правило, смягчаются и уменьшаются в размерах. В запущенных случаях «йодный массаж» повторяют через месяц после окончания предыдущего.

Этот метод безвреден и не вызывает нежелательных побочных явлений.

Интересное

Сосочковая аденома щитовидной железы из А-клеток. Аденома щитовидной железы из В-клеток.

Сосочковая аденома из А-клеток (син. папиллярная аденома). В прошлом многие исследователи отрицали существование доброкачественных папиллярных опухолей шитовидной железы, считая формирование сосочковых структур непременным проявлением злокачественности. Теперь с этим трудно согласиться. Инкапсулированное сосочковое новообразование без признаков клеточного атипизма и инфильтрирующего роста следует считать доброкачественным. Сосочковая аденома из А-клеток встречается редко. Обычно она характеризуется выраженным кистозным компонентом (цистаденома), поэтому макроскопически представлена полостью разного диаметра с внутренней ворсинчатой поверхностью и чаше геморрагическим, реже серозным содержимым. Под микроскопом в полости кисты отмечается разрастание сосочковых структур, выстланных крупными мономорфными эпителиальными клетками и имеющих стромальные стержни с отеком межуточного вещества.

Аденома щитовидной железы из В-клеток

Аденома из В-клеток (син.: онкоцитома, портлеклеточная доброкачественная опухоль, аленома из клеток Гюртле—Ашкенази, эозинофильно-клеточная аденома) обычно встречается у молодых женщин, часто на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита Хашимото. Клиническое течение, как правило, латентное или определяется основным заболеванием — тиреоидитом. Макроскопически опухоль представляет собой четко отграниченный узел коричневато-желтого цвета, часто с кровоизлияниями. Под микроскопом аденома из В-клеток построена из фолликулярных, трабекулярных или папиллярных структур. Клетки опухоли имеют разную форму, обычно они крупные, с эозинофильной, мелкозернистой или гомогенной цитоплазмой и небольшим гиперхромным, часто эксцентрично лежащим ядром. Строма опухоли развита в разной степени и, как правило, содержит лимфоцитарный инфильтрат. Встречаются признаки очаговой плоскоклеточной метаплазии, особенно в тех случаях, когда опухоль развивается на фоне тиреоидита Хашимото. Очаги плоскоклеточной метаплазии иногда приходится отличать от фокусов первичного или метастатического эпидермоидного рака. Выраженность лимфоидной инфильтрации» а также наличие в опухоли кистозно-геморрагических изменений могут приводить к значительной атрофии ее паренхимы. В таком случае дифференцировать онкоциты от опухолевых А-клеток бывает трудно. Тогда достоверным морфологическим критерием В-клеточной природы новообразования является наличие в опухолевых клетках высокой активности сукцинатдегидрогеназы. Эпителий В-клеточной аденомы местами может быть весьма полиморфным, могут встречаться клетки гигантских размеров, нередко полигональные и двуядерные, а также фигуры митоза, в том числе патологического. Такие диспластические изменения сами по себе ни о чем не говорят, поскольку онкоциты склонны к подобным изменениям, особенно в условиях выраженного тиреоидита. Однако эти изменения могут вызывать трудности в дифференциальной диагностике от рака из В-клеток. Считается, что критериями злокачественности в данном случае могут служить диффузное распределение признаков клеточного атипизма и/ или инфильтрирующего роста опухоли.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы из С-клеток.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы из С-клеток

Доброкачественная опухоль из С-клеток (син.: С-клеточная аденома, апудома, карциноид). Инкапсулированное новообразование диаметром до 1 см без инфильтрирующего роста и клеточного атипизма следует считать доброкачественным. При более крупном новообразовании вопрос о характере опухоли должен решаться после изучения серийных гистологических срезов. С-клеточная аденома имеет нейроэндокринную природу и относится к апудомам, т. е. опухолям APUD-системы. Она встречается редко в спорадической форме, но чаще при наследственном синдроме Сиппла. В последнем случае страдают люди молодого возраста и дети, процесс нередко двусторонний, множественный, развивается на фоне гиперплазии парафолликулярных клеток. Заболевание может протекать бессимптомно или сопровождаться гипокальциемией. В первом случае из-за малых размеров опухоль выявляется случайно при ультразвуковом исследовании или во время операции по поводу иной патологии щитовидной железы.

Макроскопически опухоль щитовидной железы выглядит как небольшой узелок диаметром, как правило, менее 1 см, серо-желтого цвета на разрезе, мягкоэластической консистенции. Под микроскопом паренхима такого узелка представляет собой солидные пласты из крупных слегка вытянутых клеток со светлой или оптически пустой цитоплазмой, окруженные скудной стромой. Реже опухолевые клетки образуют небольшие дольки или трабекулы, а также перицитоподобные структуры. Отложение амилоида практически никогда не встречается. Окончательное определение С-клеточной природы новообразования возможно при проведении следующих реакций: выявление щелочной эстеразы и серотонина, аргирофильная реакция по Гримелиусу, иммуногистохимическое выявление в клетках опухоли капьцитонина. Аденому из С-клеток следует дифференцировать от очаговой гиперплазии парафолликулярных клеток, на фоне которой она часто развивается. В отличие от гиперплазии, аденома всегда имеет капсулу. О дифференциальной диагностике аденомы от рака из С-клеток смотрите в остальных статьях.

— Читать далее «Рак щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы из А-клеток.»

Оглавление темы «Опухоли легких и щитовидной железы.»:
1. Мукоэпидермоидный рак бронха. Аденоид-кистозный рак легкого.
2. Ацинарноклеточный рак легкого. Склерозирующая гемангиома легкого.
3. Светлоклеточная опухоль легкого. Тератома легкого. Опухоли щитовидной железы.
4.

Аденома щитовидной железы

Аденома щитовидной железы. Эмбриональная аденома щитовидной железы из А-клеток.
5. Сосочковая аденома щитовидной железы из А-клеток. Аденома щитовидной железы из В-клеток.
6. Рак щитовидной железы. Папиллярный рак щитовидной железы из А-клеток.
7. Фолликулярный рак щитовидной железы из А-клеток.
8. Рак щитовидной железы из В-клеток. Склерозирующнй рак щитовидной железы. Тип рака щитовидной железы в рубце.
9. Скирр щитовидной железы. Инсулярный рак щитовидной железы. Анапластический, плоскоклеточный рак щитовидной железы.
10. Опухолеподобные процессы в щитовидной железе. Опухоли околощитовидных желез.

Некоторые заболевания щитовидной железы протекают с образованием узлов. Один из видов таких узлов – аденома щитовидной железы. Это узел, вырабатывающий избыточное количество гормонов. Аденома щитовидки – опухоль доброкачественная, она образуется в жилистой ткани железы.

Чаще всего она бывает одиночной.

Поскольку аденома вырабатывает избыток гормонов, то возникает тиреотоксикоз (гипертиреоз). Поэтому данный узел ещё называют тиреотоксическая аденома, или токсическая аденома щитовидной железы. К факторам риска относятся неблагоприятные экологические условия, возраст старше 40 лет, принадлежность к женскому полу.

Симптомы аденомы щитовидной железы

  • Обнаружение в щитовидной железе узла округлой формы,
  • Снижение массы тела,
  • Раздражительность, слезливость, частые смены настроения,
  • Непереносимость жары,
  • Повышенная потливость,
  • Учащенное сердцебиение даже в состоянии покоя,
  • Быстрая утомляемость при физических нагрузках.

Дальнейший прогресс заболевания приводит к нарушениям в работе желудочно-кишечного тракта, повышению артериального давления. Не у всех пациентов присутствует одинаковый набор симптомов. Кого-то беспокоит лишь вялость и сонливость, а кто-то страдает от полного «букета» проявлений аденомы щитовидной железы.

В каких вариантах встречается аденома щитовидной железы?

  • Фолликулярная,
  • Папиллярная,
  • Светлоклеточная,
  • Оксифильная (аденома из клеток Гюртле).

Фолликулярная аденома щитовидной железы – это округлый, плотноэластический, подвижный узел, состоящий из фолликулов. Папиллярная аденома — это кистозное образование.

Симптомы и лечение аденомы щитовидки у женщин и мужчин

В кистах содержится коричневая жидкость, могут быть сосочковые разрастания. Оксифильная аденома состоит из крупных клеток с крупным ядром.

Лечение аденомы щитовидной железы

Диагноз ставится на основании комплекса обследований. Производится опрос и осмотр больного. Обязательно делается анализ крови на определение уровня гормонов, УЗИ и цитологическое исследование. Для исследования на цитологию делают биопсию путём пункции узла. Этот метод диагностики с достоверностью в 80% позволяет отличить доброкачественные новообразования от злокачественных.

  • Основное лечение – хирургическое. В большинстве случаев выполняется операция на аденому щитовидной железы. В случае сильного гипертиреоза перед операцией может быть назначена тиреостатическая терапия. Пациенту назначают тиамазол, пропицил или карбимазол. Врачи настоятельно не рекомендуют находиться на открытом солнце. Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы исключительно хирургическое. Чаще всего в этом случае назначается гемитиреоидэктомия (удаление поражённой доли щитовидной железы).
  • Склерозирование аденомы спиртовым раствором. Прямо в узел вводится этиловый спирт от 1 до 8 мл. Инъекции повторяют по несколько раз. Под воздействием спирта происходит разрушение узла и он прекращает продукцию гормонов.
  • В некоторых случаях, особенно у больных старшего возраста, удаление аденомы щитовидной железы хирургическим путём может быть заменено лечением радиоактивным йодом.

Не стоит паниковать при диагностике аденомы щитовидной железы. В подавляющем большинстве случаев аденома остаётся доброкачественным новообразованием и очень редко переходит в злокачественную форму. Значит прогноз лечения всегда благоприятный. В дальнейшем для профилактики рецидива стоит поберечься от солнца, постараться вести здоровый образ жизни и по возможности избегать воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Что такое аденома? Определение

Аденома щитовидной железы представляет собой интенсивное размножение однотипных доброкачественных клеток внутри узла, и соответствует опухоли. Почему опухоль? Потому, что любое развитие клеток в узлах является опухолевым процессом. Образование доброкачественной ткани происходит за узлами и внутри узлов. В первом случае этот процесс называется регенерацией, а во втором ― пролиферацией.

Следует обратить внимание на два ключевых признака аденомы, выявленные доктором А.В. Ушаковым (2013): однотипность устройства ткани и её более выраженное развитие, по сравнению с другими узлами. Только эти два критерия служат основными отличительными характеристиками, от которых зависят все прочие особенности аденом щитовидной железы.

В большинстве щитовидных узлов пролиферация происходит из разных клеток. Размножение клеток внутри аденомы имеет важное отличие: клетки аденомы имеют одинаковое строение, так являются результатом клонирования. Поскольку исходные клетки доброкачественны, то формирование ткани происходит по доброкачественному направлению, а сам узел всегда является доброкачественным. Процесс развития однотипной ткани называется аденоматоз, и служит цитологическим термином.

Второй отличительный признак аденомы ― интенсивное размножение клеток при формировании ткани. В связи с этим процессом, величина аденомных узлов стремится к средним и крупным параметрам. Можно утверждать, что каждый крупный узел и большинство узлов средней величины являются аденомами. Также, один большой крупный узел в щитовидной железе, близкий к правильной форме, ― всегда аденома. С другой стороны, не следует думать, что малый узел в железе ― не аденома, поскольку в начале своего развития каждый крупный узел развивается из малого.

 Наверх 

Причины аденомы

Следует различать причины и предрасположенность к образованию аденомы. Не существует каких-то особых причин для появления аденомы. Инициировать развитие аденомы могут любые причины, перенапрягающие ткань щитовидной железы. Но лишь определённые обстоятельства строения ткани и связанная с этим устройством её деятельность становятся главным условием, предрасполагающим к началу образования аденомы. Поэтому здесь перечислим лишь причины, в связи с которыми может, но не обязана, появиться аденома.

Причины появления изменений щитовидной железы, в т.ч. аденомы:

• Значительные психические перегрузки,
• Очень напряженная продолжительная физическая деятельность,
• Адаптационные и переадаптационные обстоятельства,
• Беременность (особенно две и более, с малым промежутком),
• Значительный (не легкий) дефицит йода,
• Заболевания внутренних органов (особенно структур ротоносоглотки),
• Анемия,
• Голодание или значимое ограничение в питании.

К сущности аденомы щитовидной железы

Имеются два взаимозависимых отношения к аденоме: морфологическое и клиническое. Морфологи изучают особенности устройства аденомы, классифицируя её в зависимости от структурных разновидностей. Клиницисты оценивают подобные, но, тем не менее, отличающиеся качественные проявления … Далее →

Предрасположенность и механизм формирования аденомы

Предрасположенностью к образованию аденомы является особое устройство ткани щитовидной железы. Это устройство наследуется. Поэтому можно сказать, что наследуется не обязательность к образованию аденомы, а принцип строения ткани.

Механизм развития. Аденома в щитовидной железе имеет все признаки узла, поэтому появляется и развивается по общим для всех узлов закономерностям. К таким обстоятельствам относится подхождение к одному из сегментов щитовидной железы двух или нескольких магистральных сосудов, а вместе с ними нервов, по которым могут распространяться к указанному сегменту сильные раздражения. Последнее условие является ключевым для начала интенсивного развития однотипной ткани внутри сегмента ткани, который становится относительно обособленным функциональным элементом внутри железы.

При УЗИ щитовидной железы в случае аденомы можно определить примыкание к такому узлу двух или большего количества сравнительно крупных сосудов. Поэтому один из вариантов сосудистого устройства аденомы носит образное название «баскетбольной корзины» (два магистральных сосуда создают видимость столба, к которому прилегает оплетённый сосудами сферо- или овоидоподобный участок).

Закономерное развитие аденомы в определённом сегменте (части доли) выражается также в том, что при УЗИ определяют лишь один (чаще) или два (реже) крупных (или средних) аденомных узла в доле.

Классификация аденомы

Варианты аденом щитовидной железы различаются и объединяются специалистами по определенным признакам. Поэтому выделяют гистологические и клинические классификации. Такие систематизации помогают ориентироваться в разнообразии аденом и, в соответствии с выявленными особенностями устройства и функционирования этих узлов, выбирать наиболее рациональный путь лечения.

Но копирайтеры в Интернете позволяют себе объединять в один классификационный ряд аденомы по совершенно разным критериям.

Этим они создают путаницу и затрудняют понимание для читателей. Как же различаются аденомы в действительности?

Ткань здоровой щитовидной железы имеет фолликулярное строение. В раннем развитии она может иметь тубулярное и трабекулярное устройство, постепенно изменяющееся в нормальную для взрослых организацию ткани. Но внутри аденомы структурная организация ткани может происходить по тубулярному и трабекулярному типу.

Размеры клеток и самих фолликулов определяют их величину и способность производить гормоны. Микрофолликулярные аденомы (морфологический признак) обычно не способны синтезировать гормоны в нужном количестве, поэтому являются непродуцирующими или малопродуцирующими (клинический признак).

Существует папиллярная доброкачественная организация ткани аденом, имеющая выраженные отличия по совокупности признаков с близким по строению злокачественным процессом (папиллярным раком). Поэтому в диагностике этих изменений следует очень внимательно оценивать дополнительные критерии рака для исключения необоснованного удаления аденомы.

Подобная диагностическая особенность связана с вариантом аденом, состоящих из доброкачественных В-клеток. Эти клетки носят названия их исследователей (Ашкинази и Гюртля) и встречаются при любом интенсивном процессе в ткани щитовидной железы, который может происходить как при доброкачественности, так и при злокачественности.

Выделенный специалистами раздел «атипичные аденомы» указывает на иные вариации аденоматоза в узле и не служит характеристикой злокачественности.

Мифы (ошибочные представления) об аденомах

Мифические домыслы об аденомах щитовидной железы не имеют научного подтверждения. Они связаны с догадками, основанными лишь на гипотезах и эмпирических сведениях, не подтвержденных исследованиями. Перечислим и прокомментируем несколько ошибочных взглядов на аденомы.

1. Аденомы могут стать злокачественными? В действительности вероятность озлокачествления ткани в аденоме щитовидной железы стремится к нулю. Если в щитовидной железе выявлен один средний или крупный узел овоидоподобной формы с чёткой границей-контуром почти по всему периметру, то этот узел в 99,99% случаев доброкачественный. Практика показывает, что все гипертиреоидные аденомы доброкачественные. Если данные УЗИ и цитологической диагностики указывают на доброкачественность и не выявлена злокачественность, то не следует повторно пунктировать узел-аденому.

2. Капсула ― признак аденомы? На стадиях развития и истощения обычно никакой капсулы у аденомных узлов нет. Капсула представляет собой утолщение соединительной (фиброзной) ткани вокруг узла, которая выглядит белым (гиперэхогенным) контуром при УЗИ. В реальности, все аденомы окружены черным (гипоэхогенным) контуром при УЗИ, состоящим из сосудистой сети. Многие врачи не вдумываются в смысл термина «капсула» и поэтому автоматически приписывают этот признак аденоме железы и всем прочим узлам.

3. Аденома часто производит избыток гормонов (гипертиреоз, тиреотоксикоз; токсическая аденома)? Напротив, большинство аденом чаще выделяют мало гормонов и описываются при сцинтиграфии как «холодные» участки в долях железы.

4. Аденома ― это любой узел в щитовидной железе? Нет, аденоме присущи определённые признаки. Аденома ― это морфологический (гистологический) термин. Не во всех узлах щитовидной железы ткань развивается моноклонально и интенсивно.

5. Аденома подлежит операционному удалению? Только при некоторых клинических вариантах аденом показана операция. Даже в таких случаях показания могут быть относительными (при них операция часто не обязательна), а не абсолютными. Существуют современные технологии и методики, позволяющие разрушать ткань в узлах без повреждения кожных покровов, с сохранением ткани вокруг узлов.

6. Возможна операция с удалением узла и сохранением ткани вокруг него (энуклеация)? К сожалению, обильная и разветвлённая сосудистая сеть в долях щитовидной железы не позволяет в большинстве случаев ограничиться удалением одного лишь узла, с сохранением полезной и неизменённой ткани вокруг него. Обычно хирурги удаляют аденому (средний и, тем более, крупный узел) вместе с долей.

7. Крупная аденома вызывает чувство сдавления, кома в горле и боль? В реальности, крупные узлы щитовидной железы (при её расположении в шее) могут лишь смещать ближайшие органы, не оказывая значимого сдавления (компрессии), нарушающей деятельность этих структур (сосудов, пищевода, нервов, трахеи). Симптом сдавления или кома в горле вызван не изменениями в щитовидной железе, а возбуждением определённых нервных центров шеи.

Аденома щитовидной железы – ответы профессионала на 6 главных вопросов

Эти ощущения не являются показанием к операции. Никакой узел щитовидной железы не провоцирует боль. Подробнее об этом мифе вы можете прочесть в специальной статье «Ком в горле и щитовидная железа».

8. Фолликулярная опухоль ― это показание к операции? В некоторых случаях при цитологическом исследовании после пункционной биопсии аденомы выявляют «фолликулярную опухоль». В соответствии с этим выводом, врач может рекомендовать операцию. В действительности, заключение о фолликулярной опухоли не является однозначным показанием к операции. Подробнее об этом сможете прочесть в статье «Фолликулярная опухоль щитовидной железы: выход из тупика».

Симптомы аденомы

В большинстве случаев аденому в щитовидной железе обнаруживают случайно при УЗИ. Врач выявляет с помощью ультразвука средней или крупной величины узел. Иногда сами пациенты или их близкие видят выступающий участок на шее в проекции щитовидной железы. Именно выпячивание аденомы, при достижении ею определенной величины, служит основным и потому частым симптомом.

Иногда, при кистозном состоянии узла, за счет быстрого поступления порции крови вовнутрь кистозного пространства, величина узла может резко увеличиться. В таких случаях пациенты обнаруживают сравнительно быстрое (за несколько часов) появление выпячивания в области шеи. По типу «на следующий день».

Признаки болезни, связанные с избытком щитовидных гормонов при гипертиреоидном узле, относятся к тиреотоксикозу и поэтому не являются прямыми симптомами аденомы. Это проявления гипертиреоза при т.н. токсической аденоме (другое название ― болезнь Пламера). Величина гипертиреоза бывает различной, что отражается в проявлении болезни.

Диагностика аденомы

Практический опыт и знания «Клиники Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова показывают, что диагностика при аденоме щитовидной железы должна быть направлена на:

1) Оценку доброкачественности (УЗИ с эластографией, цитологическое исследование*),

2) Стадию узла (УЗИ),

3) Интенсивность узлового процесса (УЗИ, сцинтиграфия),

4) Внутреннее строение узла (УЗИ),

5) Величину гормонообразования ткани узла (анализ крови, сцинтиграфия, частично — УЗИ),

6) Количество полноценной ткани за узлом в доле и её количественно-качественное отношение к остальной ткани щитовидной железы (УЗИ),

7) Отношение величины гормонообразования между долей с узлом и долей без узла (сцинтиграфия),

8) Состояние щитовидного гормонального обмена (анализ крови),

9) Состояние периферической нервной системы, связанной с щитовидной железой (термография, КРГ ― кардиоритмография),

10) Прочие клинические обстоятельства.

*в скобках указаны способы диагностики.

Для решения этих клинических задач обязательно требуются следующие исследования:
ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы,
сцинтиграфия щитовидной железы,
гормональный анализ крови,
термография щитовидной железы,
цитологическая диагностика биоптата узла.

Другие исследования (МРТ, КТ, биохимический анализ крови и пр.) назначаются только при показании к ним. Например, если узел щитовидной железы значительно проникает за ключицу в грудную клетку (внутригрудное или загрудинное расположение), показано КТ щитовидной железы.


Рисунок 1. Термография шеи.Определяется умеренно выраженное усиление нервной стимуляции слева.

Рисунок 2. Сцинтиграфия щитовидной железы. Выявлен участок с малой фиксацией РФП (холодный) в краниальной (верхней) части правой доли щитовидной железы (признак малопродуцирующей гормоны аденомы).


Рисунок 3. УЗИ, крупный узел (аденома) субтотальнодолевой в левой доле щитовидной железы.

Рисунок 4. УЗИ, крупный узел (аденома) в левой доле щитовидной железы (режим ЭД). Узел занимает большую часть доли. Кровоток (в т.ч. напряжение ткани) усилен в малой степени. Переход из стадии развития в стадию начального истощения.

Диагностика при аденоме щитовидной железы должна быть не формальной, а клинической, т.е. индивидуальной, с выбором конкретной лечебной тактики.

Лечение при аденоме щитовидной железы

Лечение при узле-аденоме зависит от состояния узла. Важными критериями выбора лечения являются:
• стадия узла,
• состояние узла,
• величина узла,
• количество и состояние ткани вне узла,
• интенсивность процесса в узле,
• узловое гормонообразование.

Существует три варианта лечебной тактики по отношению к узлу (их не следует путать с общей клинической тактикой лечения):
• выжидательная,
• вспомогательная,
• деструктивная (т.е. разрушительная, в т.ч. операционная).

Выжидательная тактика применяется к узлам с регрессивным течением на стадии истощения. Эта тактика может быть применена к узлам на стадии развития малой или средней величины. Особенно к тем из них, которые обеспечивают организм полноценным количеством гормонов.

Выжидательная тактика позволяет оценить характер течения внутриузлового процесса. Если через полугодие или год при контрольном УЗИ выявляется значительное (прогрессирующее) увеличение узла, то, в зависимости от величины узла и прочих обстоятельств, выбирается деструктивная тактика или иной вариант.

При аденомах средней величины, производящих избыточное количество гормонов (по данным сцинтиграфии), т.е. горячих (или теплых), при отсутствии признаков гипертиреоза (по данным анализа крови), операционное удаление или внутриузловая деструкция ткани противопоказаны.

Лишь при умеренном и особенно значительном гипертиреозе (т.е. токсической аденоме) показано разрушение ткани внутри узла. Такой подход может быть противопоставлен удалению доли с гипертиреоидным узлом.

Не следует к каждой аденоме подряд, без адекватного показания, применять деструктивную тактику (операцию). Но операция (например, удаление доли с узлом) показана при тотальнодолевом очень крупном узловом зобе (в плановом порядке), особенно при внутигрудном расположении крупного узла (ВАЖНО: если лишь малая часть узла с долей находится за ключицей, то абсолютного показания к операции, в связи с внутригрудным расположением, нет).

Не существует показания к операции в связи с подозрением в будущей вероятности злокачественности (озлокачествления, трансформации, «перерождения» в рак). Нет показания к операции при любых узлах, в случае симптомов сдавления, удушения, кома в горле, покашливания и т.п. Все эти симптомы исходят не от узла и не от щитовидной железы, независимо от её размеров (это обстоятельство подтверждено научными исследованиями).

Вспомогательная тактика применяется при кистозном состоянии узлов, когда в образовавшейся полости внутри узла накаливается жидкость. В этом случае уместно проведение удаления (аспирации) жидкости из полости (кисты), с последующей обработкой этой кистозной полости спиртом. Такая процедура называется спиртовой склеротизацией. С её помощью улучшается стадийное преобразование узлов.

К деструктивным процедурам относятся радиочастотное и лазерная абляция, а также ультразвуковое разрушение внутриузловой ткани. К каждой такой манипуляции имеются определённые показания, которые определяются компетентным врачом в результате диагностики.

Ультразвуковое разрушение ткани

Наиболее эффективным способом деструкции, с наименьшими противопоказаниями, является, по нашему мнению, ультразвуковое разрушение ткани внутри узлов. Для этой цели специалистами из Франции создан аппарат Echopulse®, способный без повреждения кожи разрушить участок ткани внутри узла, который впоследствии подвергается рубцеванию.

Практические исследования этим аппаратом проводятся около 10 лет и показали высокую эффективность (Важно помнить, что не все аденомы требуют разрушения. Не нужно опасаться узла в щитовидной железе, но при показании может быть проведено безопасное разрушение его ткани). В России в 2017 г. лишь готовятся документы, допускающие применение этого аппарата … Далее →

Вы можете провести полноценную профессиональную диагностику в «Клинике Щитовидной Железы» доктора А.В. Ушакова для выбора наиболее рационального лечения в вашем конкретном случае.

+7 (495) 346 20 38
Ответы на вопросы

Add a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *